外科主治医师下肢骨、关节损伤考试试题.docx
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外科主治医师下肢骨、关节损伤考试试题
一、案例分析（共20小题,共20.0分）第1题患者，男，70岁，不慎从床上摔下，右髋着地。
X片示右股骨颈头下骨折。
GardonⅣ型，一般情况可，化验检查基本正常。
查体股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折的主要区别是A髋部肿胀B患侧下肢短缩畸形C患侧下肢外旋60°D患侧下肢轴向叩击痛E髋部压痛
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第2题下列最不可能出现缺血性坏死的骨折脱位是A舟骨腰部骨折B股骨颈骨折C月骨骨折脱位D距骨颈骨折E股骨粗隆间骨折
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第3题关于股骨颈骨折的说法，错误的是A易发生股骨头坏死B易发生骨折不愈合
C常须行手术治疗D多发生于老年人E老年骨折患者较儿童股骨颈骨折患者易发生股骨头坏死
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第4题股骨颈骨折Gardon分型可分为几型A6B5C4D3E2
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第5题该骨折最适宜的治疗方法是A卧床骨牵引B空心钉治疗C卧床皮牵引D人工髋关节置换术E卧床休息
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第6题患者，男，46岁，一年半前因右股骨颈骨折行三翼钉内固定治疗。
半年前骨折愈合取出内固定近3个月出现右髋痛，承重时明显。
体格检查：
有下肢短缩不明显，无外旋畸形。
髋关节屈伸活动0°～80°，旋转明显受限。
股骨纵向叩击痛（-）。
X线摄片提示股骨头略微有些扁平，头内有囊变区。
该诊断应为A股骨头骨膜炎B退行性骨关节炎C股骨头缺血性坏死D股骨头骨折E骨肿瘤
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第7题产生该病变的原因为A骨折复位不佳B内固定时间不足C内固定造成髋胫内营养血管的损伤D骨折的同时造成股骨头周围的营养血管损伤E感染
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第8题该病人应首选的治疗方法是A人工全髋关节置换B股骨头钻孔减压C高压氧舱治疗D带血管蒂的骨移植于股骨头囊变区E减少负重，定期摄片随访
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
第9题患者，男，22岁，6周前踢足球时扭伤左膝，疼痛至今未愈，行走时常有弹响和绞锁。
膝关节半月板的作用不包括A压力负荷B稳定膝关节C不起作用D润滑作用E承受通过膝关节的部分负荷
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第10题诊断半月板损伤的依据是A有膝部外伤史及疼痛B抽屉试验（+）C膝关节正侧位X线片D麦氏试验（+）E膝部CT
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第11题初步诊断为半月板损伤，无助于诊断的检查是A关节间隙的压痛B研磨试验C浮髌试验D关节过伸过屈试验
EMcMurray试验
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第12题最佳的辅助检查为A膝关节碘油造影BCTC膝关节空气、碘油双重造影D膝关节空气造影E膝关节镜检查
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第13题关于半月板损伤的治疗，不恰当的是A急件损伤后石膏托外固定B一旦确诊，应行半月板全切除C关节镜检，切除损伤部分D如关节积血，应抽尽积血后加压包扎E半月板修补
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第14题患者，女，62岁，不慎滑倒致右髋疼痛，不能行走，急诊摄X线片，显示左股骨颈骨折（头下型）并明显移位，该患者原有老年性骨质疏松症。
引起头下型骨折的以下几条原因中不正确的是A躯干的重力作用和髋部肌肉的强烈收缩B以关节盂缘作支点的直接外力作用
C骨组织抗张应力性能较弱，股骨头颈交界部为张应力的最高部位，故易骨折D骨组织抗压应力性能较弱，股骨头颈交界部为压应力的最高部位，故易骨折E骨质疏松
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第15题虽经闭合复位内固定，1年后，左髋部又出现疼痛，摄片发现左股骨头无菌性坏死，其主要原因为A股骨头移位引起圆韧带动脉的栓塞，影响血供B骨折移位引起周围关节囊损伤，影响股骨头的血供C旋股内外侧动脉在股骨颈基底部形成动脉环，并沿股骨颈上升的主要血管的损伤引起股骨头供血不足D骨折引起骨的滋养动脉损伤影响股骨头血供E骨折复位不满意，固定不牢靠，引起股骨头缺血
