普通外科分类模拟题17.docx
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普通外科分类模拟题17
普通外科分类模拟题1-（7）
一、单项选择题（A型题）
1.继发性腹膜炎不应包括下列哪一项
A.可发生于腹腔内急性炎症
B.可发生于肝硬化腹水病人
C.可发生于腹腔内脏器穿孔
D.可发生于腹腔内脏器的损伤破裂
E.可发生于手术污染
答案：
B
2.阿米巴原虫是沿何途径进入肝内形成阿米巴肝脓肿的
A.肝静脉
B.肝动脉
C.胆道
D.淋巴道
E.门静脉属支
答案：
E
3.原发性肝癌早期转移途径为
A.肺内转移
B.淋巴转移
C.直接浸润转移
D.肝内进行转移
E.骨转移
答案：
D
4.对疑有早期原发性肝癌的患者，应首先用哪一种方法检查较好
A.同位素肝扫描
B.血清甲胎蛋白动态观察检查
C.肝区超声波检查
D.血清γ-谷氨酰转肽酶
E.选择性肝动脉造影
答案：
B
5.肝癌血行肝外转移最多见于
A.肾
B.胰
C.脑
D.肺
E.胃
答案：
D
6.下列哪项情况适宜作穿刺检查
A.肝管细胞癌
B.继发性肝癌
C.肝包囊虫病
D.阿米巴肝脓肿
E.肝细胞癌
答案：
D
7.细菌性肝脓肿最常见的原因
A.坏疽性阑尾炎
B.溃疡性结肠炎
C.细菌性心内膜炎
D.胃十二指肠溃疡穿孔
E.胆道感染
答案：
E
8.左右半肝划分的标志为
A.镰状韧带
B.门静脉
C.肝总管
D.下腔静脉右缘至胆囊中部
E.下腔静脉左缘至胆囊中部
答案：
E
9.细菌性肝脓肿中等大小，主要治疗措施为
A.全身应用抗生素
B.输血，应用抗生素
C.穿刺抽脓，应用抗生素
D.全身支持疗法，应用抗生素
E.手术切开引流
答案：
E
10.原发性肝癌主要应鉴别的疾病是
A.肝硬变
B.慢性肝炎
C.肝内胆管结石
D.多囊肝
E.肝肉瘤
答案：
A
11.目前肝癌早期宜采用哪一种治疗为主
A.放射疗法
B.化学疗法
C.手术切除
D.中医中药
E.免疫疗法
答案：
C
12.Couinaud分段法将肝脏分为8段，其中尾状叶在
A.Ⅰ段
B.Ⅱ段
C.Ⅲ段
D.Ⅴ段
E.Ⅷ段
答案：
A
13.包在肝脏格利森纤维鞘内的管道有
A.门静脉，肝静脉，肝胆管
B.肝动脉，门静脉，胆总管
C.肝动脉，门静脉，肝静脉
D.肝动脉，肝胆管，门静脉
E.肝动脉，肝胆管，肝静脉
答案：
D
14.患者，男性，45岁，突起寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高，运动受限，超声示液平，同位素扫描见肝占位病变，应先考虑
A.肝癌
B.急性肝炎
C.阿米巴性肝脓肿
D.细菌性肝脓肿
E.胆道感染
答案：
D
15.患者，男性，42岁，慢性肝炎史，近两个月右上腹持续闷痛，低热，消瘦明显，体检：
贫血貌，肝于右肋弓下触及边缘，质硬，轻度压痛，Hb：
80g/L，AFP（+），便潜血试验阳性，最可能是
A.慢性胆囊炎急性发作
B.肝脓肿并胆道出血
C.阿米巴性肝脓肿
D.慢性肝炎，肝硬变
E.晚期肝癌
答案：
E
16.患者，女性，52岁，B型超声波检查发现肝占位性病变1周，查肝功能正常，下列哪项阳性最有助于诊断原发性肝癌
A.γ-GT
B.AFP
C.MRI
D.CT
E.B超
答案：
B
17.患者，男性，44岁，肝病多年，随访发现肝右叶8cm占位性病变，周边多个卫星灶，肝肾功能正常，首选治疗方案
A.全身化学治疗
B.肿瘤局部放射治疗
C.手术切除
D.介入治疗
E.肿瘤局部无水酒精注射
答案：
D
18.患者，男性，60岁，上腹部隐痛不适3月余，伴纳差，乏力。
体检：
腹平坦，无压痛，未及肿块，移动性浊音（-），B超检查，肝左叶见一直径1.5cm光团，胃镜示胃窦部溃疡病变，组织学检查高分化腺癌，最适宜的治疗方案
A.化疗
B.肝动脉插管化疗
C.胃大部切除加肝左叶切除
D.免疫治疗
E.放疗
答案：
C
19.患者，男性，32岁，右上腹疼痛不适，无畏寒，发热，黄疸，血AFP阳性，B超：
肝右叶1.5cm占位病变，最适宜的治疗方法
A.手术切除
B.化疗
C.放疗
D.免疫治疗
E.肝移植
答案：
A
20.患者，男性，60岁，右上腹疼痛伴黄疸3月余。
B超检查肝脏多发性散在性光团，AFP（-），诊断继发性肝癌，其诊断的关键
A.肝穿刺
B.找出原发灶
C.CT
D.MRI
E.肝血管造影
答案：
B
21.患者，女性，48岁，右上腹痛2年，有时低热，伴脓血便，体检：
右肝增大，轻度压痛，X线：
右膈肌抬高，右胸腔积液较多，B超示：
肝右叶巨大液平，同位素扫描占位性病变首先考虑
A.肝癌
B.阿米巴性肝脓肿
C.细菌性肝脓肿
D.急性肝炎
E.肝包囊虫病
答案：
B
22.患者，男性，40岁，右上腹胀痛2个月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动浊音阳性，HB-sag阳性，B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。
