经典临床助理医师练习题50题.docx
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经典临床助理医师练习题50题
经典临床助理医师练习题50题
单选题
1、男，54岁，腹胀、呕吐1周，每次呕吐量约1500ml,呕吐物为隔夜宿食及大黏液，并有酸臭味，不含胆汁。
呕吐后腹胀症状能明显缓解。
十二指肠球部溃疡病史20年。
查体：
上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，腹软，无局限性压缩和反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。
最可能的诊断是
A腹部B超
B腹部MRI
C腹部CT
D立位腹部X线平片
E胃镜
答案：
E
幽门梗阻症状的典型症状：
①呕吐伴有酸臭味，不含胆汁；②胃蠕动波；③振水音，胃扩张内容物多，用手叩击上腹时，可闻及水震荡声；④尿少、便秘、脱水、消瘦，严重时呈现恶液质；⑤疼痛。
胃镜可用于诊断幽门梗阻症状。
单选题
2、初产妇预防急性乳腺炎的措施错误的是
A穿刺抽脓
B局部应用鱼石脂软膏
C切开引流
D止痛对症治疗
E局部热敷
答案：
C
脓肿形成后，主要的治疗措施是及时切开引流。
单选题
3、男，40岁。
突发右腰部剧痛3小时，疼痛向右下腹放射，伴恶心，呕吐。
最可能的疾病是
A胆石症
B急性胆囊炎
C上尿路结石
D急性阑尾炎
E肾盂肾炎
答案：
C
患者青年男性，突发右腰部剧痛3小时，疼痛向右下腹放射，提示上尿路结石。
单选题
4、原位癌是
A良性肿瘤
B未突破基底膜的癌
C交界性肿瘤
D癌前病变
E非肿瘤性良性病变
答案：
B
原位癌指癌变仅限于上皮层内，常累及上皮全层，但基底膜完整，未突破基底膜。
单选题
5、女，60岁。
右乳头脱屑，结痂半年，去除右乳头表面痂皮，可见鲜红色糜烂创面，涂片细胞学检查见大而异形，胞质透明细胞。
这种细胞称为
A应用芳香化酶抑制药
B卵巢化疗
C化疗
D应用雄激素受体抑制剂
E卵巢切除
答案：
C
先考虑化疗，淋巴结小后再行手术。
单选题
6、关于子宫峡部解剖学特点，正确的是
A妊娠期子宫峡部伸长至7-9cm形成子宫下段
B不属于软产道
C长2-5cm
D非孕期长约5cm
E妊娠期长4-6cm
答案：
A
妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达7-9cm形成子宫下段，成为软产道的一部分。
单选题
7、为判断幽门螺杆菌是否被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少
A2周
B1周
C4周
D3周
E3天
答案：
C
为判断幽门螺杆菌是否被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少4周。
单选题
8、子宫颈早期浸润性癌
A局部用药3个月后复查
B激光治疗3个月后复查
C随诊
D行全子宫切除术
E局部用药＋口服消炎药
答案：
D
根据检查结果提示为CINIII，患者年龄为55岁，已无生育要求，且有宫颈冷冻治疗史，宫颈肥大糜烂、质脆，故合适的治疗是行全子宫切除术。
单选题
9、不属于肺结核一线治疗药物的是
A肺炎克雷伯杆菌肺炎
B金黄色葡萄球菌肺炎
C吸入性肺脓肿
D肺结核
E肺囊肿继发感染
答案：
D
青年女性，间断发热为低热，咳嗽却无痰。
白细胞，中性粒细胞正常，符合肺结核的表现，结合胸片结果可诊断为肺结核。
单选题
10、女性，孕36周，先兆子痫，突发腹痛后子宫底升高。
子宫硬，无松弛，阴道少量出血，胎心、胎动不清。
可考虑为
A血常规、尿常规
BB超检查
C眼底检查
D凝血功能检查
E胎盘功能测定
答案：
B
有高血压病史，腹痛阴道流血考虑可能为胎盘早剥。
B超检查可排除前置胎盘。
单选题
11、评价新生儿窒息程度的Apgar评分指标不包括
A体温
B呼吸
C肌张力
D心率
E皮肤颜色
答案：
A
Apgar评分指标有五项：
呼吸、肌张力、心率、皮肤颜色和反射。
单选题
12、急性白血病并发中枢神经系统白血病最常见于白血病的
A起病时
B缓解时
C化疗时
D耐药时
E复发时
答案：
B
白血病细胞侵犯蛛网膜或蛛网膜邻近神经组织而产生的临床症状和体征称为中枢神经系统白血病。
