法医毒理学 第三章金属毒物中毒.docx

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法医毒理学第三章金属毒物中毒

法医毒理学第三章金属毒物中毒

选择题

1.急性吗啡中毒直接死因是B

A.抑制大脑皮层B.呼吸中枢麻痹C.抑制咳嗽中枢D.刺激呕吐中枢

2.吗啡的中毒致死量是B

A.100~200mgB.200~500mgC.500~800mgD.800~1000mg

3.海洛因中毒的主要症状是C

A.恶心、呕吐B.角弓反张C.形成针尖样瞳孔D.呼吸频率减慢

4.阿片类检验所取检材最好是ABC

A.血液B.尿液C.胆汁D.肝E.肾

5.吸毒过量到死大多数发生在下列哪种情况？

ABCD

A.短期戒断后再次复吸

B.初染毒品者过量用药

C.海洛因质量和纯度开题

D.由于毒品滥用引起精神障碍及行为异常，发生自毁性滥用行为导到中毒死亡。

6.致身体依赖性的药主要有:

ABCD

A.海洛因等阿片类B.酒精类

C.巴比妥类镇静催眠药D.可卡因和苯丙胺类中枢兴奋剂

7.下列何种为K粉所引起的效应:

ABCD

A.意识模糊B.短暂性记忆缺失及满意的镇痛效应

C.对周围环境刺激反应迟钝D.精神分裂样症状E.定向力和认知障碍

8.以下哪种毒品的毒性最低（C）

A吗啡B海洛因C大麻D可卡因

9.下列药物中致幻效果最好的是（C）

A大麻B摇头丸C麦角酰二乙胺D海洛因

10.以下属于大麻活性成分的有（ABCD）

A四氢大麻酚B大麻酚C大麻二酚D大麻酚酸

11.麦角酰二乙胺中毒身亡者应取以下哪些检材（ABCD）

A胃及胃内容物B呕吐物C大脑D血液

12.冰毒的化学名称是B

A甲基卡因酮B甲基苯丙胺C二乙胺苯丙酮D哌醋甲酯

名词解释

1、阿片：

答：

俗称鸦片，阿片的源生植物是罂粟，罂粟为成熟的蒴果用刀割裂渗出的浆汁，经干燥形成的黑色膏状物即为阿片。

2、毒品

答：

是指国际禁毒公约和法律法规规定管制的能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药物的统称。

3、吸毒

答：

指某些人为了变换情绪或诱导欣快感，非法使用明令禁止的药物（即毒品）的违法行为。

4、药物滥用

答：

指的是以医疗目的无关的反复大量使用某种或某些具有依赖性潜力的精神活性物质的行为。

5、药物依赖性

答：

是指由致依赖性药物（成瘾物质）与机体相互作用并产生特殊精神和躯体状态，表现为强制性连续不断使用药物来取得特定的心身效应，或以此避免药物戒断综合症的出现。

6、LSD

答：

即麦角酰二乙胺,是麦角中麦角酸的半合成化合物，是一种效力很强的吲哚族类致幻剂。

7、THC

答：

即四氢大麻酚，大麻的活性成分之一，大量或长期使用，会对人的身体健康造成严重损害。

简答题

1.列举比较重要的阿片生物碱

答：

吗啡、那可汀、罂粟碱、可待因、蒂巴因、那碎因

2.简述阿片类药物对中枢神经的作用

答：

对中枢神经兼有抑制和兴奋，但以抑制占优势。

（1）抑制大脑皮层、视丘下部和脑干，产生镇痛、镇静作用

（2）抑制咳嗽中枢产生明显的镇咳作用

（3）抑制呼吸中枢，呼吸频率减慢

（4）使动眼神经兴奋，瞳孔缩小，形成针尖样瞳孔

3.毒品的分类

答:

毒品分为以下三类：

（1）管制的麻醉药品：

阿片类、可卡因类、大麻

（2）管制的精神药物：

镇静催眠药和抗焦虑药、中枢兴奋剂、致幻剂

（3）其它：

烟草、酒精、挥发性有机溶剂

4.可卡因中毒的尸体检查所见。

答：

急性中毒死亡者呈窒息思征象，各脏器淤血明显。

因血管收缩可能出现心肌梗死。

用鼻吸食者，有时在鼻腔内发现毒品粉末。

长期滥用者消瘦、营养不良。

用鼻吸食者，因鼻中隔的反复慢性炎症可检鼻中隔粘膜萎缩，甚至穿孔。

注射者见新鲜针眼及陈旧不等的新鲜瘢痕，心脏损害明显肉眼观察右心室常呈扩张。

镜下心肌灶性坏死甚至梗死。

有时合并肺炎、心内膜炎‘肝炎等感染性疾病。

有时可见脑出血、动脉瘤破裂异物肉芽肿形成及折射晶体物质沉淀。

5.可卡因的法医学鉴定要点。

答：

首先要注意毒品接触史。

中毒症状反应中枢神经系统的强兴奋剂作用及对心脏的损害。

急性中毒者突然昏迷、室颤、脉搏消失，因心脏停搏和心功能衰竭而迅速死亡，尤其是对心血管疾病患者可致突然死亡。

慢性中毒者可产生精神疾病危险，出现持续幻觉，往往暴发暴力行为，造成严重后果。

身体消瘦、合并感染及鼻中隔穿孔。

不论是急、慢性中毒，均需做毒物检测，进行可卡因及其代谢产物的定性、定量法分析，检出可卡因或其代谢产物方可认定。

6.苯丙胺类兴奋剂（ATS）造成滥用的原因。

（1）ATS一直被人们视为软性毒品，认为毒性较低，不是海洛因等硬性毒品那样剧烈，易于接受。

（2）ATS与可卡因相比，兴奋作用较持久，生效快，并很少出现大起大落的感觉滥用方式可有口服、鼻吸、静脉注射、呼吸道吸入等多种途径，使用方便。

（3）ATS有广泛的滥用人群，互相交流体验和兴快的感觉在世界各地均交易获得，价格较可卡因、海洛因低廉。

（4）ATS化学合成技术简单，易于掌握，广泛被贩毒分子利用进行地下加工，

（5）ATS的精神兴奋作用使用过后在心里上形成满足感，幷感觉做事有信心，充满活力，同时能减少食欲，减轻体重，易被人特别是演艺界、加夜班者、持久劳动人员接受。

（6）甲基苯丙胺通过吸烟、口服等非注射方式摄入人体而不影响毒品的吸收，是吸毒者认为可以逃避社会公德的谴责，避免感染性疾病的发生，也促进了甲基苯丙胺的滥用。

7.麦角酰二乙胺中毒的临床过程分为哪几个阶段？

答：

①开始阶段：

指从服药到症状出现，一般持续20分钟~2个小时。

②精神作用持续阶段：

此阶段与服药剂量和方式有关，一般药效可持续4~5小时。

③恢复阶段：

这一阶段可持续到服药后7~9小时，药效逐渐消失，用药者渐渐从LSD中毒状态转至正常。

④结尾阶段：

服药者会产生紧张与疲劳感，一般第二天就消失，但有些人可持续几天。

论述题

1.试述阿片类药物中毒的中毒症状

答：

1呼吸深度抑制表现为呼吸慢而浅表，呼吸频率可慢至2~4次每分，甚至出现周期性潮式呼吸。

2瞳孔缩小海洛因中毒者极度缩小，呈针尖状，对光反射消失。

3紫绀阿片类药物的中枢性呼吸抑制，机体发生严重缺氧，引起全身性紫绀

4心率减慢、脉搏细弱、血压下降

5皮肤湿冷、体温降低

6骨骼肌松弛物理，下颚松弛，舌后坠常阻塞呼吸道促发窒息。

严重者可发生全身抽搐，甚至出现角弓反张

7尿少或尿潴留

8量大或静脉注射时，可以迅速陷入昏迷，中毒者意识不清或丧失，对外界刺激无应答反映，各种反射消失，最终发生死亡

2.毒品中毒的法医学鉴定要点：

答：

①案情调查：

调查有无吸毒史及吸毒种类和时间长短：

死前的症状表现和死亡经过。

②现场勘查：

毒品滥用者中毒或死亡后的现场勘查具有重要意义，有些现场就能明显提示是吸毒死亡。

多人吸毒情况下部分吸毒者过量中毒死亡往往尸体被移走，丢弃到垃圾箱、下水道或其它地方，容易怀疑他杀。

③尸体解剖：

体表注射疤痕，消瘦、贫血、色素沉着、纹身及脑、急性肺水肿、多器官并发慢性感染如肝炎、支气管肺炎、全身淋巴结炎性肿大等具有一定的病理价值，但无特征性诊断价值。

尸体解剖是吸毒死亡法医学鉴定的必要步骤，可以通过尸解查明真正的死因。

通过尸解，能判断其吸毒方式和吸毒时间长短，还能为毒物分析提取有关检材。

④毒物分析：

毒物分析是认定是否吸毒死亡的重要手段，体内检出毒物代谢物，且毒物的分析结果达到中毒致死量中提供的数据及其范围，可认定吸毒。

因机体不同，中毒量也有所不同，中毒致死量提供的数据及其范围只能参考使用。

由于毒品的耐受性和成瘾行以及死后再分布，取材时间的不同，因此在尸检时应提取不同体液和不同器官供毒化检验。

在鉴定过程中，由于相当一部分毒品滥用者是艾滋病病毒携带者，甚至患者，或者乙肝病毒携带者或肝炎患者，尸解时对他们应注意加强自身防护。