心理治疗案例文档格式.docx
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”几天后的一个晚上，苏蕊被爸爸妈妈在电话里的激烈争吵惊醒了，在妈妈的只言片语中，小苏蕊听懂了，原来爸爸妈妈虽然没有离婚，但都各自有了情人。
小苏蕊觉得从此谁也不会再关心她了，不会在乎她的感受了。
生意上的朋友或是男友的电话让妈妈与苏蕊的距离越来越远了，正处在青春期的苏蕊悲伤、无助、并变得神经质，在她无法解脱的时候，她常常下意识地用刀划伤自己，望着不断流出的鲜血，想到妈妈看到后的伤心和愧疚，她感觉到一种报复的快意。
初中二年级的时候，有一次，一个男生给苏蕊打电话，本来是通知她一件事情，但是，她妈妈警惕地看着她接电话，并追问她是谁的电话。
见妈妈这么在意，苏蕊故意气妈妈：
“是我男朋友，怎么了？
你紧张什么？
你有男朋友，就不许我也一个、两个的？
”似乎怕妈妈不信，第二，她特意将一个男生带回了家，并故作亲昵地将男生拉到自己的房间。
苏蕊的身边有了众多的追随者，有女生，也有男生，因为经历大致相同，他们一起吃饭，唱歌，上网聊天。
2002年10月，苏蕊在网上以“忧郁的公主”为名结识了一位在校大学生。
苏蕊在这个虚拟的世界里第一次得到了渲泄，她把对父母的怨恨全都倾诉给这个网名叫做“郁闷王子”的大学生。
没想到的是，“王子”的遭遇和苏蕊大同小异，两颗心于是靠得更近了，两个人在网上谈起了恋爱。
很快，“公主”和“王子”都从网上走向了现实，苏蕊第一次在“王子”身上得到了她渴望已久的关心。
2002年圣诞节，知道妈妈不会回家的苏蕊和男朋友狂欢后，在一家酒店开了一个房间，把自己交付给了“爱情”。
但是，两个家庭同样不幸的孩子却越来越显露出他们性格上的弱点，他们多疑而易怒，为了一点小事儿就互不相让，闹得天翻地覆，直到分手。
可是就在这时，苏蕊发现自己怀孕了，惊慌失措的她跑回了家里。
得知女儿怀孕了，母亲惊愕得几乎晕倒，她将女儿狠狠地打了一顿。
几天后，她带着女儿在一家医院里做了人工流产手术。
这次手术让苏蕊在家休息了一个月的时间，在这一段时间里，母亲也放下一切事情在家陪伴了她一个月。
这是十年来，她陪女儿最长的时间。
母亲赎罪般地无微不至地照料女儿，而苏蕊也感受到了妈妈的这种忏悔和爱，她那伤痕累累的心也慢慢地在母亲的爱抚下得到了安慰和滋润。
然而就在这时，母亲的公司出现了重大的问题，她四处奔走，忙得不可开交。
为了不给女儿增加心理负担，她没有把这一切告诉苏蕊。
于是，刚刚得到修补的母女间的感情再次破裂了。
以为又被母亲抛弃的苏蕊绝望之下，再次网恋，并在两个月后再次怀孕。
这次，她报复性地直接告诉妈妈：
“我又怀孕了，你得直接带我去做手术。
”看着母亲又气又急的样子，苏蕊轻蔑地说：
“我只想让你能像个妈妈，不要为了臭钱就随便把我丢下，否则，我痛苦也不让你好受。
”母亲惊呆了，她怎么也不相信女儿会说出这样的话。
