医院HIS信息系统技术细节.docx
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医院HIS信息系统技术细节
医院信息化建设
医院信息管理系统应用软件
技
术
要
求
。
1.1.1项目总体规划
总体目标：
通过3到5年的信息化建设，把我院建设成为省内先进、各个个系统（HIS、LIS、PACS、电子病历）无缝连接、信息高度共享的数字化医院，系统建成后，我院电子病历功能应用水平应达到5级以上。
1.1.2建设原则
1.整体规划、分步实施
任何一个信息系统的建设都不可能是一蹴而就，医院信息系统就是这样一个庞大的、复杂的、长期的系统工程，更需要先做一个整体规划，无论从战略上或从战术上，从硬件上或从软件上都必须先进行整体的调研和规划，才能为后续的建设指明道路和打下基础。
按照医院信息化发展规划的要求，前期我院已经建立了电子病历系统，接着必须完善我院HIS系统，以适应医院业务发展、管理以及医疗体制改革的需要。
2.标准规范、功能全面
医院信息系统的项目建设要符合医疗行业的法律法规要求，系统功能范围和要求遵循卫生部医院信息系统功能规范（2002年版）要求，支持国际、国内的医疗相关标准，包括HL7、XML、、ICD-10、SNOMED等相关标准。
医院信息系统架构必须全面、完整，以支撑医院所有业务的开发实施、集成，保证系统内、外系统的顺利整合。
业务应用应覆盖全院的所有业务科室及相关的业务流程。
3.开放互联、信息共享
医院信息系统的建设是医院内各种业务应用的综合建设。
为了避免“信息孤岛”的存在，为了能构建成一个完整而丰富的数字化医院信息平台，在项目建设过程中必须对不同厂商的产品进行充分的集成，因此在建设的过程中应注重系统集成、信息共享的建设。
4.先进可靠、体现特色
计算机信息处理技术的发展日新月异，系统设计时采用当代先进技术和主流技术，既考虑应用平台和工具的先进，同时更要考虑系统结构和应用设计的先进性，以适应医院信息系统建设需求。
医院信息系统是关系到消费者健康以致生命的系统，从社会层面来看，是一个关系到社会稳定、国计民生的系统。
只有确保系统具有足够的可靠性，才能保证整个整体医疗工程的正常运行。
同时系统要充分体现我院的特色，在满足功能性需求的基础上尽量挖掘系统的亮点。
1.1.3项目总体要求
序号
具体要求
1
软件的研发必须严格执行国际软件工程的标准（CMM、ISO等），符合国际医疗软件的规范（HL7、SNOMED、ICD-9/10、XML等），符合卫生部《医院信息系统基本功能规范》要求。
软件的数据字典应遵循国际和国家数据字典标准规范。
软件必须遵从国家和地方政府的相关法规，满足医疗保险政策和医疗改革政策对医院的要求。
2
软件产品成熟稳定，具有自主知识产权，功能模块齐全，符合应用规范，满足业务需求，相应软件具有10家以上三甲医院的成功案例。
3
具备科学、合理、先进的软件系统架构，并具有高度的灵活性和扩展性，能满足未来三到五年的医院发展和信息技术发展的需要，满足医院可持续的流程优化和系统集成优化的需要。
4
要求投标人在医院信息管理提供一体化解决方案。
软件要以“以病人为中心、以临床信息为主线”为设计思想，为医院提供人、财、物的相关管理，并能对医、护、技、检等方面的业务处理具备足够的管理和支持能力，支持联机事务处理，支持科室信息汇总分析与收支经济核算，支持医院领导对医疗动态与医疗质量的宏观监督与控制以及对全院收支经济信息的及时响应，真正达到医院信息化管理的要求，最大限度的满足实际工作的需要。
5
全部软件系统均采用网络版；模块化设计，可拆分组装，分步实施；功能齐全，覆盖面包括医疗、护理、医技等临床信息及经济、设备、材料、医保等管理信息。
