上半年山东省主治医师骨外科学A级考试题.docx

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上半年山东省主治医师骨外科学A级考试题

2017年上半年山东省主治医师（骨外科学）A级考试题

一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、一名40岁女性病人，3日前因车祸而致下颈椎骨折伴脊髓损伤，入院经检查后诊断为：

颈椎6，7骨折脱位伴脊髓半横切损伤（Brown-Seqard综合征），损伤平面以下的感觉与运动改变应该是

A．双侧肢体完全性瘫痪

B．同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失

C．同侧肢体运动和痛，温感觉消失，对侧肢体深感觉消失

D．同侧肢体运动与深感觉消失，对侧肢体痛觉与温觉消失

E．同侧肢体痛，温觉消失，对侧肢体运动和深感觉消失

2、最适合的辅助检查是

A．腰椎正侧位X线片

B．肌电图

C．腰椎CT

D．MRI

E．腰椎X线平片

3、风心病二尖瓣狭窄患者，随右心功能不全的加重，有所减轻的表现有__

A．肺淤血

B．心尖区舒张期隆隆样杂音

C．心率增快

D．肝肿大伴压痛

E．胃肠道淤血症状

4、其诊断首先考虑为

A．急性腰扭伤

B．急性腰椎小关节功能紊乱

C．腰椎弓根峡部骨折

D．腰4～5椎间盘突出

E．腰5、骶l椎间盘突出

5、女，30岁，已婚6年未孕，近3年出现痛经，经量增多．经期延长，性交痛。

B超提示左附件区直径5cm无回声区，内有点状强回声。

进一步治疗，哪项是错误的

A．开腹手术治疗

B．腹腔镜手术治疗

C．雌激素治疗

D．孕激素治疗

E．达那唑治疗

6、下列哪些创伤需注射破伤风抗毒素

A．污染明显的创伤

B．深的创伤

C．开放性创伤包括大面积烧伤

D．创伤未能及时处理或处理欠妥

E．以上都对

7、低钙血症最早期临床表现为

A．手足抽搐

B．口周、指尖麻木感

C．腱反射亢进

D．肌肉疼痛

E．腱反射消失

8、患者，男，45岁，自诉双下肢麻木无力已半年，1周前被人撞伤后步行困难，小便费力，右手麻木，检查：

双下肢感觉明显减退，肌力2-3级，肌张力增高，有双侧踝阵挛，病理反应阳性，摄片：

颈椎有骨质增生，CT示：

C5-6，髓核突出，此时最合适的治疗方法是

A．颈部牵引

B．颅骨牵引

C．应用激素+脱水剂

D．神经营养学

E．手术治疗

9、早期应当采取的处理方法为

A．胫骨结节牵引

B．不予处理

C．对症止痛

D．石膏固定

E．急诊麻醉下复位

10、右前臂尺桡骨开放性骨折，清创复位，石膏外固定后36小时，患者高热，脉快，白细胞计数明显增高，伤口有大量恶臭渗出液，X线片显示皮下有气体，触诊有握雪感，应首先考虑

