护理药理学试题及答案四.docx

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护理药理学试题及答案四

护理药理学试题及答案

第五章作用于心血管系统药物

第一节抗慢性心功能不全药

（一）单项选择题

1、下列哪项不是药物治疗心衰的目的（）

A、改善血流动力学变化B、提高心脏排血量C、延长患者生存期

D、逆转心室重构E、降低血液粘滞度

2、下列哪一类药不属于治疗心衰药物（）

A、β受体拮抗药B、血管扩张药C、钙拮抗药

D、强心苷类E、M受体阻断药

3、强心苷的适应症不包括以下哪一项（）

A、充血性心力衰竭B、室性心动过速C、室上性阵发性心动过速D、心房颤动E、心房扑动

4、强心苷降低心房颤动患者的心室率原因是

A、降低心室肌自律性B、改善心肌缺血状态C、降低心房自律性

D、增加房室结传导E、抑制房室传导

5、强心苷治疗心力衰竭疗效最佳的适应症是（）

A、甲亢诱发的心力衰竭B、严重贫血诱发的心力衰竭

C、肺心病诱发的心力衰竭D、伴有房颤和心室率快的心力衰竭E、高度二尖瓣狭窄诱发的心力衰竭

6、、强心苷治疗心衰的作用特点是（）

A、抑制房室传导B、加强心肌收缩力C、减慢心率

D、增加心脏排出量E、增加衰竭心脏排出量时不增加心肌耗氧量

7、强心苷中毒引起的窦性心动过缓可选用（）

A、肾上腺素B、阿托品C、氯化钾

D、苯妥英钠E、利多卡因

8、强心苷中毒最常见的早期症状是（）

A、室性早博B、胃肠道反应C、头痛、头晕

D、心动过缓E、视物模糊

9、可用于治疗心衰的磷酸二酯酶抑制药是（）

A、卡托普利B、硝苯地平C、米力农

D、硝酸甘油E、硝普钠

10、以扩张容量血管为主治疗心衰的药物是（）

A、卡托普利B、硝苯地平C、肼屈嗪

D、硝酸甘油E、硝普钠

11、以扩张阻力血管为主治疗心衰的药物是（）

A、卡托普利B、硝苯地平C、卡维地洛

D、硝酸甘油E、硝普钠

12、现临床试用于治疗心衰的β受体拮抗药是（）

A、卡维地洛B、硝苯地平C、普萘洛尔

D、硝酸甘油E、地高辛

13、治疗心衰选用硝酸甘油的理论依据是（）

A、降低心输出量B、改善冠脉血流C、减轻心脏前负荷

D、减轻心脏后负荷E、扩张动、静脉，降低心脏前后负荷

14、强心苷中毒引起的频发性室性早博首选（）

A、肾上腺素B、阿托品C、氯化钾

D、苯妥英钠E、利多卡因

15、强心苷正性肌力的作用机制是（）

A、促进收缩蛋白B、促进物质过程C、促进能量供应

D、促进调节蛋白功能E、增加心肌细胞内Ca2+量

16、强心苷类药物作用于心肌细胞的（）

A、肾上腺素β受体B、肾上腺素α受体C、Ca2+泵

D、Na+-K+-ATP酶E、血管紧张素Ⅱ受体

17、氯沙坦是（）

A、β受体阻断药B、血管扩张剂C、血管紧张素I转化酶抑制药

D、磷酸二酯酶抑制剂E、血管紧张素Ⅱ受体阻断药

18、下列哪项不是利尿药治疗心衰的作用（）

A、促进水钠排泄B、消除水肿C、减轻心脏负荷

D、逆转心室肥厚E、扩张外周血管

19、下列哪项不是ACEI治疗心衰的药理作用（）

A、促进水钠排泄B、增加心肌收缩力C、减轻心脏负荷

D、逆转心室重构E、扩张外周血管

20、ACEI治疗心衰最常见的不良反应是（）

A、头痛B、恶心、呕吐C、体位性低血压

D、刺激性干咳E、颜面潮红

21、强心苷引起心脏毒性最严重的症状是（）

A、室性早博B、房性早博C、心动过缓

