区域卫生信息平台建设方案.pptx

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区域卫生信息平台建设方案11、国家政策、国家政策22、建设必要性、建设必要性33、建设目标、建设目标44、如何架构、如何架构55、如何规划、如何规划66、如何实施、如何实施77、典型案例、典型案例新医改关于信息化互联互通、信息共享的区域卫生信息平台互联互通、信息共享的区域卫生信息平台“十二五”数字医疗“3521工程”地方、市级卫生信息平台省级卫生信息平台国家级卫生信息平台33级平台级平台健康档案电子病历22个基础数据库个基础数据库专用网络专用网络11个专用网络个专用网络公共卫生公共卫生医疗服务医疗服务新农合新农合基本药物基本药物制度制度综合管理综合管理55项业务项业务目前信息化状况医疗机构数量所在地县医院7家县城乡镇卫生院18家乡镇村卫生所300村三级区域卫生服务体系三级区域卫生服务体系县级县级乡镇级乡镇级自然村级自然村级农村村级医生的变化目前家庭为主要医务场所国家不发工资、靠药品加成、注射收费，无门诊挂号费用以湖南为例，村医的收入在3500-5000/月不等与新农合双轨制无信息系统村医的变化2011年开始国家投入资金帮助各村村医建立村卫生所以及投入部门简单检查设备国家给村医发工资，根据各地情况不同从300-1500/月不等村医配备电脑/票据打印机/网络（含网费）进行联网药品加成以及注射收费纳入新农保、切断了村医主要的收入来源村医是建立农村居民健康档案的主体，平均每建档一份15元，并根据每年的建档情况有相应的奖励村医要学会电脑操作，信息系统的使用者从乡镇覆盖到村手工电脑三小样（听筒、体温计、血压计）七小样（血糖仪、尿液仪、心电仪）信息化网络，村乡镇县，B/S架构的信息系统更适合农村的新的需求将现有“倒三角形”的大众就医模式颠倒过来将现有“倒三角形”的大众就医模式颠倒过来中心医院中心医院:

接待病情轻重不一的各类患者，大量手术和门诊病人病人数量过多二级医院二级医院:

包括门诊病人和住院病人，以及急诊未充分利用社区医院社区医院主要是门诊病人利用率低康复和监督转移康复和监督转移参考病情的严重性参考病情的严重性大型大型医疗中心医疗中心:

专注于疑难病治疗和研究的专业医院地区性医疗机构地区性医疗机构:

大型地方医院，提供急症和一般医疗服务社区型医疗机构社区型医疗机构:

提供基本医疗服务和健康管理，提升对常、普、慢病的治疗、跟踪和管理的能力，拓展主动式健康服务未来“服务模式”未来“服务模式”现在“服务模式”现在“服务模式”目前医疗卫生信息化状况系统：

系统分割、相互独立、连续性和协调性差流程：

业务流程不统一、不规范需求：

需求分析缺少理论方法、项目和IT驱动现状：

纵向信息系统，“烟囱”、“孤岛”基础：

理论研究薄弱，信息标准研究起步较晚资源：

投入不足、技术人才短缺1.1.统一规范统一规范,健康管理健康管理2.2.数据共享数据共享,协作医疗协作医疗3.3.业务监督业务监督,绩效考核绩效考核4.4.城乡村卫生一体化城乡村卫生一体化建设目标“一卡一网一中心”建设作用建设作用1、解决“看病贵、看病难”民生问题的需要、解决“看病贵、看病难”民生问题的需要2、实现医疗卫生服务城乡村一体化的需要、实现医疗卫生服务城乡村一体化的需要3、提高医疗卫生服务质量和效率的需要、提高医疗卫生服务质量和效率的需要4、统一和规范各医疗卫生机构信息化的需要、统一和规范各医疗卫生机构信息化的需要5、提高卫生监管、绩效考核与宏观决策能力的、提高卫生监管、绩效考核与宏观决策能力的需要需要6、打造现代区域医疗卫生服务体系的需要、打造现代区域医疗卫生服务体系的需要医疗卫生信息建设必要性医疗卫生信息建设必要性医疗协作业务需求医疗协作业务需求建设指导思想建设指导思想医疗单位发现1例肺结核病人，启动上报机制！