她连夜打电话给苏蕊的父亲，可是没想到，在电话中他们又激烈地争吵了起来。
在他们的争吵声中，苏蕊明白了，原来远在瑞士的父亲已经又有了一个家。
苏蕊再度绝望了。
于是，在以后的日子里，平均三个月一次，苏蕊又连续做了三次人工流产。
每一次，母亲都感学自己死过一回，被女儿折磨得死去活来的母亲快要崩溃了。
经别人的点拨和介绍，母亲终于带着苏蕊来到了心理医生的诊所。
经过几次经心地心理治疗，苏蕊终于说出了自己的心里话。
她说，她之所以选择这种方式报复妈妈，她是想以此求证，母亲还爱不爱她？
她还想以此将母亲留在自己的身边。
得知了女儿的这些想法，母痛心疾首，她把女儿紧紧地抱在怀里。
根据苏蕊的症结所在，母亲放下了自己的工作，在心理医生的帮助下尝试着和女儿像朋友一样地交流，探讨一些人生问题，探询女儿对今后生活的想法。
而这种久违的亲情也让苏蕊伤痕累累的心得到了抚慰。
虽然也许苏蕊不可能在心灵上完全抹去过去的一切，但她已经看到了希望。
点评：
以上案例中，苏蕊的情况来自多方面的原因，可以看出苏蕊的成长道路上遇到了很多挫折，由于苏蕊长期处于儿童分离性焦虑中，没有安全感，敏感多疑，攻击性强。
父母之间的争吵与诺言的丧失，造成苏蕊由对亲情的渴望，变成了失望。
这种失望使得苏蕊渐渐对父母的爱有些灰心、绝望直至最后对父母关怀的拒绝。
当父母各自有了自己的情人后，苏蕊认为自己没有了家，失去了温暖的保护，这种内心的不安和焦虑更为严重。
苏蕊更加悲伤、无助、甚至有些神经质，其内心深处还是非常渴望父母的爱护和关心。
怎么办呢？
为了唤起妈妈对自己的注意，自己伤害自己。
看着妈妈的伤心和愧疚，苏蕊产生了快意。
家中没有温暖，苏蕊便另外寻找温暖的场所和方式，上网聊天成了苏蕊与人沟通的最好途径，遇到与自己经历相似说的来的网友，便很快走的很近。
苏蕊的怀孕受到了妈妈的格外关心，其内心得到安慰，心理平稳。
但是由于母女之间长时间的距离造成他们之间可能会因为一点小事而产生误会。
父母的再次争吵让苏蕊很绝望，她试图用自伤的方式报复自己的妈妈。
连续三次怀孕，既可以说是苏蕊对他人关爱的依赖，也是其对母亲是否还爱自己的一种印证，只不过，这样的想法太让人痛心了，拿自己的身体健康做赌注，企求换来自己内心的平衡。
在我们的生活里，可能存在着许多多的“苏蕊”，虽然他们的经历不尽相同，但是他们因为在生活中得不到关注，在思想上得不到理解而痛苦、彷徨。
而我想要告诉这些曾经有过这种经历或正在经历的孩子们，伤害自己的同时你也正给关心你的人带来了伤害。
要相信父母的爱，虽然他们的表现方式也许不尽人意，但对于爱你的人，有什么是不可原谅的呢？
做一个首先爱自己的人，再学会爱别人，世界在你的眼中就会变成一个崭新的样子。
心
理
案
例疾病分类：
神经症（恐怖症）常见问题分类：
性心理问题治疗方法分类：
行为疗法治疗师：
张学鉴就诊时间：
2005年8月7日姓名：
略性别：
女年龄：
20教育程度：
大学本科一年级社会经济地...
