华南心理治疗.docx
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华南心理治疗
人的问题
1、问题来源的解释
2、心理治疗需要了解根本原因吗？
3、心理治疗者本身允许有心理问题吗？
允许、但其自身心理问题会影响到受访者。
4、咨询与治疗的目的，凭什么助人。
人是什么？
人≠人体
↓
精神（认识）→死 死前：
长命；对抗
死后
一、死亡没有自我意识
人们希望死了以后还能保持自我意识（精神），所以有鬼的说法，但不可能，科学战胜不了迷信，因为科学满足不了人的保持自我意识需要。
①延年益寿——于是，人们要对抗死亡，人们开始和别人作比较（价值观念体系），比他人有价值，于是就产生了各种各样的价值观
②在死亡来临之前，活得更好→对抗死亡，比他人更有价值。
你对抗死亡的价值是什么？
二、荒诞
人永远在追求价值，又永远体验不到价值。
因为只有得不到的理想才有价值
价值的证明不依赖过去，也不依赖现在，而是依赖将来发生的某事与今天事物的关联。
为了体现自己的价值，必须设置更高一层的目标。
追求荒诞是人的本性；人永远带着荒诞感生活，带着高傲的观念，过着紧张而庸俗的生活。
三、道德运气
人不会根据道德素质，而只会根据道德行为作出判断，而通常依据人的道德运气判断，所以，道德判断取决于我们无法控制的事情。
因为：
1、现象是生成的
2、人所处环境的决定
3、以前环境决定现在的运气
4、行动和（计划）结合造成的运气
四、平等、公平
人际关系 人的社会性远远超过他的生物性
人是社会性动物，要群策群力，使社会进步。
所以，必然要有等级制度
群体力量强大，等级制、群体特征，是一种不平等制度。
要公平＝在这个等级觉得不公平而要求上一个等级，实际上需要的就是不公平
人追求平等，消灭等级制，是一个悖论。
五、价值的不完整性
五类价值观（冲突）
1、承诺与义务：
对某人/团体/机关作出一个承诺后去完成、贡献这个义务
2、实现普遍权利：
（与他人比较）作为人的权利和个人的权利
3、效用：
一个人做的事情对别人福祉的影响
4、完美主义：
追求成就和创造的内在价值，用理性实现的快乐
5、执着：
对个人计划事业的追求（外在价值）
人们通常希望自己一个行为指向所有价值，所以价值不完整。
但这五种价值观是冲突不相容的。
行为单一选择性决定了价值单一体现；鱼与熊掌不可兼得。
六、性反常
第二节人的问题的延伸——心理障碍的发生
一、缺乏同理——死亡的延伸
1、来访者不理解价值是多元的，对死亡的看法取决于个人价值体系。
每一价值判断都有道理，人们只认为自己的价值体系是真理，但道理≠公理≠真理。
罗杰斯：
“有同理心就叫心理咨询”；咨询师要有同理心，咨询过程体现同理心，咨询结果是当事人要发展同理心。
2、不同社会阶段价值不同/不同文化背景，价值的阶级性。
3、当事人认为他们对世界的理解是唯一的，导致了宗教信仰热。
二、异化——荒诞的延伸
异化——一个事物的发展是使这个事物走向自身的对立面。
劳动的异化：
从爱劳动到只爱劳动成果
学习的异化：
对知识的兴趣→用知识换取兴趣
教育的异化：
从喜欢学习到只喜欢学习的结果
人际关系的异化：
从有归属的需要 →人格的尊重（争取）
批评与自我批评：
攻击人格和自我攻击人格→攻击人格从讨论问题开始，以人身攻击结束
三、超人意识——平等、公平的延伸
自卑：
想要成为超人但得不到满足的人就容易自卑
超越自卑→接受自卑；马斯洛的“自我实现”是超人的设计