转院处理对病情进行检测慢病站做出诊断做出治疗方案慢病跟踪治疗转回所管辖医疗单位继续诊治应用场景应用场景孕产妇保健管理系统传染病管理系统康复管理系统健康教育管理系统计划生育技术指导管理系统基本医疗管理系统慢病非传染病管理管理系统规划免疫管理系统婴幼儿保健管理系统健康体检管理系统区域卫生数据中心生命事件登记系统管理手段区域卫生信息平台架构个人基本信息主要疾病和健康问题摘要儿童保健妇女保健疾病控制疾病管理医疗服务其他个人注册服务医疗卫生人员注册医疗卫生机构注册术语/字典注册服务索引服务业务服务数据服务事务服务全程健康档案服务数据仓库：

医疗卫生业务管理和辅助决策安全管理数据隐私数据配置信息疾控系统妇幼系统其他公卫系统健康档案浏览器健康档案浏览器健康档案浏览器CHSSCIS/LIS/RISHISPACSCIS/LIS/RISHIS二三级医院信息整合平台社区卫生信息整合平台区级卫生信息交换层区级卫生信息交换层二、三级医院二、三级医院社区卫生服务机构社区卫生服务机构公共卫生机构公共卫生机构医疗卫生信息共享和业务协同基于健康档案的区域卫生信息平台系统架构（20多子系统）八大产品八大产品区域电子区域电子病历（病历（EMR）基层医疗集基层医疗集中管理平台中管理平台医院医院HIS卫生门户网卫生门户网电子健康电子健康档案档案（EHR区域卫生区域卫生数据交换平台数据交换平台区域卫生八大产品区域区域LIS区域体检平台区域体检平台SOA总线基层卫生HIS健康档案EHR新农合系统接口区域区域hishis三位一体模式基层医疗集中管理信息平台不同架构比较08年始，开研发在同行不敢入进B/S域区HIS研发的期，已时历时3年，有成功并案例领先领先采用SOA技术和生部据卫数元准，标纯JAVA，基开发于子健康电档案业界领先性据中心数品药集中限权集中价格集中一套件软“一库三集中”正的全据中心真区数着硬件随IT技越越，术来发达集中式据管理是大所在，数势域区his的最大特点就是要完全品、限和据等集实现药权数中管理，正全的据真实现县数中心，生策提供及为医疗卫决准确的据。

时数数据库集中式管理生局卫社区卫生社区卫生服务中心服务中心乡镇乡镇卫生院卫生院只在服务器上安装只有一套软件实现县乡村三级的卫生一体化管理医院数据相互独立乡镇乡镇卫生院卫生院服务站服务站卫生室卫生室卫生室卫生室服务站所有基层医疗机构集中管理卫生信息中心卫生信息中心服务站服务站118家社区卫生家社区卫生服务中心服务中心内部科室内部科室1服务站服务站2内部科室内部科室2分别建立分别建立18家医院的信息管理系统家医院的信息管理系统（HIS）基层HIS传统做法卫生信息中心卫生信息中心社区卫生服务站社区卫生服务站（村卫生室）（村卫生室）社区卫生社区卫生服务中心服务中心服务站服务站卫生室卫生室乡镇卫生院乡镇卫生院服务站服务站统一使用一套医院信息管理系统统一使用一套医院信息管理系统（HIS）全县基层医疗机构作为一家医院管理区域LIS的目标完善区域内基础医院的完善区域内基础医院的LIS基础化建设基础化建设实现院内数据信息化共享提高院内检验效率提供院内检验水平（降低漏检、漏测，加强测试前、测试中、测试后以及质控管理）实现区域内所有检验数据的共享实现区域内所有检验数据的共享实现区域内所有医院的检验数据共享，病人在任何医院看病，都可以看到其检验历史结果病人在任何医院做检验，都可以附近社区医院取检验报告进一步发挥区域内乡镇进一步发挥区域内乡镇/社区医院的作用社区医院的作用提供乡镇/社区医院的检验水平（质控管理、大医院医师培训等）通过提供乡镇/社区医院能力及信誉，做到小病小医院看，大病大医院看提高区域内所有医院检验检测水平提高区域内所有医院检验检测水平建立或完善区域质控中心，监督和帮助区域内所有医院提供检测水平基层HIS传统做法医院医院LIS在医院内有独立服务器，可以独立运转实现院内数据信息化共享区域数据上传接口区域数据上传接口将检验数据从医院LIS上传到区域服务器中区域数据下载接口区域数据下载接口从区域服务器中将检验数据下载到医院LIS中区域质量控制区域质量控制监督医院质控检验次数及数据做质控评价、给出改进意见和措施检验流程门诊检验流程门诊检验流程住院检验数据共享流程医院医院1LIS服务服务器器1医院医院2LIS服务服务器器区域区域LIS服务器服务器上传接口上传接口下载接口下载接口上传接口上传接口下载接口下载接口工作站工作站工作站工作站对准目标：

