第01篇临床生化检验习题4.docx
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第01篇临床生化检验习题4
第七章体液平衡与酸碱平衡紊乱
一、A型题
1.体内总体水量约_____C____升。
A.14B.24C.34D.44
2．血浆含水量约占ECF的__A____。
A.1/4B.3/4C.2/3D.1/3
3．细胞内钾约占总钾量的98%，血浆中仅占__D____。
A.2%B.0.2%C.1.5%D.0.3%
4．___B_____使细胞内钾向细胞外转移引起高血钾症。
A.急性肾功能不全B.代谢性酸中毒
C.代谢性碱中毒D.严重呕吐、腹泻
5．冷藏保存电解质分析的标本，会引起___A_____。
A.血清钾增高B.血清钾降低
C.血清钠增高D.血清钠降低
6．血清钾、钠测定的参考方法是____D______。
A.分光光度法B.离子选择电极法
C.原子吸收分光光度法D.火焰光度法。
7．血清钾、钠直接ISE法___D____，使结果更真实反映临床情况，大多数临床医生推荐使用该方法。
A.免去了样本的稀释B.为参考方法
C.可控制离子的活度系数D.免除了电解质排斥效应
8．下列哪种说法是正确的？
B
A.溶液中气体分压的总和总是等于大气压P（Amb）的
B.溶液中气体分压的总和不一定等于实测压力
C.混合气体分压的总和不一定等于实测压力
D.混合气体分压特性同样适合于溶液中的气体
9．血气分析中下列哪种说法不正确？
D
A.PO2仅与cdO2有关
B.ctO2=cdO2+O2Hb
C.PCO2仅与cdCO2有关
D.ctCO2=cdCO2+CO2Hb
10.O2在肺泡里被摄取主要受以下因素支配，但除__C___外。
A.肺泡气中PO2
B.O2自由扩散通过肺泡膜的能力
C.Hb释放CO2换取O2的能力
D.HHb对O2的亲和力
二、X型题
1．参加水、电解质和pH调节的主要器官有_A、C____?
A.肺B.肝C.肾D.肠
2．关于总体水在体内的分布，以下哪些是正确的？
ABCD
A.1/3存在于ECF
B.2/3分布在ICF
C.ECF的3/4为细胞间液
D.ECF的1/4为血管内液
3．血浆中主要渗透物质有哪些？
ABCD
A.Na+B.Cl-C.葡萄糖D.尿素
4．钾在人体的主要生理功能是_ABCD____?
A.参与细胞内的正常代谢
B.维持细胞内容量、离子、渗透压及酸碱平衡；
C.维持神经肌肉的应激性
D.维持心肌的正常功能
5．影响血钾浓度的因素有__ABCD___?
A.钾自细胞内移出或细胞外液钾进入细胞
B.细胞外液受稀释
C.钾总量过多
D.体液酸碱平衡紊乱
6．常见高血钾症引起的原因有_BCD____?
A.细胞外液受稀释B.细胞内钾向细胞外转移
C.输入过多D.排泄障碍
7．临床实验室常采用的测定钠、钾的方法有哪些？
ABD
A.火焰发射分光光度法B.离子选择电极法
C.原子吸收分光光度法D.分光光度法
8．测定钠、钾的分光光度法主要有哪些方法？
BD
A.染料结合法B.酶法C.荧光滴定法D.大环发色团法
9．临床常用氯的检测方法有哪些？
ABCD
A.汞滴定法B.分光光度法C.库仑电量分析法D.ISE法
10．O2在肺泡里被摄取主要受哪些因素支配？
ABC
A.肺泡气中PO2
B.O2自由扩散通过肺泡膜进入血液的能力
C.静脉血红细胞中还原血红蛋白对O2的亲和力
D.动脉血PO2
三、名词解释
1.电解质排斥效应
2.P50
3.Donnan平衡学说
4.阴离子隙