焦虑：
如何才能成为超人
人性的特点：
人之患，好为人师，想比别人优胜
自我和环境的对立性，个人环境是自我的一部分，因此总是抱怨环境
四、永恒的爱情——性反常的延伸
爱情——超价值的价值；来心理咨询师寻找爱情的解释（定义、指称），因为爱情是性反常，所有爱情是“虚无”，但人们认为爱情有价值，于是不断地追求爱情，但始终得不到，于是爱情就成为了人类的一种情结。
因为“爱”是超价值的，所以与“爱”结合的人也是超价值的；人想成为超价值的，所以人想与“爱”结合
把爱情拉回道德的范畴，必须性反常，将爱与爱情联系，将精神之爱与肉体之爱对立起来。
有些人通过性爱、情爱来实现自我价值（强化、认可自我）
五、矛盾的怪圈——价值不完整性的延伸
1、缺失感，企图一个行为指向所有价值；但不可能，所以人生不满意
所以强迫补充学术感；强迫思考/行为
理想自我与现实自我差距越来越大；
多种行为 多种价值指向
2、为了实现多种价值，人们作出多种承诺，由于多种承诺，人整天折腾，筋疲力尽，结果：
理想的自我与现实的自我的差距越来越大
六、君子和小人——道德运气的延伸
自罪：
认为自己没有遵守道德规范要求
自杀：
彻底否认自己道德价值系统
灰色的世界：
道德判断总是否定的
反社会：
否认人类一切社会道德规范
变态人格：
完全否认社会道德规范中与自我人格相反的部分
第三节咨询心理学的工作分析
一、 本质分析：
通过特殊的咨询背景下，改变行为和意识倾向
咨询者和当事人之间相互影响的操作过程
人的感觉都带有主观的意识性；
统觉：
带有个人意识倾向的感知觉；
（TAT统觉测验）个人意识倾向投射。
“我”——生理我：
对外部生理特征的认识
心理我：
①个体对自身心理特征差异倾向认识
②个体对自身个性特征倾向
③个体对自身群体位置意识认识
社会我：
个体对自身群体特征的认识
三十而立：
自我意识确立
四十而不惑：
诱惑（诱以官禄德）
人努力改变自己的生理/外部形象，为的是官和财。
心理咨询是一种哲学的应用
1、关于罗杰斯的正向选择观点
罗杰斯的人本主义，以人为本。
哲学基本问题：
人为什么能认识世界？
萨特：
世界既不是物质的也不是精神的，而是人的；人是世界的本源。
潜能：
人有发展自我的要求/趋势/能力，这种能力是潜在的，那就是每人都有的，而不只是某种能力
2、语言与思维的相互影响：
（NLP神经语言程序，通过说一些话来改变你的思维。
）
一、内容分析
1、引起检讨自我的个性特征；
2、引导检讨自我的价值体系；
3、引导对某事物价值的评价；
4、强化多元价值思维模式；
5、及时强化他的语义结构。
二、目标
1、发展当事人平衡各种价值观能力
问题不是不懂得价值观，而是要明白
①各种价值观存在合理性；
②价值观存在和冲突的合理性、现实性；
③荒诞普遍存在
④荒诞的体现不能阻止人们追求美好；
⑤遭遇非独特性。
2、①让当事人从多方面多角度考虑问题；
②帮助发展自我意识；
③认识和接受痛苦是自我接受和认识的基础；
④重新认识自我存在的方式（方向和地位）；
⑤从自我的必然王国走向自我自由王国。
三、心理健康的标准分析
错误观点——极端自尊、自强、自立、但并不愉快/没有神经症状/行为、心理没有缺陷
1、讨论快乐和痛苦的原则——
由主观理解而导致的
最大的快乐和幸福是痛快——只有和痛苦伴随的快乐才是真正的。
所以当事人的痛苦也就是他的快乐，我们失去的是绕在脖子上的枷锁，得到的是全世界。
心理咨询教人带着枷锁去跳舞，因为人的问题是无法摆脱的。