并做到有机集成、无缝连接；流程规范，优化管理，符合相关标准和规范的要求；严格权限设置，高度安全保密；运行稳定可靠，易学易用，操作简便。
6
软件设计应满足我院的相关要求和特色。
7
确保软件系统的稳定性和安全性，实施统一的身份认证和权限管理。
实现单点登陆，多向访问；有限操作，保存痕迹；应用层与基础数据层有访问限制，保密信息与公开信息有严密隔离等安全管理体系。
8
建立严格的软件审核、测试、验收等制度，建立反应机敏的BUG追踪和系统化升级修改的软件质量管理机制。
按照项目管理的国际规范，在确保质量的前提下，又好又快地按期完成。
9
提供各个层次的技术培训。
从项目组织管理、售后服务方面保证为本项目提供长期持续服务支持。
10
提供齐全的电子版和书面的操作说明。
1.1.4项目技术要求
序号
项目
具体要求
1
研发技术要求
采用业界先进、成熟的软件开发技术和设计方法，可视化的、面向对象的开发工具，支持Internet/Intranet网络环境下的分布式应用，采用先进的体系结构运行模式。
2
标准化
支持HL7、ICD10、DICOM标准，符合卫生部2002年4月《医院信息系统基本功能规范》要求，软件数据字典应遵循国家数据字典、省部委数据字典、地区和用户数据字典规范，并能充分实现客户化。
3
开放性
系统应具有良好的开放性，支持在当前主流的操作系统、数据库、数据备份等系统软件的稳定运行。
支持对第三方软件的插件式接口，实现对类似PACS、LIS、医保接口等软件顺利集成。
4
数据库
采用Oracle、DB2、SQLServer等大型关系型数据库，我院保留对投标商在软件开发过程中对数据库选择的权利。
5
系统安全性
应用系统授权方便、数据库登录用户权限、有完善备份功能、有完备的恢复功能、提供数据修改全程监控、提供错误日志、提供系统运行日志。
6
系统可扩充性
重要系统模块可以做到既可以单独运行也可以共享运行、提供其它模块和外部调用的函数、动态库、中间件、HL7等接口。
7
系统可维护性
系统安装方便、在程序中提供维护数据库的工具。
8
系统升级方式
有统一自动升级程序、客户端自动升级。
9
易用性
具有个性化设置功能，能定义到每一个操作员个性化设置，提供在线帮助，报表支持与EXCEL的接口，界面友好性，具有Windows风格，重要报告保持电子化的手工纸张样式。
1.1.5软件功能模块清单
序号
系统（子系统或模块）名称
1
诊疗卡管理系统
2
预约挂号系统
3
门急诊挂号
4
门诊收费/划价
5
住院登记管理
6
住院结算管理
7
住院收费管理
8
供应室管理
9
物资管理
10
设备管理
11
门诊医生工作站
12
门急诊输液系统
13
住院医生工作站
14
住院护士工作站
15
病人咨询服务系统
16
院内感染管理系统
17
手术麻醉管理子系统
18
医技科室管理系统
19
药库管理
20
门诊药房管理
21
住院药房管理
22
合理用药
23
病案管理系统
24
医疗统计管理
25
人事管理
26
随访管理
27
外部接口
28
基础数据管理/系统管理
29
门诊应急管理系统
30
财务管理系统
31
成本核算管理系统
32
医院管理综合查询与决策分析系统
HIS系统的基本功能要求
1.1.5.11、诊疗卡管理系统
病人就诊时需持有医院发行的诊疗卡就诊，每一个病人将拥有一个唯一的病人码，一个部门录入的信息，相关部门可共享使用有关信息。
使病人在整个门诊就医过程中各个子系统不间断流畅的运行起来，减少操作人员重复录入。
缩短病人的等候时间。
避免各子系统孤立运行。
同时通过发卡获取病人基本信息，建立病人基本信息档案。
功能概述：
发卡与建立病人基本信息
1）录入病人基本信息，建立病人基本信息档案。
2）系统根据病患编码分配机制，为病人分配病人的PatientId码，PatientId是唯一标识病人的编码（可以是病历号，也可以是其它号由医院决定）。