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第16题根据该病人平素体健、无心肺功能障碍，应采取的进一步治疗措施为A取出内固定，继续观察B人工股骨头置换C服用改善微循环药物，继续观察D人工全髋置换E粗隆下外展截骨
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第17题术后应采取的保护措施是
A扶单拐行走B患侧扶手杖C自由活动D扶双拐行走E健侧扶手杖
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第18题患者，男，45岁，因车祸导致右胫骨中下1/3骨折，行超膝长腿管型石膏固定，一个月后出现右足背感觉减退，背伸无力。
考虑其原因最有可能是A胫后神经损伤B腓总神经损伤C胫神经损伤D腓浅神经损伤E腓肠神经损伤
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第19题3个月后行骨折X片复查，骨折无明显移位，但无明显骨痂形成，考虑其原因最可能是A骨折处无血供B石膏较松，骨折处有较大活动度C患者进行了局部理疗D骨折处软组织嵌入E患者没有进行右下肢负重
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第20题有关下列骨折中，错误的是A胫骨平台骨折易导致创伤性关节炎B腓骨小头骨折易损伤腓总神经C距骨骨折多发生于距骨颈部D胫腓骨中段骨折易发生小腿骨筋膜室综合征E胫骨中下1/3骨折常不易发生骨折不愈合
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分二、A1型题（本大题52小题．每题1.0分，共52.0分。
每一道考试题下面有
A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
）第1题易损伤胴动脉、静脉和胫神经、腓总神经的骨折部位是A腓骨B股骨干中1/3C股骨干下1/3D股骨干上1/3E髌骨
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第2题新生儿的正常髋臼角为A30°～40°B23°～28°C小于15°D大于38°
E20°～25°
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第3题患者，女，63岁。
摔伤后2小时就诊。
查体：
右髋部肿胀、瘀斑，髋关节活动受限，右下肢短缩2cm，外旋畸形明显。
X线摄片示右股骨转子骨折第3型。
应采取的治疗是A人工全髋关节置换术B骨牵引于外展位6～8周C人工股骨头置换术D切开复位内固定E髋“人”字石膏固定6～8周
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第4题一病人被自行车撞伤右膝外侧，拍片证实为腓骨小头骨折，检查发现踝关节不能主动背伸，可能并发A胫神经损伤B胫前肌撕裂伤C腓总神经损伤D坐骨神经损伤E腓骨长、短肌撕裂伤
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第5题胫骨中下1/3交界处是骨折的好发部位，是因A此处骨形态变化大B此处肌肉少
C此处骨皮质薄D此处血液供应差E暴力好作用于此
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第6题患者，男，26岁，右膝关节屈曲挛缩30度畸形能伸直膝关节，最多能屈膝100度，其标准表述为A100°-0°-30°B30°-0°C100°-30°-0°D1000°-0°E100°-30°
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第7题患者，男，42岁，1年前有股骨颈骨折行三翼钉内固定。
1个月前拔钉后右髋痛不能负重。
摄片提示骨不连，但股骨头外形尚未改变。
应首选的治疗方案为A闭合复位，加压螺丝钉内固定B髋关节外固定支架固定C人工全髋置换D髋“人”字型石膏固定3个月E内固定+带血管的骨移植
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第8题股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是
A肢体明显短缩B肿胀不明显C骨摩擦音，骨擦感不明显D功能严重丧失E远折骨折段处于极度外旋位
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第9题患者，男，32岁。
左股骨干骨折1年余，曾行切开复位钢板螺钉内固定治疗，但目前仍有局部疼痛和反常活动；X线摄片示两骨折端被浓密的硬化骨质封闭，断端间骨质缺损2cm。
应采用的治疗是A小夹板外固定+骨牵引B中药治疗C石膏外固定D理疗配合功能锻炼E手术取出内固定物、植骨+重新内固定
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第10题腓骨头骨折容易造成的损伤是A胫前动脉损伤B腓深神经损伤C腓总神经损伤D腓浅神经损伤E胫后动脉损伤