D、房室传导阻滞E、室性心动过速

22、强心苷中毒引起的房室传导阻滞宜选用（）

A、肾上腺素B、异丙肾上腺素C、氯化钾

D、苯妥英钠E、利多卡因

23、下列哪项不是地高辛的不良反应（）

A、粒细胞减少B、恶心、呕吐C、黄视、绿视

D、室性早博E、头痛、头晕

24、地高辛轻度中毒时宜选用（）

A、肾上腺素B、异丙肾上腺素C、氯化钾

D、苯妥英钠E、利多卡因

25、强心苷类临床治疗心衰最大的缺点是（）

A、肝脏损害B、安全范围小C、肾脏损害

D、胃肠道刺激症状E、神经系统不良反应

26、关于地高辛临床应用的叙述下列哪项是错误的（）

A、应用倾向小剂量化B、维持量疗法C、肾功能不良患者宜减量

D、危重患者应加大剂量E、危重患者联合使用利尿药和ACEI

27、地高辛中毒引起心脏毒性的机制是（）

A、心脏β受体阻断B、心脏α受体阻断C、心肌细胞内多Ca2+，缺K+

D、Na+-K+-ATP酶抑制E、阻断血管紧张素Ⅱ受体

28、轻度CHF患者宜选用的利尿药是（）

A、醛固酮B、呋塞米C、布美他尼

D、氢氯噻嗪E、螺内酯

29、伴高血压危象的严重心衰病人宜选用的血管扩张药是（）

A、卡托普利B、硝苯地平C、肼屈嗪

D、硝酸甘油E、硝普钠

30、强心苷类对下列哪一种心衰疗效差（）

A、甲亢诱发的心衰B、严重贫血诱发的心衰C、肺心病诱发的心衰D、缩窄性心包炎诱发的心力衰竭E、伴有房颤和心室率快的心力衰竭

（二）多项选择题

1、地高辛的不良反应包括（）

A、胃肠道刺激症状B、肝脏损害C、肾脏损害

D、视觉障碍E、室性早博

2、ACEI对治疗心衰的药理作用是（）

A、促进水钠排泄B、延长心衰病人生存期C、减轻心脏负荷

D、逆转心室重构E、扩张外周血管

3、下列哪些情况慎用β受体阻断药（）

A、支气管哮喘B、严重心动过缓C、严重房室传导阻滞

D、室性早博E、严重低血压

4、常用于治疗心衰的血管扩张药是（）

A、酚妥拉明B、硝苯地平C、肼屈嗪

D、硝酸甘油E、硝普钠

5、磷酸二酯酶抑制剂治疗心衰的主要作用机制是（）

A、正性肌力作用B、增加心肌细胞内Ca2+C、血管扩张作用

D、逆转心室重构E、促进水钠排泄

6、常规治疗心衰首先考虑下列哪一些药合用（）

A、β1受体拮抗药B、ACEIC、利尿药

D、血管扩张药E、M受体阻断药

7、诱发或加重强心苷类中毒的因素有（）

A、缺钾B、缺镁C、缺氧

D、高钙E、合用ACEI

8、预防强心苷类中毒的措施有（）

A、避免诱发因素B、密切观察中毒症状C、警惕中毒信号

D、停用排钾利尿药E、合用钙剂

9、强心苷类中毒的停药指征是（）

A、头痛、头晕B、恶心、呕吐C、黄视、绿视

D、频发性室性早博E、心动过缓

10、应用β1受体拮抗药治疗心衰的药理学依据是（）

A、阻断儿茶酚胺对心脏的毒性作用B、上调心脏β1受体-AC的信号传导能力C、抑制RAS而减轻心脏负荷D、正性肌力作用E、下调心脏β受体作用

11、具有正性肌力作用的治疗心衰药物有（）

A、地高辛B、硝苯地平C、氨力农

D、硝酸甘油E、米力农

12、与地高辛合用治疗心衰易加重心肌细胞缺K+的药物是（）

A、醛固酮B、呋塞米C、硝酸甘油

D、氢氯噻嗪E、螺内酯

13、以扩张阻力血管为主治疗心衰的扩血管药是（）

A、卡托普利B、钙拮抗药C、直接扩张血管药

D、硝酸甘油E、硝普钠

14、以下哪项心律失常不宜选用强心苷类（）

A、窦性心动过缓B、室性心动过速C、室上性阵发性心动过速

