泌尿外科.docx
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泌尿外科
泌尿外科
[单项选择题]
1、肉眼血尿反复发作，最常见于（）
A.迁延性肾小球肾炎
B.过敏性紫癜肾炎
C.狼疮性肾小球肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.IgA肾病
参考答案：
E
参考解析：
所有疾病都有血尿，但除了IgA肾病外，其余主要是以显微镜下血尿为常见。
[单项选择题]
2、急性链球菌感染后肾炎（）
A.尿蛋白（+++），血总蛋白、白蛋白降低，胆固醇增高，血压正常
B.尿蛋白（+++），红细胞（++），血总蛋白降低，胆固醇增高，血尿素氮增高，血压增高
C.少尿持续2周以上，尿红细胞（+++），血尿素氮明显增高，血压增高
D.尿蛋白（+），红细胞（++），血补体降低，血压增高
E.尿蛋白（++），白细胞（+++），血补体正常，血压正常
参考答案：
D
[单项选择题]
3、小儿单纯性肾病综合征最常见的病理改变是（）
A.膜性肾病
B.微小病变
C.系膜增生性肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化
E.膜增生性肾炎
参考答案：
B
[单项选择题]
4、下列哪项不是肾活检的指征（）
A.多囊肾
B.急进性肾炎
C.持续的血尿或蛋白尿
D.遗传性肾炎
E.原因不明的急、慢性肾功能不全
参考答案：
A
[单项选择题]
5、6岁小儿眼睑浮肿，尿少，血尿3d，血压20／12kPa（150／100mmHg），尿蛋白（+），RBC（+++），血浆蛋白62g／L（6．2g／dl）下列哪项处理不正确（）
A.卧床休息
B.口服强的松治疗
C.限制钠盐的摄入
D.用利尿剂
E.用降血压药物
参考答案：
B
[单项选择题]
6、13岁女孩，发热伴眼睑轻度浮肿3d，尿蛋白+++，RBC+++，血常规Hb90g／L，白细胞13．0×109／L，血小板90．0×109／L，ASO1：
800，血肌酐正常，C减低。
按急性肾炎治疗10d后尿检无变化，这时应考虑的最可能诊断是（）
A.急进性肾炎
B.IrA肾病
C.狼疮性肾炎
D.乙肝相关性肾炎
E.遗传性肾炎
参考答案：
C
[单项选择题]
7、患儿3岁，反复浮肿1个月来院系统治疗，化验尿蛋白+++，尿红细胞0～3／HP，血浆白蛋白20g／L，血胆固醇8．9mmol／L，血尿素氮4．8mmol／L，本例的最有效的疗法是（）
A.应用利尿剂
B.应用肾上腺皮质激素
C.应用细胞毒药物
D.补充白蛋白或血浆
E.中药
参考答案：
B
[单项选择题]
8、患儿，7岁，肾病综合征复发，面部、双下肢明显凹陷性水肿，阴囊水肿，腹部移动性浊音（+），不应选用以下方法利尿消肿（）
A.安体舒通口服
B.氢氯噻嗪口服
C.速尿静脉推注
D.低分子右旋糖酐静脉滴注
E.人血白蛋白静脉滴注
参考答案：
C
参考解析：
患儿肾病复发，明显浮肿，已存在血容量不足，在应用利尿剂是应注意先扩容，防止发生低血容量休克。
低右和白蛋白具有提高血管内渗透压的作用以达到消肿利尿的目的，口服利尿剂较缓和，不易低血容量发生休克，可适当应用。
静脉推注速尿快速利尿，可加重血容量不足，造成低血容量休克，故不宜单独使用。
应选C。
[单项选择题]
9、导致儿童急性感染后肾小球肾炎的最常见病原是（）
A.伤寒杆菌
B.EBV
C.A组β溶血性链球菌
D.CMV
E.表皮葡萄球菌
参考答案：
C
[单项选择题]
10、急性肾炎与急进性肾炎的临床表现相似之处是（）
A.水肿、血尿、高血压
B.中重度贫血
C.持续少尿
D.持续无尿
E.肾功能迅速恶化
参考答案：
A
参考解析：
急性肾炎与急进性肾炎在疾病早期均可表现为水肿、血尿、高血压。
[单项选择题]
11、急性肾炎产生炎性介质的细胞不包括（）
A.内皮细胞
B.红细胞
C.系膜细胞
D.上皮细胞
E.中性粒细胞
参考答案：
B
[单项选择题]
12、能显著改善急进性肾炎肾脏成活的治疗是（）
A.透析疗法
B.免疫抑制剂
C.抗凝治疗
D.对症治疗
E.青霉素
参考答案：
B
[单项选择题]
13、减少急性肾炎发生的根本措施（）
A.保肾治疗