3）当病人信息发生变化或录入发生错误时，提供病人信息查询、维护功能，可以对病人信息进行维护更新操作。
4）在修改病患的姓名、性别、身份证号码等关节信息时，系统还能保存修改人、修改时间等修改记录。
发放临时卡
1）支持一次性使用的临时卡。
已有卡但没带卡等情况的病人，发放一次性临时卡。
2）发放一次性临时卡时，可以通过病人身份证号、姓名、年龄、地址等属性检索到病人基本信息，使临时卡号与病人的基本信息关联。
补卡功能
1）补发卡功能：
当病人的诊疗卡丢失后，根据病人的身份证号、姓名、年龄、地址等属性检索病人，查询病人记录，确认病人身份之后，补发新卡。
2）ID号合并功能：
新卡的卡号可以与原卡号不同，但赋予卡上的PatientId必须保持原号，以保证一个病人拥有唯一一个PatientId号。
3）对于新卡号与老卡号不同的情况，系统应使新卡号与原卡号关联。
4）卡内有预交金模式下对于丢失的卡可以办挂失手续，对卡置挂失标志，再次使用时提示为失效卡。
另外，如果该病人有预交金应能向相关财务系统提示此卡账户做挂失处理。
信息查询
1）发卡中心产生的主要信息包括病人基本信息（姓名、性别、年龄、身份证号等），病人及发卡信息（卡号、发卡时间、是否是补卡等）等。
2）发卡中心可以依据卡号、身份证号、姓名、地址、年龄等病人相关属性，单项或组合项进行信息检索，以保证准确，快速的找到病人身份，方便病人就诊，提高操作员工作效率，减少病人等待时间。
3）当病人不知道卡号或身份证号时，系统可以根据病人的姓名、性别、出生日期、住址、连络电话等多个字段检索信息，当检索的记录有重复时，再与病人核对后，确认唯一记录。
统计分析
1）诊疗工作量统计：
可对个人以及小组或科室的日（包括当日）、周、月、季、年的工作量进行查询、统计，制作统计报表。
2）需求数据统计：
提供按病人某一项数据（如病人类型）进行各种日期类型的统计以及制作报表的功能。
3）诊疗卡财务统计
4）诊疗卡充值和退费明细查询
5）诊疗卡余额查询总表
6）销售诊疗卡结算日报表
7）销售诊疗卡明细表
8）诊疗卡交易方式汇总表
支持模式
1）支持发卡系统单独运行。
发卡与挂号系统合二为一。
支持发卡与录入病人基本信息前后台分步操作。
2）卡内支持门诊预交金方式。
3）诊疗卡扣款收入结转财务接口
条形码管理系统
1）病房：
嵌入在病房申请模块中，医生开电子申请后，由护士直接打印出条码标签贴在试管上进行标本采集，条码标签包含条形码、病人姓名、病区、床号、类别（生化、临检、免疫等）、申请项目缩写（如：
肝功、肾功、表抗等）。
如果直接使用真空试管上的条码，则护士在抽血前将试管上的条码扫描到电脑上和医生开的申请单进行对照，然后将病人姓名、床号抄在试管的标签上，最后进行采血。
2）门诊：
嵌入在门诊采血模块中，门诊采血自动分单后分别打印出条码标签贴在试管上进行采血。
如果直接使用试管上条码，则将条码扫描到电脑上分别和自动分单进行对照，然后采血。
1.1.5.22、预约挂号系统
1）提供网上预约、诊间预约、电话预约等形式的预约服务功能。
2）患者可通过INTERNET实名注册，进行手机短信验证。
3）患者登陆后，可以修改个人基本资料。
4）患者登陆后，可以修改个人登陆密码。
5）患者可通过网站浏览科室介绍。
6）患者可通过网站浏览医生介绍。
7）患者可以通过预约时间段、预约科室、预约医生姓名快速查询出需要预约的信息。
8）患者可以通过预约时间段、预约信息状态快速查询出个人历史预约的信息
9）患者通过平台发出退号申请，管理员后台进行退号。
10）患者系统使用帮助。
1.1.5.33、门急诊挂号
1）初诊病人的基本信息进行登记，医保病人信息的登记。
对已有病人信息进行维护和修改。
支持医保、公费、自费等多种身份的病人挂号。
2）预约管理：