D、心房颤动E、心房扑动

15、强心苷类中毒的治疗包括（）

A、应用氯化钾B、应用阿托品C、应用苯妥英钠

D、应用利多卡因E、应用地高辛抗体的Fab片段

（一）单选题

1.E2.E3.B4.E5.D6.E7.B8.B9.C10.D

11.B12.A13.E14.D15.E16.D17.E18.E19.B29.D

21.E22.B23.A24.C25.B26.D27.C28.D29.E30.D

（二）多选题

1.ADE2.ABCDE3.ABCE4.BCDE5.AC

6.ABC7.ABCD8.ABCD9.BCD10.ABC

11.ACE12.BD13.BC14.AB15.ABCDE

（三）填空题

1、强心苷类的正性肌力特点是________________，________________，________________；其作用机理是________________________________；

临床适用于________________，________________包括________________、________________和________________。

2、β受体拮抗药治疗轻、中度心衰常与_________和___________联合使用。

3、强心苷类治疗心衰的电生理特性是________________、________________、________________和________________。

4、可用于治疗心衰的血管紧张素Ⅱ受体拮抗药有___________、___________、和________________。

5、根据CHF病情选择利尿药，轻度CHF可选用___________；严重的CHF可选用

___________；严重的CHF患者伴有高醛固酮血症可选用________________。

1、肌收缩敏捷而有力，收缩期缩短，舒张期延长；增加衰竭心脏排出量；降低

衰竭心肌耗氧量。

抑制Na+-K+-ATP酶，增加心肌细胞内Ca2+；慢性心功能不全和某些心律失常、房颤、房扑，室上性心律失常。

2、ACEI、利尿药

3、降低窦房结自律性、抑制房室结传导、减慢心室率，提高浦肯野纤维自律性。

4、氯沙坦、缬沙坦和伊贝沙坦。

5、噻嗪类利尿药；强效利尿药；保钾利尿药。

（四）问答题

1、简述常见抗心力衰竭药物的分类及代表药？

ACEI和血管紧张素Ⅱ受体拮抗药—卡托普利和氯沙坦

β受体拮抗药—卡维地洛

利尿药—氢氯噻嗪

强心苷类—地高辛

其他—血管扩张药（硝酸甘油）、磷酸二酯酶抑制剂（米力农）、多巴胺

受体激动药（异布帕明）、醛固酮拮抗药等。

2、简述强心甙类的不良反应及其防治？

强心苷类的不良反应表现为胃肠道反应（恶心、呕吐）、神经系统症状（视觉障碍）、心脏毒性（室性早博、室性心动过速）等。

避免诱发因素（低钾、低镁、高钙），警惕中毒信号（频繁呕吐、窦性心动过缓、视觉障碍、频发性室性早博），一旦出现中毒信号立即停药，缓慢型心律失常给予阿托品；快速型心律失常，轻者给予氯化钾和镁盐；病情紧急给予苯妥英钠或利多卡因；病情危急可给予地高辛抗体Tab片段。

3、试述ACEI治疗心衰的药理学基础？

ACEI治疗心衰的药理作用基础是抑制ACE使血管紧张素Ⅱ生成减少，血管扩张，减轻心脏后负荷；抑制缓激肽降解，使缓激肽增加，产生舒血管效应；降低醛固酮分泌，减轻水钠潴留，减轻心脏前负荷；减少组织内血管紧张素Ⅱ，阻止血管和心室重构，有利于改善心脏功能。

