肝破裂护理查房.ppt

肝破裂护理查房.ppt

《肝破裂护理查房.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肝破裂护理查房.ppt（21页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

CompanyLOGO肝破裂理房护查肝破裂理房护查南西七病区曹鲁梅1.掌握、了解本病，能针对性做好术前护理掌握、了解本病，能针对性做好术前护理2.掌握本病后理及察要点术护观掌握本病后理及察要点术护观3.介绍本病的健康教育、食疗及其心理护理介绍本病的健康教育、食疗及其心理护理4.了解腹腔穿刺相知关识了解腹腔穿刺相知关识查房目的1.病例介绍病例介绍2.肝破裂治疗方案介绍肝破裂治疗方案介绍3.肝破裂术前术后护理要点肝破裂术前术后护理要点4.延伸介绍腹腔穿刺术延伸介绍腹腔穿刺术查房内容简要病史患者洪建平，男，34，已婚，育一女，适婚育岁龄，配偶及女体健。

往有“甲型肝炎”病史，小儿既时候有“霉素”、“柴胡”敏史，使用后表发现青过现为全身皮。

患者肤发红8月25日酒后跌倒出晚饮现上腹部疼痛，行性加重，放射至肩背，伴腹进双侧，无寒，无心吐。

是急性胃炎泻发热恶恶呕认为肠，自行服用止。

泻药26日腹痛不，遂至本院急减诊就，就腹腔抽出暗色液体，急腹部诊诊时红查B超示：

肝占位伴腹腔液，原性肝癌破裂出血可能积发；半提示乙型肝炎。

腹腔探中等量液暗两对内查见；胆囊毛糙。

遂由急收住入院。

区诊入院后治疗方案入院：

患者神志，急性面容，右上腹痛明，右时清显腹股穿刺敷料外干燥，舌，苔薄，脉沟区处观质红黄弦，血瘀。

食少，夜寐一般。

入院后细证属气滞纳医生下病危通知，达积极.完善相，即刻在全麻关检查下行急手治。

手名：

剖腹探诊术疗术称查+肝右叶瘤切除。

中：

腹腔血肿术术见内积约800ml，肝脏呈肝硬化改，右腹腔粘，肝右后叶瘤变侧连肿（第段、部分段），大小约876cm，表面破裂出血，脾度大，胃、胆囊、腺、大小、盆腔脏轻肿胰肠未明常。

中：

右肝癌伴破裂出血。

手见显异术诊断术行右肝瘤切除（第段肿术+部分段）。

术后治疗后予、硝防感染，索拉抑酸及术头孢唑肟奥唑预兰唑醋酸去加素止血、肝、液、症支持治，氨压护补对疗注意察生命体征、套管冲洗及引流情。

观双况8月27日停心及血和度，停套管持电监护氧饱双续冲洗，予其化吸入，雾8月28日予其停保留尿管，导目前治疗方案：

天、天晴甘美保肝，液治，半兴补疗流食。

质饮肝破裂相关知识定义：

肝破裂是腹部创伤中的常见病，占各种腹部损伤中约占12%-20%，右肝破裂较左肝为多。

肝位于右侧膈下和季肋深面，受胸廓和膈肌保护，一般不易损伤，但由于肝脏质地脆弱，血管丰富，而且被周围的韧带固定，因而也容易受到外来暴力或锐器刺伤而引起破裂出血。

原有肝硬化与慢性病变时发生率更高。

肝损伤后常有严重的出血性休克，并因胆汁漏入腹腔引起汁性腹膜炎和继发感染。

症状和体征：

肝破裂后可能有胆汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征较为明显。

肝破裂后血液有时可能通过胆管进入十二指肠而出现黑粪或呕血（即胆道出血）。

B超检查是诊断肝破裂的首选方法。

肝外的病理分伤类肝破裂：

肝包膜和均裂；实质伤包膜下血：

裂但包膜完整；肿实质伤中央型裂伤肝破裂治疗方案一、手治术疗首选治疗方案；原是底、止血，消除胆汁溢漏则彻清创，建立通的畅引流。

二、非手治的指征：

术疗入院患者神志楚，能正确回答生提出的时清医问和配合行体格。

题进检查血液力定，收在动学稳缩压90mmHg以上，脉率低于100次/分。

无腹膜炎体征。

B超或CT确定肝度检查损伤为轻（-度）。

未其他合。

发现内脏并伤肝破裂护理一、理护诊断疼痛：

腹部有。

与损伤关体液不足：

致腹腔出血，渗出有。

与损伤内关焦恐虑与惧：

意外的刺激、出血有。

与创伤关有受的危伤险：

躁不安有。

与烦关潜在症并发：

腹腔感染、腹腔和出血脓肿人能力失个应对调：

缺乏相的知、方法及与关应对识疾病相保健知有。

关识关失营养调：

低于机体需要量禁食和激消耗有与应关。

灌注量改组织变：

大量失血失液引起循血量不足与环所致心肺及外周血流少有。

脑肾组织减关感性悲哀预：

担心疾病后和生存期限有与预关肝破裂护理二、前理术护前心理理术护:

