河南科技大学暑期社会实践项目申报书.docx

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河南科技大学暑期社会实践项目申报书

项目编号：

河南科技大学2010年暑期社会实践

项目申报书

团队名称：

负责人姓名：

负责人所在学院：

项目类别：

□         A.大学生就业创业实习类团队

□      B.科技创新实践类

□         C.服务基层类

□        D.重点工程类

□         E.其他

申报方式：

□         学院

□         学生社团

□         各级学生组织

共青团河南科技大学委员会

二○一○年六月

填表说明

1.此表由参加暑期社会实践的团队领队逐一填写；

2.请用蓝色或黑色圆珠笔或钢笔认真工整填写或用A4纸打印；

3.本表第一页编号不用填写；团队名称按统一格式填写如：

“河南科技大学××（所在学院或社团名称）赴××（实践地点，具体到××县区××乡村）暑期社会实践团”；领队的联系方式请尽量详细；

4.根据实际情况逐栏填写；

5.若对表格填写情况有不清楚的地方，可拨打电话64231442释疑;

6.此表格及相关资料可在校团委网站下载。

共青团河南科技大学委员会

二○一○年六月

A基本情况

团队情况

团队名称

实践地点

参与人数

活动起止时间

预算资金

自筹或社会资助

申请资金

课题全称

负责人

姓名

性别

政治面貌

学院及专业班级

手机

通

讯

员

姓名

性别

政治面貌

学院及专业班级

手机

指导

教师

姓名

单位

职称、职务

联系方式

是否随队

签字

主要成员

姓名

学院

年级

专业班

联系方式

签字

B团队活动概况

活动

地点

接收

单位

接收单位名称：

通讯地址：

联系人：

电话：

手机：

实践主题

实践内容

实践方法

实践目标

团队活动计划

（阐明活动的背景、实践前准备工作、实践期间完成的任务、详细计划安排、实践后的总结内容和日程）

D实践课题可行性分析

实践课题研究内容

课题意义与目的

课题研究的基本思路

E实践活动接收单位意见

（实践活动接收单位意见原件或传真件粘贴处）

F经费预算

经费预算

用途

备注

经费小计

交通费

洛阳至往返元/人，共人

住宿费

（元/人×天）×（人）×（天）

打印费

资料费

合计

G团队队员个人责任书

H项目审核意见

所在学院意见

团队负责人所在学院意见：

□同意□不同意该团队的活动内容。

建议该团队为

□校级□院系级社会实践项目。

签字：

盖章：

年月日

校团委意见

根据该团队申报内容，校团委□同意□不同意组建该团队并立项。

该团队项目属□校级□院系级社会实践项目。

资助该团队元（人民币大写）的社会实践经费，其余部分自筹。

签字：

盖章：

年月日