B.低盐、低蛋白饮食
C.增强体质，预防和控制感染
D.加强个人卫生
E.加强营养
参考答案：
B
[单项选择题]
14、与微小病变型肾病不相符合的是（）
A.大量蛋白尿
B.偶尔尿中少量红细胞
C.暂时性氮质血症
D.血胆固醇明显增高
E.多为非选择性蛋白尿
参考答案：
E
参考解析：
微小病变型肾病主要是白蛋白从尿中排出。
[单项选择题]
15、不符合芬兰型先天肾病综合征表现的是（）
A.为常染色体隐性遗传性疾病
B.由于编码足细胞NEPRIN蛋白的基因突变，导致裂孔隔膜的滤过屏障功能减弱或丧失，发生大量蛋白尿
C.病理表现为显著的肾小管扩张，可有系膜细胞增多，并可逐渐出现退行性改变
D.患儿常表现为早产、大胎盘
E.为WTl基因突变
参考答案：
E
[单项选择题]
16、急性肾炎并循环充血时常出现高血容量性高血压，降压治疗首选（）
A.利尿剂
B.钙通道阻滞剂
C.α受体阻滞剂
D.β受体阻滞剂
E.血管扩张剂
参考答案：
A
[单项选择题]
17、有助于急、慢性肾衰竭鉴别的指标是（）
A.蛋白尿程度
B.血尿程度
C.高血压的程度
D.肾脏大小
E.氮质血症程度
参考答案：
D
参考解析：
在急性。
肾衰竭时肾脏常常增大或正常，而慢性肾衰竭时肾常常缩小。
[单项选择题]
18、慢性肾衰竭贫血的主要原因是（）
A.肾脏产生EPO减少
B.造血原料缺乏
C.消化道出血
D.红细胞寿命缩短
E.骨髓抑制
参考答案：
A
[单项选择题]
19、肾病综合征患儿应用糖皮质激素治疗8周后，尿蛋白无减少，其疗效属于（）
A.敏感
B.部分敏感
C.糖皮质激素依赖
D.糖皮质激素耐药
E.糖皮质激素不耐受
参考答案：
D
[单项选择题]
20、男性，6岁。
全身水肿，尿蛋白3．6g／d，尿中红细胞5～10个／HP，可见透明管型，血浆白蛋白18g／L，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫300mg（分3次服），已治疗8周病情未见好转，应采取下列哪项措施为妥（）
A.停用泼尼松
B.改用地塞米松
C.增加泼尼松用量，延长治疗时间
D.泼尼松减量，加用环磷酰胺
E.加用肝素
参考答案：
D
参考解析：
足量激素治疗8周无效，提示不敏感，有加用免疫抑制剂的指征，但激素应该减量。
[单项选择题]
21、患儿，男，5岁，反复眼睑水肿2个月，尿常规：
尿蛋白（++），红细胞满视野，血清中乙肝标志物为大三阳，既往无。
肾炎病史，家族中无血尿患者。
曾经诊断肾病综合征，使用足量肾上腺皮质激素治疗，水肿无减轻，尿蛋白无减少。
肾活检结果可能是（）
A.膜增生性肾小球肾炎
B.IgM肾病
C.膜性肾病
D.微小病变型肾病
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎
参考答案：
C
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[单项选择题]
22、急性肾小球肾炎最常见的致病原是（）
A.A组β型溶血性链球菌
B.柯萨奇病毒B
C.肺炎链球菌
D.伤寒杆菌
E.支原体
参考答案：
B
[单项选择题]
23、下列何种情况应考虑为难治性肾病（）
A.激素完全效应
B.激素部分效应
C.激素无效应
D.正规中长程治疗半年中复发1次
E.正规中长程治疗1年中因上呼吸道感染而复发2次
参考答案：
C
[单项选择题]
24、男孩，6岁，水肿半个月，尿蛋白+++，诊断为单纯性肾病，治疗应选用（）
A.激素治疗6~9个月
B.激素治疗1.5～2年
C.激素+环磷酰胺口服
D.激素+环磷酰胺冲击
E.环孢霉素A口服
参考答案：
A
参考解析：
该病例为单纯性肾病初发初次治疗，可单选用强的松中、长程疗法，为6～9个月。
激素治疗1.5～2年、联合环磷酰胺及环孢霉素A均为频复发的治疗方案。
故应选A。
[单项选择题]
25、鉴别血尿与血红蛋白尿的主要手段是（）
A.尿隐血检查
B.尿三杯试验
C.尿胆原
D.血尿颜色
E.尿沉渣检查
参考答案：
E
[单项选择题]
26、下列哪项是原发性肾小球疾病的常见发病机制（）
A.链球菌感染所致
B.病毒感染所致
C.药物所致
D.免疫介导性炎症所致
E.遗传变异基因所致