A．血肿吸收

B．组织吸收

C．伤口严重化脓感染

D．气性坏疽

E．骨筋膜综合征

11、下列哪种骨折表现出“银叉”畸形__

A．伸直型肱骨髁上骨折

B．屈曲型肱骨髁上骨折

C．Colles骨折

D．Smith骨折

E．肱骨外科颈骨折

12、颈椎病分型不包括

A．脊髓型

B．神经根型

C．椎动脉型

D．交感神经型

E．椎间盘突出型

13、对青少年或年轻成人（大于10岁）的先天性髋脱位的手术治疗，下列陈述哪项是正确的

A．该组患者只能作姑息性挽救手术

B．成年病人行Chiari截骨术，手术效果较好

C．若髋腰疼痛较重，可作股骨转子下截骨术以减轻症状

D．年龄较大症状明显者，可考虑人工全髋关节置换术

E．以上都是对的

14、一男孩，从单杠上跌下右肘着地，不敢活动，体检中发现下述哪一体征即肯定肘关节脱位

A．疼痛

B．肿胀

C．肘后三角改变

D．压痛

E．瘀斑

15、时点患病率在理论上是无长度的，但实际上以不超过多长时间为度

A．1天

B．1个星期

C．1个月

D．6个月

E．1年

16、缺失，采用肯氏分类应属于（）

A．第二类第二亚类

B．第一类第二亚类

C．第二类第一亚类

D．第四类第一亚类

E．第三类第二亚类

17、最常见的食管良性肿瘤是

A．息肉

B．乳头状瘤

C．腺瘤

D．平滑肌瘤

E．血管瘤

18、男性，26岁，左肩关节前脱位，经手法复位后固定，其肩关节固定的位置为

A．肩关节置于内收内旋位，屈肘90°

B．肩关节置于外展内旋位，屈肘90°

C．肩关节置于外展外旋位，屈肘90°

D．肩关节置于外展、外旋、伸肘位

E．肩关节置于内收、内旋、伸肘位

19、以下哪项符合休克代偿朗的典型临床表现

A．脉细速，血压低，脉压显着缩小

B．脉细速，血压低，脉压轻度缩小

C．脉细速，血压正常，脉压无变化

D．脉正常或稍快，血压正常或稍高，脉压缩小

E．脉细速，血压轻度降低，脉压无变化

20、男性，20岁，打篮球跳起下落时扭伤左踝关节，外踝前下方肿胀，瘀斑，压痛，极度内翻位外踝下方空虚，内翻角度明显增加，内翻位照片外侧关节间隙增宽．应诊断为

A．左踝外侧副韧带部分撕裂

B．左踝外侧副韧带完全撕裂并外踝骨折

C．左踝外侧副韧带部分撕裂并踝关节半脱位

D．左踝外侧副韧带完全撕裂并踝关节半脱位

E．左踝外侧副韧带完全撕裂

21、9岁女性患儿，8天前突发左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒，高热，全身不适及食欲不振，急重病容，贫血，体温℃，脉搏100次/分，左大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，最可能的诊断是