第二节抗心律失常药

（一）选择题

1、治疗室性心律失常首选的药物是（）

A、利多卡因B、胺碘酮C、维拉帕米

D、普萘洛尔E、奎尼丁

2、治疗阵发性室上性心动过速首选（）

A、奎尼丁B、维拉帕米C、苯妥英钠

D、利多卡因E、胺碘酮

3、对急性心肌梗死引起的室型心动过速首选药物是（）

A、奎尼丁B、维拉帕米C、普萘洛尔

D、利多卡因E、胺碘酮

4、利多卡因对下列哪一种心律失常无效（）

A、室型心动过速B、室上性心动过速C、室型早博

D、强心苷中毒所致心律失常E、心室纤颤

5、治疗强心苷中毒所致频发性室型早博首选药物是（）

A、苯妥英钠B、维拉帕米C、普萘洛尔

D、利多卡因E、胺碘酮

6、长期用药偶发系统性红斑狼疮的药物是（）

A、奎尼丁B、维拉帕米C、普鲁卡因胺

D、利多卡因E、胺碘酮

7、能引起金鸡纳反应的药物是（）

A、奎尼丁B、普罗帕酮C、普鲁卡因胺

D、利多卡因E、胺碘酮

8、下列何药对治疗心房纤颤无效（）

A、奎尼丁B、普罗帕酮C、普鲁卡因胺

D、利多卡因E、胺碘酮

9、普萘洛尔对下列哪一种心律失常无效（）

A、窦性心动过速B、室上性心动过速C、心房纤颤

D、房室传导阻滞E、心房扑动

10、不能以口服给药治疗心律失常的药物是（）

A、奎尼丁B、普罗帕酮C、普鲁卡因胺

D、利多卡因E、美西律

11、下列何药属于广谱抗心律失常药物（）

A、胺碘酮B、维拉帕米C、普鲁卡因胺

D、利多卡因E、普萘洛尔

12、维拉帕米抗心律失常的主要作用部位是（）

A、窦房结和房室结B、浦氏纤维和心室肌C、心房肌和心室肌

D、窦房结和心房肌E、心房肌和浦氏纤维

13、由交感神经兴奋引起的心律失常宜选用（）

A、奎尼丁B、普罗帕酮C、普鲁卡因胺

D、利多卡因E、普萘洛尔

14、低血钾能明显影响其疗效的药物选用（）

A、美西律B、普罗帕酮C、普鲁卡因胺

D、利多卡因E、普萘洛尔

15、治疗窦性心动过速最佳选择药物是（）

A、普萘洛尔B、普罗帕酮C、普鲁卡因胺

D、利多卡因E、奎尼丁

16、能缩短APD和ERP的抗心律失常药物是（）

A、胺碘酮B、维拉帕米C、普鲁卡因胺

D、利多卡因E、普萘洛尔

17、属于重度阻滞钠内流的药物是（）

A、苯妥英钠B、普罗帕酮C、普鲁卡因胺

D、利多卡因E、奎尼丁

18、具有抗癫痫作用的抗心律失常药物是（）

A、利多卡因B、普罗帕酮C、普鲁卡因胺

D、普萘洛尔E、苯妥英钠

19、能阻滞Na+、K+、Ca2+通道的抗心律失常药物是（）

A、利多卡因B、普罗帕酮C、普鲁卡因胺

D、胺碘酮E、苯妥英钠

20、维拉帕米对心肌细胞离子转运的影响是（）

A、阻止Na+内流B、阻止K+内流C、促进K+外流

D、阻止Ca2+内流E、促进Ca2+外流

（二）多选题

1、利多卡因可用于治疗（）

A、室性早博B、室性心动过速C、心房纤颤

D、心室纤颤E、心房扑动

2、普萘洛尔禁用于下列哪些情况（）

A、窦性心动过速B、室上性心动过速C、窦性心动过缓

D、严重房室传导阻滞E、变异型心绞痛

3、胺碘酮的不良反应包括（）

A、甲状腺功能亢进或低下B、肺纤维化C、角膜褐色沉着

D、金鸡纳反应E、系统性红斑狼疮

4、对室性心律失常和室上性心律失常均有效的是（）

