中医儿科辩证总结复习课程.docx

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中医儿科辩证总结复习课程

中医儿科辩证总结

中医儿科

胎怯

一、肾精薄弱证的证候、治法、主方

　　体短形瘦，头大囟张，头发稀黄，耳壳软，哭声低微，肌肤不温，指甲软短，骨弱肢柔，或有先天性缺损畸形，指纹淡。

　　治法　益精充髓，补肾温阳。

　　主方　补肾地黄丸加减。

二、脾肾两虚证的证候、治法、主方

　　啼哭无力，多卧少动，皮肤干皱，肌肉瘠薄，四肢不温，吮乳乏力，呛乳溢乳，哽气多哕，腹胀腹泻，甚而水肿，指纹淡。

　　治法　健脾益肾，温运脾阳。

　　主方　保元汤加减。

硬肿

一、阳气虚衰证的证候、治法、主方

　　全身冰冷，僵卧少动，反应极差，气息微弱，哭声低怯，吸吮困难，面色苍白，肌肤板硬而肿，范围波及全身，皮肤暗红，尿少或无。

唇舌色淡，指纹淡红不显。

　　治法　益气温阳，通经活血。

　　主方　参附汤加味。

二、寒凝血涩证的证候、治法、主方

　　全身欠温，四肢发凉，反应尚可，哭声较低，肌肤硬肿，难以捏起，硬肿多局限于臀、小腿、臂、面颊等部位，色暗红、青紫，或红肿如冻伤，指纹紫滞。

　　治法　温经散寒，活血通络。

　　主方当归四逆汤加减。

胎黄

一、湿热郁蒸证：

清热利湿——茵陈蒿汤加味

二、寒湿阻滞证：

温中化湿——茵陈理中汤加减。

三、气滞血瘀证：

化瘀消积——血府逐瘀汤加减。

感冒

（一）风寒感冒：

辛温解表——荆防败毒散加减。

（二）风热感冒：

辛凉解表——银翘散加减。

　　（三）暑邪感冒：

清暑解表——新加香薷饮加减。

　　（四）时邪感冒：

清热解毒——银翘散合普济消毒饮加减。

咳嗽

（一）风寒咳嗽：

疏风散寒，宣肺止咳——金沸草散加减。

（二）风热咳嗽：

疏风解热，宣肺止咳——桑菊饮加减。

（一）痰热咳嗽：

清肺化痰止咳——清金化痰汤加减。

（二）痰湿咳嗽：

燥湿化痰止咳——三拗汤合二陈汤加减。

　　（三）气虚咳嗽：

健脾补肺，益气化痰——六君子汤加味。

　（四）阴虚咳嗽：

养阴润肺，兼清余热——沙参麦冬汤加减。

肺炎咳嗽

（一）风寒闭肺：

辛温宣肺，化痰止咳——华盖散加减。

（二）风热闭肺：

辛凉宣肺，清热化痰——银翘散合麻杏石甘汤加减。

　　（三）毒热闭肺：

清热解毒，泻肺开闭——黄连解毒汤合三拗汤加减。

　　（四）痰热闭肺证：

清热涤痰，开肺定喘——五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。

　　（五）阴虚肺热：

养阴清肺，润肺止咳——沙参麦冬汤加减。

　　（六）肺脾气虚：

补肺健脾，益气化痰——人参五味子汤加减。

　　（七）心阳虚衰：

温补心阳，救逆固脱——参附龙牡救逆汤加减。

　　（八）邪陷厥阴：

平肝熄风，清心开窍——羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减。

哮喘

（一）热性哮喘：

清肺涤痰，止咳平喘——麻杏石甘汤合苏葶丸加减。

（二）寒性哮喘：

温肺散寒，化痰定喘——小青龙汤合三子养亲汤加减。

（一）外寒内热：

解表清里，定喘止咳——大青龙汤加减。

（二）肺实肾虚：

泻肺补肾，标本兼顾——偏于上盛者用苏子降气汤加减。

偏于下虚者用都气丸合射干麻黄汤加减。

（一）肺脾气虚：

健脾益气，补肺固表——人参五味子汤合玉屏风散加减。

（二）脾肾阳虚：

健脾温肾，固摄纳气——金匮肾气丸加减。

　　（三）肺肾阴虚：

养阴清热，补益肺肾——麦味地黄丸加减。

鹅口疮

（一）心脾积热：

清心泻脾——清热泻脾散加减。

（二）虚火上浮：

滋阴降火——-知柏地黄丸加减。

口疮

（一）风热乘脾：

疏风散火，清热解毒——银翘散加减。

（二）心火上炎：

清心凉血，泻火解毒——-泻心导赤散加减。

（三）虚火上浮：

滋阴降火，引火归元——六味地黄丸加肉桂。

泄泻

（一）湿热泻：

清肠解热，化湿止泻——葛根黄芩黄连汤加减。

（二）风寒泻:

疏风散寒，化湿和中——藿香正气散加减。

　　（三）伤食泻：

运脾和胃，消食化滞——保和丸加减。

（一）脾虚泻：

健脾益气，助运止泻——参苓白术散加减。

（二）脾肾阳虚泻：

温补脾肾，固涩止泻——附子理中汤合四神丸加减

（一）气阴两伤：

健脾益气，酸甘敛阴——人参乌梅汤加减。

（二）阴竭阳脱：

挽阴回阳，救逆固脱——生脉散合参附龙牡救逆汤加减。

厌食

（一）脾失健运：

调和脾胃，运脾开胃——不换金正气散加减。

（二）脾胃气虚：

健脾益气，佐以助运——异功散加味。

　　（三）脾胃阴虚：

滋脾养胃，佐以助运——养胃增液汤加减。

积滞

（一）乳食内积：

消乳化食，和中导滞——乳积者，选消乳丸加减。

食积者，选保和丸加减。

（二）脾虚夹积：

健脾助运，消食化滞——健脾丸加减。

疳症

（一）疳气证

　　证候形体略瘦，面色少华，毛发稀疏，不思饮食，精神欠佳，性急易怒

　　治法调脾健运。

　　主方资生健脾丸加减。

（二）干疳

　　证候形体极度消瘦，皮肤干瘪起皱，大肉已脱，皮包骨头，貌似老人，毛发干枯，面

　　治法补益气血。

　　主方八珍汤加减。

营养缺铁性贫血

（一）脾胃虚弱：

健运脾胃，益气养血——六君子汤加减。

（二）心脾两虚：

补脾养心，益气生血——归脾汤加减。

　　（三）肝肾阴虚：

滋养肝肾，益精生血——左归丸加减。

　　（四）脾肾阳虚：

温补脾肾，益阴养血——右归丸加减。

汗症

（一）肺卫不固：

益气固表——玉屏风散合牡蛎散加减。

（二）营卫失调：

调和营卫——黄芪桂枝五物汤加减。

（三）气阴亏虚：

益气养阴——生脉散加减。

多发性抽搐

　　一、气郁化火证：

清肝泻火，熄风镇惊——清肝达郁汤加减。

　　二、脾虚痰滞证：

健脾化痰，平肝熄风——十味温胆汤加减。

　　三、阴虚风动证：

滋阴潜阳，柔肝熄风——大定风珠加减。

小儿惊风

　急惊风的辨证论治

（一）风热动风：

疏风清热，熄风定惊——银翘散加减。

（二）气营两燔：

清气凉营，熄风开窍——清瘟败毒饮加减。

　　（三）邪陷心肝：

清心开窍，平肝熄风——羚角钩藤汤加减。

　　（四）湿热疫毒：

清热化湿，解毒熄风——黄连解毒汤合白头翁汤加减。

　　（五）惊恐惊风：

镇惊安神，平肝熄风——琥珀抱龙丸加减。

　　慢惊风的辨证论治

（一）脾虚肝亢：

温中健脾，缓肝理脾——缓肝理脾汤加减。

（二）脾肾阳衰：

温补脾肾，回阳救逆——固真汤合逐寒荡惊汤加减。

　　（三）阴虚风动：

育阴潜阳，滋肾养肝——大定风珠加减。

小儿癫痫

　　一、惊痫（有惊吓史惊，吐舌急啼，惊不安，如捕之状）：

镇惊安神——镇惊丸加减。

　　二、痰痫的（痰涎壅盛，喉间痰鸣）：

豁痰开窍——涤痰汤加减。

　　三、风痫（外感热起。

两目上视，牙关紧闭，口吐白沫色）：

熄风止痉——定痫丸加减。

　　四、瘀血痫（头晕眩仆，抽搐固定，瘀点）：

化瘀通窍——通窍活血汤加减。

急性肾小球肾炎

　一、风水相搏：

疏风宣肺，利水消肿——麻黄连翘赤小豆汤合五苓散加减。

　二、湿热内侵：

清热利湿，凉血止血——五味消毒饮合小蓟饮子加减。

　三、阴虚邪恋（肾阴虚）：

滋阴补肾，兼清余热——知柏地黄丸合二至丸加减。

　四、气虚邪恋（脾肺气虚）：

健脾化湿——参苓白术散加减。

　五、水凌心肺：

泻肺逐水，温阳扶正——己椒苈黄丸合参附汤加减。

六、邪陷心肝：

平肝泻火，清心利水——龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤加减。

　七、水毒内闭：

通腑降浊，解毒利尿——温胆汤合附子泻心汤加减。

肾病综合征

一、肺脾气虚证：

益气健脾，宣肺利水——防己黄芪汤合五苓散加减。

二、脾肾阳虚证：

温肾健脾，化气行水——偏肾阳虚，真武汤合黄芪桂枝五物汤加减。

三、肝肾阴虚：

滋阴补肾，平肝潜阳——知柏地黄丸加减。