最可能的诊断
A.肝硬化
B.细菌性肝脓肿
C.肝血管瘤
D.肝癌
E.肝包虫病
答案：
D
23.患者，男性，40岁，右上腹胀痛2个月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动浊音阳性，HB-sag阳性，B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。
最合适的实验室检查
A.AFP
B.γ-GT
C.血培养
D.包虫囊液皮试
E.血清胆红素测定
答案：
A
24.患者，男性，40岁，右上腹胀痛2个月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动浊音阳性，HB-sag阳性，B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。
对该病最有确定诊断意义的检查
A.B超
B.腹部CT
C.X线检查
D.肝功能检查
E.肝穿刺针吸细胞等检查
答案：
E
25.患者，男性，60岁，右上腹胀痛4个月伴黄疸1月余，体检：
肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音（+）。
最可能的诊断
A.晚期肝癌
B.肝硬化
C.细菌性肝脓肿
D.胆总管结石
E.肝炎
答案：
A
26.患者，男性，60岁，右上腹胀痛4个月伴黄疸1月余，体检：
肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音（+）。
可能引起该患者死亡的最少见病因
A.肝性昏迷
B.肝癌破裂出血
C.全身衰竭
D.上消化道出血
E.脑转移
答案：
E
27.患者，男性，60岁，右上腹胀痛4个月伴黄疸1月余，体检：
肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音（+）。
与该病最无关的因素是
A.病毒
B.射线
C.真菌
D.亚硝胺
E.酒精
答案：
B
28.患者，男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。
应考虑
A.急性胆囊炎
B.急性传染性肝炎
C.急性化脓性胆管炎
D.血源性肝脓肿
E.膈下感染
答案：
D
29.患者，男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。
治疗方案应首先考虑
A.加强抗感染并积极处理原发灶
B.即刻行手术引流
C.继续补液支持
D.查各项生化指标并纠正
E.强心，应用消除黄疸药物
答案：
B
30.患者，男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。
下列哪种方案不恰当
A.查AFP，CEA排除肝癌可能
B.开腹行阑尾切除术
C.加强抗炎药物应用及支持疗法
D.纠正水，电解质及酸碱失衡
E.出现休克时先纠正休克，同时抗感染治疗
答案：
B
31.患者，男性，45岁，近二个月出现肝区疼痛，乏力，消瘦明显，消化不良，腹胀，食欲减退，无黄疸，查体：
肝于右肋下3.0cm可触及，移动浊音（-），诊断肝癌。
对诊断有重要意义的实验室检查
A.血常规
B.肝炎系列
C.肝功
D.AFP
E.血浆蛋白测定
答案：
D
32.患者，男性，45岁，近二个月出现肝区疼痛，乏力，消瘦明显，消化不良，腹胀，食欲减退，无黄疸，查体：
肝于右肋下3.0cm可触及，移动浊音（-），诊断肝癌。
诊断价值不大的检查
A.CT
B.B超
C.MRI
D.ERCP
E.ECT
答案：
D
33.患者，男性，45岁，近二个月出现肝区疼痛，乏力，消瘦明显，消化不良，腹胀，食欲减退，无黄疸，查体：
肝于右肋下3.0cm可触及，移动浊音（-），诊断肝癌。
在可能实施的情况下，治疗最有效的方法
A.手术切除病灶
B.肝动脉结扎
C.肝动脉栓塞
D.化疗
E.60钴照射
答案：
A
34.患者，男性，50岁，既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊，查体：
BP80/50mmHg，P106次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm触及，移动浊音（+），腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约300ml，患者出血原因最可能是
A.食管胃底静脉曲张破裂
B.脾功能亢进
C.脾破裂
D.胃溃疡出血
E.肝内胆道出血
答案：
A
35.患者，男性，50岁，既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊，查体：