搭建对准目标：

搭建“一个中心、一条网络、一个中心、一条网络、三级管理、多个系统三级管理、多个系统”的信息化总体框架的信息化总体框架（网络框架图）（系统框架图）网络体系网络体系11、项目内容：

区域、项目内容：

区域HISHIS、电子健康档案及、电子健康档案及数据交换平台数据交换平台22、共、共1919个社区和乡镇卫生院，以及个社区和乡镇卫生院，以及400400多多个村实现了区域医疗集中管理平台个村实现了区域医疗集中管理平台33、共、共4040万人口，完成了万人口，完成了9595以上的建档率以上的建档率44、县乡村三级一体化医疗卫生信息管理、县乡村三级一体化医疗卫生信息管理44、共投入、共投入300300万万55、项目实施周期：

、项目实施周期：

66个月个月项目概况项目概况典型案例河南洛宁典型案例河南洛宁洛宁全县辖洛宁全县辖1818个乡镇，个乡镇，386386个行政村，个行政村，44.544.5万人万人20102010年初，洛宁县在多个电子健康档案系统中选年初，洛宁县在多个电子健康档案系统中选中中EHREHR系统。

系统。

一是因为它安全稳定，一是因为它安全稳定，B/SB/S的架构更加先进。

的架构更加先进。

二是因为它速度快，对硬件的要求相对较低，可二是因为它速度快，对硬件的要求相对较低，可以节约硬件的投入。

以节约硬件的投入。

三是提供三是提供7*247*24服务，服务好，质服务，服务好，质量好。

量好。

项目概况项目概况中心机房中心机房11、20112011年一期工程项目内容：

区域年一期工程项目内容：

区域HISHIS、区域体检、远程会诊、移动输液、电子健康区域体检、远程会诊、移动输液、电子健康档案及数据交换平台档案及数据交换平台22、共、共77个社区医院和个社区医院和55家县级医院实现了家县级医院实现了区域医疗集中管理平台区域医疗集中管理平台33、共、共99万人口，完成了万人口，完成了9595以上的建档率以上的建档率44、县乡村三级一体化医疗卫生信息管理、县乡村三级一体化医疗卫生信息管理44、共投入、共投入600600万万55、项目实施周期：

、项目实施周期：

55个月个月舟山市嵊泗县项目概况舟山市嵊泗县项目概况网络设备网络设备数据库服务与存储数据库服务与存储应用服务器应用服务器中心机房中心机房第四期第三期第二期第一期绩效管理、医学科研一卡通、区域PACS、远程会诊数据中心、电子病历、区域LIS电子健康档案、区域HIS长期工程长期工程门户集成、电子政务第五期五年五年规划规划六步实施法六步实施法硬件网络准备硬件网络准备基础数据准备基础数据准备集中培训集中培训试运行试运行正式切换运行正式切换运行前期调研前期调研IBMIBM智慧医疗智慧医疗ITIT联盟体联盟体成员单位优势互补，强强联合，资源共享，全面解决方案北京兰博北京兰博IBM中国中国浙江飞易特浙江飞易特北京嘉和北京嘉和西安华海西安华海联盟体为卫生行业提供硬件、20多项软件平台产品、便携式医疗设备等全面解决方案11、国家数字卫生样板建设单位、国家数字卫生样板建设单位22、核心技术采用、核心技术采用IBMSOAIBMSOA架构架构核心竞争力核心竞争力感聆听批指谢评导