5.气体分压
四、问答题
1．简述体内水的分布情况。
2．简述体液电解质分布情况。
第七章参考答案
一、A型题
1.C；2.A；3.D；4.B；5.A；6.D；
7.D；8.B；9.D；10.C；
二、X型题
1.A.C2.A.B.C.D3.A.B.C.D4.A.B.C.D5.A.B.C.D
6.B.C.D7.A.B.D8.B.D9.A.B.C.D10.A.B.C
三、名词解释
1．指的是血浆中固体物质部分（血脂和蛋白质）约占总体血浆的7%，而水相只占93%，电解质都在水相中存在。
因固体物质改变，引起水相改变，使电解质结果不真实。
2．P50为血红蛋白与O2呈半饱和状态时的PO2。
3．体液中阳离子总数应与阴离子总数相等，并保持电中性。
阴离子常常随阳离子总量的改变而变化，而某一种阴离子的减少会使另一种阴离子增加来维持电中性。
4．是指细胞外液中所测的阳离子总数和阴离子总数之差，计算为：
AG=（Na++K+）－（Cl-+HCO3-）。
5．混合气体中某种气体的分压为气体在总压力中的物质分数（摩尔分数），每种气体分压的总和一定等于大气压P（Amb）的值。
四、问答题
1．2/3的总体水（totalbodywater，TBW）分布在ICF，1/3存在于ECF，ICF和ECF之间被细胞膜分隔。
ECF又被毛细血管内皮分隔为3/4为细胞间液，1/4为血管内液。
2．细胞外液的主要阳离子和阴离子为Na+和Cl-，而K+却主要分布在细胞内液，这种分布主要依赖于细胞膜上的钠钾泵的主动转运功能。
钠钾泵将Na+从细胞内泵出到细胞外，同时将细胞外的钾收回到细胞内。
因此，钠钾泵在维持细胞内外电解质浓度的平衡起着重要的作用。
第八章肝胆疾病的生物化学诊断
一、A型题（30题）
1.反映肝细胞受损、膜通透性增加的血清酶是：
A.GGTB.ALTC.MAOD.CHEE.ALP
2.有关甲胎蛋白（AFP）的论述中错误的是：
A.主要在胎儿肝脏中合成B.原发性肝癌患者血中明显升高
C.恶性畸胎瘤患者羊水中升高D.健康成人肝细胞也大量合成
E.慢性活动性肝炎等患者血中也呈中等度升高。
3.体内生物转化作用最强的器官是：
A.肾脏B.胃肠道C.肝脏D.心脏E.胰腺
4.以下血浆蛋白质不在肝脏合成的是：
A.清蛋白B.凝血酶原C.免疫球蛋白D.纤维蛋白原E.前清蛋白
5.属于次级胆汁酸的是：
A.石胆酸B.甘氨胆酸C.牛磺胆酸
D.甘氨鹅脱氧胆酸E.牛磺鹅脱氧胆酸
6.关于肝脏功能受损时可出现的情况，叙述最准确的是：
A.ALT↑B.A/G比值↓C.糖原合成作用↓
D.血浆胆固醇酯/胆固醇比值降低E.以上均是
7.生物转化过程最重要的方式是：
A.使药物失活B.使生物活性物灭活C.使毒物毒性降低
D.使非营养物质极性增加，利于排泄 E.使某些药物药性更强或毒性增加
8.下列哪一种胆汁酸属于初级胆汁酸？
A.石胆酸 B.胆酸 C.脱氧胆酸
D.雄脱氧胆酸E.甘氨脱氧胆酸
９．胆红素在血液中主要与哪一种血浆蛋白结合而运输
A.γ球蛋白B.α１球蛋白C.β球蛋白D.α２球蛋白E.白蛋白
10.下列对结合胆红素的叙述哪一项是正确的
A.主要是双葡萄糖醛酸胆红素B.与重氮试剂呈间接反应
C.水溶性小D.随正常人尿液排出E.易透过生物膜
二、X型题（２０题）
1.肝脏调节血糖的作用是通过
A.糖原合成作用B.糖原分解作用C.糖异生作用D.糖酵解作用
２.肝脏在脂肪代谢中的作用
A.生成酮体B.利用酮体C.合成脂蛋白、胆固醇及磷脂
D.分泌脂肪酶进入胆道帮助脂肪消化
3.肝脏在蛋白质代谢中的作用主要表现为