BP80/50mmHg，P106次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm触及，移动浊音（+），腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约300ml．不恰当的治疗方法
A.三腔两囊管压迫
B.血管加压素静点
C.急诊剖腹探查，止血
D.输血
E.纤维胃镜介入治疗
答案：
C
36.患者，男性，50岁，既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊，查体：
BP80/50mmHg，P106次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm触及，移动浊音（+），腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约300ml．下列哪项与患者主要疾病关系不大
A.食管胃底静脉曲张
B.腹壁静脉曲张
C.痔
D.腹膜后静脉曲张
E.大隐静脉曲张
答案：
E
37.患者，男性，47岁，明确诊断为肝左外叶肝癌7cm，肝肾功能正常，治疗方案首选
A.肝局部切除
B.左半肝切除
C.肝动脉结扎和插管
D.肿瘤局部无水酒精注射
E.中医治疗
答案：
A
38.患者，男性，55岁，体格检查发现，肝右叶中央10cm占位，肝肾功能正常，治疗方案首选
A.肝局部切除
B.左半肝切除
C.肝动脉结扎和插管
D.肿瘤局部无水酒精注射
E.中医治疗
答案：
C
39.患者，男性，33岁，肝癌术后2个月，发现切缘1cm可疑占位，治疗方案首选
A.肝局部切除
B.左半肝切除
C.肝动脉结扎和插管
D.肿瘤局部无水酒精注射
E.中医治疗
答案：
E
40.门静脉的正常压力为
A.0.2～0.5kPa（2～5cmH2O）
B.0.6～1.2kPa（6～12cmH2O）
C.1.3～2.4kPa（13～24cmH2O）
D.2.5～3.9kpa（25～40cmH2O）
E.4.0～5kPa（41～60cmH2O）
答案：
C
41.正常的中心静脉压为
A.0.2～0.5kPa（2～5cmH2O）
B.0.6～1.2kPa（6～12cmH2O）
C.1.3～2.4kPa（13～24cmH2O）
D.2.5～3.9kpa（25～40cmH2O）
E.4.0～5kPa（41～60cmH2O）
答案：
B
42.门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为
A.脐静脉
B.胃冠状静脉
C.直肠上静脉
D.腹膜后静脉
E.腹壁上静脉
答案：
B
43.门静脉高压症大出血的特点是
A.发生急，来势猛，迅速引起休克
B.发生急，出血量不大
C.右上腹绞痛后黑便
D.剧烈呕吐，呕血及黑便
E.只有便血，无呕血
答案：
A
44.门静脉高压症分流术后，门静脉压力下降最明显，同时肝性脑病发生率最高的术式是
A.脾肾静脉分流术
B.门腔静脉分流术
C.脾腔静脉分流术
D.肠系膜上静脉，下腔静脉分流术
E.下腔静脉与肠系膜上静脉之间“桥式”吻
合术
答案：
B
45.门静脉高压症病人，实行分流术，哪一项是正确的
A.病人有明显黄疸
B.血清白蛋白低于50g/L时不宜进行
C.适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血的病人
D.适用于严重腹水病人
E.术后不会再发生胃底、食管静脉曲张
答案：
C
46.门静脉高压食管曲张静脉破裂出血最有效的止血方法是
A.垂体后叶加压素静脉滴注
B.立即输新鲜全血
C.应用各种止血药物
D.三腔管气囊压迫
E.去甲肾上腺素加入冷盐水口服
答案：
D
47.门静脉与腔静脉之间的交通支临床上最有重要意义的是
A.胃底、食管下段的交通支
B.直肠下段、肛管交通支
C.腹壁交通支
D.腹膜后交通支
E.以上都不是
答案：
A
48.门腔静脉分流术后发生脑病的原因是
A.摄入大量蛋白
B.氨中毒
C.胃肠道出血
D.饥饿
E.以上都是
答案：
E
49.门脉高压症最主要的原因是
A.门静脉炎
B.肝静脉阻塞
C.肝硬变
D.门静脉干血栓
E.多囊肝
答案：
C
50.患者，男性，40岁，因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血，已行脾切除，贲门周围血管离断术1年，近2天来又有黑粪，每日4次，糊状，量每次150ml左右，血红蛋白80g/L，血压12/8kPa，应首先考虑作何种检查
A.急诊胃肠钡餐检查
B.急诊胃镜
C.先止血，待病人情况好转后再作胃镜检查
D.选择性动脉造影
E.经皮肝穿刺行门静脉造影
答案：
B
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