临床执业助理医师经典考试模拟试题.docx
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临床执业助理医师经典考试模拟试题
临床执业助理医师经典考试模拟试题
答案见尾页
一、A1型题
1.慢性呼吸衰竭根据以下何种分类：
A病理生理
B病因
C起病缓急
D按血气分析结果
E是否代偿
2.Ⅰ型呼吸衰竭是指：
APaO2>60mmHgPaCO2>50mmHg
BPaO2>60mmHgPaCO2<50mmHg
CPaO2>70mmHgPaCO2<55mmHg
DPaO2<60mmHgPaCO2<45mmHg
E以上都不是
3.Ⅱ型呼吸衰竭是指:
APaO2<60mmHgPaCO2<50mmHg
BPaO2<55mmHgPaCO2>50mmHg
CPaO2<50mmHgPaCO2>50mmHg
DPaO2<60mmHgPaCO2>50mmHg
EPaO2>60mmHgPaCO2<50mmHg
4.下列哪一项为I型呼吸衰竭的不正确的说法：
A缺氧不伴二氧化碳潴留
B也可因低氧血症所致通气代偿性增加
C二氧化碳排出过多可导致PaCO2降低
DI型呼吸衰竭常由于肺换气功能障碍所致
E常见于慢性阻塞性肺疾病所致
Ⅱ型呼吸衰竭的不正确说法：
A缺氧伴二氧化碳潴留
B为肺泡通气不足所致
C若伴换气功能障碍，则缺氧更为严重
DⅡ型呼吸衰竭常见于慢性阻塞性肺疾病所致
EⅡ型呼吸衰竭常见于弥漫性肺间质纤维化、ARDS等所致
6.慢性呼吸衰竭最常见的病因：
A广泛胸膜增厚
B支气管肺炎
C肺结核
D弥慢性肺间质纤维化
E慢性阻塞性肺疾病
7.正常人通气/血流比值约为：
8.引起二氧化碳潴留的最主要机制是：
A弥散障碍
B无效腔通气
C通气/血流比例失调
D通气不足
E动静脉分流
9.有关通气/血流比例，哪项是正确的：
A正常总肺泡通气量约为5L/min
B正常肺血流量4L/min
C通气/血流比例失调的最主要后果是CO2潴留
D通气/血流比例小于0.8，为无效通气
E通气/血流比例小于0.8，为无效分流
10.关于动脉血气分析的主要指标，哪项是不正确：
APaO2<60mmHg提示存在呼吸衰竭
BPaO2>55mmHg提示存在CO2潴留
CPH值在7.35～7.45之间，提示没有酸碱失衡
DHCO3—异常说明与呼吸性、代谢性两者酸碱失衡的共同结果
EBE异常主要与代谢性酸碱失衡有关
11.动脉血气分析：
PH=7.46,PaCO2=32mmHg,BE=-3mmol/L,提示：
A正常范围
B呼吸性碱中毒
C呼吸性酸中毒
D代谢性碱中毒
E代谢性酸中毒
12.下列哪项说法不正确：
A指动脉血中物理溶解的氧分子所产生的压力
B正常人PaO2为80～100mmHg
C当PaO2<80mmHg时即为缺氧
DPaO2<60mmHg为呼吸衰竭
EPaO2≤50mmHg为Ⅱ型呼吸衰竭
13.Ⅱ型呼吸衰竭常见于下列哪一种疾病：
A弥漫性肺间质纤维化
B肺炎
C肺水肿
D慢性阻塞性肺疾病
E急性呼吸窘迫综合征
14.Ⅱ型呼吸衰竭患者，最适宜的氧流量为
A1～2L/min
B4～5L/min
C5～6L/min
D6～7L/min
E>8L/min
15.鼻导管吸入的氧流量为2L/min,其吸入氧浓度为：
A21%
B25%
C29%
D33%
E37%
16.伴有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭患者，比较适宜的吸氧浓度为：
A55%～60%
B45%～50%
C40%～45%
D35%～40%
E25%～30%