2、治疗原则——体现教学和教育的原则
心理咨商（平等传达）；心理辅导（引导、教导）
形而上学＝哲学，研究对象是有形的，精神与物质相对立
亚里斯多德的《形而上学》
精神分析
精神分析术≠精神分析
1、人格对话的过程
Fred：
人创造太多精神观点来束缚自己
2、把人原始化：
把当事人从一个神→人→兽→人
咨询师把当事人的假面具外衣剥下来，退化到真实本质的水平；在意识上，让其了（退化）解自己是什么东西
一、特点：
1、没有交换
2、不公平
3、游戏规则由咨询师来定
语言散漫、不完整
二、金钱
在金钱之前，人们是多么的虚伪
1、从咨询者考虑
2、从当事人考虑 若不付钱或少于他能承担的合理数，分析不能进行。
付钱：
为了改变自己而作的牺牲，付钱以后会产生动力，否则逃避改变
（不付钱？
）如果讨好咨询师（因为付钱了），只能让他的欺骗人格发展，欺骗自己，欺骗别人。
逃避发展
完整的人格≠不收钱的人格
①发现分析师的人格完整，敢于打破人格的虚伪
②真诚正直，敢于打破金钱的虚伪
③消除当事人患病得意，使当事人不能回避问题。
因为人一直认为生病时能得到好处，不然他会花很多时间试探咨询者内心。
昂贵收费使当事人不依赖、被动，而是主动解决。
④当事人的自罪感减轻
⑤防止咨询者攻击当事人
⑥防止咨询师反转移
⑦昂贵的收费给患者一个出路
3、频率
会话频率升高，反转移可能性增大；会谈时间很长，当事人易不说话或乱说话；
开始3个月1次/天 3小时/次；3个月后，一周2－3次
4、退化过程
不给予积极的反应，只给予积极的关注，给当事人想说什么就说什么的特权。
使当事人从开始感满足→到逐渐感到挫折感
退化中的转移现象 当事人给咨询师指派道德角色
①退化过程
eg：
我很理智地对咨询者说我的困难
咨询师不理会（积极关注、消极对待）
我发怒，我想是否我说的还没达到咨询师的要求，所以他才……
我开始调动我的全部力量去想去说，他就会理我了。
咨询师还是不理我（我更不舒服，发怒）
算了，将我内心完全暴露了
还是不理……
最丑恶的一面暴露了：
“求你了，说说话吧！
……哼，狗东西！
”（忽然舒服了）
②人格退化
社会人格 ← 患者的痛苦是在于他披着厚厚的外衣让他理解自己
其实也存在被他否定的人格（否定不等于不存在）
理想人格
现实人格
（被）否定的人格
前期人格
┊
婴儿人格
患精神病是人格的退化
精神分析核心：
让人格退化后。
漫长的过程←再成长（重新），因为漫长，所以精神分析要做很长的时间
Freud：
精神分析作为一种疗法，其关键在于转移即暗示，包含着转移
人格逆行过程，无论知觉，概念化，行为都退化，到了更原始的人格
退化与进行都需要长时间，是一辈子
精神病是有理想人格然后一步步退化
随着治疗，问题渐渐越多，症状越重，退化到一定程度就反转，不是没有问题，而是问题没有发现。
被否定的东西不是不存在（斯文人说粗话）
每一个人遇到生活环境不能处理时，就人格退化，完成退化，揭露一些虚伪的东西。
进行性退化的高低潮
退化、反馈、解释、满足，又受挫折，又退化，又满足
1、患者并非一直感到受挫（因为有人在倾听），自我意识也呈现出意外的欢快，越说越相信自己所说，一切咄咄逼人的罪恶感释放，一种新的成长可能发生。
2、咨询师并不对其发展作任何表示，患者认为在一切保护水平下的东西都说了。
掉入深渊，开始丧气。
Freud：
当咨询者和患者觉得最糟糕，最痛苦，最反抗，甚至破口大骂，咨询师骗人时，可能最大的进展就在此。
