心悸的中医特色康复与健康指导.docx

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PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

心悸的中医特色康复与健康指导

心悸的中医特色康复与健康指导

一、心悸的辩证施护

心悸是指患者自觉心悸动、心慌不宁，甚至不能自主或脉跳三五不齐的病证。

西医学中的各种功能性或器质性疾病引起的心律失常，以及甲状腺机能讥进、贫血等病中以心悸心慌为主症时，属本病辨证范畴。

中医认为心悸总属虚多实少，其护治原则以补虚为主；实者分别采取化痰清热，化痰涤饮，活血化瘀等。

临床常见辨证分型及治则如下：

（1）心虚胆怯型：

证见心悸，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦，舌苔薄白或如常，脉象动数或虚玄。

治护当镇惊定志，养心安神。

居室宜安静，适当的锻炼身体，调节脏腑阴阳，顺护心神。

避免不良情绪的刺激，保持心情愉悦，惊者平之。

饮食可选用含钾高的食物，如油菜，菠菜、柑橘等。

（2）心血不足型:

证见心悸，头晕，面色不华，倦怠乏力，舌质淡红，脉象细弱。

治护当补血养心，益气安神。

汤药宜温服，且服药时间与用餐时间分开。

饮食调护应给予营养丰富，补益心脾之品，如山药、红枣等。

（3）阴虚火旺型：

证见心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，腰酸耳鸣，舌质红，少苔或无苔，脉象细数。

治护宜滋阴清火，养心安神。

汤药宜温服。

保持心情宁静，以护心止悸。

饮食宜清淡、富营养为原则。

生活有节，慎房事。

（4）心阳不足：

证见心悸不安，胸闷气短，面色苍白，形寒肢冷，舌质淡白，脉象虚弱或沉细而数。

治护宜温补心阳，安神定悸。

心悸发作严重时，应卧床休息；呼吸困难伴有痰声、咯血及下肢水肿者，可采取半卧位。

饮食宜益气温阳之品。

水肿者给予低盐或无盐饮食。

（5）水饮凌心者：

证见心悸，眩晕，胸脘痞满，形寒肢冷，小便短小；或下肢水肿，渴不欲饮，恶心吐涎，舌苔白滑，脉玄滑。

治护当振奋心阳，化气行水。

汤药宜浓煎温服，少量多次分服，严格按时间和剂量给药。

若心悸喘咳，不得平卧，应采取半卧位；呼吸困难者及时吸氧。

饮食宜少食多餐，易消化，以益气温阳，化饮利水为原则。

（6）心血瘀阻型;证见心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，或见唇甲青紫，舌质暗或有瘀斑，脉涩或结代。

治护以活血化瘀，理气通络。

汤剂宜温服，观察药后反应。

若见胸闷心痛，或脉搏紊乱，乍疏乍疾时，可予冠心苏合丸、速效救心丸或硝酸甘油片，舌下含服。

必要时与急救中心联系。

心悸心痛者，应卧床休息，避免情绪激动。

保持大便通畅。

饮食宜清淡，忌食肥甘厚味。

二、情志护理

（1）心悸发作时有恐惧感者，应有人在旁陪伴，并给予心理安慰。

（2）平时多向患者讲解紧张、恐惧、激动、思虑对病情的不良影响。

（3）指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如自慰法、转移法、音乐疗法、谈心释放法等。

三、中医特色治疗：

极泉穴按摩法

极泉穴是手少阴心经的穴位之一，位于腋窝顶点，腋动脉搏动处。

取穴法：

曲肘，手掌按于后枕，在腋窝中部有动脉搏动处取穴。

极泉穴的按摩方法：

按摩时，用一只手的中指指尖按压另一侧腋窝正中的陷凹处，有特别酸痛的感觉;再用同样的方法按压另一侧的穴位;先左后右，每日早晚各按一次，每次揉1～3分钟。

四、出院指导

1、用药：

遵医嘱服药，不随意增减或停药。

2、饮食：

选择低脂、易消化、清淡、富营养饮食，少食多餐。

控制食盐摄入量，少饮浓茶、咖啡。

3、运动：

选择适宜的锻炼方法，注意增进体质的保健锻炼，要适量、适度。

4、生活起居：

起居有常，避免过劳。

保持大便通畅，切忌排便时因用力过度而发生意外。

5、情志：

保持心气平和，多与人交流，可通过听音乐、练书法陶冶情操。

6、定期复诊：

积极治疗原发病，遵医嘱定期复诊，如出现头痛有、眩晕、呕吐、血压升高、喉中痰鸣、咳吐不易、肌肉异常跳动、肢体麻木加重等症，应及时就医。