参考答案：
D
参考解析：
一般认为免疫机制是原发性肾小球疾病的始发机制，在此基础上炎性介质的参与，最后导致肾小球损伤和产生临床症状。
故本题选D。
[单项选择题]
27、男，42岁，慢性肾炎病史多年，近1年经常出现双下肢水肿，一直服潘生丁和氢氯噻嗪。
近一周感觉腰痛，乏力，双下肢无力。
首先必须考虑的是（）
A.肾功能严重减退
B.低钾血症
C.肾盂肾炎
D.潘生丁中毒
E.氢氯噻嗪中毒
参考答案：
B
参考解析：
氢氯噻嗪为排钾利尿药，长期服用可引起低血钾而出现乏力等症状，若无尿或严重肾功能减退者长期、大量应用本药可致药物蓄积中毒，故一般不宜过多、长久使用。
本题题干中未见无尿或肾功能减退的提示信息，故选B为宜。
[单项选择题]
28、关于肾小囊的描述，哪项不正确（）
A.肾小体组成部分
B.囊内层为有孔的内皮细胞
C.囊外层细胞在尿极处与近曲小管上皮移行
D.裂孔膜参与滤过屏障的组成
E.足细胞次级突起间覆盖裂孔膜
参考答案：
B
[单项选择题]
29、男，15岁，肉眼血尿，血压140/90mmHg，双睑及双下肢浮肿，十天前曾有咽喉痛，发热，尿检：
蛋白2g/L，红细胞+++，诊断首先考虑（）
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.急进性肾炎
D.肾病综合征
E.以上都不是
参考答案：
A
[单项选择题]
30、难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的鉴别方法是（）
A.排泄性尿路造影
B.逆行肾盂造影
C.B超
D.肾动脉造影
E.CT
参考答案：
D
参考解析：
临床实践中鉴别肾癌最可靠的手段是肾动脉造影。
[单项选择题]
31、下列哪项不是过敏性紫癜的临床表现（）
A.皮肤紫癜
B.1／3病人可出现关节症状
C.腹痛、黑便
D.血小板减少
E.血尿和（或）蛋白尿
参考答案：
D
[多项选择题]
32、急性肾炎合并急性肾功能不全时的临床表现为（）
A.严重少尿或尿闭
B.氮质血症
C.高钾血症
D.代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]
33、刺激球旁细胞分泌肾素增多的因素是（）
A.入球小动脉血流量减少
B.入球小动脉血流量增多
C.肾动脉压力下降
D.肾动脉压力升高
E.Na+浓度减低
参考答案：
A,C,E
[判断题]
34、急性肾炎的前驱感染以呼吸道及皮肤感染为主。
参考答案：
对
[单项选择题]
35、乙肝病毒相关性肾炎的常见病理（）
A.微小病变型肾病
B.毛细血管内增生性肾炎
C.新月体肾炎
D.膜增生性肾炎
E.膜性肾病
参考答案：
E
[单项选择题]
36、肾小球源性血尿（）
A.尿红细胞形态正常
B.尿红细胞形态异常
C.尿常规正常
D.尿常规白细胞管型
E.尿常规颗粒管型
参考答案：
B
[单项选择题]
37、经血源途径侵袭尿路的致病菌主要是（）
A.大肠杆菌
B.变形杆菌
C.白色葡萄球菌
D.克雷伯杆菌
E.金黄色葡萄球菌
参考答案：
E
[单项选择题]
38、男孩，8岁，水肿1个月。
病前有发热、咳嗽，尿蛋白+++~++++，红细胞20~30个／HP，血胆固醇9.9mmol／L，白蛋白2.2g／L（）
A.狼疮性肾炎
B.急进性肾炎
C.肾炎性肾病
D.Alport综合征
E.紫癜性肾炎
参考答案：
C
[填空题]
39何为真性菌尿？
参考答案：
真性菌尿是指：
①清洁中段尿培养菌落≥105／ml。
②导尿细菌培养菌落≥105／ml。
③膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长。
[填空题]
40急性肾炎在疾病早期（2周之内）可出现的严重症状有（）、（）和（）。
参考答案：
严重循环充血；高血压脑病；急性肾功能不全
[单项选择题]
41、男孩，9岁。
因浮肿、尿少1周，烦躁、气促半天住院。
体检：
体温36．6℃，血压18．6／10．6kPa，端坐呼吸，口唇微绀，心率116／min，两肺底闻少量细湿啰音，肝肋下2．5cm。
血红蛋白108g／L，白细胞正常。
尿比重1．022，尿蛋白++，红细胞18～20个／HP，白细胞0～2个／HP。