1、关于所欲求的事物的性质和内涵的退化。
（受词的退化）
2、为了得到所欲求之物而使用的技巧的退化。
（动词）
3、关于期望来源或间隔对象方面的退化。
（间接受词的退化）
4、当事人本身性格和特色的退化。
（主词的退化）
受词的退化：
喜爱→爱的表现→等于爱的替代→
我 希望获得 褒扬
（从咨询师那）
当事人的需要并不到此为止
失恋：
想把对方攒在手里，想找爱的证据迹象。
爱混淆了语言当中的多种含义
受词的退化：
从“爱”→爱的证明
（抽象）
你如果爱我的话，你总得证明给我看
当事人逐步明白他想要什么，而不是开始来的时候申明的东西。
动词的退化：
eg:
我要讨好他，以获得爱→我要报复他，给他好看，惹他，伤害他，就像他伤害我一样→我要欺骗他→我要害他→我要假装顺他的意思，然后再取笑他→我要使他痛苦→我要使他失望→我要和他争论→我要迷惑他→我要羞辱他→使他出洋相→我要向他人说他的坏话→我要造他的谣，我要设法攻击他。
人格退化 但社会生存能力进步了
宾格被控
eg:
这个水龙头是谁关的？
是我关的（自我评价高）
是张三叫我关的（有问题找张三）
是张三关的（没有我）
自卑者：
低头、耸肩、碎步、说话小声、省略“我”
要把“我”来作陈述句
个体对外部生理特征，内部心理，群体特征的认识。
动词退化导致宾格被控的解除。
动词退化以后，良心谴责会带来惭愧
咨询师应积极关注，消极对待。
潜意识上升到意识（本能的攻击上升到意识能动性的策略，对什么人有用）
间接受词的退化
1、当患者发现分析师对他的情绪变化又感兴趣，但又无动于衷，不为所动，乃是一件令人安全而又鼓舞的一件事。
——这是一种挫折感的解药。
2、宾格补足语的退化
eg:
医生：
你帮我除去头痛
你帮我除去恐惧
你帮我找到恐惧的原因
你能让我了解我的过去吗？
以前是不自觉的退化，现在是当事人主动要求转化的过程
摆动
Freud：
当事人一步一步，回旋地退回到他孩童时代的自我；患者使用更成人的心智方面来观察他的退化部分，超我在跟弗洛伊德合作，自我退为更原始的状态。
（一部分退化，一部分合作）即当事人向你倾诉时，总分不清他在以哪个“我”来说话。
二十问法“我是……”（现实与理想，现在与过去的混淆）
按照自我的三个方面来回答
客观情况 主观情况反映
自我退化，从这种混淆中摆脱出来
阻抗：
驱使自我观察部分放弃其高超地位与退化中自我结合的一种冲动（阻止其结合）
咨询师必须抗拒他自身的退化，不然只能经验的观察，也不能“共情”，即咨询师也在退化。
退化：
以当时的自我形态描述过去的情绪及其它。
退化的反转
1、当经历了主词、动词、受词、间接受词的退化后
他坦诚的接受了自我，了解了他们错误认识、解释、处置的方法及行为，继而就宽恕了他人。
他在退化中证明了他所珍视的期望和爱的对象以求取的方法，是不切实际的，患者就可以抛弃儿童的东西了。
这时，他“修通”了。
2、咨询师在患者的退化和反转中，曾被幻想成各种人物。
（投射，指派）
退化和进化都不一定能得到想要的东西。
3、为什么会发生反转移及修通，这还没有论清楚，是精神分析的一个谜。
转移和反转移的关系
1、转移关系：
Freud说“患者将分析师当成另一个人的反应倾向”
glover在目前处境重复早年经验所发展出的态度；
Menninger在通化过程中，在患者的自由联想时，潜意识里将不切实际的角色与身份强安在分析师身上。
2、之所以出现转移关系，就是因为在自由联想时，分析师以释意、摘论、阐释的方法与当事人进行对答应，充当了当事人在自由联想时的对话角色。