17.关于呼吸兴奋剂的应用，哪项说法不正确：
A尼可刹米是目前最常用的呼吸兴奋剂
B以弥散功能障碍为主的呼吸衰竭，呼吸兴奋剂疗效佳
C以中枢性抑制为主的低通气，呼吸兴奋剂疗效佳
D对于慢阻肺合并急性肺部感染，呼吸兴奋剂疗效不理想
E对Ⅱ型呼吸衰竭伴嗜睡患者，可推荐试用呼吸兴奋剂
18.下列哪项不符合ARDS表现：
APaO2<60mmHg
B氧合指数>300
C早期PaCO2<35mmHg
D呼吸频率>35次/分
E肺内分流增加
19.肺性脑病患者的治疗方面，下列哪项为错误的：
A口鼻面罩无创通气
B持续低流量给氧
C静脉应用呼吸兴奋剂
D鼻饲饮食
E应用镇静剂治疗
20.下列哪项不符合ARDS病理生理：
A肺泡萎陷
B肺间质水肿
C肺内分流增加
D肺顺应性增加
E肺毛细血管通透性增加
21.对于慢性呼吸衰竭、代偿性呼吸性酸中毒的处理原则下列哪项不适用：
A增加通气量
B持续低流量给氧
C积极控制感染
D补充碳酸氢钠纠正酸中毒
E治疗原发病
22.下列哪项是不正确描述慢性呼吸衰竭的临床表现：
A心、肝、肾功能受损是不可逆的
B临床表现为缺氧和二氧化碳潴留
C临床上均可出现精神神经症状
D呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状
EPaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg
23.慢性呼吸衰竭患者应用机械通气的目的，下列哪项说法是错误的：
A增加通气量
B减少呼吸功的消耗
C可改善换气功能
D对心衰低血压患者有益
E可以纠正缺O2、CO2潴留
24.对慢性呼吸衰竭患者需经鼻/口气管插管或者作气管切开进行机械通气适应症方面，下列哪项不适宜：
A合并意识障碍
B气道分泌物多且有排痰障碍
C有极大呕吐误吸可能
D轻、中度神志尚清醒的患者
E全身状态差、疲乏明显
25.慢性呼吸衰竭患者在合理应用呼吸兴奋剂方面，下列哪项说法不正确：
A呼吸兴奋剂可增加通气量
B在气道分泌物较多时、也能减少呼吸功的消耗
C能使患者神志清醒
D有利于咳嗽反射
E尼可刹米是常用的呼吸中枢兴奋剂
26.慢性呼吸衰竭患者表现为呼吸性酸中毒时，以下哪项描述是合适的：
APH≦7.35时，应酌情补充5%碳酸氢钠
BPH≦7.30时，才能补充5%碳酸氢钠
CPH≦7.25时，才能补充5%碳酸氢钠
DPH<7.20时，应酌情补充5%碳酸氢钠
E一旦诊断，均可酌情使用5%碳酸氢钠
二、A2型题
27.一位慢性呼吸衰竭患者，动脉血气分析为：
PH=7.40，PaCO2=80mmHg,通气给氧后使其PaO2维持以下哪一范围较为合适:
A95mmHg～100mmHg
B90mmHg～95mmHg
C80mmHg～90mmHg
D75mmHg～80mmHg
E60mmHg～65mmHg
28.女性,70岁，患慢性支气管炎25年，一周前受凉后咳、痰、喘加重，动脉血气分析：
PH=7.31，PaCO2=85mmHg，PaO2=55mmHgBE=+2.2mmol/L,应考虑为：
A呼吸性酸中毒代偿期
B呼吸性酸中毒失代偿期
C呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
E呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
29.一位男性25岁患者，突然呼吸急促2小时，体检：
神清、双肺遍布哮鸣音，血气分析：
PH=7.48,PaCO2=30mmHg，PaO2=78mmHg,BE=-2.1mmol/L,应考虑为:
A代谢性呼吸性酸中毒
B失代偿性呼吸性酸中毒
C代偿性呼吸性碱中毒
D失代偿性呼吸性碱中毒
E代谢性碱中毒
30.女性，28岁，高热1周，血气分析：
PH=7.47，PaCO2=32mmHg，PaO2=78mmHg,BE=-3.1mmol/L,应考虑为：
A失代偿性呼吸性碱中毒
B代偿性呼吸性碱中毒
C失代偿性呼吸性酸中毒
D代偿性呼吸性酸中毒
E无酸碱紊乱
31.一男性78岁患者，患慢性阻塞性肺病史20多年，3小时前神志不清，体检：
呼吸急促，口唇紫绀，心率118次/分，律齐，两肺闻及干罗音，血压70/45mmHg,PH7.25，PaCO280mmHg,PaO255mmHg此时下列哪项不适用：
A纠正低血压
B抗菌素治疗
C持续低浓度给氧
D呼吸机正压通气
E呼吸兴奋剂
32.男性，82岁，有慢性阻塞性肺病史30年，近2周来咳嗽脓痰加剧，2天来神志不清，胡言乱语，动脉血气分析：
PH7.20，PaCO292mmHg,PaO250mmHg,应考虑：
AI型呼吸衰竭
BⅡ型呼吸衰竭伴肺性脑病
C急性脑炎
D急性呼吸窘迫综合征
E脑血管意外
33.一男性30岁患者，因外伤导致骨折后次日出现进行性呼吸困难，呼吸频率>35次/分，胸片：
双肺小斑片状阴影。
予以吸氧2L/min,一小时后测动脉血气为：
PaO260mmHgPaCO228mmHg,应给予哪项治疗较为合理：
A支气管扩张剂
B小剂量糖皮质激素
C大剂量糖皮质激素
D间歇低浓度吸氧
E抗菌素治疗
34.女性患者，30岁，因车祸发生骨折，手术后次日呼吸困难明显，血气分析PaO2<55mmHg,PaCO230mmHg,临床考虑并发ARDS,此时立即给予哪项处理较合理:
A呼吸兴奋剂
B高浓度给氧
C加强抗感染处理
D小剂量糖皮质激素及支气管扩张剂联用
E持续低流量吸氧
三、A3型题
（35～37题共用题干）
女性，80岁，有慢性咳嗽，咯痰史20多年，近5年来活动后气急，上周前因感冒上述病状加剧，今晨起神志朦胧，体检发现血压168/102mmHg，嗜睡状态，口唇紫绀，双肺闻及湿性罗音，心率108次/分，律齐，血白细胞9.6×109/L,中性0.86。
35.最有可能的诊断是什么：
A高血压脑病
B急性左心功能衰竭
C中毒性脑病
D呼吸衰竭
E脑血管意外
36.为进一步明确诊断，需行哪一项检查：
A腰穿行CSF检查
B颅脑CT
C血气分析
D心电图
E颅脑超声检查
37.入院后首要的处理为：
A吸入糖皮质激素
B应用β2受体阻滞剂
C脑神经营养剂
D氧疗及呼吸兴奋剂
E西地兰
（38～40题共用题干）
男性，90岁，反复咳嗽、咯痰30多年，活动后气促10年，加重5天，近3天伴嗜睡，吸烟史40×20年支，体检：
双肺布满干湿罗音，以湿罗为主，双下肢水肿，动脉血气PH7.30，PaO247mmHg，PaCO280mmHg,BE+3.0mmol/L。
38.最有可能的诊断是什么：
A急性呼吸窘迫综合征
B支气管哮喘伴肺部感染
C中毒性脑病
DI型呼吸衰竭
EⅡ型呼吸衰竭
39.入院后应立即予以哪项处理：
A高浓度持续面罩给氧
B低浓度间断吸氧
C应用5%酸氢钠溶液
D尼可刹米
E给予常规抗生素
40.经上述药物治疗无效，患者病情进一步加重，自主呼吸消失，应立即给予下列哪一项处理：
A气管切开+人工通气
B高浓度给氧
C持续低浓度给氧
D气管插管+人工通气
E大剂量呼吸兴奋剂
四、A4型题
（41～46题共用题干）
男性，60岁，因高热伴咳嗽，脓痰3天，求诊急诊科，体检：
T39℃℃，HR126次/分。
血白细胞总数20.6×109/L，中性0.92;尿常规红细胞++，伴肝功异常。