心理案例
疾病分类：
神经症（恐怖症）
常见问题分类：
性心理问题
治疗方法分类：
行为疗法
治疗师：
张学鉴
就诊时间：
2005年8月7日
姓名：
略
性别：
女
年龄：
20
教育程度：
大学本科一年级
社会经
济地位：
学生
婚姻状况：
未婚
外在表现：
相貌与年龄相当，表现得有礼貌，表情羞愧。
表现出的问题：
患者害怕被男人拥抱。
只要一提到要和她拥抱即浑身发抖、心跳加快、全身肌肉紧张。
曾暗下决心，不害怕，但屡屡受挫。
因而十分沮丧。
旷日持久，便自卑自怜，甚至看到电视或别人提到“拥抱”二字都会胆战心惊。
既往生活史与当前生活情景
患者父母都是知识分子，独生子女，她自幼懂事听话，不爱多讲话，只有少数女同学可以谈心。
母亲（3年前去世）对她很严厉，也很爱她。
高中以后，当有陌生人在聊天的场所，感到很闷，几乎不出声，除非他们主动问她。
和熟悉的人聊天，很健谈，我还蛮幽默的。
在13岁的一个夏天，患者在学校窗台望景，当时学校放假了，教室和校园里没有人，班里有个男孩子过来和她聊天，突然搂住她乱摸，强行吻她，就向他的喉结处狠狠的按下去，他顿时喘不过气来就放开了，上衣已经被他解开了。
她吓得浑身发抖，就奋力逃跑，当时学校微机室房开着，里面有学习的学生，跑到那里，他才走掉。
后来那段时间无论是谁，哪怕是爸爸拍我一下，她都吓得直哆嗦。
别人总说她是个“胆小鬼”。
16岁的一天观看电视剧《流星花园》男生强吻女生的场景，吓的抖个不停。
去年考上某大学，先后结识三位男友都是因为拒绝身体接触而分手。
喜欢白色、粉红色衣服。
喜欢结交心地善良、不会使小心眼并且助人为乐朋友。
目前感觉对爱“无能”，没有过性生活经历。
与异性相处时，通常感受到压力。
心理社会发展历史
１、先前因素――从小时候起母亲对其非常严厉，限制与男孩子玩耍。
２、促使因素――一13岁时被一位男生性侵犯，经常出现噩梦。
３、强化因素――成年后男友拥抱、接吻。
既往健康状况与治疗史
无
分析、评估与治疗过程
人叙述详细，花了近一个小时的时间收集病史和讨论。
医生照常规告诉病人，她患的是恐怖症，是13岁时受到性侵犯的伤害存储在潜意识中，不知不觉影响到日常行为，往往做出些莫名其妙的事情来。
。
预约一周后再会见。
可以治好，但要和医生合作。
要照医生的提示认真思考，并主动提出问题和医生讨论。
病人表示合作。
在收集病史和讨论中有以下一段对话：
施治者：
你有什么不愉快的心理问题？
求治者：
我不会再喜欢上什么人了，除了父母以外。
发生什么事情会让你有这样的想法。
一年前开始，结识第一位男朋友，我面对他时感到很紧张、心慌，使我不得不减少和男朋友见面的次数，我也感到莫名其妙，心理对此也很痛苦的。
后来和男朋友发生矛盾冲突，就分手了。
你只是与男朋友会面才感到焦虑呢，还是和同学或其他人交谈也是如此？
如果有男士在场讨论问题时我也感到很不自在。
你说从一年前开始，当时有什么特殊情况吗？
平时在很多人聚会的公共场所，虽然比一般人略紧张一点，但能自己控制自己。
一年前我交了男朋友，他是很有将才的那类人，很难得，我也很喜欢他。
一次他提出要拥抱我的时候，吓的我全身发抖，心跳的非常厉害，我拒绝了他。
你是觉得这样不好，还是有其他原因？
我也说不清楚为什么会这样，内心很是责怪自己的。
你现在面对治疗师感到紧张吗？
没有感到紧张
你在家里面对父亲会感到紧张吗？
很少有紧张的感觉，但有一次例外。
那次“例外”，当时在什么情况下？
那是6年前，爸爸趁我不注意拍我一下，我都吓得直哆嗦，爸爸说我胆小鬼，以后没有在拍过我。
