面瘫病面神经炎中医护理方案.docx

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面瘫病面神经炎中医护理方案

面瘫病（面神经炎）中医护理方案

一、常见证候要点

（一）风寒袭络证：

突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见脸部有受寒史，舌淡苔薄白。

（二）风热袭络证：

突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于伤风发烧，或咽部感染史，舌红苔黄腻。

（三）风痰阻络证：

突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或脸部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻。

（四）气虚血瘀证：

口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白。

二、常见病症/证候施护

（一）口眼歪斜

一、观看患者口眼歪斜的程度和方向。

二、指导患者面肌运动，包括：

抬眉训练、闭眼训练、耸鼻训练、示齿训练、努嘴训练、鼓腮训练等。

3、遵医嘱红外线照射患侧脸部。

4、遵医嘱脸部中药湿敷。

五、遵医嘱脸部中药熏洗。

六、遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、承浆、阳白、鱼腰、承泣、四白、地仓、颊车、印堂、翳风、迎香等穴。

（二）眼睑闭合不全

一、观看患侧眼睑闭合的程度。

二、眼部护理：

注意眼部卫生，擦拭时尽可能闭眼，由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦拭。

3、在睡觉或外出时应佩带眼罩或有色眼镜，幸免强光刺激眼球。

遵医嘱给予营养、润滑、抗感染眼药水滴眼或眼脸膏涂眼，以爱惜角膜及预防眼部感染。

4、遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、阳白、鱼腰、承泣、四白、印堂等穴。

五、遵医嘱穴位注射，取足三里、三阴交等穴。

（三）颜面麻木

一、遵医嘱患侧脸部中药湿敷。

二、指导患者面肌运动，包括：

抬眉训练、闭眼训练、耸鼻训练、示齿训练、努嘴训练、鼓腮训练等。

3、遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、承浆、阳白、鱼腰、承泣、四白、地仓、颊车、印堂、翳风、迎香等穴。

4、遵医嘱耳穴贴压，取脸颊、肝、口、眼、皮质劣等穴。

五、遵医嘱穴位贴敷，取患处颊车、地仓、太阳、翳风等穴。

六、遵医嘱脸部中药熏洗。

（四）脸部抽搐

一、注意观看面肌痉挛患者抽搐发生的时刻、性质、程度等情形。

二、遵医嘱艾灸，风寒袭络证者取翳风、四白、颊车等穴。

3、遵医嘱穴位按摩，取患侧颊车、地仓、迎香、四白等穴。

4、遵医嘱脸部中药熏洗。

三、中医特色医治护理

（一）药物医治

一、内服中药（详见附录1）。

二、注射给药（详见附录1）。

（二）特色技术

一、穴位按摩（详见附录2）。

二、穴位注射（详见附录2）。

3、穴位贴敷（详见附录2）。

4、艾灸（详见附录2）。

五、中药熏洗（详见附录2）。

六、中药湿敷（详见附录2）。

7、耳穴贴压（详见附录2）。

八、红外线照射：

照射脸部时，应用纱布遮盖双眼，开启红外线后3-5分钟，询问患者的温热感是不是适宜。

照射进程中询问局部有无灼痛感，及时调整距离，避免灼伤，医治终止时，将照射部位的汗液擦干，观看局部皮肤有无异样，于室内休息15分钟后方可外出。

四、健康指导

（一）生活起居

一、病室幸免对流风，慎避外邪，注意脸部和耳后保暖，热水洗脸，外出佩带口罩。

二、维持口腔清洁，餐后漱口，遵医嘱予清热解毒类中药汤剂口腔护理，预防感染。

（二）饮食指导

一、风寒袭络证：

宜食辛温祛风散寒的食物，如大豆、葱白、生姜等。

忌食凉性食物及生冷水果等食物。

二、风热袭络证：

宜食疏风清热的食物，如丝瓜、冬瓜、黄瓜、赤小豆等。

忌辛辣燥热的食物。

3、风痰阻络证：

宜食通阳泄浊的食物，如海参、海蜇、荸荠、白萝卜、百合、桃仁、蘑菇、柚子等。

忌食肥甘厚味的食物。

4、气虚血瘀证：

宜食益气活血的食物，如桃仁等。

忌食辛香行窜、滋腻补血的食物。

（三）情志调理

一、面瘫患者易致紧张或悲观情绪。

关切尊重患者，疏导其紧张情绪，鼓舞家眷多陪伴患者，成立良好的社会支持系统，一起帮忙患者正视疾病。

二、指导患者倾听舒心的音乐或喜悦的相声，抒发情感，排除悲观情绪，达到调理气血阴阳的作用。

3、鼓舞病友间彼此交流医治体会，提高认知，调摄情志，增强信心。

（四）康复指导

一、抬眉训练：

抬眉动作的完成要紧依托枕额肌额腹的运动。

嘱患者上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。

使劲抬眉，呈惊恐状。

每次抬眉10-20次，每日2-3次。

二、闭眼训练：

闭眼的功能要紧依托轮匝肌的运动收缩完成。

训练闭眼时，嘱患者开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合10-20次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用食指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩1次，然后再使劲闭眼10次，有助于眼睑闭合功能的恢复。