41.最可能的诊断是什么：
A支气管哮喘伴肺部感染
B重症肺炎
CARDS
D心肌炎
E肝炎
42.最可能并发疾病是：
A支气管扩张并感染
BARDS
C重症哮喘
D败血症
E抗生素药物反应
43.为明确诊断应首选何项检查：
A胸部CT
B胸部X线
C血培养致病菌
D脑脊液检查
E心电图
44.胸部X线示：
双肺散在实变阴影，并见多发性液气囊腔，血培养耐甲氧西林金黄色葡萄球菌生长，血气分析：
PaO260mmHg，PaCO232mmHg,此时最需要何种处理措施：
A持续低浓度吸氧
B高浓度吸氧
C调整抗生素
D呼吸机治疗
E糖皮质激素
45.关于抗生素治疗方面下列哪项为正确：
A克林霉素
B头孢第一代药物
C头孢第二代药物
D万古霉素
E头孢第三代药物
46.目前不适宜哪项治疗：
A大剂量糖皮质激素
B补充丙种球蛋白
C加强营养支持
D对症处理
E调节水、电解质紊乱及酸碱失衡
五、B1型题
（47～51题共用备选答案）
A活动后呼吸困难
B进行性呼吸窘迫
C夜间阵发性呼吸困难
D反复发作性呼吸困难
E吸气性呼吸困难
参考答案
临床执业助理医师考试模拟试卷-159931 （难度系数：
6）
题目：
病人使用杀虫剂（有机磷类）灭虫过程中觉头晕、头痛、伴恶心、呕吐。
送至医院后出现昏迷、呼吸困难、皮肤湿冷。
查双瞳孔缩小如针尖。
入院后最好用下列哪种洗胃液洗胃
A、1:
5000高锰酸钾液
B、硫酸铜溶液
C、2％NaHCO
溶液
D、生理盐水
E、清水
参考答案：
C
题目：
女，26岁。
因发作性喘息14年，再发一周入院，查体：
右肺满布哮鸣音，左上肺呼吸音消失，心率118次份。
FEVl占预计值64％。
经“氨茶碱、糖皮质激素”等静脉滴注治疗喘息仍不能缓解。
考虑最可能的原因是并发
A、感染
B、气胸
C、严重缺氧
D、严重脱水
E、过敏源未能清除
参考答案：
B
题目：
常规对女性不孕症，有关卵巢功能的检查中，下列哪项是不必要的
A、基础体温测定
B、阴道脱落细胞涂片检查
C、子宫内膜活组织检查
D、女性激素检查
E、腹腔镜检查
参考答案：
E
题目：
某医院未经批准新设医疗美容科，从外地聘请了一位退休外科医师担任主治医师，该院的行为性质属于
A、非法行医
B、超范围执业
C、正常医疗行为
D、特殊情况
E、开展新技术
参考答案：
B
题目：
类风湿关节炎的主要表现是
A、游走性大关节肿痛
B、全身关节肿痛伴发热、皮疹
C、对称性小关节肿痛伴晨僵
D、多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍
E、腰骶痛伴晨僵
参考答案：
C
题目：
肌力测定的分级描述中，错误的是
A、1级：
肌完全不能收缩，为完全瘫痪
B、2级：
肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力
C、3级：
肌仅有抗重力，无抗阻力的收缩
D、4级：
肌有抗重力和抗阻力的收缩
E、5级：
肌有对抗强阻力的收缩
参考答案：
A
题目：
女，32岁。
突然寒战、高热，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊。
查体：
肾区有叩击痛，化验：
尿蛋白（+），镜检：
白细胞满视野，白细胞管型0～2个／HP，最可能的诊断是
A、急性肾小球肾炎
B、急性肾盂肾炎
C、慢性肾小球肾炎急性发作
D、慢性肾盂肾炎，隐匿型
E、急性膀胱炎
参考答案：
B
题目：
原发性支气管肺癌早期最常见的表现是
A、刺激性咳嗽
B、顽固性胸痛
C、声音嘶哑
D、锁骨上淋巴结肿大