在你的家庭里，父母和你之间关系相处很好吗？
母亲3年前去世了，母亲在的时候，很严厉，也很爱我，经常约束我少与男孩子在一起玩耍。
爸爸不同，他可以我任何时候满足无理的要求。
我很羡慕爸爸的人格。
在什么情况下，能够放松、愉快的面对一些人，特别是男人？
和陌生人谈话感觉很闷，几乎不出声，除非他问我；
与熟悉的人一起聊天，很健谈，我还蛮幽默的。
你面对陌生的环境感到紧张，特别是和不了解的男人接触时会产生更强烈的恐惧感是吗？
是
在你成长的历程中是否发生过男性对你的攻击行为？
（沉默……）
有过，是吗？
（哭泣…）
（等待求治者叙述）
这件事很有可能是造成你目前困惑的主要原因。
一方面我很保守，另一方面，小时侯的刺激是个阴影……
如不介意可以说出来，对你的症结的解除很有帮助。
在13岁时候，我在学校窗台望景，当时学校放假了，教室和校园里没有人，我们班有个男孩子过来和我聊天，我没在意，他突然搂住我乱摸，要吻我，我挣扎不开，就向他的喉结处狠狠的按下去，他顿时喘不过气来就放开了，我的上衣已经被他解开了。
我吓得浑身发抖，就奋力逃跑，他是体育队的，我不可能跑过他。
庆幸的是，当时学校微机室房开着，里面有学习的学生，我跑到那里，他才走掉。
后来那段时间无论是谁，哪怕是爸爸拍我一下，我都吓得直哆嗦。
后来每想到当时情景就会感到害怕。
这么久了，我以为我应该忘记了。
如你看到一对亲热的恋人接吻拥抱时有什么样的反应？
你看过电视剧《流星花园》吗？
里面有个男主角强吻女主角的场景，我第一次看的时候（那时已经16岁了），吓得抖个不停。
平时睡眠状况如何？
这些年经常做噩梦，往往是被鬼怪追赶或是猫之类的动物成了人的主宰，再就是经常梦到棺材，常常一入睡就被吓醒。
在梦里的时候当然很紧张，但是醒了不觉得怎么害怕。
这件事的刺激一直在影响着你。
前些日子，突然冒出3个追我的男同学，我又有那一瞬间喜欢其中的一个，以为自己心理又正常了，可是没过2天，那种感觉就完全没有了。
莫非是那次恐怖的经历的影响啊。
这在心理学中是所谓“潜抑作用”。
一般而言，人们都具有将一些所不能忍受或能引起内冲突的念头、感情或冲动，在尚未为人察觉之前，便抑制，存储在潜意识中的倾向，以使自己不至于知道，保持心境安宁。
这些存储潜意识中的念头、感情和冲动，会不为人知，却可能不知不觉影响到人们的日常行为，往往做出些莫名其妙的事情来。
潜抑作用具有两重性。
就其积极方面而言，能通过一种暂时的“遗忘”来保护受创伤的心灵。
但也是一种消极的逃避行为，并不能从根本上解决问题。
如何才能解决这个问题？
我现在想使用一张恐怖或焦虑等级量表来测量你的恐怖或焦虑程度，表上有0—100单位，0是绝对平静，100是极度焦虑，即惊恐体验。
那么你现在的焦虑程度大概是多少单位呢？
15
如果是和一些陌生人（有男生在场），并向你提出问题呢？
40
男朋友和你牵手呢？
达到60—70
面对男朋友提出拥抱或接吻要求时是多少单位？
90
现在你想象男朋友正在和你拥抱接吻呢？
最紧张，并感到腹部不适。
（到卫生间…）
好，现在我们来治疗这中适应不良的习惯，这个方法叫系统脱敏方法，能够使你面对男朋友和接吻时不再那么紧张、恐惧。
我愿意配合治疗。
我要交会你肌肉放松的方法。
这是我们下次治疗的任务。
点评或综述
她为什么会有从楼上跳下去的冲动
一、个案故事
萱是一名成绩优秀的初三女生，近来她发觉自己经常紧张、不安，有时还很悲观，甚至心烦意乱。
特别是两周前的月考，她答着答着，突然心悸、头晕、胃不适，后来竟然不知怎么就冲出...