A.能合成和分泌除γ球蛋白外的几乎所有血浆蛋白质
B.转化和分解支链氨基酸
C.合成尿素以解氨毒
D.肝脏具有较强的蛋白质储备能力
4.未结合胆红素在血中增加的原因可有
A.脾功能亢进B.新生儿黄疸C.血型不合的输血
D.缺乏UDP葡萄糖醛酸转移酶
5.阻塞性黄疸（胆道完全梗阻）时
A.尿中有胆红素，而尿胆素原及尿胆素消失
B.血清未结合胆红素增加
C.血清结合胆红素剧增
D.粪便呈棕黄色
6.进行生物转化的各类物质有
A.代谢终产物及肠道内的腐败产物
B.外源性物质如药物、毒物、致癌物等
C.生物活性物质
D.各种营养物质
7.下列哪种情况可导致血中间接胆红素游离增多，增加透入细胞内的危险
A.血中某些阴离子（脂肪酸、磺胺类药物等）浓度过高
B.血清中间接胆红素浓度过高
C.血清白蛋白浓度明显降低
D.肝细胞运输胆红素的功能障碍
8.正常人血中有少量的直接胆红素，其原因
A.肝细胞摄取及处理间接胆红素的能力降低
B.肾脏与肠粘膜可形成少量与重胆试剂显色的物质
C.肝脏结合后的胆红素入血
D.血中尿素促使少量间接胆红素与重氮试剂反应而呈现的假象
9.肝硬化患者出现黄疸，可能出现的检验结果是
A.血清总胆红素增加B.尿胆红素阳性C.尿胆原增加D.粪胆原增加
10.肝脏生物转化作用的特点
A.连续性B.多样性C.解毒和致毒双重性D.复杂性
三、名词解释
1.生物转化作用
2.次级胆汁酸
3.胆汁酸肠肝循环
4.隐性黄疸
5.初级胆汁酸
四、问答题
1.简述肝脏在人体物质代谢中的作用？
2.简述肝脏的生物转化作用及其反应类型。
3.人体内胆汁酸有何生理功能？
4.胆汁酸代谢与体内胆固醇有何关系？
5.试述胆汁酸的肠肝循环。
第八章参考答案
一、A型题
1.B2.D3.C4.C5.A6.D7.D8.B
9.E10.A
二、X型题
1.ABC 2.AC 3.ACD 4.ABCD5.AC 6.ABC 7.ABC
8.BD 9.ABC 10.ABC
三、名词解释
1.某些外来异物和代谢过程中生成的某些生物活性物质在肝内代谢、转变的过程。
2.初级胆汁酸在肠道内经肠菌酶的作用后形成次级胆汁酸，包括脱氧胆酸、石胆酸及熊脱氧胆酸。
3.被肠管重吸收的胆汁酸经门静脉入肝，被肝细胞所摄取，游离型胆汁酸被重新结合成为结合型胆汁酸，再随胆汁排入肠管。
4.当血清胆红素超过正常范围，但仍在35μmol/L以内，肉眼难于察觉皮肤、巩膜黄染，称为隐性黄疸。
5.在肝细胞内以胆固醇为原料合成的胆汁酸，称为初级胆汁酸
四、问答题
1.
（1）接受来自消化道吸收的各种物质，如氨基酸、糖、脂肪酸、胆固醇、脂类、维生素和矿物质等，并进行加工和储存。
（2）合成除γ-球蛋白以外的几乎所有的血浆蛋白质，如清蛋白、α和β球蛋白、凝血因子和转运蛋白质等。
（3）合成并分泌胆汁酸，调节胆固醇代谢并促进脂肪的吸收。
（4）加工处理体内产生（如氨、胆红素等）和外界进入（如药物、毒物、致癌物等）的非营养物质，保护机体免遭侵害。
（5）肝脏也是多种激素（如甲状腺素、类固醇激素等）在发挥调节作用后降解的主要部位，籍此可调节血浆激素水平。
2.某些外来异物（毒物、药物、致癌物）及人体代谢过程中不断生成的某些生物活性物质（如激素）在肝内进行代谢转化。
肝脏一方面使这些物质的极性或水溶性增加，有利于从尿中或胆汁中排出，同时也改变了他们的毒性或药理作用，通常将这些物质在体内（主要是肝细胞微粒体内）的代谢转变过程称为生物转化作用。
生物转化作用分为两相反应：
第一相包括氧化、还原、水解等反应。