所以，他可以认识当事人的情绪，可以让当事人快乐、悲伤、仇恨……。
方法
（1）释意——归纳段落大意，将当事人口述的主要内容提取一段反馈给他。
（2）摘论——以提纲方法，往往意味着咨询结束；总结后提纲，中心思想。
（3）阐释——用一种理论去描述一个事实；理论暗藏在谈话中，而没有明确指出
3、反向转移关系：
分析师以当事人对分析师的转移认定作出反应。
“他说我是***女，看他那个狗样儿，混蛋，滚吧！
”分析师人格也在退化
4、反转移的侦测和矫正
转移关系是希望发生的，但反转移则不希望发生，这是发生在咨询师身上的。
阻抗
定义
5种阻抗作用
1、潜抑阻抗作用：
源自于自我以拦阻的方式试图控制危险情景无时无刻。
2、转移关系阻抗作用：
不能预期分析师是否能承担指派角色，而表现出失望、错觉。
当事人由一种愤怒态度转为亲切。
3、新近收获阻抗作用：
自我不愿意放弃患病得意的经过。
4、反复冲动性阻抗：
源自于本我的阻力。
纵然自我已允诺自我放弃自我阻抗，但本我认为将损失会增大，若坚持阻抗则获利。
5、受罚性阻抗作用：
自我诋毁，自我惩罚，社会化形式与文化相适应。
这是拒绝退化的最好的手段。
乐欲化阻抗：
在咨询中，因为有人倾听当事人的话，于是，这种倾听引起了当事人的愉快，当事人的愉快又使咨询师愉快，于是当事人就不断的说咨询师想听的话，于是当事人就避免了退化。
实际上并没有治疗。
以上5种阻抗以两种形式表现出来——行动化和乐欲化
干预和解释
解释——释意、阐释、摘要
1、阻抗的解释：
直接指出阻抗
2、转移关系：
直接指患者的指派
3、内容解释：
现在患者所说的是什么意思，主要用阐释方法，用于潜意识，分析人格（潜意识理论和人格理论）
典型问句：
这件事给你造成什么影响？
注意：
当事人还没有充分达到相应的理解水平时，咨询师不要对他说关于潜意识的事情
当挫折感难以忍受时，干预与解释最有效（咨询师对他不理会的那种挫折），积极关注、积极反馈。
存在的人本主义心理治疗
一、哲学思想
第三势力（第一势力是精神分析，第二势力是行为主义）
在哲学中，存在主义也宣称自己是第三势力
存在主义：
萨特：
唯物主义和唯心主义都是人想出来的，若没有人，就没有这样的问题，所以，问题以人为起源，以人为世界的本源
潜能：
人天生就有的发展和完善自己的趋势和能力
发展：
不能与死亡相比较，只能与他人相比较
不许（禁止，法律）
契约——不
不许不（提倡，道德）
存在就是“不中求是”
从死亡————延伸到有“价值感”————需要契约。
但是，每件事都有不同的价值体系，若要按照契约行事，则无法生活，因为契约间是有矛盾的
个人总是在“不”的体系中，选择适合自己的那些契约，管理自己的生活
“我在故我思”：
我选择了这样的生存，所以我进行了这样的思考
人的行为必须在契约中考察，契约保证了社会的发展，但禁锢了个人的发展
二、如何看待精神病（广义）
缺乏精神生活存在的本质
名曰“存在综合症”——对“不”和“是”缺乏认识，咨询就是要发展这些认识
存在综合症的表现：
1、逃避死亡
患者在死亡之前没有把精力放在发展自己的潜能上，而放在逃避死亡上。
生活无意义感，生活是为了逃避而不是创造。
2、（社会意义上的）孤独感、无奈感、期望得到保护，也就是精神上需要被人认同、支持。
若没有别人就认为自己不能支配自己。
3、人必须规划生活（“不”中求“是”），但没有能力作困难的选择