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
第11题股骨颈外展型骨折是指：
Pauwell角A小于10°B小于20°C小于25°D小于15°E小于30°
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第12题膝关节处于半屈曲位，伤力来自胫骨上段前方，可造成的损伤是A膝关节外侧半月板损伤B膝关节前交叉韧带损伤C膝关节内侧半月板损伤D膝关节后交叉韧带损伤E膝关节内侧副韧带损伤
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第13题左侧股骨颈骨折愈合过程中不出现外骨痂的原因A股骨颈无骨内膜B股骨颈无骨外膜C股骨颈血液供应差D股骨颈骨折后血肿太多E股骨颈骨折损伤严重，难以形成骨痂
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第14题患者，男，26岁。
高处跌下后2小时。
查体：
神清，左小腿肿胀、压痛，左膝下8cm处畸形，表现是左小腿短缩、重叠，皮肤破裂口长约10cm，左足背动脉搏动消失。
最可能的诊断应是A左胫骨上1/3骨折并左胫前动脉损伤B左胫骨上1/3骨折并左胭动脉损伤C左小腿骨折并血管损伤D左胫骨骨折并骨筋膜室综合征E左胫骨上1/3骨折并左胫后动脉损伤
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第15题人工髋关节置换术后股骨骨折最多见的是A混合型B股骨粗隆区和人工股骨柄之间C人工股骨柄远端D股骨粗隆区E对侧股骨
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第16题有关股骨颈骨折，以下哪项不是导致该处不易愈合的原因A骨折位于关节囊内B骨折类型C缺少血液供应
D女性多见E年龄大，且有骨质疏松
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第17题成人膝半月板损伤，反复疼痛，关节肿胀，最合理的治疗方法为A切开半月板切除术B局部封闭C制动、止痛药D关节镜下半月板切除E关节镜下半月板部分切除
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第18题患者，女，80岁，摔伤致右髋部疼痛，送往医院检查，X线检查诊断：
右股骨颈经颈型骨折，移位明显。
该患者平日身体健康，最合适的治疗方法为A切开复位，内固定，植骨B闭合复位，穿针固定C牵引治疗D人工股骨头置换E全髋关节置换
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第19题股骨颈骨折最常见的晚期并发症是A髋关节强直B泌尿系统感染
C股骨头坏死D髋关节僵硬E骨化性肌炎
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第20题患者，女，72岁。
下台阶时摔伤髋部，查体右下肢短缩3cm，足外旋45°，髋部叩压痛明显，旋转痛阳性，髋部无明显肿胀，该患者最可能的诊断是A右髋骨折B右髋脱位C右股骨干骨折D右股骨颈骨折E右粗隆间骨折
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第21题老年人粗隆间骨折常见的并发症是A不愈合B骨折延迟愈合C髋内翻D股骨头缺血性坏死E髋关节僵硬
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第22题膝关节三联征是指A内侧副韧带、外侧半月板及前交叉韧带损伤
B外侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤C内侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤D外侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤E内侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第23题外伤后左髋屈曲内收、内旋畸形，初步诊断最可能是A左髋关节后脱位B左髋关节前脱位C左髋关节中心脱位D左股骨颈骨折E左股骨转子骨折
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第24题右股骨干上1/3骨折患者，其牵引治疗时的最好体位是A内收位牵引B水平牵引C髋关节前屈位牵引D外展位牵引E大腿外旋外展，髋屈曲位牵引
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第25题患者，女，29岁，左大腿下段被机器砸伤。
X线摄片提示股骨下1/3骨折。
医师采取骨牵引治疗时将膝关节放在屈曲位置，其原因为
A使胭动静脉松弛，防止骨折端对其刺激损伤B使腓肠肌处于放松位置，有利骨折复位C使股四头肌保持一定张力，有利骨折复位D使比目鱼肌处于放松位置，有利骨折复位E使坐骨神经松弛，防止损伤
