内科学呼吸系统试题.docx
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内科学呼吸系统试题
肺部感染性疾病题集
一名词解释
1.pneumonia
2.MRSAmethicillinresistantstaphylococcusaureus
munityacquiredpneumonia
4.hospitalacquiredpneumonia
5.SARSSevereAcuteRespiratorySyndrome
二简答题
1.therouteofinfectionofcommunityacquiredpneumonia？
2.肺炎的解剖分类有几种？
3.theenvironmentclassificationofpneumonia?
4.thepathopoiesismechanismofStreptococcuspneumoniae？
5.howmanystageofstreptococcalpneumoniainpatho?
6.thecomplicationofstreptococcalpneumonia?
7.肺炎链球菌肺炎抗菌药物标准疗程是多少？
8.简述肺炎链球菌肺炎的诊断依据？
9.thechestx-rayfeatureofstaphylococcalpneumonia?
10.theutilitymedicineforMRSA?
三论述题
1.theappreciationdiagnoseofpneumonia?
2.thediagnoseofgravepneumonia?
3.therapeuticprincipleofpneumococcalpneumonia?
4.传染性非典型肺炎（SARS）的诊断依据有哪些？
5.肺炎抗生素治疗72小时后症状无改善主要原因可能有哪些？
四选择题
【单选题】
1.whichisthefalseabouthospitalacquiredpneumonia
A.tocontinuewithseverpatientwithvariouskindsprimarilydisease,difficulttototreat
B.highratiowithgrampositivecoccus,mixedinfectioniscommon
C.drugfastbacteriumisincreasing
D.somenonpathogenicbacteriaalwaysleadtohospitalacquiredpneumonia
2.关于肺炎球菌的描述，哪些错误：
A.为革兰阳性球菌，有荚膜
B.其毒力大小与荚膜中的多糖结构及含量有关
C.是引起人类肺炎最常见的致病菌
D.在干燥的痰中能存活数月
E.不寄生于正常人的鼻咽道
3.whichisthefalseaboutpneumococcalpneumonia?
A.therepresentationislobarpneumoniaorlobularpneumonia
B.notoftenleadtonecrosisoflungarchitectureorformingcavitates
C.tokeepfabrictraceafterthedissipationofpneumonia
D.headelectpenicillinGfortreatment
E.coincidenceempyemainminoritypatient
4.whichkindofpneumoniahasfewchancetoformlungabscess
A,pneumococcalpneumonia
B.staphylococcalpneumonia
C.Klebsiellapneumoniae
D.Pseudomonasaeruginosapneumonia
E.streptococcalpneumonia
5.whichpathostagingofpneumococcalpneumoniawhenthereistheappearanceofrustyexpectoration
A.充血期B.水肿期C.红色肝变期
D.灰色肝变期E.消散期E.dispersastaging
6.whichisthemostimpossiblecomplicationofpneumococcalpneumonia
A.感染性休克B.胸膜炎C.肺脓肿
D.弥漫性血管凝血E.脑膜炎
7.一右下肺炎球菌肺炎患者，用青霉素治疗后热退，4天后又发热，且白细胞明显增高。
应首先考虑：
A,laevomycetinisnotenough
B.pathogenicbacteriainsensitivitytolaevomycetin
C.withoutalexipyretic
D.withoutglucocorticosteroid
E.withcomplication
8.themainstaytodiagnositicmycoplasmalpneumonia
A.clinicalmanifestation
B.Bloodbacterialculture
C.masculinefobloodserumcoldagglutinationtest
D.healingutilitytoerythromycin
Enoneofabove
9.葡萄球菌肺炎首选：
A.红霉素B.氟康唑C.丁胺卡那霉素+头孢他啶
D.青霉素GE.环丙沙星
10.肺炎球菌肺炎的典型症状是：
A.寒战和高热B.咳黏液脓性痰
C.咳铁锈色痰D.患侧胸部疼痛
E.气急和紫绀
【多选题】
1.whichkindsoflunginfectionalwaysformingcavitary?