通过这些反应，一般能使非极性的化合物产生带氧的极性基团，或产生新的功能基团，使毒物解毒或活化，使药物的药理活性发生变化，使某些致癌物活化或灭活。
第二相反应即结合反应：
属于耗能反应，他有保护机体不受外来物毒害、维持内环境稳定方面具有重要意义。
3.胆汁酸分子内部含有亲水基团（羟基、羧基、磺酰基），又含有疏水基团（甲基及烃核）。
因此胆汁酸的立体构型具有亲水和疏水两个侧面，使胆汁酸表现出很强的界面活性，能降低脂、水两相之间的表面张力，促进脂类形成混合微团，对脂类物质的消化吸收以及维持胆汁中胆固醇的溶解都起重要作用。
4.胆汁酸代谢可影响体内胆固醇的平衡：
胆汁酸的生物合成是内源性胆固醇的主要代谢去路。
肝细胞通过胆汁排泄胆固醇，主要依靠胆汁酸的乳化及形成混合微团的作用，因而胆汁酸合成、分泌的质和量都对胆固醇的排泄有影响。
胆汁酸在食物胆固醇的吸收过程中起协助作用，吸收的胆固醇直接调节肠壁细胞及肝细胞内胆固醇的合成。
5.肝细胞以胆固醇为原料合成胆汁酸，随胆汁一起排入肠管，在肠管内大部分初级胆汁酸和次级胆汁酸被重吸收入血，回肠部主要对结合型胆汁酸进行主动重吸收，其余肠管则对胆汁酸进行被动重吸收。
重吸收的胆汁酸经门静脉入肝，被肝细胞所摄取，游离型胆汁酸被重新合成为结合型胆汁酸，再随胆汁排入肠管，形成胆汁酸的“肠肝循环”，从而使有限的胆汁酸能反复使用，最大限度地发挥其生理功能。
第九章肾脏疾病的生物化学诊断
一、A型题
1.肾单位不包括
A.肾小球B.髓袢升支C.髓袢降支D.集合管E.近曲小管
2.正常情况下,能被肾小管完全重吸收的物质是
A.尿素B.尿酸C.肌酐D.葡萄糖E．K+
3.肾小管的重吸收最重要的部位是
A.近曲小管B.远曲小管C.髓袢细段D.髓袢粗段E．集合管
4.正常代谢中肾小管对[HCO3ˉ]重吸收的主要部份是在:
A.远曲小管B.近曲小管C.集合管-D.肾盂E.髓袢
5.正常代谢中肾小管对糖的重吸收的主要部位是：
A.近曲小管B.髓袢C.远曲小管D.集合管E.肾盂
6.正常人每日通过肾小球滤过的原尿达
A.50LB.80LC.100LD.180LE．300L
7.肾小管髓袢升支的功能主要是
A.重吸收水B.重吸收溶质C.重吸收水而不重吸收溶质
D.水与溶质均重吸收E．水与溶质均不重吸收
8.几乎不被肾小管重吸收的物质是
A.尿素B.氨基酸C.肌酐D.谷胱甘肽E.肌酸
9.理想的清除试验是：
A.葡萄糖清除试验B.Na+清除试验C.BUN清除试验
D.内生肌酐清除试验E.菊粉清除试验
10.选择性指数反映了肾小球选择性的状态，当选择参数＞0.2时：
A.表示高选择性B.表示低选择或非选择性C.表示选择性不敏感
D.表示选择性非常敏感E.表示中度选择性
二、X型题
1.关于肾脏的基本结构，下列哪些正确：
A.肾单位是肾脏结构和功能的基本单位
B.每个肾单位由肾小体和肾小管组成
C.肾小体由中央部的肾小球和包绕其外的肾小囊组成
D.肾小管分近端小管、髓袢细段和远端小管三段
E.肾血管有二级毛细血管网
2.滤过膜通透性大小与下列哪些因素有关：
A.不受肾小球系膜的调节B.滤过膜面积C.孔径屏障和电荷屏障
D.有效滤过压E.肾血流量
3.下列哪些是肾小球滤过功能评价指标
A.肾小球滤过率B.滤过分数C.尿酶
D.尿蛋白选择指数E.HCO3-排泄分数
4.利用不同物质的清除率可测定肾脏的哪些功能：
A.肾小球滤过率B.肾小管重吸收C.排泌作用
D.肾血流量E.肾滤过压
5.GFR测定的物质有
A.菊粉B.肌酐C.葡萄糖D.白蛋白E.51Cr-EDTA
6.测定滤过功能的指标有
