营养筛查评分规则.docx
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营养筛查评分规则
营养风险筛查〔NRS2002〕各评分值不累加，以最高分为最终得分
疾病严重程度评分
营养需要量轻度增加全不选0分，总1分〔多项选择不累加〕。
髋关节骨折
一般肿瘤患者
COPD
肝硬化
糖尿病
血液透析
慢性疾病急性发作或有并发症者
其它疾病
营养需要量中度增加全不选0分，总2分〔多项选择不累加〕。
腹部大手术
脑卒中
重度肺炎
血液恶性肿瘤
其它疾病
营养需要量重度增加全不选0分，总3分〔多项选择不累加〕。
颅脑损伤
骨髓移植
ICU患者〔APACHE>10分〕
其它疾病
营养状况受损评分
严重胸水、腹水、水肿者，卧床得不到BMI者，无严重肝、肾功能异常时用白蛋白值替代。
白蛋白＜30g/L〔此项非必选〕
病人体重是否下降？
没下降〔0分〕
3个月体重下降>5%〔1分〕
2个月体重下降>5%〔2分〕
1个月体重下降>5%〔3分〕
一周进食是否减少？
〔单项选择〕
没减少〔0分〕
进食量减少25%-50%〔1分〕
进食量减少50%-75%〔2分〕
进食量减少75%以上〔3分〕
年龄评分
70岁以上〔1分〕
70岁以下〔0分〕
营养风险总评分：
疾病严重程度评分+营养状况受损评分+年龄评分=〔？
〕分；
营养风险筛查评估方法
总分值≥3分：
患者处于营养风险，需要营养支持，结合临床，制定营养治疗方案。
总分值<3分：
每周复查营养风险筛查。
主观全面评价调查〔SGA〕
SGA评分等级：
A营养良好
B轻中度营养不良
C重度营养不良
SGA评分标准：
选项数量A>B+C那么评分等级是“A营养良好〞，
选项数量B>A+C那么评分等级是“B轻中度营养不良〞，
选项数量C>A+B那么评分等级是“C重度营养不良〞；
如果出现选项A数量和选项B数量一样的情况，那么评分等级是“B轻中度营养不良〞，
如果出现选项B数量和选项C数量一样的情况，那么评分等级是“C重度营养不良〞，
如果出现选项A数量和选项C数量一样的情况，那么评分等级是“C重度营养不良〞。
老人微型营养评定法〔MNA〕
第一局部
既往三个月，是否食欲下降、咀嚼或吞咽等消化问题导致食物困摄入减少？
〔单项选择〕
严重食欲不振〔0分〕
中度食欲不振〔1分〕
轻度食欲不振〔3分〕
最近3个月来体重是否减轻？
〔单项选择〕
体重减轻超过3kg〔0分〕
不清楚〔1分〕
体重减轻1-3kg〔2分〕
无体重下降〔3分〕
活动情况如何？
〔单项选择〕
卧床或长期坐着〔0分〕
能离床或离椅子，但不能出门〔1分〕
能独立外出〔2分〕
在过去3个月是否受过心理创伤或罹患急性疾病？
〔单项选择〕
是〔0分〕
否〔2分〕
有否神经心理问题？
〔单项选择〕
严重痴呆抑郁〔0分〕
轻度痴呆〔1分〕
无心理问题〔2分〕
BMI〔kg/m2〕是多少？
〔单项选择〕
BMI<19〔0分〕
19≤BMI<21〔1分〕
21≤BMI<23〔2分〕
BMI≥23〔3分〕
第一局部合计：
〔最高分14分〕
第二局部
是独立生活〔不住在养老机构或医院〕吗？
〔单项选择〕
否〔0分〕
是〔1分〕
每日应用处方药超过三种？
〔单项选择〕
是〔0分〕
否〔1分〕
有压力性疼痛或皮肤溃疡吗？
〔单项选择〕
是〔0分〕
否〔1分〕
患者每日完成几餐？
〔单项选择〕
1餐〔0分〕
2餐〔1分〕
3餐〔2分〕
蛋白质的摄入量是多少？
〔多项选择〕
每日至少1份奶制品〔牛奶、奶酪、酸奶〕？
是否
每周2~3份豆制品或鸡蛋？
是否
每日吃肉、鱼或家禽？
是否
计分逻辑：
0-1个“是〞〔0分〕2个“是〞〔0.5分〕3个“是〞〔1分〕
每日能吃2份以上的水果或蔬菜吗？
〔单项选择〕
否〔0分〕
是〔1分〕
每日喝多少液体〔水、果汁、咖啡、茶、奶等〕？