A.viralpneumonia
B.mycoplasmalpneumonia
C.pneumococcalpneumonia
D.staphylococcalpneumonia
E.Pseudomonasaeruginosapneumonia
2.thepathochangeofstaphylococciaureuspneumoniais
A.abscess-formation
B.aircystogenesisforming
C.pleuritis
D.pneumopyothorax
E.bronchopleuralfistula
3.themainpathochangesofpneumococcalpneumoniaisdueto
A.细菌侵入肺泡内生长繁殖，肺泡壁毛细血管扩张充血
B.肺泡内水肿
C.肺泡内浆液渗出
D.肺泡坏死、溃疡
E.白细胞吞噬细菌，纤维蛋白渗出物溶解吸收
4.thecourseoftreatmentwithantibioticsforpneumococcalpneumonia
A.standardcourseoftreatmentis14days
B.discontinuationafterthedisappearanceofsymptomandobjectivesign
C.discontinuationafterpyretolysis72hours
D.discontinuationafterdissipationofthefocusofinfectioninX-RAY
E.discontinuationafter10daysantibiotics
5.poortherapeuticefficacywithenoughantibioticstopneumococcalpneumonia,weconsider
A.应考虑诊断是否正确
B.有无并发症出现
C.混合菌感染
D.出现耐青霉素的肺炎球菌
E.药物热
6.whichchoiceisright
A.肺炎球菌肺炎——青霉素
B.支原体肺炎——红霉素
C.肺炎衣原体肺炎——大环内酯类抗生素
D.肺炎球菌肺炎——庆大霉素
E.金黄色葡萄球菌（MRSA株）肺炎——青霉素
7,whichisfalseaboutstaphylococciaureuspneumonia
A.通过血行感染
B.可吸入感染
C.早期易出现循环衰竭
D.易发生脓气胸
E.病变消散后肺组织多无损坏
8.支原体肺炎主要特点：
A.mainlyinoldpeople
B.onsteemergency
C.themainsymptomisdebilitation,pharyngalgia,cough,fever,myosalgiaandsoon
D.paroxysmSexualstimulusbucking,lessphlegm
E.canautotherapywithouttreatment
9.whichisincorrectaboutpneumococcalpneumonia
A.出现紫绀是由于V/Q比例失调，其比值>0.8
B.可出现溶血性贫血
C.极个别形成机化性肺炎
D.病变开始于肺外周，易引起渗出性胸膜炎
E.肺炎球菌不产生毒素，不引起原发肺组织坏死
10.whichisincorrectaboutpneumococcalpneumonia
A.allhavealgorandhighfever
B.allhaverustysputum
C.accordingtoDiplococcuslanceolatuscapsulatusin;hemocultureandphlegmisimportantetiologicaldiagnosis
D.bloodcorpuscleinperipheralblood
E.noneofabove
肺部感染性疾病习题答案
一名词解释
1.肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
细菌性肺炎是最常见的肺炎。
2.是指耐甲氧西林青霉素金黄色葡萄球菌。
3.英文缩写为CAP，是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明显潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
4.英文缩写为HAP，是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而在入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的炎症。
5.是由SARS冠状病毒引起的一种具有明显传染性、可累及多个脏器系统的特殊肺炎，世界卫生组织将其命名为严重急性呼吸综合征。
二简答题
1.
（1）空气吸入
（2）血流播散
（3）邻近感染部位蔓延（4）上呼吸道定植菌的误吸
2.
（1）大叶性（肺泡性）肺炎
（2）小叶性（支气管性）肺炎
（3）间质性肺炎
3.分两类
（1）社区获得性肺炎（CAP）
（2）医院获得性肺炎（HAP）
4.其致病力是由于多糖荚膜对组织的侵袭作用，它不产生毒素，不引起肺组织原发性坏死。
5.分四期：
充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。
6.有感染性休克、胸膜炎、脓胸、心包炎、脑膜炎、关节炎等。
7.抗菌药物标准疗程通常为14天，或在退热后3天停药或由静脉给药改为口服，维持数日。
8.诊断根据
（1）典型症状如起病急骤、高热、寒战、咳铁锈痰等
（2）典型肺实变体征
（3）胸部X线显示肺叶或肺段一致的片状阴影
（4）痰及血培养分离出病原菌是确诊本病的主要依据
9.
（1）胸部X线显示肺叶或肺段的实变，可形成空洞，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。
（2）X线阴影的易变性，表现为一处炎性浸润消失而在另一处又出现新的病灶，或很小的单一病灶发展为大片阴影。
10.MRSA应选用万古霉素、替考拉宁。
三论述题
1.