四、气阴两虚（肾阴虚）：

益气养阴，化湿清热——六味地黄丸加黄芪。

尿频

一、脾肾气虚证：

温补脾肾，升提固摄——缩泉丸加味。

二、湿热下注证：

清热利湿，通利膀胱——八正散加减。

遗尿

一、肾气不足证：

温补肾阳，固涩小便——菟丝子散加减。

二、肺脾气虚：

补肺益脾，固涩膀胱——补中益气汤合缩泉丸加减。

三、心肾失交：

清心滋肾，安神固脬——导赤散合交泰丸加减。

五迟无软

　一、肝肾亏损证：

补肾填髓，养肝强筋——加味地黄丸加减。

二、心脾两虚证：

健脾养心，补益气血——调元散加减。

　三、痰瘀阻滞证：

涤痰开窍，活血通络——通窍活血汤合二陈汤加减。

麻疹

顺证各期的证候、治法、主方

（一）邪犯肺卫（初热期）：

辛凉透表，清宣肺卫——宣毒发表汤加减。

（二）邪入肺胃（出疹期）：

清凉解毒，透疹达邪——清解透表汤加减。

　　（三）阴津耗伤（收没期）：

养阴益气，清解余邪——沙参麦冬汤加减。

　逆证热毒攻喉证、邪陷心肝证的证候、治法、主方

（一）热毒攻喉：

清热解毒，利咽消肿——清咽下痰汤加减。

（二）邪陷心肝：

清营解毒，平肝熄风——羚角钩藤汤加减。

风疹

（一）邪犯肺卫：

疏风解表清热——银翘散加减。

（二）邪入气营：

清气凉营解毒——透疹凉解汤加减。

猩红热

（一）邪侵肺卫：

辛凉宣透，清热利咽——解肌透痧汤加减

（二）毒炽气营：

清气凉营，泻火解毒——凉营清气汤加减。

　　三、疹后阴伤证：

养阴生津，清热润喉——沙参麦冬汤加减。

水痘

（一）邪伤肺卫：

疏风清热，利湿解毒——银翘散合六一散加减。

（二）邪炽气营：

清气凉营，解毒化湿——清胃解毒汤加减。

手足口

（一）邪犯肺脾：

宣肺解表，清热化湿——甘露消毒丹加减。

（二）湿热壅盛：

清热凉营，解毒祛湿——清瘟败毒饮加减

流行腮腺炎

（一）邪犯少阳：

疏风清热，散结消肿——柴胡葛根汤加减。

（二）热毒壅盛：

清热解毒，软坚散结——普济消毒饮加减。

（三）邪陷心肝：

清热解毒，熄风开窍——清瘟败毒饮加减。

（四）毒窜睾腹：

清肝泻火，活血止痛——龙胆泻肝汤加减。

流行乙脑

（一）邪犯卫气：

辛凉解表，清暑化湿——偏卫分证用新加香薷饮，偏气分证用白虎汤

（二）邪炽气营：

清气凉营，泻火涤痰——清瘟败毒饮加减。

（三）邪入营血：

凉血清心，增液潜阳——犀角地黄汤合增液汤加减。

恢复期、后遗症期

（一）阴虚内热：

养阴清热——青蒿鳖甲汤合清络饮加减。

（二）营卫不和：

调和营卫——黄芪桂枝五物汤加减。

　（三）痰蒙清窍：

豁痰开窍——涤痰汤加减。

　（四）痰火内扰：

涤痰泻火——龙胆泻肝汤加减

　（五）气虚血瘀：

益气养阴，活血通络——补阳还五汤加减。

　　（六）风邪留络：

搜风通络，养血舒筋——止痉散加味

百日咳

（一）邪犯肺卫（初咳期）：

疏风祛邪，宣肺止咳——三拗汤加味。

（二）痰火阻肺（痉咳期）：

泻肺清热，涤痰镇咳——桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤

　（三）气阴耗伤（恢复期）：

养阴润肺，益气健脾——肺阴亏虚证用沙参麦冬汤；肺脾气虚证用人参五味子汤加减。

夏季热

（一）暑伤肺胃：

清暑益气，养阴生津——王氏清暑益气汤加减。

（二）上盛下虚：

温补肾阳，清心护阴——温下清上汤加减。

紫癜

（一）风热伤络：

疏风散邪，清热凉血——连翘败毒散加减。

（二）血热妄行：

清热解毒，凉血止血——犀角地黄汤加减。

　　（三）气不摄血：

健脾养心，益气摄血——归脾汤加减。

　　（四）阴虚火旺：

滋阴降火，凉血止血——大补阴丸加减。

皮肤粘膜淋巴结节综合征

　　1.卫气同病：

辛凉透表，清热解毒——银翘散加减

　　2.气营两燔：

清气凉营，解毒化瘀——清瘟败毒饮加减

　　3.气阴两伤：

益气养阴，清解余热——沙参麦冬汤加减