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第26题在下列股骨髁骨折的治疗中，不正确的是A要达到解剖复位B为了使内固定牢固，术后不要早期活动C术后应使用持续被动关节活动器D术后要早期活动E要进行牢固坚实的内固定
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第27题股骨颈内收型骨折，Pauwells角是A10°～20°B30°～40°C40°～50°D20°～30°E＞50°
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第28题
患者，男，24岁，3小时前车祸致左股骨上段骨折，骨端外露，X线片示为小斜折，此时该患的最佳治疗是A清创缝合，骨折待二期处理B清创，骨折复位，髓针内固定加外固定C清创缝合，石膏固定D清创缝合，夹板固定E清创缝合，手法复位，夹板固定
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第29题2．5岁小儿外伤致股骨干骨折较为合适的治疗方案为A闭合复位外固定支架固定B骨牵引C悬吊牵引D切开复位内固定E手法复位，石膏外固定
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第30题患者，男，32岁，扭伤致有足部疼痛剧烈，尚能步行上班，次日发现右踝肿胀，踝关节前外侧足背青紫。
检查：
外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛。
最可能的损伤是A第5跖骨基底部骨折B外踝骨折C腓骨肌腱脱位D踝关节外侧副韧带损伤E胫骨前唇骨折
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第31题股骨下1/3骨折后，远折端向后倾斜移位，主要是由于A股二头肌的牵拉B腓肠肌的牵拉C缝匠肌的牵拉D半腱肌的牵拉E半膜肌的牵拉
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第32题股骨头血液供给的主要来源是A腹壁下动脉的分支B股骨头圆韧带的小凹动脉C旋股内、外侧动脉的分支D腹壁浅动脉的分支E股骨干的滋养动脉升支
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第33题在治疗髌骨骨折的过程中，错误的是A髌骨上、下极不影响关节面的小骨折块可予以切除B关节内血肿张力大时，可在严格无菌条件下抽出积血C术后应石膏固定直至骨折愈合D无移位的髌骨骨折可非手术治疗
E髌骨粉碎性骨折手术，应恢复关节面的平整
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第34题患者，男，26岁，入院前2小时，被他人用斧砍伤致股骨下段骨折，来院查体足背动脉触不到，足苍白，发凉，血压测不到，正确的诊断是A股骨下段开放性骨折B股骨下段开放性骨折伴休克C股骨下段开放性骨折，股动脉损伤伴休克D股骨下段骨折伴休克E股骨下段开放性损伤伴股动脉损伤
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第35题关于膝关节半月板损伤，不正确的是A关节绞锁史BMRI检查阳性C关节镜手术治疗D关节间隙压痛E应尽量将半月板完全切除
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第36题腓总神经在腓骨小头处位置表浅，易于损伤，关于其叙述错误的是A感觉障碍位于小腿外侧与足背B同桡神经一样，腓总神经也分成两支，腓浅神经（感觉支）与腓深神经（运动支）C上石膏或夹板前要在腓骨小头处加垫保护，防止压迫损伤
D损伤后表现为足下垂内翻，走路呈跨跃步态E对于腓总神经的压迫伤可先观察一段时间，视恢复情况再决定下一步的治疗
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第37题患者，女，74岁，摔伤致右侧股骨颈骨折，Carden分型为Ⅳ型，合适的治疗方案是A三翼钉内固定术B保守治疗C人工髋关节置换D加压空心钉内固定E人工股骨头置换术
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第38题最能确诊膝陈旧性前交叉韧带完全断裂的检查是A膝关节X线检查B膝关节内外翻试验C膝关节造影DLachman试验E抽屉试验
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第39题下列膝关节疾病与有关试验中，错误的是A髌骨摩擦试验阳性——髌骨软骨软化症BMcMurray试验阳性——半月板损伤
C前抽屉试验阳性——后十字韧带损伤D内收试验时，关节外侧疼痛——外侧副韧带损伤E浮髌试验阳性——膝关节内有中等量积液
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第40题患者，男，24岁，踢球时扭伤致左膝关节内侧肿痛和活动受限。
保守治疗1个月后症状减轻，但时有关节绞锁现象。