1.术前患者处于高度、恐、焦紧张惧急状态，增加心理力。

压2.士予患者信任护应当给感，安全感3.行理操作，作柔，技熟进护时动轻术练,取得患者的信任4.明手的必要性和迫性讲术紧,使其利配合麻醉及手。

顺术前准术备:

1.液抗休克补；2.每30-60分量生钟测命体征一次，尤其患者更体位换时,要密察生命严观体征的化变。

病人入院后我即刻予持心及血这个们给续电监护氧饱和度，立即患者禁食并嘱,迅速行皮、血、胃进备备、胃管，助患者更手衣、肌肉注射肠减压备协换术术前物、好入手室的物、血药备带术药备,作好各项实室、心、生命体征等验检查电图监测。

肝破裂护理三、术后护理病人安置：

病人手术结束回到病室后，给予平卧位，嘱其头偏向一侧，注意呕吐情况，保持呼吸道通畅。

保持胃肠减压管、膈下双套管、保留导尿管、镇痛泵、中心静脉导管等各引流管通畅，标识在位，以免混淆。

6小时后、待血压脉搏平稳后改为低半卧位，切口用腹带加压包扎加腹带，既能降低腹壁张力，减轻切口疼痛，又有利于呼吸及引流。

鼓励病人勤翻身多活动，为其为其按压足三里、血海、涌泉等穴促进下肢血运，预防肠粘连。

鼓励患者咳嗽,防止肺部并发症。

遵医嘱予以雾化吸入治疗。

做好急救准备:

备齐各种急救药品、心电监护仪、抢救车等，严密观察患者的生命体征、神志的变化,并准确记录,准确记录液体的出入量,如有异常及时报告医生,配合医生治疗。

吸氧:

术后间断低流量吸氧,保持呼吸道通畅,有利于增加肝细胞血氧含量,促进肝功能恢复。

肝破裂护理三、术后护理肠外营养的护理术后各种引流管的护理：

（1）胃肠减压要妥善固定,防止脱落和曲折。

保持通畅可避免肠胀气,减轻腹壁胀力,有利静脉血回流,使门静脉的血量增加,提高肝脏营养物质和氧的供应量,有利于肝脏和创口愈合。

（2）腹腔引流管减少腹腔感染、胆汁性腹膜炎。

充分有效的腹腔外引流,并保持引流通畅,是促进伤口愈合、防止术后并发残余脓肿的重要措施。

腹腔引流管既起治疗作用,又是观察病情变化的有效措施。

（3）深静脉置管，穿刺处每周更换12次敷料，输液完毕正压封管。

妥善固定，避免脱出。

这是病人禁食期间进行肠外营养的重要保证。

术后并发症的观察护理，如再出血、肺部感染、膈下脓肿、胆瘘，还要观察术后常见不适的护理：

比如疼痛、发热、恶心、呕吐、腹胀肝破裂护理三、术后护理天人合一的整体理护观：

（1）后心理理术护:

外性肝破裂患者后身体弱伤术虚,于后正对术常的机体反应,如吸收、疼痛、腹等不足热胀认识,不敢咳嗽、翻身,不敢床上活动;部分患者自感肝已破脏损,今后的生活自理能力、工对作能力等生悲。

病人是急手，中未行防性化产观认识这个诊术术进预，肝癌的移速度很疗转快，一般不超过3年，后不容，预乐观针对这些我要行耐心致的安慰解工作们进细释,消除其顾虑,常到患者床经边询问,仔听患者的不适症细倾状,及时检查,予相理。

并给应处

（2）加强基理础护:

后一般需要床休息术卧515d,适增加活当量动,但避免早离床活过动,防止活性出血。

后一般采取半坐诱发动术位卧,有利于呼吸及胸膜腔引流,少毒性物的吸收减质,防止膈下脓肿的生发;加强口腔理。

护（3）鼓病人床期行肢体主和被，如每小励卧间进动动运动时10次的自主伸屈活，或被按摩肌肉、屈腿伸腿等，促脉血回流防治动动进静血栓形成。

避免就坐，坐避免脚，床是膝下小枕。

以免妨碍时跷卧垫血液循。

环肝破裂护理四、辨施膳证（食方疗）平、猴各菇头菇60克，瘦猪肉或各乌鸡200克，加竹笋600克切成片，用文火熟，以起解毒炖清热利之功。

湿芦煮熟后凉拌着吃，早晨或是睡前各食用鲜笋1次；也可用芦根每天笋510克，用水煎代茶用汤饮，3月个为1程，中途不能。

个疗间断桃仁米粥成：

桃仁组20克，粳米50克。

用法：

桃仁洗，碎，置中，加水净捣锅清1000毫升，加粳米，急火煮开5分，改文火煮钟30分，钟分次食用，有活血化瘀之功。

肝破裂护理四、辨施膳证（食方疗）香白茅根薷饮成，香组薷20克，白茅根鲜30克。

用法：

香、白茅根分洗，置入中，加薷鲜别净锅水清500毫升，急火煮开5分，文火煮钟20分钟，渣取汁，分次用。

起到，利解毒作用。

滤饮清热湿豆豉薏仁饮成：

淡豆豉组10克，薏苡仁10克，或者茯苓10克，冬瓜子10克用法：

分洗，同置中，加水别净锅清500毫升，急火煮开5分，文火煮钟30分，渣取汁，分次钟滤食用。

功效，利，健脾和胃。

清热湿肝破裂护理总结外性肝破裂常伴有休克的生伤发,休克是危及生命的常症见状,情急况紧,在休克的救程中抢过,理工护作占有其重要的地位。

极救肝破裂患者我理人沉着冷抢时们护员应静,分秒必争,有不紊地配合生做好各救及理工作条医项抢护,要有急的意、敏捷的思和丰富的科知诊识维专识,对病情化要有性。

变预见只有早期和及救才能提高治愈率诊断时抢,降低病死率,前救失血性休克最术抢为关键,急手是治诊术疗肝破裂的主要方法,后密患者的生命体征，术严监测及急理后症特是出血和感染时发现并紧处术并发别,是后理的重点。

术护患者手期的心理理围术护很重要,予患者心理上的给安慰,加强基理础护,以到促患者早日康和改达进复善后的目的。

预延伸学习腹腔穿刺性腹腔穿刺是助急腹症的最常用的方法，诊断协诊断便、快捷，易掌握，准确率高简诊断达90%以上操作方法：

病人向穿刺位，在局麻下，和侧卧选择脐前上棘的中、外髂连线1/3交界或水平处经脐线与腋前相交作穿刺点，慢，刺穿腹腔后有突线为缓进针破感，即抽吸一般，只要腹腔有随来说内200ml液体，腹腔穿刺即可呈性。

阳腹腔穿刺对穿刺液的一般分析肝、脾、腹内血管破裂，后腹膜血肿破入腹腔，抽出液为不凝血，涂片镜检为大量红细胞及白细胞，无脓细胞，且通过血液颜色及外伤部位可判定受伤器官。

若左季肋区外伤，抽出血为暗红色，可判定为脾破裂；若右上腹受伤，抽出血为鲜红色，可诊断为肝破裂；中腹部受伤可判定为腹内血管（多为肠系膜血管）损伤或后腹膜血肿破入腹腔；女性有停经史，尿HCG阳性，无外伤史，则为宫外孕破裂。

肠破裂或挫裂伤、肠穿孔、穿孔性阑尾炎，抽出液为淡黄或土黄色混浊液，镜检有脓细胞，红细胞及白细胞，有时可见食物残渣，偶可发现寄生虫卵甚至有粪臭味。

此时若患者有腹部外伤史，可判定为小肠或结肠破裂或挫伤；若有寒战、发热病史，可定为肠穿孔；若有转移性右下腹痛或固定的右下腹麦氏点疼痛，则为阑尾炎穿孔。

腹腔穿刺对穿刺液的一般分析十二指肠损伤、胃、十二指肠溃疡穿孔、胆囊及肝总管穿孔抽出液为草绿色，镜检有脓细胞、红细胞少并可有食物残渣。

有外伤史多为十二指肠损伤，有溃疡病史为胃、十二指肠溃疡穿孔，有胆道病史应考虑胆囊及肝总管穿孔。

出血坏死性胰腺炎穿刺液呈洗肉水样，镜检有脓细胞、红细胞，用穿刺液行血清淀粉酶检查示其增高，结合病史多可诊断。