A、利多卡因B、普罗帕酮C、美西律

D、维拉帕米E、胺碘酮

5、胺碘酮的药代动力学特点是（）

A、口服吸收缓慢B、血浆半衰期长C、停药后作用持久

D、不被代谢E、口服无效

6、下列哪一些药物属于适度阻滞钠内流药（）

A、普萘洛尔B、普罗帕酮C、普鲁卡因胺

D、利多卡因E、奎尼丁

7、利多卡因对心肌电生理的影响是（）

A、阻止Na+内流，降低自律性B、减慢传导C、绝对延长ERP

D、明显延长复极时间E、促进K+外流，相对延长ERP

8、阵发性室上性心动过速可选用下列哪些药物（）

A、利多卡因B、地高辛C、美西律

D、维拉帕米E、普萘洛尔

9、室性心动过速可选用下列哪些药物（）

A、利多卡因B、苯妥英钠C、美西律

D、普萘洛尔E、维拉帕米

10、下列属于轻度阻滞钠内流的药物是（）

A、普鲁卡因胺B、普罗帕酮C、苯妥英钠

D、利多卡因E、奎尼丁

（一）单选题

1.A2.B3.D4.B5.A6.C7.A8..D9.D10.D

11.A12.A13.E14.D15.A16.D17.B18.E19.D20.D

（二）多选题

1.ABD2.CDE3.ABC4.BE5.ABC

6.CE7.ABE8.BDE9.ABC10.CD

（三）填空题

1、利多卡因仅适用于________心律失常，特别适用于________；苯妥英钠主要用于________________的心律失常和_______________心律失常；维拉帕米临床主要用于_______________、_______________、_______________；普罗帕酮适用于_______________、_______________和________________。

2、抗心律失常作用的钾通道阻滞药是_______________，主要用于________________和________________。

3、抗心律失常药的主要不良反应有________________，________________，________________等。

4、常用于治疗心律失常的β受体阻断药有________________、________________和________________。

5、利多卡因对心脏的作用是抑制________内流，促进________外流。

1、室性心律失常、急性心肌梗死所致的室性心律失常；低血钾、强心苷中毒所致的室性心律失常、心肌梗死或麻醉和外科手术等所致的室性心律失常；阵发性室上性心动过速、房性心动过速、心房纤颤和心房扑动；非缺血性阵发性室上性心动过速、阵发性心房纤颤、心房扑动。

2、胺碘酮，严重而顽固性室上性心律失常和室性心律失常。

3、窦性心动过速、房室传导阻滞、低血压。

4、普萘洛尔、美托洛尔、索他洛尔。

5、Na+内流、K+外流。

（四）问答题

1、试述抗心律失常药的基本电生理作用。

抗心律失常药的基本电生理作用是：

①降低心肌细胞自律性抑制心肌细胞Na+内流或Ca2+内流，促进K+外流；②延长有效不应期有效不应期绝对或相对延长可减少期前激；③改变传导速度减慢传导速度，使单向阻滞变双向阻滞或加快传导速度，消除单向阻滞而中断折返；④减少后除极触发活动药物阻止Na+内流或Ca2+内流。