中枢神经系统白血病可发生在急性白血病的任何时期，但多数发生在缓解期。
单选题
13、周期性中性粒细胞减少症是由于粒细胞
A破坏过多
B释放障碍
C分解异常
D在脾脏降解
E生成减少
答案：
E
周期性中性粒细胞减少症发病可能是骨髓衰竭的表现，可能为未定型干细胞调节异常所致，可累及红细胞系和巨核细胞系，造成粒细胞合成减少。
单选题
14、糖尿病诊断中，随机血糖应大于
A胰岛素抵抗
B胰高血糖素分泌升高
C胰岛素绝对缺乏
D胰岛素相对升高
E编码胰岛素基因异常
答案：
A
2型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主，病人多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足。
此类病人早期症状不明显，仅有轻度乏力、口渴，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。
饮食治疗和口服降糖药多可有效。
另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主，临床上需要补充外源性胰岛素。
单选题
15、初产妇预防急性乳腺炎的措施错误的是
A穿刺抽脓
B局部应用鱼石脂软膏
C切开引流
D止痛对症治疗
E局部热敷
答案：
C
脓肿形成后，主要的治疗措施是及时切开引流。
单选题
16、可以十字形切开引流
A破伤风梭菌
Bβ-溶血性链球菌
C铜绿假单胞菌
D金黄色葡萄球菌
E梭状芽胞杆菌
答案：
D
痈是由金黄色葡萄球菌感染引起的多个临近毛囊的深部感染。
常发生于抵抗力低下者，如糖尿病、肥胖、不良卫生习惯以及免疫缺陷状态等。
单选题
17、属于精神分裂症阳性症状的是
A味幻觉
B触幻觉
C听幻觉
D嗅幻觉
E视幻觉
答案：
C
精神分裂症患者最常出现的幻觉是听幻觉。
单选题
18、肾综合征出血热的临床分期不包括
A中毒型菌痢
B流行性出血热
C败血症
D伤寒
E流行性脑脊髓膜炎
答案：
B
出血热即流行性出血热又称肾综合征出血热，是危害人类健康的重要传染病，是由流行性出血热病毒（汉坦病毒）引起的，以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。
以发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害为主要临床表现。
单选题
19、男，48岁。
呕血5小时。
查体：
Pl20次／分，BP95/60mmHg。
营养状况差，巩膜明显黄染。
腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。
当前最有意义的检查是
A急性胃黏膜病变
B十二指肠溃疡
C食管贲门黏膜撕裂综合征
D食管胃底静脉曲张破裂
E胃癌
答案：
D
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化上消化道出血的主要原因之一，常见临床表现为：
呕血；黑便；心悸；头晕、黑蒙或晕厥；皮肤湿冷；血压下降。
急性胃粘膜病变是以胃粘膜发生不同程度糜烂、浅溃疡和出血为特征的病变，以急性黏膜糜烂病变为主者称急性糜烂性胃炎；以黏膜出血改变为主可称为急性出血性胃炎，发生于应激状态，以多发性溃疡为主者可称为应激性溃疡。
胃溃疡位于贲门至幽门之间的慢性溃疡称之为胃溃疡，是消化性溃疡的一种。
消化性溃疡可发生在胃、十二指肠，也可发生在食管下端、胃—空肠吻合口附近以及美克尔憩室内异位胃黏膜上。
这些溃疡的形成均与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。
食管贲门粘膜撕裂症是食管下端和胃连接处的黏膜纵行裂伤，并发上消化道出血，一般出血有自限性，如累及小动脉可引起严重出血。
胃癌起源于胃壁最表层的黏膜上皮细胞，可发生于胃的各个部位（胃窦幽门区最多、胃底贲门区次之、胃体部略少），可侵犯胃壁的不同深度和广度。
单选题
20、风湿热的主要表现不包括
A手术治疗
B药物治疗
C预防呼吸道感染
D控制心房颤动
E应用强心药
答案：
E
风湿性心脏病不仅容易发生在中青年身上，也有可能发生在儿童身上，主要发病原因是由于风湿热活动所引起的。
儿童风湿性心脏病根据患儿情况采取相应的冶疗措施，一般不选用强心药，可采用手术治疗。
单选题
21、女孩，15岁。