A.血肌酐和血尿素B.血清尿酸C.胱抑素CD.尿Na+浓度E.低分子量物质
7.肾小管重吸收功能检查试验包括
A.尿β2-微球蛋白测定
B.磷的重吸收率测定
C.滤过钠排泄分数测定
D.葡萄糖最大重吸收量测定
E.酚红排泄试验
8.肾小管和集合管水、电解质调节功能检查
A.尿比重与尿渗量测定
B.尿浓缩试验和稀释试验
C.渗量（透）清除率
D.肌酐清除率
E.氯化铵负荷试验
9.肾功能试验方法的选择时注意以下几点
A.必须明确检查的目的；
B.按照所需检查的肾脏病变部位，选择与之相应的功能试验；
C.方法应用由简到精、由易到难
D.不能了解左、右肾的功能
E.在评价检查结果时，必须结合病人的病情和其他临床资料，进行全面分析，最后作出判断
10.根据发生的病生机理不同，蛋白尿可分为：
A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.混合性蛋白尿
D.溢出性蛋白尿E.组织蛋白尿
三、名词解释
1.肾小球滤过
2.孔径屏障
3.肾小球滤过率
4.尿蛋白选择指数
5.肾小管重吸收
四、问答题
1.简述肾脏的主要功能。
2.简述肾小球滤过功能。
3.简述肾小球滤过膜的屏障功能。
4.简述肾小管和集合管的主要转运功能。
5.肾脏疾病的临床实验室检查项目有哪些？
第九章参考答案
一、A型题
1.D.2.D.3.A.4.B.5.A.6.D.7.B.8.C.9.E.10.B.
二、X型题
1.A.B.C.D.E.2.B.C.3.A.B.D.4.A.B.C.D.5.A.B.E.
6.A.B.C.7.A.B.C.D.8.A.B.C.9.A.C.E.10.A.B.C.D.E.
三、名词解释
1.肾小球滤过——是指当血液流过肾小球毛细血管网时，血浆中的水和小分子溶质，包括分子量较小的血浆蛋白，通过滤过膜滤入肾小囊形成原尿的过程。
2.孔径屏障——指由滤过膜三层结构上孔道所构成的屏障。
3.肾小球滤过率----单位时间内两肾生成的滤液量称为肾小球滤过率。
4.尿蛋白选择指数----两个分子量或所带电荷不同的蛋白过筛系数或清除率之比值称尿蛋白选择指数
5.肾小管重吸收----是肾小管上皮细胞将原尿中的水和某些溶质，部分或全部转运回血液的过程。
四、问答题
1.简述肾脏的主要功能。
答：
肾脏主要功能包括排泄废物、调节体液以及酸碱平衡、分泌激素等。
其结果是维持机体的内环境稳定，保证新陈代谢正常运行。
（1）排泄机体代谢的终产物，如蛋白质代谢产生的尿素、核酸代谢产生的尿酸、肌肉肌酸代谢产生的肌酐和血红素的降解产物等；
（2）进入体内的外源性异物，如绝大部分药物、影像学检查的造影剂和毒物等；
（3）保留体内所需的物质,如蛋白质、氨基酸、葡萄糖等。
（4）排泄过多的体液,以保持水的平衡。
（5）调节体液的电解质、渗透压和酸碱平衡。
（6）内分泌功能，如分泌肾素、前列腺素、缓激肽、促红细胞生成素、1，25-二羟基维生素D3和其他一些活性物质（内皮素、内皮细胞源性舒张因子等）。
此外，肾脏是许多的肽类激素和内源性活性物质的降解场所。
2.简述肾小球滤过功能。
答：
肾小球滤液的生成与细胞外液的生成相似。
人体两侧肾脏的肾单位总数达200万个，总滤过面积约1.5m2，十分有利于滤过。
滤过膜通透性大小由其结构决定，同时受肾小球系膜的调节。
肾小球有效滤过压由三种力组成。
入球端有效滤过压为2.0Pa，籍此可使血浆某些成分透过肾小球滤膜，进入肾小囊，形成原尿；出球端有效滤过压为0，滤过停止。