A．左髋关节急性风湿性关节炎

B．左髋关节急性化脓性关节炎

C．左髋关节结核

D．左大腿软组织炎症

E．左股骨近端恶性肿瘤

22、股骨干上1/3骨折出现下列哪种畸形

A．近端前屈，远端内收并向外成角

B．近端呈屈曲，外旋，外展，远端向上向内移位，成角短缩畸形

C．远端后屈，近端向后成角

D．近端呈伸直，内旋畸形，远端向下向外移位

E．骨折远端向后屈，而近端向后成角

23、提睾反射的脊髓节段是

A．L1～2

B．L2～3

C．T11～12

D．S1～2

E．L5～S1

24、长期服用肾上腺糖皮质激素的病人会出现__

A．急性病容

B．满月面容

C．二尖瓣面容

D．无欲貌

E．贫血面容

25、腕部骨折脱位，患腕不能背伸，各掌指关节不能主动伸直，其原因是

A．由于骨折使患肢运动支架断裂

B．由于伸腕肌损伤

C．正中神经损伤

D．桡神经损伤

E．尺神经损伤

26、在判断因果联系的标准中，存在剂量—反应关系表明

A．因果联系的强度大

B．随着暴露剂量增加（或降低）而联系强度也随之增大（或降低）

C．疾病的发病率高

D．疾病的发病率低

E．不存在因果联系

27、某喷漆女工，近期发现易患感染，皮下时有出血点，经医院检查，中性粒细胞和血小板含量均明显低于正常值，对该职工采取的措施中，不包括

A．抓紧对症治疗

B．由临床医师进行疾病的诊断

C．进行流行病学现场调查

D．详细了解该职工的职业史

E．应尽快调离原工作

28、下列哪种诊断最不可能

A．类风湿性关节炎

B．强直性脊柱炎

C．双侧股骨头坏死

D．双侧髋关节滑膜炎

E．腰椎间盘突出症

二、多项选择题（共27题，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

）

1、水体中耐热大肠菌群数量升高，表明何种类型污染

A．人、畜粪便污染

B．生活污水污染

C．化肥污染

D．工业污水污染

E．农药污染

2、男性，12岁，晨起颈背痛，头颈屈伸、旋转均明显受限，近一周咽痛伴发热39℃，在体格检查中哪一项是不恰当的

A．查咽喉部有无充血水肿

B．颈背、肩肿部有无软组织压痛

C．头颈部被动屈伸，左右旋转度数测定

D．两上肢感觉测定

E．两上肢肌力测定

3、有关“骨关节炎”的论述，以下哪项是正确的

A．患病率随着年龄而增加，女性比男性多见

B．主要病理改变为软骨退行性变性和消失、骨赘形成

C．临床表现和X线变化往往不尽一致

D．血清类风湿因子阴性、血沉不增快、C反应蛋白不升高，X线片检查有助于诊断

E．以上都正确

4、化脓性关节炎关节内纤维蛋白沉积可使

A．体温持续升高

B．炎症不易消退

C．软组织肿胀更甚

D．关节永久损害

E．体温持续降低

5、慢性骨髓炎的手术时消灭死腔的方法有

A．碟形手术

B．肌瓣填塞

C．闭式灌洗

D．庆大霉素骨水泥链珠填塞

E．一期植骨

6、对于股骨颈骨折，下列哪种说法是错误的

A．股骨颈骨折Garden分型越高，不愈合几率越小

B．股骨颈骨折愈合数年后还会发生股骨头无菌坏死

C．头下型骨折容易发生股骨头坏死

D．基底型骨折容易愈合

E．儿童股骨颈骨折容易发生股骨头无菌坏死

7、脊柱骨折常见的并发症有

A．呼吸系统感染

B．泌尿系统感染

C．压疮

D．骨质疏松

E．应激性溃疡

8、男，33岁，因失血休克出现急性肾功能衰竭，经治疗恢复到多尿期时，大量利尿后，每日补液量以多少为宜

A．每日补液3000～3500ml

B．每日补液相当于尿量

C．相当于每日排出尿量的1/3～1/2

D．少于每日排出水分的1/2

E．多于每日排出尿量的1/2

9、如果X线摄片该处椎旁存在单侧的梭形阴影，则诊断多倾向于

A．化脓性脊椎炎

B．胸椎结核

C．胸椎血管瘤

D．胸椎肿瘤

E．胸椎间盘突出症

10、最适合的治疗方案为

A．骨盆牵引

B．药物治疗

C．经皮穿刺椎间盘镜髓核摘除术

D．腰5、骶1右侧椎板开窗减压、髓核摘除

E．腰5、骶1全椎板切除、髓核摘除

11、早期滑膜结核与类风湿关节炎可靠的鉴别诊断依据是

A．单一关节肿胀

B．血沉增快

C．X线摄片上关节间隙有无狭窄

D．活组织检查

E．关节穿刺，关节液检查

12、某乡5000户约2万人口，欲抽其1/5人口进行某病调查，随机抽取1户开始后，即每隔5户抽取1户，抽到的户，其每个成员均进行调查。

这种抽样方法为

A．分层抽样

B．系统抽样

C．整群抽样

D．简单抽样

E．多级抽样

13、下列哪种偏倚在队列研究中见不到

A．错分偏倚

B．奈曼偏倚

C．失访偏倚

D．混杂偏倚

E．信息偏倚

14、有关类风湿关节炎的论述，以下哪些是正确的

A．类风湿关节炎的基本病变为滑膜炎

B．主要累及远端指间关节，症状经休息后可自行缓解

C．晨僵不足半小时，类风湿因子阳性率达75%

D．X线检查以关节软骨破坏为主

E．需要长期接受非甾体抗炎止痛药物和改变病程的药物治疗

15、男性，23岁，10天前因“胃溃疡出血”行“胃大部切除术”，5天前体温开始升高，呈弛张热，下腹坠胀，里急后重，排黏液样稀便。

最可能的诊断是

A．倾倒综合征

B．消化不良

C．迷走神经切断后腹泻

D．盆腔脓肿

E．并发肠炎

16、郁证的病化多在

A．心、脾、胃

B．肝、脾、胃

C．肝、脾、肾

D．肝、胃、肾

E．心、肝、脾

17、足外翻畸形是（）

A．第1、2跖骨夹角超过10°

B．跖趾关节突出部有足囊炎

C．第2、3跖骨头下形成胼胝

D．第1跖骨外翻，足趾向外倾斜

E．足的横弓和纵弓正常

18、典型性先天性髋脱位的主要发病因素为

A．髋臼发育不良

B．股骨颈前倾角增大

C．关节囊、韧带松弛

D．股骨头发育不良

E．股骨颈短

19、骨关节结核病人，若体质极度虚弱，发热，脉速，冷脓肿继发感染，皮肤红热，脓肿黏稠而又不能耐受较大手术者，应进行下列哪项局部处理

A．单纯非手术治疗

B．切开排脓注入抗结核药物缝合加压包扎

C．石膏固定

D．穿刺抽脓，注入抗结核药物

E．实行结核病灶清除术

20、男性，50岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。

近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。

查体：

营养差，腹软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动，此时应首选的辅助检查是

A．大便细菌培养

B．大便常规并找痢疾杆菌

C．钡餐检查

D．B超

E．纤维结肠镜检查

21、造成膝关节半月板损伤的必要因素是

A．膝的内收和外展

B．膝的前后移动

C．膝的旋转

D．膝的挤压

E．膝的半屈

22、以遗传学角度看，移植可分为

A．同质移植

B．异种移植

C．同种异体移植

D．活体移植

E．结构移植

23、骨肉瘤常见的骨膜反应有

A．Codman三角

B．Sun-Ray现象

C．葱皮样变

D．骨膜增厚

E．骨膜中断

24、关节屈曲畸形试验（Thomas征）表现为

A．平卧时，患髋屈曲

B．屈髋时腰椎平直

C．健侧屈髋至腰椎平直，患髋屈曲

D．患侧屈髋至腰椎平直，健髋屈曲

E．俯卧时臀部屈曲

25、对于清创术，下列哪项观点不正确

A．对于开放性的伤口，都应马上清创缝合，关闭创口

B．出现神经断裂，不易吻合时，可留待二期处理

C．创口中的异物，血凝块都应清除

D．不影响患肢血运供应的血管，可以不予吻合

E．静脉滴注抗生素，预防感染

26、在判断因果联系的标准中，存在剂量—反应关系表明

A．因果联系的强度大

B．随着暴露剂量增加（或降低）而联系强度也随之增大（或降低）

C．疾病的发病率高

D．疾病的发病率低

E．不存在因果联系

27、某喷漆女工，近期发现易患感染，皮下时有出血点，经医院检查，中性粒细胞和血小板含量均明显低于正常值，对该职工采取的措施中，不包括

A．抓紧对症治疗

B．由临床医师进行疾病的诊断

C．进行流行病学现场调查

D．详细了解该职工的职业史

E．应尽快调离原工作

28、下列哪种诊断最不可能

A．类风湿性关节炎

B．强直性脊柱炎

C．双侧股骨头坏死

D．双侧髋关节滑膜炎

E．腰椎间盘突出症