当面对困难时就有危机：
（1）、妄想与固执：
妄想自己能同时作多种选择，而兼顾到所有契约
（2）、忧郁：
害怕过困难的生活（害怕自由自在的生活？
）
（3）、内疚：
放弃选择的权利和责任。
带着内疚的选择是有问题的，因为它参照的是内疚而不是实际情况
（4）、强迫：
不敢参与现实生活的借口。
不敢想象将来的生活，可以从现实生活中逃避出来。
三、存在人本主义的应用
1、治疗原则：
更多的指出对人的存在的条件的适合途径，在“不”当中的存在的思考。
2、目标：
①让当事人注重“成为什么人”而不是只专注于“是什么人”②让当事人认识生活的意义，认识自己的创造力，开发潜能 ③激励患者接受治疗的挫折体验，相信自己能够改变
Perls皮尔斯《进出垃圾堆》 萨特《存在与虚无》《呕吐》
四、治疗程序和技术
1、程序
（1）、协助当事人认定自己界定知觉的方式、生活的意义、对世界的假设、对事物的价值判断
感觉：
我们在思辨过程中分离出来的一部分。
能把现在的感知对象纳入原来的知识体系
统觉：
带有个人意识倾向的感知觉
发生在当事人身上的事情也可能发生在其他人身上，但是，为什么只有他前来咨询？
所以，应该关心当事人为什么来咨询，而不是事情的本身
（2）、鼓励当事人思考自己价值观的来源，从探讨中顿悟价值观与重建态度。
Berne《人玩的游戏》《你ok，我ok》
（3）、把了解到的事情和改变了的态度变为现实。
2、技巧
（1）、观察（图像式想象） 扩展意识范围，集中意识倾向
a、当事人突破安全感，交换整个过程（隐私）
b、双方对当事人的自我作出评价，让他领悟在许多方面受经验束缚。
c、虽然不能改变生活中的这些事情，却可以改变对这些事情的反应
d、自己并非注定有一个过去，也并非一定有一个与过去一样的将来
他的现在是由过去的期望决定的，未来由现在的期望决定，面对的应该是现在的期望
e、过于担忧死亡，难以歌颂生命
f、能够接受自己的限制，才能接受自己的价值
咨询师不应该对患者说具体该怎么办
人要是完美，就体会不到生活的意义和价值
（2）、责任
使当事人明白自己用了什么方法来支配自己，鼓励当事人采取比现在更充实的存在方式
个人是生命的决定者，拒绝把责任推卸给其他因素。
若推卸给别人，就是逃避选择的权利
无能＝不会选择自由
当事人主要解决的问题：
1、确定自己曾经用了什么方法，让别人控制了自己
2、鼓励当事人探索更充实的存在方式（更有价值感）e.g.：
“你已经以这种方式生活了很长时间，并付出了很大的代价，能否换一种更充实的存在方式？
”
3、缺乏一致性、真实性、可靠性 eg“我不想伤害他的” 这与自我意识有关
只有自我认同不良的人，才渴望得到别人的掌声
（3）追求自我认同和人际关系（放弃这种追求方式）
当人有陌生感和失落感时，最容易迎合别人的期望，用自己取悦别人，若这种取悦失败，则更痛苦，这是地位追逐的游戏。
（4）让当事人明白追求的意义。
受限制的存在是人们接受治疗的原因，人本主义认为，真正的存在是“不中求是”——选择，被他们所选择的东西限制了，就放弃了他们再选择的权利，一天不作新的选择，一天不能好。
所以，要注重现在、具体的事，而不是那些伟大的理想
有存在就有选择，有选择就有期望，有期望就有焦虑，所以，焦虑是积极的，所以要忍耐、接受焦虑，而不是焦虑焦虑
在治疗中，如果当事人没有焦虑，则改变的机率很低。
焦
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