E、霍纳（Horner）综合征
参考答案：
A
题目：
冠状动脉粥样硬化最常累及的动脉分支是
A、右冠状动脉主干
B、左冠状动脉主干
C、左冠状动脉旋支
D、右冠状动脉旋支
E、左冠状动脉前降支
参考答案：
E
题目：
应用下列哪一种血液制品无传播病毒性疾病的危险
A、冷沉淀
B、浓缩血小板
C、白蛋白
D、少白细胞的红细胞
E、洗涤红细胞
参考答案：
E
题目：
在发展中国家，二尖瓣关闭不全最常见的病因是
A、二尖瓣脱垂
B、风湿性心脏病
C、感染性心内膜炎
D、二尖瓣环钙化
E、冠心病
参考答案：
B
题目：
婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是
A、发热、呕吐的程度
B、腹泻，每日1O余次
C、大便蛋花汤样，混有粘液
D、大便镜检有大量脂肪球
E、有水及电解质紊乱
参考答案：
E
题目：
类风湿关节炎最常累及的关节是
A、髋关节
B、肘关节
C、膝关节
D、肩关节
E、四肢小关节
参考答案：
E
题目：
26岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩13小时，自然破膜2小时，宫口开大4cm，胎心110次／分，胎心监测频繁出现晚期减速。
本例正确处置应是
A、急查尿雌激素／肌酐比值
B、吸氧，左侧卧位
C、静注25％葡萄糖液内加维生素C
D、静脉滴注缩宫素，加速产程进展
E、立即行剖宫产术
参考答案：
E
题目：
转氨酶的辅酶是
A、磷酸吡啰醛
B、焦磷酸硫胺素
C、生物素
D、四氢叶酸
E、泛酸
参考答案：
A
题目：
有机磷酸酯农药抑制的酶是
A、琥珀酸脱氢酶
B、己糖激酶
C、胆碱酯酶
D、柠檬酸合成酶
E、异柠檬酸脱氢酶
参考答案：
C
题目：
正确的组合项目是
A、滴虫性阴道炎一豆渣样白带
B、念珠菌性阴道炎一泡沫状白带
C、非特异性阴道炎一血性白带
D、老年性阴道炎一脓性白带
E、宫颈癌一米汤样白带
参考答案：
E
题目：
男性，62岁。
急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿，血压180／92mmHg，心率120次／分，听诊闻及两肺下布满细湿啰音，查血钾6．9mmol／L，BUN25．2mmol／L，肌酐577μmol/L，目前应采取的最有效治疗手段是
A、袢利尿剂静脉注射
B、静滴甘露醇利尿
C、口服甘露醇或硫酸镁导泻
D、控制入液量，停止补钾
E、及时紧急透析
参考答案：
E
题目：
慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是
A、慢性咳嗽
B、晨起咳痰量多
C、发作性喘息
D、逐渐加重的呼吸困难
E、常继发肺部感染
参考答案：
D
题目：
治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了
A、给予祛痰药促进排痰
B、给予可待因止咳
C、给予支气管解痉药
D、必要时作气管插管吸痰
E、必要时作气管切开吸痰
参考答案：
B
题目：
社区感染性肺炎最常见革兰阴性杆菌是
A、大肠埃希菌
B、肺炎克雷白杆菌
C、绿脓杆菌
D、流感嗜血杆菌
E、嗜肺军团茁
参考答案：
D
题目：
病人长时间表现膀胱刺激症状和脓尿，应首先考虑为
A、急性肾小球肾炎
B、肾结石
C、输尿管结石
D、泌尿系结核
E、急性膀胱炎
参考答案：
D
题目：
破伤风是
A、败血症
B、菌血症
C、毒血症
D、脓血症
E、脓毒血症
参考答案：
C
题目：
脑出血的确诊依据是