3、耸鼻训练：

耸鼻运动要紧靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。

耸鼻训练可增进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。

4、示齿训练：

示齿动作要紧靠颧大、小肌、提口角肌及笑肌的收缩来完成。

嘱患者口角向双侧同时运动，幸免只向一侧使劲练成一种适应性的口角偏斜运动。

五、努嘴训练：

努嘴要紧靠口轮匝肌收缩来完成。

进行努嘴训练时，使劲收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要使劲。

口轮匝肌恢复后，患者能够鼓腮，刷牙漏水或进食流口水的病症随之消失。

训练努嘴时同时训练了提上唇肌、下唇方肌及颏肌的运动功能。

六、鼓腮训练：

鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。

鼓腮漏气时，用手上捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。

患者能够进行鼓腮运动，说明口轮匝肌及颊肌的运动功能可恢复正常，刷牙漏水、流口水及食滞病症消失。

此方式有助于防治上唇方肌挛缩。

五、护理难点

眼睑闭合不全致使暴露性结膜炎

解决思路：

一、爱惜眼睛：

闭眼、注意休息，爱惜充沛睡眠，减少用眼。

二、外出时戴墨镜，睡觉时可眼罩或盖纱布块等爱惜方法。

3、遵医嘱给患者患侧眼睛滴眼药水或涂药膏，既能够起到润滑、消炎、营养眼睛的作用，又能够预防眼睛感染。

六、护理成效评判

附：

面瘫病（面神经炎）中医护理成效评判表

面瘫病（面神经炎）中医护理成效评判表

医院：

科室：

入院日期：

出院日期：

住院天数：

患者姓名：

性别：

年龄：

ID：

文化程度：

纳入中医临床途径：

是□否□

证候诊断：

风寒龚络证□风热袭络证□风痰阻络证□气虚血瘀证□其他：

一、护理成效评判

主要症状

主要辩证施护方法

中医护理技术

护理效果

口眼歪斜□

1、观察评估□

2、面肌训练□

3、其他护理措施：

1、红外线照射□应用次数：

次，应到时间：

天

2、中药湿敷□应用次数：

次，应到时间：

天

3、中药熏洗□应用次数：

次，应到时间：

天

4、穴位按摩□应用次数：

次，应到时间：

天

5、其他：

应用次数：

次，应到时间：

天

（请注明，下同）

好□较好□

一般□差□

眼睑闭合不全□

1、观察评估□

2、眼部护理□

3、其他护理措施：

1、穴位按摩□应用次数：

次，应到时间：

天

2、穴位注射□应用次数：

次，应到时间：

天

3、其他：

应用次数：

次，应到时间：

天

好□较好□

一般□差□

颜面麻木□

1、面部湿热敷□

2、面肌训练□

3、其他护理措施：

1、中药湿敷□应用次数：

次，应到时间：

天

2、耳穴贴压□应用次数：

次，应到时间：

天

3、穴位贴敷□应用次数：

次，应到时间：

天

4、穴位按摩□应用次数：

次，应到时间：

天

5、中药熏洗□应用次数：

次，应到时间：

天

5、其他：

应用次数：

次，应到时间：

天

好□较好□

一般□差□

面部抽搐□

1、观察评估□

2、其他护理措施：

1、艾灸□应用次数：

次，应到时间：

天

2、穴位按摩□应用次数：

次，应到时间：

天

3、中药熏洗□应用次数：

次，应到时间：

天

4、其他：

应用次数：

次，应到时间：

天

好□较好□

一般□差□

其他：

□（请注明）

1、

2、

3、

好□较好□

一般□差□

二、护理依从性及中意度评判

评价项目

患者对护理的依从性

患者对护理的满意度

依从

部分依从

不依从

满意

一般

不满意

中医护理技术

穴位按摩

穴位注射

穴位贴敷

艾灸

中药熏洗

耳穴贴压

中药湿敷

红外线照射

健康指导

/

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/

签名

责任护士签名：

上级护士或护士长签名：

三、对本病中医护理方案的评判：

有效性强□有效性较强□有效性一样□不有效□

改良意见：

四、评判人（责任护士）姓名技术职称完成日期护士长签字：