支持现场预约挂号、电话及网上预约挂号等形式预约挂号。
包括病人预约情况查询、病人预约卡使用情况查询、医生预约情况查询的预约信息查询功能，支持科室预约和专家预约，能对科室和专家的排班进行查询。
可进行即时挂号、自助挂（多媒体机）号、病人预约号、电话预约号、网上预约号，而且还可以进行医生约病人、病人长期预约的处理，可个人或集体预约，预约时间可精确到分。
在没有用预约号进行业务的情况下，可以取消预约，支持重新预约。
3）可动态调整挂号排班表，有计划、目的明确地使用资源。
能够管理挂号的时限和处理挂号的有效期。
4）支持续挂功能，预约挂号的报到功能。
5）支持门诊退号及换号处理，支持退号时间限制，允许12小时内或24小时内或当天退号，支持不同操作人员之间无阻碍退号。
6）同时支持鼠标和键盘，灵活方便，高效快捷。
支持多种输入码，如拼音码、五笔码等。
7）支持多种外设接口，如语音播放器、报价器、大屏幕显示、导诊显示屏等。
8）挂特定科室或专家时可以自动联动收费项目，完成对一些收费项目的自动收费。
9）可以按时间段完成日结功能，并能打印或补打出日报表。
10）支持多种挂号方式（包括简易挂号、完整挂号），支持义诊挂号，挂号免费（工作量仍计入科室或医生），支持外宾挂号、支持特殊挂号、支持专病门诊挂号、支持点名专家挂号。
11）支持医保、公费、自费、本院、合作单位多种身份的病人挂号。
12）支持现金、刷卡、记账等多种收费方式。
13）支持挂号费用结算及报表统计功能。
14）支持专科和专家排班，并可以自定义排班模版。
提供对医生临时停诊和恢复出诊功能。
15）对挂号发票进行严格的管理，实现纸面发票号和计算机发票号完全一致的管理模式。
操作员可以预先领取多个挂号发票卷，系统自动提示更换发票卷。
16）支持挂号收费分开处理和合二为一处理。
17）查询统计，如挂号、退号、病人、科室、医师的挂号状况、医师出诊时间、科室挂号现状等查询，按科室、门诊工作量统计的功能。
18）可一人挂多号，一人挂多科号。
支持加号功能。
19）支持自助挂号、自助打印报告查询应用。
1.1.5.44、门诊收费/划价
1）系统须符合财政部、卫生部颁发的《医院会计制度》和有关财务制度，使用国家统一的编码，遵循票据管理制度。
具有缺药警告、适应各种公费医疗、医保政策、特殊病种用药警告。
提供各种财务报表统计等功能。
2）支持划价收费一体化或分别处理功能，自动获取或直接录入收费信息，支持多种结算方式。
3）支持门诊发票重打，同时原发票必须做作废处理。
对重新打印的发票应有记录或标示说明此发票是否是重打印的发票及前次打印发票作废标示已保证发票的可靠性。
4）对收款员收费进行结存并打印日结报表。
5）具有严格发票号管理（如使用发票号和机器生成号管理发票）。
6）支持日结和月结或按任意时段结算功能。
7）提供灵活的费用折扣措施，并根据医院需要提供多种费用折扣方式。
8）支持记帐、公费、医保、合作单位等多种结算方式。
9）支持留观病人的费用结算。
10）支持挂号、收费合并。
11）可设置收费挂号打印机，分别打印收费发票和挂号发票。
12）收费窗口发药配药窗口对应。
13）支持现金、支票等多种支付方式。
14）提供收费员发票查询，收费员工作量统计，门诊收费分项查询。
15）能完成划价、收费、退费等参数设置功能。
例如：
找零规则、是否预览发票、发票格式等。
16）对门诊窗口，门诊部门，对照的药库药房信息，费用分摊方法，默认打印机设置，发票栏目明细信息，合并分发方式，四舍五入方式，收费信息外挂屏幕显示方式，默认输入法，默认录入信息方式，默认身份方式，界面方式等进行维护。
支持收费人员开关账并且绑定ip地址策略，避免在更换操作终端时，忽略设定发票号码，或者发票号码被盗用的情况。
17）按现行会计制度和有关规定严格管理退款过程，可以支持部分退费和全部退费，保留操作全过程的记录。