2、试述利多卡因的药理作用和临床应用。

利多卡因的药理作用为：

①作用于浦肯野纤维，抑制Na+内流、促进K+外流而降低自律性。

②促进K+外流，缩短浦肯野纤维和心室肌APD和ERP，相对延长ERP。

③抑制心肌梗死区缺血的浦肯野纤维Na+内流，明显减慢传导，使单向阻滞转变为双向阻滞而消除折返。

临床应用于室性早博、室性心动过速、心室纤颤；防治急性心肌梗死所致的室性心律失常的发生；外科手术诱发或酚噻嗪类药物中毒所致的室性心律失常。

第三节抗心绞痛药

（一）单项选择题

1、下列哪种药物无扩张冠脉作用（）

A、硝酸甘油B、维拉帕米C、硝苯地平

D、普萘洛尔E、硝酸戊四醇酯

2、下列何药不宜用于变异性心绞痛（）

A、硝酸甘油B、普萘洛尔C、硝苯地平

D、维拉帕米E、硝酸异山梨酯

3、硝酸甘油没有下列哪一项作用

A、扩张容量血管B、减少回心血量C、增加心率

D、增加心室壁肌张力E、降低心肌耗氧量

6、下列哪种不良反应与硝酸甘油扩张血管无关（）

A、高铁血红蛋白血症B、眼内压增高C、搏动性头痛

D、体位性低血压E、心率加快

7、治疗变异性心绞痛最有效的药物是（）

A、硝酸甘油B、维拉帕米C、硝苯地平

D、普萘洛尔E、美托洛尔

6、久用易产生耐受性的药物是（）

A、硝普钠B、维拉帕米C、硝苯地平

D、硝酸甘油E、美托洛尔

7、硝酸甘油抗心绞痛不宜采用的给药途径是（）

A、舌下含服B、软膏涂抹C、口服

D、贴膜剂经皮给药E、稀释后静脉滴入

8、硝酸甘油、普萘洛尔、维拉帕米治疗心绞痛的共同作用是（）

A、扩张冠脉B、缩小心室容积C、减慢心率

D、抑制心肌收缩力E、降低心肌耗氧量

9、控制心绞痛发作起效最快的药物是（）

A、硝酸甘油B、维拉帕米C、单硝酸异山梨酯

D、普萘洛尔E、硝酸异山梨酯

10、治疗心绞痛长期应用后不能突然停药的药物是（）

A、硝酸甘油B、维拉帕米C、硝普钠

D、普萘洛尔E、硝酸异山梨酯

11、硝酸甘油扩张血管的作用机制是（）

A、阻断α1受体B、激动β2受体C、阻断M受体

D、激动多巴胺E、在血管平滑肌内皮细胞产生NO

12、伴有高血压和哮喘的心绞痛病人宜选用（）

A、麻黄碱B、维拉帕米C、单硝酸异山梨酯

D、普萘洛尔E、硝酸异山梨酯

13、硝酸甘油没有下列哪一项不良反应（）

A、心率减慢B、眼压升高C、搏动性头痛

D、体位性低血压E、心率加快

14、应用硝酸酯类治疗心绞痛，起决定意义的作用是（）

A、扩张冠脉B、消除恐惧C、中枢镇静

D、改善心内膜供血E、扩张外周血管减轻心脏负荷

15、普萘洛尔治疗心绞痛无下列哪一项作用（）

A、减小心室容积B、减弱心肌收缩力C、减慢心率

D、增加心室容积E、降低心肌耗氧量

16、硝酸甘油作用最明显的血管是（）

A、毛细血管括约肌B、毛细血管后静脉C、较大的动脉

D、小动脉E、冠脉阻力血管

17、关于硝酸甘油与普萘洛尔联合应用的叙述，下列哪项不正确（）

A、增强疗效B、避免心脏体积增大C、避免心率增快

D、避免心室容积增大E、避免普萘洛尔抑制心脏

18、一般用于预防心绞痛发作宜选用（）

A、美托洛尔B、维拉帕米C、硝酸甘油

D、普萘洛尔E、硝酸异山梨酯

19、关于钙拮抗剂治疗心绞痛的叙述，下列哪项不正确（）

A、减小室壁张力B、减弱心肌收缩力C、增加室壁张力

D、改善缺血区供血E、扩张小动脉而降低后负荷

20、下列哪一项不是硝酸甘油的禁忌症（）

A、变异性心绞痛B、青光眼C、颅脑外伤

D、严重低血压E、心率过快

（二）多项选择题

1、硝酸甘油的不良反应包括（）

A、高铁血红蛋白血症B、面部潮红C、搏动性头痛

D、体位性低血压E、心率加快

2、普萘洛尔治疗心绞痛时不足之处表现为（）

A、无冠脉扩张作用B、无外周血管扩张作用C、抑制心肌收缩力

D、突然停药可致“反跳”E、心室容积增大，射血时间延长

3、硝酸甘油治疗心绞痛时产生下列哪些作用（）

A、心率减慢B、心室容积缩小C、射血时间延长

D、室壁张力降低E、心率加快

4、硝酸甘油与普萘洛尔联合应用治疗心绞痛的依据是（）

A、降低心肌耗氧量B、消除反射性心率加快C、延长射血时间

D、缩短射血时间E、使心室容积缩小

5、、可加快心率的抗心绞痛药有（）

A、美托洛尔B、硝苯地平C、硝酸甘油

D、普萘洛尔E、硝酸异山梨酯

6、药物缓解心绞痛的途径的（）

A、扩张冠脉B、降低心脏前后负荷C、抑制心肌收缩力

D、减慢心率E、降低室壁张力

7、通过释放NO发挥抗心绞痛作用的药物是（）

A、美托洛尔B、硝苯地平C、硝酸甘油

D、单硝酸异山梨酯E、硝酸异山梨酯

8、硝酸甘油的适应症是（）

A、变异性心绞痛B、稳定性心绞痛C、不稳定性心绞痛

D、急性心肌梗死E、高血压

9、硝苯地平抗心绞痛的作用机制是（）

A、扩张冠脉，增加心肌供养B、扩张血管，降低心脏负荷

C、抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量D、减慢心率，降低心肌耗氧量E、保护心肌作用

10、伴有心衰的心绞痛病人不宜选用（）

A、普萘洛尔B、硝苯地平C、硝酸甘油

D、维拉帕米E、硝酸异山梨酯

（一）单选