一、个案故事
特别是两周前的月考，她答着答着，突然心悸、头晕、胃不适，后来竟然不知怎么就冲出了教室。
事后，萱回忆说当时内心有种从楼上跳下去的冲动，现在想起来都后怕。
从那次经历之后，半个月来，萱每天都担心自己哪天实在控制不住自己，一下子从楼上跳下去怎么办？
这些念头让萱睡不好觉，晚上开始失眠。
由于睡眠不足，白天就有些精神恍惚，大脑中反复出现从教室冲出去跳楼的情景，而且越是担心就越是想这件事情。
现在，萱只要一听“考试”两字就心跳、头晕，继而出现注意力分散、记忆力减退等现象。
二、个案背景
她回忆那次事情的起因时说道：
“那天早上刚考试的时候，一直都没有什么，大约半小时后，突然一道题目有些棘手，计算了两次都做不下去了，于是很着急，然后就出现了心悸头晕的感觉，接着胃就很难受。
当时觉得心里憋闷，想呼吸新鲜空气，大脑里一片空白，不由自主就冲了出去。
“哦，”我说，“萱，你冲出去后是怎样的状况？
萱说：
“只是觉得眼前什么都看不见了，然后就什么都不知道了。
大约一周后，萱如约来到我办公室。
这次和萱的交谈就比较轻松了。
从谈话中我了解了她原来的情况：
萱初一的时候，学习很不错的，一直名列班级前3名。
上了初二后，学习科目增加了，父母对萱提出了高要求，说初中二年级是关键，要一门心思读书，打好基础就能保证初三学习顺利。
于是萱就一门心思读书，很少外出和同学一起，每天除了学习就是看书，性格也渐渐起了变化。
头一学期，萱的成绩很好，一直在年级前两名。
但这样的理想状况并没有维持很久，到了下学期，萱有些力不从心了，身体也时常生病，期末考试前几天由于生病，致使考试没有考好，成绩一下退步了几十名。
爸爸责怪了她，萱也很自责，从此她就变得很消沉，很担心自己的考试成绩，更害怕“考试的时候再生病怎么办？
萱的问题原由一点点有了眉目，我想再约见她。
到了周末，我一直等萱的到来，但是没见她的人影。
后来问了班主任，才知道萱两天没有来上学了，原因是感冒。
周一上班的时候，我还在想，今天一定要见到萱。
当我走进校园快到办公室的时候，看见萱正在走廊一边等我，她说，“老师周末我还来找你好吗？
”我立即说，“好的。
”萱对我微笑一下走了。
通过接下来的几次辅导，我对萱的问题越发清楚了。
萱的考试焦虑源于初二时，父母过高的要求给她造成潜意识里巨大的压力，但萱当时并未意识到这一点。
期末考试前生病，又使得她的成绩倒退很多。
萱看到马上要上初三了，而自己的成绩与预期的中考目标却越来越远，这让她越来越感到焦虑不安。
上了初三后，各种压力又接踵而来，愈加焦虑的情绪致使她出现了抑郁、强迫的观念。
三、辅导策略
1、针对萱的表现，我首先用精神分析方法解决她产生紧张焦虑的原因，让她详细叙述初二期末考试的情景，使她将潜意识中的焦虑在意识层面表达出来。
“萱，你能想起来当时是怎样的吗？
“记得当时快到期末考试了，爸爸来到我的书房，坐到我的对面。
跟我说，萱，这次考试准备的怎么样了，你有把握吗？
爸爸可是对你抱着很大的期望的哦。
爸爸单位的小辉爸爸经常说他的儿子多么多么的好，我只有听的份。
你能不能也让爸爸这次不再是听众。
我抬起头来，正好和爸爸的目光对视。
看到爸爸那充满期望的眼神，我突然心里一怔，无论如何都要答应他。
于是我轻轻点点头，虽然轻轻的动作，可是爸爸却象是抓了中彩的彩票，欣喜不异。
爸爸满意地走了，可我却想着爸爸的话，跟个木头一样呆坐了很久。
”“考试的前一周时间里，我都很努力地复习，每天都到很晚，爸爸妈妈也是一样的辛苦，他们很照顾我，不看电视，不弄响各种声音。
大约考试的前一天晚上，吃完饭后，休息了一会，我回到了书房，打开课本，翻阅明天上午考试科目复习资料。
看着看着，忽然觉得那些词句、公式等内容很陌生，大脑一片空白，仿佛什么都不会一样。
我好着急呀，就跟自己说今晚不睡觉也要好好复习，结果，那天晚上我很晚才去睡觉。
夜里又醒来几次，早上起来感觉昏沉沉的。