（1）肺结核多有结核中毒症状，胸片阴影多在肺尖或锁骨上下，痰中可查到结核菌，一般抗菌药无效。
（3）肺癌多无感染症状，有痰中带血丝，痰中可查到癌细胞可确诊。
伴阻塞性肺炎或肺不张时，可行纤维支气管镜活检病理检查确诊。
（4）急性肺脓肿随病程进展，咳大量脓臭痰为其特征，胸片显示脓腔及气液平。
（5）肺血栓栓塞多有静脉血栓的危险因素，可出现胸痛、咯血，呼吸困难明显，动脉血气分析常见低氧血症和低碳酸血症，D—二聚体、CT肺动脉造影、肺动脉造影可确诊。
（6）非感染性肺部浸润如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞浸润症等。
2
（1）意识障碍
（2）呼吸频率>30次/分
（3）PaO2<60mmHg,PaO2/FiO2<300,需行机械通气治疗
（4）血压
（5）胸片显示双肺或多肺叶受累，或入院48小时内病变扩大>50%
（6）少尿：
尿量<20ml/h，或<80ml/4h，或急性肾衰竭需要透析治疗
3.
（1）抗菌药物治疗给予抗生素治疗，首选青霉素，据病情剂量可不同；青霉素过敏或耐药者可选用喹诺酮类、头孢曲松或万古霉素等。
抗菌药物标准疗程为14天，或退热后3天停药或静脉给药改为口服。
（2）支持疗法患者应卧床休息，注意补充足够蛋白质、热量、维生素。
密切观察病情变化，注意防止休克。
出现不适症状时对症治疗。
（3）并发症的处理经抗菌药物治疗后，体温降而复升或3天后仍不降者，用考虑肺外感染、有耐青霉素的肺炎链球菌或混合感染、药物热或并存其他疾病，应该给予相应处理。
4.
（1）与SARS患者密切接触或传染给他人的病史
（2）起病急、高热、有呼吸道和全身症状
（3）白细胞正常或降低，常有淋巴细胞减少
（4）胸部影象学变化，典型的改变为磨玻璃影或肺实变影
（5）SARS病原学检测阳性
（6）排除其它类似疾病
5.
（1）药物未能覆盖致病菌或细菌耐药
（2）特殊病原体感染如结核菌、真菌、病毒等
（3）出现并发症或存在影响疗效的宿主因素（如免役抑制）
（4）非感染性疾病误诊为肺炎
（5）药物热
四选择题【单选题】
1.B2.E3.C4.A5.C6.C7.E8.C9.D10.C
【多选题】
1.ABDE2.ABCDE3.ABCE4.AC5.ABCDE6.ABC7.E8.CDE9.B10.ABDE
一NounsExplained
1COPD
2Emphysema
3Smallairway
4小叶中央型肺气肿
5全小叶型肺气肿
二Simpleanswer
1慢性支气管炎的诊断标准
3 按病理学变化阻塞性肺气肿可分哪几类？
4 反映大气道功能的肺功能的指标有哪些？
5 COPD的标志性症状是什么？
6 逐渐加重的气短或呼吸困难。
7whatarethenecessaryconditionofdiagnoseCOPD
8Notfullyreversibleairflowrestricted
9WhatarethecommonpathogensinCOPDwithbacterialinfection?
Howtodeterminetheincompletereversibilityofairflowrestricted?
whichlevelsoftheseverityofCOPD?
10WhatarethecomplicationsofCOPD?
Essays
1 COPDclassificationstandards
2 StableperiodofCOPDtreatment?
3COPD长期家庭氧疗（LTOT）的指征与方法？
4 COPD的急性加重期治疗原则？
5ThedifferentialdiagnosisofCOPD?