左小腿近端持续性疼痛3个月，夜间加重。
查体左小腿近端局部肿胀、皮温增高。
X线片示左胫骨上段日光射线样改变。
最可能的诊断是
A骨结核
B骨囊肿
C骨髓炎
D骨肉瘤
E骨软骨瘤
答案：
D
X线片日光射线样改变，小腿局部肿胀提示骨肉瘤。
单选题
22、男，28岁。
肚脐周围痛2小时，半天后疼痛逐渐转移至右下腹，右下腹有压痛、反跳痛及肌紧张。
3天后，突然疼痛减轻，但是右下腹压痛，更加明显。
对此患者首选检查是
A阑尾蠕动弱而慢，阻塞的粪便残渣不易排出
B阑尾与盲肠相通的开口狭窄易梗阻
C阑尾系膜短而阑尾本身长，易坏死
D阑尾动脉是终末血管易痉挛坏死
E阑尾壁内淋巴组织丰富易化脓
答案：
D
阑尾系膜内的血管，主要由阑尾动、静脉组成，经由回肠末端后方行于阑尾系膜的游离缘。
阑尾动脉系回结肠动脉的分支，是一种无侧支的终末动脉，当血运障碍时，易导致阑尾坏死。
单选题
23、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是
A抗链球菌溶血素O（ASO）试验
B抗Sm抗体
C抗SSA抗体
D抗磷脂抗体
E抗dsDNA抗体
答案：
A
链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。
典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素"O"试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。
单选题
24、女，60岁。
右乳头脱屑，结痂半年，去除右乳头表面痂皮，可见鲜红色糜烂创面，涂片细胞学检查见大而异形，胞质透明细胞。
这种细胞称为
A应用芳香化酶抑制药
B卵巢化疗
C化疗
D应用雄激素受体抑制剂
E卵巢切除
答案：
C
先考虑化疗，淋巴结小后再行手术。
单选题
25、黄体功能不足常见的症状是
A月经过多
B月经频发
C月经过少
D月经稀发
E月经不规则
答案：
B
黄体功能不足属于有排卵功血的一种表现，常见的临床症状为周期缩短，月经频发，而流产主要发生在孕早期。
单选题
26、女性，62岁。
诊断胃癌，血压160/l00mmHg,中度贫血，消瘦。
术前准备不是必要的项目是
A25cm的区域
B20cm的区域
C10cm的区域
D30cm的区域
E15cm的区域
答案：
E
背部皮脂腺囊肿切除术，手术区皮肤消毒范围包括手术切口周围15cm的区域.
单选题
27、疱疹性咽峡炎的病原体是
A流感病毒
B柯萨奇病毒
C副流感病毒
D腺病毒
E单纯疱疹病毒
答案：
B
疱疹性咽峡炎的病原体是柯萨奇病毒。
单选题
28、氯丙嗪的临床应用是
A心源性休克和急性肾衰竭
B房室传导阻滞和甲状腺危象
C异烟肼和链霉素治疗无效的结核病
D过敏性休克和支气管哮喘急性发作
E低温麻醉和人工冬眠
答案：
E
氯丙嗪临床应用于精神分裂症、呕吐和顽固性呃逆、低温麻醉与人工冬眠。
单选题
29、4个月女婴，3天来咳喘伴发热来诊。
查体：
热病容，喘憋，躁动不安，三凹征（+）。
呼吸急促64次／分，心率168次／分，两肺喘鸣音为主，少量细湿啰音，腹软，肝肋下2cm。
该患儿最可能的诊断是
A支气管炎
B葡萄球菌肺炎
C毛细支气管炎
D婴幼儿哮喘
E支原体肺炎
答案：
D
患儿喘憋，躁动不安，三凹征（+），两肺喘鸣音为主，少量细湿啰音，提示为婴幼儿哮喘。
单选题
30、下列癌症中，最常引起血道转移的是
A是否查见绒毛结构
B组织有无出血坏死
C病变侵入子宫肌层的深度
D滋养细胞增生程度
E有无间质及血管
答案：
A
侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是病理组织学检查有无绒毛结构。
单选题
31、肾综合征出血热的临床分期不包括
A少尿期
B多尿期
C发热期
D肾衰期
E低血压休克期
答案：
D
肾综合征出血热有三大主症（发热、出血、肾脏损害）及五期经过（发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期）。
单选题
32、女，60岁。
右乳头脱屑，结痂半年，去除右乳头表面痂皮，可见鲜红色糜烂创面，涂片细胞学检查见大而异形，胞质透明细胞。
这种细胞称为
A应用芳香化酶抑制药
B卵巢化疗
C化疗
D应用雄激素受体抑制剂
E卵巢切除
答案：