“萱，你从那时就给自己太大的压力，这些压力一直伴随你，带到现在。
你的肩膀是承重不了的。
萱看着我，说：
“老师，我好想轻松地学习。
2、运用认知领悟疗法消除萱的紧张。
我对萱说。
“你的问题不严重，出现那次事件是你的焦虑所致。
到了初三，紧张焦虑大家都有，只不过你稍微多一点而已。
“老师，对后面的复习我有些没有底气。
担心出现前面的那种情况。
“萱，自信源自合理的学习策略。
要对自己学习情况、复习情况、弱点漏洞进行分析，制定适当考试目标和切实可行的复习计划，要学会通过自身的总结、反思，征求老师、家长、同学的意见，掌握个性化的考试技巧和实战经验。
萱听了后，说：
“是呀，老师，我认为我以前总是在学习的时候想着怎么不让父母失望。
想着想着，就会心烦意乱。
那么，萱你以后怎么办呢？
“我想尝试老师说的那些建议，实践一下，改变一下自己。
老师，你说我行吗？
我拍拍萱的肩膀，鼓励她说：
“萱，你一定行的！
临走时，我告诉萱做一件事情，每天记录一下自己的睡眠、躯体症状以及她怎么面对睡眠不好、紧张想办法去解决和克服，并于一周后来找我。
我让萱先说说最近自己的一些变化。
最后给萱一些建议。
例如：
制订好作息时间，把每天的复习功课、文体活动、休息与睡眠的时间安排合理，按计划行事，可以减轻一些心理紧张感。
尽量少做难题，不再做新的难题。
注意用脑卫生，不要让大脑无休止长时间工作，否则脑细胞会产生疲劳。
适当参加一些自己喜欢的文体活动。
和同学们课下交流一下自己的喜怒。
不要在已经十分疲劳的情况下还要开夜车。
根据艾宾浩斯的遗忘规律，要及时复习。
不要在学习上欠帐。
四、辅导效果。
我和萱共同回顾她的焦虑源，教给她应对焦虑的方法，使她能适应学习生活，身体症状已经基本消失，睡眠状态得到了明显的改变，内心比较平静。
我要求她在日记中记录自己成功应对焦虑的方法，并不断的运用到实际中。
两个月后，她反映，偶尔还会感到紧张，但能用咨询中学到的方法应对，学习成绩开始有些下滑，但后来不断回升，现在自己对中考有信心，觉得自己肯定能取得好成绩。
我近来想看到血
我近来想看到血——高一新生抑郁问题案例辅导与分析“老师，下午自习课能占用你的一些时间吗？
”“我，我有事想找你说。
”很轻的一个声音。
成，我现在的学生。
自述大约11月后半月开始，便觉...
——高一新生抑郁问题案例辅导与分析
“老师，下午自习课能占用你的一些时间吗？
自述大约11月后半月开始，便觉得每天心慌，坐立不安的，说不清楚原因的鼻子经常发酸，想哭，觉得前途渺茫，有想见到血的愿望。
上课时注意力特别容易分散，有些科目实在听不下去。
作业不愿意写，最后为了应付，只好抄别人的。
晚上睡不着，总是处于亢奋的状态，别人告诉自己睡觉前跑步，跑累了，自然就可以很快入睡，谁知道反而更精神了。
白天上课的时候自己喜欢的学科不会困，不喜欢的学科就能睡着。
看书的时候，很烦躁，想撕掉手里的书本，到目前为止，成已经撕掉了三本书了。
上例子中的成显然有些抑郁的倾向。
抑郁（depreion）是一种持续的心境低落、悲伤、消沉、沮丧等综合而成的情绪状态。
但处于青春期的高中生抑郁时间相对较短，还可能出现过激的行为表现，例如，逃学、抽烟、学习成绩下降等。
做事经常感到没有意思，心情沉重，忧心忡忡、社交退缩，体验不到生活乐趣，对日常生活感到倦怠遇事容易产生挫折感，无价值感，感到生活没有意思，严重的甚至想到结束自己生命。
初中到高中是一个比较大的转折。
成正是处于这样一个阶段，中考失利，理想成泡影，进入了普通高中，由此产生了心理落差，加上环境生疏，学习内容增多，知识难度加大，要求自学时间较多，这些都会使成感到困惑而导致心理失调，会产生诸如失落、焦虑、抑郁等心理问题。
问题逐渐清晰了，我对成的辅导就有了信心，成的问题需要一定的方式来矫
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