四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛，McMurray征（+）、抽屉试验（-）、侧方应力试验（-）。
最有可能的损伤是A裂关节内游离体B内侧半月板损伤C前交叉韧带断裂D骨软化症E内侧副韧带断裂
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第41题患者，男，70岁，平素健康，因摔伤致右侧股骨颈头下骨折，X线提示骨折有移位，较恰当的治疗是A粗隆间截患术B皮牵引C三刃行内固定D人工股骨头置换术E不需特殊治疗，卧床休息
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第42题
患者，男，46岁。
被汽车撞伤致右胫骨中下1/3段骨折，手法复位达功能复位标准，石膏托固定3个月后拍片复查，见骨痂少，骨折未愈合。
最可能的原因是A因采用石膏托固定B骨折段血液供应不良C年龄较大D周围软组织损伤的影响E骨折复位不够理想
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第43题患者，女，63岁，糖尿病患者因股骨颈头下型骨折选择人工股骨头置换术治疗，主要原因为A如果采用内固定治疗，常常导致失败B一般情况下，人工股骨头置换手术时间比全髋置换短，对患者打击轻，更安全C错误选择，应做全髋置换D对老年股骨颈头下型骨折患者，不能做全髋置换E人工股骨头比全髋价格低
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第44题患者，男，26岁，因车祸致开放性胫腓骨骨折，4小时后入院，急诊手术，手术的重点在于A腓骨骨折的复位和内固定B胫腓骨折的复位和内固定C胫骨骨折的复位和内固定D彻底清创，确保伤口一期愈口
E骨牵引，待伤口二期愈合
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第45题患者，男，28岁，高处坠下时，左小腿肿胀，压痛，膝下8cm处成角畸形，小腿短缩，胫骨前侧有10cm，皮肤裂口，足背动脉搏动消失，正确的诊断A左胫骨上1/3骨折伴骨筋膜室综合征B左胫骨上1/3开放性骨折，伴动脉损伤C左胫骨上1/3骨折伴静脉血管损伤D左胫骨上1/3骨折伴胫前神经损伤E左胫骨上1/3开放性骨折，伴胫后神经损伤
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第46题患儿，女，9岁，右股骨中段横断骨折，外院手法复位单髋“人”字石膏固定12天，因照片发现骨折仍有重叠移位2cm并有少许成角，家属要求转入本院治疗。
以下哪种处理最不适宜A拆除石膏，大腿小夹板固定加小腿皮肤牵引B维持目前治疗，继续石膏固定C拆除石膏，小腿皮肤牵引D拆除石膏，改换新的石膏（因肢体消肿原石膏变松）E切开复位内固定纠正重叠及成角畸形
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第47题右髋外伤后患肢呈90°外旋畸形，最可能的诊断是A股骨上段骨折B股骨颈囊内骨折
C髋臼骨折D股骨转子间骨折E髋关节前脱位
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第48题患者，男，72岁。
下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩、外旋50°畸形；右髋肿胀不明显，但有叩痛。
该患最易发生的并发症是A髋内翻畸形B脂肪栓塞C坐骨神经损伤D股骨头缺血性坏死E髋关节周围创伤性骨化
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第49题一个病人膝关节外侧撞伤，X线检查提示为左侧腓骨小头骨折，查体发现踝关节不能主动背伸，最有可能发生的损伤为A胫神经损伤B腓骨长短肌撕裂伤C腓总神经损伤D坐骨神经损伤E胫前肌损伤
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第50题患者，男，25岁，骑自行车跌倒，左小腿下1/3腓侧有压痛，局部肿胀，可闻骨擦音，该患者步行到医院，其诊断最大可能是
A腓骨闭合性骨折B左小腿软组织损伤C胫腓骨闭合性双折D胫骨骨折E左小腿下1/3软组织挫伤
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第51题患者，男，70岁，平素体健，在跑步时，不慎摔伤右髋部。
X线提示：
右侧股骨颈骨折，CardenⅢ型。
首选的治疗方法是A骨牵引B股骨头置换术C多根空心钉内固定D卧床，皮牵引E全髋关节置换术
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第52题有关髋臼的构成，以下正确的是A由髂骨，坐骨及耻骨共同构成B由坐骨及耻骨共同构成C由髂骨与坐骨共同构成D仅有髂骨参与构成E由髂骨及耻骨共同构成
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
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