〔单项选择〕
小于3杯〔0分〕
3~5杯〔0.5分〕
大于5杯〔1分〕
喂养方式？
〔单项选择〕
无法独立进食〔0分〕
独立进食稍有困难〔1分〕
完全独立进食〔2分〕
对营养状况的自我评价如何？
〔单项选择〕
营养不良〔0分〕
不能确定〔1分〕
营养良好〔2分〕
与同龄人相比，你如何评价自己的安康状况？
〔单项选择〕
不太好〔0分〕
不知道〔0.5分〕
一样好〔1分〕
更好〔2分〕
中臂围〔MAC〕是多少？
〔单位：
cm〕〔单项选择〕
小于21〔0分〕
21~22〔0.5分〕
大于等于22〔1分〕
腓肠肌围〔CC〕是多少？
〔单位：
cm〕〔单项选择〕
小于31〔0分〕
大于等于31〔1分〕
第二局部合计：
〔最高分16分〕
评分分级标准：
1、假设MNA≥24，表示营养状况良好；
2、假设17≦MNA≦23.5，表示存在发生营养不良的危险；
3、假设MNA＜17，表示有确定的营养不良。
营养不良通用筛查工具〔MUST〕
BMI评分方法〔单项选择〕
0BMI>20.0〔0分〕
18.5≤BMI≤20.0〔1分〕
BMI<18.5〔2分〕
最近体重丧失情况〔单项选择〕
最近3-6个月体重丧失在5%或以〔0分〕
最近3-6个月体重丧失介于5%-10%〔1分〕
最近3-6个月体重丧失在10%或以上〔2分〕
因急性疾病影响导致禁食或摄入缺乏超过5天〔单项选择〕
否〔0分〕
是〔2分〕
以上三项相加：
0分为“低〞营养风险状态，需定期进展重复筛查
1分为“中等〞营养风险状态，需记录随后3天膳食摄入状况并重复筛查
2分或以上为“高〞营养风险状态，需承受营养干预
整体营养状况主观评估〔PG-SGA〕
体重
最近2周的体重：
〔单项选择〕：
下降〔1分〕
无改变〔0分〕
增加〔0分〕
体重丧失计算与评分标准：
1个月体重丧失:
〔1个月前的体重-现在的体重〕÷1个月的体重
6个月体重丧失:
〔6个月前的体重-现在的体重〕÷6个月的体重
1个月体重丧失
评分
6个月体重丧失
10%或更大
4分
20%或更大
5-9.9%
3分
10-19.9%
3-4.9%
2分
6-9.9%
2-2.9%
1分
2-5.9%
0-1.9%
0分
0-1.9%
评分1〔总分数=体重丧失得分+最近2周的体重评分〕。
膳食摄入〔饭量〕
A.与正常饮食相比上个月的饭量：
〔单项选择〕
无改变〔0分〕
大于平常〔0分〕
小于平常〔1分〕
B.现在进食：
〔单项选择〕
普食但少于正常饭量〔1分〕
固体食物很少〔2分〕
流食〔3分〕
仅为营养添加剂〔4分〕
各种食物都很少〔5分〕
仅依赖管饲或静脉营养〔6分〕
评分2〔总分数=A评分+B评分〕。
病症
最近2周存在以下问题影响我的饭量：
〔多项选择〕
没有饮食问题〔0分〕
无食欲、不想吃饭〔3分〕
恶心〔1分〕
呕吐〔3分〕
便秘〔1分〕
腹泻〔3分〕
口腔疼痛〔2分〕
口腔枯燥〔1分〕
味觉异常或无〔1分〕
食物气味干扰〔1分〕
吞咽障碍〔2分〕
早饱〔1分〕
某部位疼痛〔要手动备注具体部位，3分〕其它，例如：
情绪低落，金钱或者牙齿问题〔1分〕
评分3〔多项选择累计积分〕。
活动和功能
上个月我的总体活动情况是：
〔单项选择〕
正常、无限制〔0分〕
与平常相比稍差、但尚能正常活动〔1分〕
多数事情不能胜任、但卧床或坐着的时间不超过12小时〔2分〕
活动很少、一天多数时间卧床或坐着〔3分〕
卧床不起、很少下床〔3分〕
评分4〔总分数为所选选项分数〕
疾病及其与营养需求的关系
评分5〔按下表疾病评分，可多项选择累计计分，不属于以下疾病围不予评分〕
疾病和年龄的评分标准
分类
分数
cancer
1
AIDS
1
肺性或心脏恶病质
1
褥疮，开放性伤口或瘘
1
创伤
1
年龄≥65岁
1
代需要量
评分6〔参考下表评分，累计计分〕
应激状态
无〔0分〕
轻度〔1分〕