SINGLESUBJECT
1. COPD的标志性症状是：
A、慢性咳嗽B、咳痰C、逐渐加重的气短或呼吸困难D、胸痛E、乏力
2. 小气道直径小于：
A、10mmB、8mmC、6mmD、4mmE、2mm
3. 反映大气道功能的指标是：
A、PaO2B、FEV1C、DLCOD、CVE、DA-aO2
4. 属于COPD的疾病是：
A、慢性支气管炎无气流受限者B、阻塞性肺气肿伴气流受限不完全可逆者C、支气管哮喘D、肺囊性纤维化E、弥漫性泛细支气管炎
5. 判定气流受限的最可靠方法是：
A、胸片B、肺功C、气管镜D、血气分析E、肺ECT
6. COPD稳定期治疗不正确的是：
A、β2受体激动剂B、茶碱药C、抗胆碱药D、规律使用镇咳药E、LTOT
7AcuteexacerbationofCOPDcontroltheconcentrationofoxygen
A38~45%B、85~90%C28~30%D58~65%E78~83%
8WhichofthefollowingmeasuresshouldbethroughouttheclinicaltreatmentofCOPD
AHormoneBAntibioticsCTheregulateoftheuseofsuppressantsDQuitsmokingEOxygen
9whichhasPreventionandtreatmentofemphysema
A、ACEB、LTC、TXD、α1-ATE、PAF
10thepurposeofLTOTinCOPD
AstopcoughBAnti-coldCPaO2≥60mmHgDAirwaypatencyEExpansionofbronchoalveolar
MULTIPLESUBJECT
1 whichdiseaseneedtoidentifywithCOPD
ABronchialasthmaBPulmonarytuberculosisCLungcancerDBronchiectasia
EOldageemphysema
2、不属于COPD的疾病有：
A、肺囊性纤维化B、慢性支气管炎无气流受限者C、弥漫性泛细支气管炎D、闭塞性细支气管炎E、阻塞性肺气肿伴气流受限不完全可逆者
3、COPD气流受限的主要病理基础有：
A、气道壁的结构重塑B、肺表面活性物质减少C、气道壁的胶原含量增加D、气道壁的疤痕形成E、气道壁的细寄生
4、COPD稳定期治疗包括：
A、教育和劝导患者戒烟B、抗生素的应用C、祛痰药D、支气管舒张药E、糖皮质激素的应用
5、COPD临床处理的目标包括：
A、防止疾病进展B、缓解症状C、降低死亡率D、改善运动耐力E、完全治愈
6AcuteexacerbationofCOPDhospitalizationindications
ATheseverityofsymptomsincreasedsignificantly
BAcuteexacerbationofthemedicaltreatmentbytheinitialvoid
CWithseriousmorbidity
DEmergingarrhythmia
ETheemergenceofnewsigns
7Theimpactofsmokingontherespiratorysystemare:
AReducedciliarybeatfrequency
BBronchialmucousglandhypertrophy,gobletcellhyperplasia,increasedmucussecretion
CSympathetichyperfunctionDα1-ATaddEIncreaseinoxygenfreeradicals
8Diseaseswithairflowlimitation,including
ADiffusepanbronchiolitisBLobarPneumoniaCBronchialasthmaDPulmonarycysticfibrosisEBronchiolitisobliterans
9Terminallungtissue,including
AAlveolartubesBAlveolarsacCSegmentalbronchiDAlveolaELobebronchi
10whichsymptomsbelongtoCOPD
ACoughBDifficultybreathingCWeightlossDSputumcandualwithbloodshot
ELossofappetite
慢性阻塞性肺疾病习题答案
名词解释：
1COPD：
即慢性阻塞性肺疾病，是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
2肺气肿：
指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。
3小气道：
直径小于2mm的气道。
4小叶中央型肺气肿：
是由于终末细支气管或一呼吸性细支气管炎症导致管腔狭窄，其远端的二级呼吸性细支气管呈囊状扩张，其特点是囊状扩张的呼吸性细支气管位于二级小叶的中央区。
5全小叶型肺气肿：
是呼吸性细支气管狭窄所属终末肺组织，即肺泡管-肺泡囊及肺泡的扩张，其特点是气肿囊腔较小，遍布于肺小叶内。
简答题：
1慢性支气管炎的诊断标准：
每年咳嗽、咳痰3个月以上，连续2年或更长，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽，可以诊为慢性支气管炎。
2慢性支气管炎的病因：
吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染、蛋白酶-抗蛋白酶失衡、自主神经功能
失调、营养不良、气温的突变等。
3 按病理学变化阻塞性肺气肿可分哪几类？
可分为小叶中央型肺气肿，全小叶型肺气肿和混合型肺气肿。
4 反映大气道功能的肺功能的指标有哪些？
第一秒用力呼气容积（FEV1）、最大通气量、最大呼气中期流速等。
5 COPD的标志性症状是什么？
逐渐加重的气短或呼吸困难。
6 诊断COPD的必备条件是什么？
不完全可逆的气流受限。
7 COPD合并细菌感染时常见的病原菌有哪些？
肺炎链球菌、
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