18）同时支持鼠标和键盘，灵活方便，高效快捷。
支持多种输入码，如拼音码、五笔码等。
19）可以连接多种外设，如语音播放器、报价器、大屏幕显示等外设。
1.1.5.55、住院登记管理
1）支持病人入院登记操作。
2）支持病人出院召回操作。
3）支持患者信息修改，对重要信息的修改系统要保留相关修改全过程的记录（如操作员，操作时间，操作机器名称以及修改内容等信息）。
4）对未发生费用的患者进行退院操作（发生费用的必须先退掉,有预交金的先返还）。
5）支持患者转科转床操作。
6）提供自费转医保、医保转自费、自费转公费、公费转自费等不同身份类别之间的变更。
7）支持现金、支票等多种支付方式。
8）支持非药品收费、退费操作。
9）实现在患者住院中，可一次或多次阶段性的结算（即中途结算），并打印结算收据。
对中途结算患者出院结算时需作必要的提示，且只计算其在末次中途结算后发生的费用。
10）实现患者的结算,并打印结算收据。
11）对中途结算和出院结算的患者进行取消结算。
12）操作员日结。
13）查询统计，如预交金查询、患者费用查询、住院发票查询、在院患者日清单、出院患者清单等。
14）自定义病案号生成规则，重新分配使用遗漏或取消入院的病案号，可查询病人就诊的相关信息（姓名、年龄、结算方式、联系方式等）。
15）可从门诊接受病人信息，能够完成病人入院时的基本信息录入（病案首页），收住院押金，生成并打印住院病人病案首页的主索引信息，同时能够为病案系统提供数据。
16）支持医保患者按医保规定程序办理入院登记。
系统记录历史欠费病人名单，当欠费病人办理入院登记时有相关提示。
与病案系统相连接，能生成病案首页。
17）对病人不同身份进行相关处理，如本市普通、本市医保、外地普通、外地医保、合作医疗等。
18）提供病人住院一日清单灵活通用的打印功能。
19）系统能够根据相关政策，满足各外接接口的要求（如医保、合作医疗等），及时将各类住院病人的费用传送、记帐与收费。
及时更新病人资料，并按要求及时上报。
1.1.5.66、住院结算管理
1）支持患者信息修改，对重要信息的修改系统要保留相关修改全过程的记录（如操作员，操作时间，操作机器名称以及修改内容等信息）。
2）对未发生费用的患者进行退院操作（发生费用的必须先退掉,有预交金的先返还）。
3）支持患者转科转床操作。
4）提供自费转医保、医保转自费、自费转公费、公费转自费等不同身份类别之间的变更。
5）支持现金、支票等多种支付方式。
6）支持非药品收费、退费操作。
7）实现在患者住院中，可一次或多次阶段性的结算（即中途结算），并打印结算收据。
对中途结算患者出院结算时需作必要的提示，且只计算其在末次中途结算后发生的费用。
8）实现患者的结算,并打印结算收据。
9）对中途结算和出院结算的患者进行取消结算。
10）操作员日结。
11）查询统计，如预交金查询、患者费用查询、住院发票查询、在院患者日清单、出院患者清单等。
12）自定义病案号生成规则，重新分配使用遗漏或取消入院的病案号，可查询病人就诊的相关信息（姓名、年龄、结算方式、联系方式等）。
13）可从门诊接受病人信息，能够完成病人入院时的基本信息录入（病案首页），收住院押金，生成并打印住院病人病案首页的主索引信息，同时能够为病案系统提供数据。
14）支持医保患者按医保规定程序办理入院登记。
系统记录历史欠费病人名单，当欠费病人办理入院登记时有相关提示。
与病案系统相连接，能生成病案首页。
15）对病人不同身份进行相关处理，如本市普通、本市医保、外地普通、外地医保、合作医疗等
16）提供病人住院一日清单灵活通用的打印功能。
17）系统能够根据相关政策，满足各外接接口的要求（如医保、合作医疗等），及时将各类住院病人的费用传送、记帐与收费。