C
先考虑化疗，淋巴结小后再行手术。
单选题
33、腹股沟疝检查时，压迫腹股沟深环的部位应在
A单纯疝囊高位结扎
B佛格逊法修补
C巴西尼法修补
D麦克凡法修补
E疝成形术
答案：
A
常用的术式有三类：
疝囊高位结扎术；疝修补术；无张力疝修补术。
其中疝囊高位结扎术适用于儿童、疝囊较小、膜壁肌肉发育健全者。
它也是疝修补术或疝成形术的基本步骤之一。
单选题
34、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是
A一种NSAID（非甾体抗炎药）
B两种NSAIDs联用
C慢作用药
D慢作用药加NSAID
E慢作用药加糖皮质激素
答案：
D
类风湿关节炎治疗药物为：
改善症状的抗风湿药、控制疾病发展的抗风湿药，后者目前尚处在探索阶段。
NSAID、慢作用药、糖皮质激素均属于改善症状的抗风湿药，其中，糖皮质激素主要适用于有关节外症状或关节炎明显而又不能为NSAID所控制或慢作用药尚未起效者。
单选题
35、男性，29岁。
胫骨开放性骨折创口不愈，治疗3个月后形成窦道，有少量脓性分泌物，并有死骨排出。
应考虑为
A局部应用抗生素
B消除病灶，消灭死腔
C肢体制动，抗生素治疗
D闭合伤口，放置引流
E穿刺抽液，药物注入
答案：
B
考虑为慢性骨髓炎。
有窦道和死骨时除药物治疗外，应手术根治，彻底清除病灶。
单选题
36、在职业中毒的诊断过程中，具有十分重要意义的前提条件是
A职业史
B临床症状
C劳动卫生条件调查
D实验室检查
E体征
答案：
A
职业中毒应包括职业史、现场职业卫生调查、相应的临床表现和必要的实验室检测的基础上，全面综合分析其中职业史为诊断的前提条件。
单选题
37、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是
A抗链球菌溶血素O（ASO）试验
B抗Sm抗体
C抗SSA抗体
D抗磷脂抗体
E抗dsDNA抗体
答案：
A
链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。
典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素"O"试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。
单选题
38、女性，78岁。
因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。
查体：
BPl00/60mmHg,呼吸急促，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。
最可能的诊断是
A胸膜炎
B心绞痛
C肺血栓栓塞
D急性心肌梗死
E心包炎
答案：
D
老年患者，胸痛症状，心电图ST-T抬高，血肌钙蛋白水平升高，属急性心肌梗死的较典型表现。
单选题
39、不属于肺结核一线治疗药物的是
A痰培养示结核分枝杆菌阳性
B血清结核抗体阳性
C痰结核杆菌PCR阳性
D胸部X线片示肺部空洞性病变
E结核菌素试验阳性
答案：
A
结核分枝杆菌培养为痰结核分枝杆菌检查提供准确可靠的结果。
单选题
40、男，54岁，腹胀、呕吐1周，每次呕吐量约1500ml,呕吐物为隔夜宿食及大黏液，并有酸臭味，不含胆汁。
呕吐后腹胀症状能明显缓解。
十二指肠球部溃疡病史20年。
查体：
上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，腹软，无局限性压缩和反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。
最可能的诊断是
A癌变
B幽门梗阻
C穿孔
D胃憩室
E出血
答案：
E
消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡，最常见的并发症是出血，十二指肠球后溃疡好发出血，十二指肠球部前壁溃疡好发穿孔。
单选题
41、男，10岁。
发热10天，体温38-39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。
查体：
双肺散在干性啰音，胸片：
左肺下野淡薄片状阴影。
最可能的诊断为
A腺病毒肺炎
B肺炎链球菌肺炎
C呼吸道合胞病毒肺炎