中度〔2分〕
高度〔3分〕
发热〔单项选择〕
无
37.2-38.3ºC
38.3-38.8ºC
≥38.8ºC
发热持续时间〔单项选择〕
无
<72hrs
72hrs
>72hrs
糖皮质激素用量〔单项选择〕
无
<10mg
10-30mg
≥30mg
体格检查
评分7评分标准：
参考下表，各分值所对应的肌肉项数量最多即为该体格检查得分，脂肪和体液选项数量不计入其中；
考虑到肌肉只有4个选项：
如果出现0分对应1个选项，如果出现1分对应1个选项，如果出现2分对应1个选项，如果出现3分对应1个选项，那么体格检查的评分为3分；
如果出现0分对应2个选项，如果出现1分对应2个选项，那么体格检查的评分为1分；
如果出现0分对应2个选项，如果出现2分对应2个选项，那么体格检查的评分为2分；
如果出现0分对应2个选项，如果出现3分对应2个选项，那么体格检查的评分为3分；
如果出现1分对应2个选项，如果出现2分对应2个选项，那么体格检查的评分为2分；
如果出现1分对应2个选项，如果出现3分对应2个选项，那么体格检查的评分为3分；
如果出现2分对应2个选项，如果出现3分对应2个选项，那么体格检查的评分为3分；
0分
1分
2分
3分
脂肪〔非必选〕
眼窝脂肪垫〔单项选择〕
无消耗
轻度消耗
中度消耗
重度消耗
三头肌皮褶厚度〔单项选择〕
无消耗
轻度消耗
中度消耗
重度消耗
肋下脂肪〔单项选择〕
无消耗
轻度消耗
中度消耗
重度消耗
肌肉〔必选〕
颞肌〔单项选择〕
无消耗
轻度消耗
中度消耗
重度消耗
肩背部〔单项选择〕
无消耗
轻度消耗
中度消耗
重度消耗
胸腹部〔单项选择〕
无消耗
轻度消耗
中度消耗
重度消耗
四肢〔单项选择〕
无消耗
轻度消耗
中度消耗
重度消耗
体液〔非必选〕
踝部水肿〔单项选择〕
无消耗
轻度消耗
中度消耗
重度消耗
骶部水肿〔单项选择〕
无消耗
轻度消耗
中度消耗
重度消耗
腹水〔单项选择〕
无消耗
轻度消耗
中度消耗
重度消耗
总体消耗主观评估〔单项选择〕
无消耗
轻度消耗
中度消耗
重度消耗
PG-SGA总评分〔评分1+评分2+评分3+评分4+评分5+评分6+评分7〕；
最终分数围
相应的建议
定性评价
0-1
此时无需干预，常规定期进展营养状况评分
A级：
营养良好
2-3
有营养师，护士或临床医生对病人及家属的教育指导，并针对病症和实验室检查进展恰当的药物干预
B级：
中度或可疑营养不良
4-8
需要营养干预针对病症的治疗手段
≥9
迫切需要改善病症的治疗措施和恰当的营养支持
C级：
严重营养不良
微型营养评定〔MNA-SF〕
筛查容：
过去三个月有没有因为食欲不振、消化不良、咀嚼或吞咽困难而减少食量？
〔单项选择〕
食量严重减少〔0分〕
食量中度减少〔1分〕
食量没有减少〔2分〕
过去三个月体重下降的情况？
〔单项选择〕
体重下降大于3kg〔0分〕
不知道〔1分〕
体重下降1~3kg〔2分〕
体重没有下降〔3分〕
活动能力〔单项选择〕
需要长期卧床或坐轮椅〔0分〕
可以下床或离开轮椅，但不能外出〔1分〕
可以外出〔2分〕
过去三个月有没有受到心理创伤或患急性疾病〔单项选择〕
有〔0分〕
没有〔2分〕
精神心理问题〔单项选择〕
严重痴呆或抑郁〔0分〕
轻度痴呆〔1分〕
没有精神心理问题〔2分〕
体质指数BMI（kg/m2）〔单项选择〕
BMI<19〔0分〕
19≤BMI<21〔1分〕
21≤BMI<23〔2分〕
BMI≥23〔3分〕
小腿围CC〔cm〕〔特殊情况不能取得BMI，可以用此题代替上一题〕〔单项选择〕
低于31cm〔0分〕
大于等于31cm〔3分〕
计分结论：
12~14分〔营养正常〕
8~11分〔有营养不良的风险〕
0~7分〔营养不良〕。
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