及时更新病人资料，并按要求及时上报。
1.1.5.77、住院收费管理
1）支持病人出院登记操作。
2）支持病人出院召回操作。
3）支持患者信息修改，对重要信息的修改系统要保留相关修改全过程的记录（如操作员，操作时间，操作机器名称以及修改内容等信息）。
4）对未发生费用的患者进行退院操作（发生费用的必须先退掉,有预交金的先返还）。
5）支持患者转科转床操作。
6）提供自费转医保、医保转自费、自费转公费、公费转自费等不同身份类别之间的变更。
7）支持现金、支票、IC卡、合作单位专用卡等多种支付方式。
8）支持非药品收费、退费操作。
9）实现在患者住院中，可一次或多次阶段性的结算（即中途结算），并打印结算收据。
对中途结算患者出院结算时需作必要的提示，且只计算其在末次中途结算后发生的费用。
10）实现患者的结算,并打印结算收据。
11）对中途结算和出院结算的患者进行取消结算。
12）操作员日结。
13）查询统计，如预交金查询、患者费用查询、住院发票查询、在院患者日清单、出院患者清单等。
14）自定义病案号生成规则，重新分配使用遗漏或取消入院的病案号，可查询病人就诊的相关信息（姓名、年龄、结算方式、联系方式等）。
15）可从门诊接受病人信息，能够完成病人入院时的基本信息录入（病案首页），收住院押金，生成并打印住院病人病案首页的主索引信息，同时能够为病案系统提供数据。
16）支持医保患者按医保规定程序办理入院登记。
系统记录历史欠费病人名单，当欠费病人办理入院登记时有相关提示。
与病案系统相连接，能生成病案首页。
17）对病人不同身份进行相关处理，如本市普通、本市医保、外地普通、外地医保、合作医疗等
18）提供病人住院一日清单灵活通用的打印功能。
19）系统能够根据相关政策，满足各外接接口的要求（如医保、合作医疗等），及时将各类住院病人的费用传送、记帐与收费。
及时更新病人资料，并按要求及时上报。
1.1.5.88、供应室管理
1）系统支持集中管理和配送的中心消毒供应室模式，以满足临床需要为宗旨，预防和控制医院感染为核心，集中管理和供应各种无菌物品、无菌器械和敷料，其工作质量的优劣直接影响护理质量和患者的安危。
2）供应室的各种物品编码与总务物资编码保持一致。
3）库存：
存量指标、库存预警。
4）需消毒物品的回收、登记、再分发。
5）灭菌记录、质量监控。
6）科室意见收集统计。
7）工作量统计。
8）成本核算。
9）供应室日常管理，如供应室原辅料、包装材料、成品的入库、出库、盘点、领用、报废、消耗等的管理。
10）半成品、成品管理，如代加工品的半成品、成品管理，包括半成品、成品的入库、出库、报废、盘点等的管理。
11）财务帐目及报表分析，如月收支报表、月发出成品统计表、原辅料出入库明细表、原辅料、卫生材料及包装材料月消耗统计表、部门领用清单、清洗消毒价格汇总。
12）敷料管理：
提供各种敷料管理功能。
13）其他：
入库、领取、库存、统计查询、灭菌器材管理、消毒耗材管理。
1.1.5.99、物资管理
1）包括本院所有采购物品的管理：
卫生材料、低值易耗品、办公用品、消毒供应品、高值耗品等的入出库等。
2）支持多库房和多级库房管理。
3）支持对卫生材料的条码管理，并提供对耗材进行有效期管理及三证管理。
4）采购物资的采购、验收入库、退货、科室退库、库房出库、库房报损、科室报损、库房盘点、科室调拨、付款管理。
5）物资超储、缺货报警，物资入出库、在库查询，物资账页查询，库房信息统计分析，进销存月报，可对出库价格模式、总务物资账簿模式、业务类别等进行参数设置。
6）可设立各领用科室分仓库，物品领用后可以自动转入各科室仓库，各科室可以独立管理本科室物资库存，通过对历史数据的统计分
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