血尿素氮5．8mmol／L。
血CO2CP19．98mmol/L，血胆固醇5．18mmol／L。
入院时应予哪种饮食（）
A.低蛋白，低盐，低热量
B.低蛋白，低盐，不限热量
C.低蛋白，不限盐和热量
D.低盐，高蛋白，限液量
E.低盐，限液量，高热量
参考答案：
E
[单项选择题]
42、十岁男孩因尿少，浮肿，洗肉水样尿3d来诊。
患儿自述头痛，并呕吐数次。
3周前患儿前胸起脓疱4个，现已痊愈。
查体：
BP21／15kPa（160／110mmHg），眼睑浮肿，下肢有轻度指压痕，尿蛋白+），RBC（++++），颗粒管型0～1／HP对此患儿最主要的治疗是（）
A.输血浆
B.用利尿剂及降压药
C.用止血剂控制血尿
D.用止痛药减轻头痛
E.用抗生素控制感染
参考答案：
B
[单项选择题]
43、5岁小儿，体重20kg，24小时尿量1000ml．血BUN6．8mmol／L，Cr75／L，泼尼松治疗．尿Cr3490μmol／L。
该小儿内生肌酐清除率为（）
A.70ml／（11.73m2·mim）
B.32ml／（1.73m2·mim）
C.47ml／（1.73m2·mim）
D.90ml／（1.73m2·mim）
E.47ml／（1.73m2·mim）
参考答案：
A
[单项选择题]
44、男，3岁，水肿、尿少1周，血压．120／80mmHg，尿常规：
蛋白（++++），血浆白蛋白25g/L，24小时尿蛋白定量为4g。
此例诊断价值最大的化验是（）
A.血脂
B.肾功能检查
C.24小时尿蛋白定量，血浆蛋白
D.肾B超
E.蛋白电泳
参考答案：
C
[单项选择题]
45、2岁患儿，水肿20天，血压90／70n硼Hg，尿蛋白（+++），RBC1～2／HP，血白蛋白23g／L，血尿素氮5．5mmol／L。
规范治疗2周后病情缓解。
在治疗后第4周，患儿突然出现肉眼血尿，指腰区痛，最可能的是（）
A.病情复发
B.并发肾结石
C.并发肾静脉血栓
D.并发尿路感染
E.并发腹膜炎
参考答案：
C
[单项选择题]
46、男，3岁，水肿、尿少1个月，血压120/80mmHg，尿常规：
蛋白（++++），RBC5个/HP入院后查24小时尿蛋白定量为3．4g，血浆白蛋白25g／L，最可能的诊断是（）
A.尿路感染
B.急性间质性肾炎
C.重度营养不良
D.肾病综合征
E.急性肾炎综合征
参考答案：
D
[单项选择题]
47、男孩，8岁，反复眼睑水肿3个月，查尿常规：
尿蛋白+++，红细胞20~30个／HP，诊断为肾炎性肾病。
进一步给予该患者足量激素治疗，治疗初期，水肿消退明显，尿量多，出现纳差、乏力，四肢无力，腹胀，膝反射弱，应考虑合并（）
A.败血症
B.低钾血症
C.低钠血症
D.低钙血症
E.氮质血症
参考答案：
B
[单项选择题]
48、10岁患儿，水肿5天，少尿、血尿2天，伴呼吸困难。
心率142次／分，血压120／83mmHg。
双肺底少许湿啰音，肝肋下2.5cm。
首要处理的重点是（）
A.静滴青霉素
B.口服泼尼松
C.使用地高辛
D.静注呋塞米
E.口服硝苯地平
参考答案：
D
[单项选择题]
49、4岁患儿，全身水肿20天，血压90/60mmHg，尿蛋白（+++～++++），血浆蛋白总量45g/L，清蛋白20g/L，血尿素氮4.2mmol/L。
尿蛋白转阴后选择激素减量的方案是（）
A.即可停用泼尼松
B.即可改隔日顿服
C.继续用泼尼松原剂量，2周后停药
D.继续用泼尼松原剂量，2周后改隔日顿服
E.继续用泼尼松原剂量，4周后改隔日顿服
参考答案：
D
[单项选择题]
50、4岁患儿，全身水肿20天，血压90/60mmHg，尿蛋白（+++～++++），血浆蛋白总量45g/L，清蛋白20g/L，血尿素氮4.2mmol/L。
如给该患儿口服泼尼松10mg，一日3次，1周后水肿消退，2周后尿蛋白转阴，最可能的病理诊断是（）
A.系膜增殖性肾炎
B.膜性肾病
C.膜增殖性肾炎
D.微小病变
E.新月体肾炎
参考答案：
D
[单项选择题]
51、4岁患儿，全身水肿20天，血压90/60mmHg，尿蛋白（+++～++++），血浆蛋白总量45g/L，清蛋白20g/L，血尿素氮4.2mmol/L。
为预防肾病复发，应用泼尼松疗程最好为（）
A.4～6周