D肺炎支原体肺炎
E金黄色葡萄球菌肺炎
答案：
E
病毒性肺炎一般不会出现白细胞和中性粒细胞增高，患儿中毒症状较重，X线可见肺大疱，可以考虑金黄色葡萄球菌肺炎。
单选题
42、下列哪项不属于初级保健的内容
A给广大老百姓提供最基本的医疗保障服务
B建立社区卫生服务机构与预防保健机构，医院合理的分工协作关心
C加强社区卫生服务队伍建设与完善社区卫生服务运行机制
D坚持政府主导，鼓励社会参与，建立健全社区卫生服务网络
E建设大型综合性医院
答案：
E
建设大型综合性医院不属于初级保健的内容。
单选题
43、急性白血病并发中枢神经系统白血病最常见于白血病的
A睑结膜苍白
B胸骨压痛
C浅表淋巴结肿大
D皮肤出血点
E心脏杂音
答案：
B
患者初步诊断为急性白血病。
胸骨压痛为白血病细胞增殖浸润的表现，急性白血病发生骨髓坏死时，可引起骨骼剧痛。
单选题
44、某中年男性，乘汽车时发生车祸，伤后右髋关节疼痛活动受限，患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。
应首先考虑的诊断是
A髋关节伸直、内收、外旋畸形
B髋关节屈曲、内收、内旋畸形
C髋关节屈曲、外展、内旋畸形
D髋关节屈曲、内收、外旋畸形
E髋关节伸直、外展、内旋畸形
答案：
B
髋关节后脱位：
（1）有明显外伤史、通常暴力很大。
（2）有明显的疼痛，髋关节不能活动。
（3）患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。
典型症状（4）可以在臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆上移明显。
（5）部分病例有坐骨神经损伤表现，大都为挫伤，2-3个月后会自行恢复，神经损伤原因为股骨头压迫，持续受压使神经出现不可逆病理变化。
（6）X线检查了解脱位情况以及有无骨折。
单选题
45、男，54岁，腹胀、呕吐1周，每次呕吐量约1500ml,呕吐物为隔夜宿食及大黏液，并有酸臭味，不含胆汁。
呕吐后腹胀症状能明显缓解。
十二指肠球部溃疡病史20年。
查体：
上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，腹软，无局限性压缩和反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。
最可能的诊断是
A腹部B超
B腹部MRI
C腹部CT
D立位腹部X线平片
E胃镜
答案：
E
幽门梗阻症状的典型症状：
①呕吐伴有酸臭味，不含胆汁；②胃蠕动波；③振水音，胃扩张内容物多，用手叩击上腹时，可闻及水震荡声；④尿少、便秘、脱水、消瘦，严重时呈现恶液质；⑤疼痛。
胃镜可用于诊断幽门梗阻症状。
单选题
46、初产妇预防急性乳腺炎的措施错误的是
A穿刺抽脓
B局部应用鱼石脂软膏
C切开引流
D止痛对症治疗
E局部热敷
答案：
C
脓肿形成后，主要的治疗措施是及时切开引流。
单选题
47、属于针对传播途径的措施是
A消毒、杀虫
B药物预防
C个人防护
D隔离、留验、医学观察
E预防接种
答案：
D
隔离、留验、医学观察属于针对传染源的措施。
单选题
48、女，60岁。
右乳头脱屑，结痂半年，去除右乳头表面痂皮，可见鲜红色糜烂创面，涂片细胞学检查见大而异形，胞质透明细胞。
这种细胞称为
A应用芳香化酶抑制药
B卵巢化疗
C化疗
D应用雄激素受体抑制剂
E卵巢切除
答案：
C
先考虑化疗，淋巴结小后再行手术。
单选题
49、医疗机构对医师提出警告并限制其特殊使用级抗菌药物处方权的情形是
A因紧急情况越级使用抗菌药物
B发生抗菌药物不良事件
C出现开具抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由
D使用的抗菌药物明显超出规定用量
E开具抗菌药物处方牟取不正当利益
答案：
C
对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权，且6个月内不得恢复。
单选题
50、颈动脉窦灌注压升高时诱发降压反射的起因是
A收缩压
B舒张压
C脉压
D平均动脉压
E中心静脉压
答案：
B
在一个心动周期中，动脉血压的最低值称为舒张压。
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