A、争吵后头痛、吐
B、偏瘫、偏盲、偏身感觉者
C、急性偏瘫者，伴CT中对应区域有低密度病灶
D、急性偏瘫者，伴CT中对应区域有高密度病灶
E、持续昏迷者
参考答案：
D
题目：
诊断冠心病的"金标准"是
A、心电图
B、放射性核素
C、超声心动图
D、冠状动脉造影
E、X线检查
参考答案：
D
题目：
血清人绒毛膜促性腺激素浓度于妊娠期间达高峰是在
A、妊娠5～7周
B、妊娠8～1O周
C、妊娠11～13周
D、妊娠14～16周
E、妊娠17～19周
参考答案：
B
题目：
新生儿出生后2～4天内生理性体重可下降
A、2％
B、5％
C、8％
D、11％
E、14％
参考答案：
C
题目：
慢性肾衰竭进展过程中最早出现的临床表现常为
A、消化道症状
B、贫血
C、出血
D、反复感染
E、骨痛
参考答案：
A
题目：
重症哮喘时最多见的酸碱失衡是
A、呼吸性碱中毒
B、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
C、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
参考答案：
E
题目：
超声心动图检查评价心脏收缩功能的主要指标是
A、E／A
B、左房大小
C、左室大小
D、右室大小
E、左室射血分数
参考答案：
A
题目：
对于开放性颅脑损伤的首选紧急处理应该是
A、立即应用大剂量抗生素
B、应用人工材料修补创伤性缺损
C、立即去除颅腔内异物和污染物
D、立即应用止血剂
E、立即应用抗癫痫药物预防癫痫
参考答案：
C
题目：
医师的下列行为不属于违法违规的是
A、违反技术操作规范
B、延误医治
C、拒绝以其他医院的捡验结果为依据出具诊断证明书
D、未经患者同意实施实验性临床医疗
E、泄露患者隐私
参考答案：
C
题目：
小儿先天性心脏病中，属青紫型的是
A、室间隔缺损
B、动脉导管未闭
C、肺动脉狭窄
D、法洛四联症
E、主动脉缩窄
参考答案：
D
题目：
螺旋体感染首选
A、头孢噻肟
B、苄青霉素
C、庆大霉素
D、异烟肼
E、甲硝唑
参考答案：
B
题目：
当细胞膜内的静息电位负值加大时，称为膜的
A、极化
B、超极化
C、复极化
D、反极化
E、去极化
参考答案：
B
题目：
外观矮小，全身比例匀称是
A、先天性甲状腺功能减低症
B、佝偻病
C、软骨发育不全
D、垂体性侏儒症
E、先天性巨结肠
参考答案：
D
题目：
为了切实做到尊重病人自主性或决定，在医生向病人提供信息时耍避免
A、理解
B、诱导
C、适量
D、适度
E、开导
参考答案：
B
题目：
检验医学伦理学理论正确性的唯一标准是
A、理论全面
B、理论系统
C、理论深刻
D、医学实践
E、医学科研
参考答案：
D
题目：
某男职员，经常感到时间紧迫，整日忙忙碌碌；工作中争强好胜，不甘落后；情绪不稳定、外露；好与人争执，富于敌意。
近一年来常心前区疼痛，被诊断为冠心病，其人格特征为
A、A型行为特征
B、B型行为特征
C、C型行为特征
D、AC混合型行为特征
E、D型行为特征
参考答案：
A
题目：
某挡车工，在停止接触噪声后2分钟进行听力测定，高频听力下降12dB，5分钟后测下降6dB，8分钟后测听力已恢复，这种情况应考虑为
A、听觉疲劳
B、听力损伤
C、听觉适应
D、永久听阈位移
E、噪声聋
参考答案：
C
题目：
长期不吃新鲜蔬菜水果可发生
A、千眼病
B、坏血病
C、癞皮病
D、软骨病
E、脚气病
参考答案：
B
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