B.6～8周
C.8～12周
D.6～9个月
E.1～2年
参考答案：
D
[单项选择题]
52、9岁男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天入院。
2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治愈。
首选的辅助检查是（）
A.腹部B超检查
B.心电图检查
C.乙肝两对半测定
D.胸部X线摄片
E.尿常规
参考答案：
E
[单项选择题]
53、9岁男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天入院。
2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治愈。
如果此患儿血压急剧升高，出现抽搐，首选的处理是（）
A.强力利尿药
B.硝苯地平口服
C.硝普钠静滴
D.快速洋地黄化
E.口服复方降压片
参考答案：
C
[单项选择题]
54、9岁男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天入院。
2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治愈。
如果此患儿蛋白尿明显，血清补体持续降低超过8周，则考虑诊断是（）
A.肾炎性肾病综合征
B.IgA肾病
C.膜增生性肾小球肾炎
D.急进性肾小球肾炎
E.慢性肾小球肾炎
参考答案：
C
[单项选择题]
55、9岁男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天入院。
2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治愈。
如果此患儿病情急剧恶化，2～3周后出现进行性肾功能减退，尿毒症，则考虑诊断是（）
A.急性肾小球肾炎
B.IgA肾病
C.薄基底膜肾病
D.肾炎型肾病综合征
E.急进性肾小球肾炎
参考答案：
E
[单项选择题]
56、9岁男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天入院。
2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治愈。
如果此患儿出现呼吸困难，颈静脉怒张，吐粉红色泡沫痰，两肺满布湿啰音，错误的治疗是（）
A.严格限制水、钠入量
B.强力利尿药
C.静滴硝普钠
D.快速洋地黄化
E.腹膜透析
参考答案：
D
[单项选择题]
57、9岁男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天入院。
2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治愈。
体检的重点是（）
A.血压
B.腹部血管杂音
C.尿道口有无红肿
D.肾区叩击痛
E.扁桃体
参考答案：
A
[单项选择题]
58、8岁男孩，面部水肿3天，少尿、血尿2天，伴呼吸困难，两肺底少许细湿啰音，心率142次／分，肝肋下2.5cm，血压120/83mmHg。
紧急处理的重点是（）
A.静滴青霉素
B.口服泼尼松
C.应用地高辛
D.口服硝苯地平
E.静注呋塞米
参考答案：
E
[单项选择题]
59、男孩，12岁，持续性血尿6个月，无水肿、尿少，尿蛋白微量，红细胞满视野。
肾脏B超：
肾脏、膀胱、输尿管无异常。
进一步明确诊断应选择什么检查方法（）
A.肾组织活检
B.放射性核素肾图
C.肾脏CT扫描
D.静脉肾盂造影
E.肾脏血管造影
参考答案：
A
[单项选择题]
60、男孩，12岁，持续性血尿6个月，无水肿、尿少，尿蛋白微量，红细胞满视野。
肾脏B超：
肾脏、膀胱、输尿管无异常。
若血尿常在感冒后加重并出现肉眼血尿，查肾功能正常，尿异形红细胞占50％，其母有血尿病史，肾功能正常，应考虑什么疾病（）
A.Alport综合征
B.薄基底膜病
C.胡桃夹现象
D.高钙尿症
E.膜性肾病
参考答案：
B
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