肾脏的血液供应十分丰富，正常人安静时的肾血流量约1200ml／min，RBF中94%左右的血液分布在肾皮质。
肾小球的滤过功能主要受肾血流量及肾小球有效滤过压的调节。
3.简述肾小球滤过膜的屏障功能。
答：
滤过膜形成的滤过屏障包括两个部分：
①孔径屏障：
指由滤过膜三层结构上孔道所构成的屏障。
屏障作用与滤过膜上的孔径大小以及物质分子构型、形状和伸展性等有关。
②电荷屏障：
滤过膜三层结构的表面都覆盖有一层带负电荷的唾液酸，这就使带负电荷的物质不易通过，而带正电荷的物质较易通过。
滤过屏障中起主要作用的是孔径屏障，分子半径小于2nm的物质可自由通过肾小球滤过膜，分子半径大于4nm，分子量约70kD的物质几乎不能通过。
电荷屏障只是对那些刚能通过滤过孔道带负电荷的大分子物质，如血浆清蛋白（半径为3.6nm）有选择性的阻挡作用。
4.简述肾小管和集合管的主要转运功能。
答：
物质转运过程包括重吸收和排泌。
重吸收和排泌方式可分为主动和被动两类。
肾小管和集合管对许多物质的重吸收和排泌作用具有选择性和最大重吸收量。
近曲小管是物质重吸收最重要的部位，髓袢在尿液的浓缩稀释等功能中起重要作用，近端小管、远端小管和集合管都有泌H+功能，通过H+-Na+交换，达到重吸收NaHCO3的目的，参与机体对酸碱平衡的调节作用。
5.肾脏疾病的临床实验室检查项目有哪些？
答：
尿液检查：
一般性状检查、生物化学检查、尿沉渣显微镜检查、尿液细菌学检查；肾功能检查：
肾脏泌尿功能检查和肾脏内分泌功能检查；尿蛋白和尿酶检查、肾脏免疫学检查等。
第十章心脏标志物复习指南
一、A型选择题
1.肌原纤维粗肌丝的组成成分是以下哪种（）
A．肌动蛋白B.肌球蛋白分子C.原肌球蛋白D.肌钙蛋白
2.有关冠心病危险因素的描述，下列哪项不正确（）
A.危险因素等同于病因，主要由遗传因素引起。
B.危险因素不是诊断指标，但危险因素升高增加了冠心病患病可能性。
C.同一疾病可能有多种危险因素，其影响程度不一。
D.危险因素对冠心病的早期诊断和一、二级预防有重要价值。
3.下列危险因素中，哪种指标可更准确地预报冠心病发生（）
A.TCB.TGC.HDL-CD.TC／HDL-C
4.有关CRP的描述下列哪项不正确（）
A.是炎性淋巴因子刺激肝脏和上皮细胞合成,感染、创伤、手术可导致升高。
B.CRP的升高反映了动脉硬化存在低度的炎症过程和粥样斑块的脱落。
C.在AMI发生后6h在血中才能测得升高的hsCRP。
E.AMI患者中hsCRP和TC/HDL-C联合分析，可大大提高预测冠心病的准确性。
5.动脉血栓形成的主要危险因素中，下列哪项指标除外（）
A．血浆纤维蛋白原B.血浆凝血活酶转变加速素
C.凝血因子ⅧD.血浆纤溶酶原激活抑制剂
6.下列哪项不是冠心病的确定危险因素（）
A.纤维蛋白原增高B.C-反应蛋白增高
C.HDL增高D.凝血因子异常
7.下列哪项指标通常被作为心肌损伤确诊标志物（）
A.CKB.CK-MBC.LD1D.CTn
8.下列哪项不属于传统心肌酶谱检测指标（）
A.CK-MBB.LD1C.CKD.CTn
9.正常成人心脏组织中LD同工酶的含量为（）
A.LD1＞LD2＞LD3＞LD4＞LD5
B.LD2＞LD1＞LD3＞LD4＞LD5
C.LD4＞LD1＞LD2＞LD3＞LD5
D.LD5＞LD2＞LD1＞LD3＞LD4
10.目前检测CK-MB主张使用的较特异方法是（）
A.电泳法B.免疫抑制法
C.CK-MB质量测
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