临床执业助理医师考试内科试题及解析题3Word格式.doc
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6.★★★关于主动脉瓣狭窄,下列叙述错误的是
A.临床症状出现较晚
B.狭窄加重时,常引起心绞痛
C.可出现细迟脉
D.狭窄加重时活动后出现呼吸困难。
眩晕
E.心尖区第一心音减弱,主动脉瓣区第二心音增强,可有舒张期叹气样杂音
E
主动脉瓣狭窄的心脏听诊。
7.★★★哪种心脏瓣膜病在直立、运动中易引起晕厥
A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄
晕厥或接近晕厥可见于近1/3有症状的主动脉瓣狭窄患者。
8.★★★下述哪项不是二尖瓣关闭不全的体征
A.第一心音亢进
B.常有第二心音分裂
C.心尖区全收缩期吹风样高调杂音
D.杂音可向左腋下和背部传导
E.重度关闭不全时,可出现心尖部舒张期杂音
二尖瓣关闭不全的心脏听诊。
9.★★★女。
32岁,有反复关节红肿病史,因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。
查体:
心尖区舒张期隆隆样杂音,双肺布满水泡音。
EKG示心动过速,二尖瓣型P波。
最可能的诊断是
A.风心病、二尖瓣狭窄,左房代偿期
B.风心病,二尖瓣狭窄,左房失代偿期
C.风心病,二尖瓣狭窄,左心衰竭期
D.风心病,二尖瓣狭窄,右心衰竭期
E.风心病,二尖瓣狭窄,全心衰竭期
B
二狭可导致左房压升高、功能衰竭,一般不引起左室功能受累,故C项“左心衰竭”不确切。
10.★★★在风湿性心脏病中,下列那种瓣膜病变最常见
A.单纯二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄合并关闭不全
D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全
C
单纯二尖瓣狭窄占风心病的25%,二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占40%。
11.★★★男,25岁,活动后心悸,气促4年,偶感心前区疼痛。
血压18.6/5.3kPa(140/40mmHg),心界向左下扩大,胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。
最可能的诊断为
A.心肌炎B.动脉导管未闭C.肥厚梗阻型心肌病
D.冠心病心绞痛E.风心病,主动脉瓣关闭不全
患者有胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音,左室增大,脉压差升高,符合主动脉瓣关闭不全的表现。
12.★★★下列哪种心律失常在风湿性二尖瓣狭窄中常见
A.室上性心动过速B.房室传导阻滞C.房性早搏D.心房颤动E.室性早博
D
心房颤动是风湿性二尖瓣狭窄相对早期的常见并发症,也可为患者的首发病症。
13.★★★风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状,经2年内科治疗后,上述症状逐渐减轻,但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。
这提示
A.内科治疗恰当,疗效好B.合并二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄程度减轻D.二尖瓣狭窄进入右心受累期
E.合并主动脉瓣病变
食欲不振、肝区疼痛、浮肿是体循环压力升高的表现,提示右心衰竭。
14.★★★女,28岁,风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全。
心悸、气短、下肢水肿。
每天服地高辛0.25mg,间断服氢氯噻嗪已2个月,心电图示室性早搏、二联律。
首选哪种治疗措施
A.利多卡因B.钾盐C.停用地高辛,给钾盐和苯妥英钠D.慢心律E.心得安
氢氯噻嗪是排钾型利尿剂,低钾易致洋地黄中毒,导致室性心律失常,故采用上述措施。
15.★★★心尖区出现Austin-F1int杂音提示有
A.主动脉瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄
主动脉瓣关闭不全有重度返流时,可导致二尖瓣处于半关闭状态,形成相对性二尖瓣狭窄,此时在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音,称为Austin—Flint杂音。
16.★★★下列不属于Ⅲ度房室传导阻滞心电图表现的是
A.P与QRS无关B.R-R间期可相等C.P-P间期可相等
D.R波频率大于P波频率E.心室率多在30~40次/分
房室传导阻滞的心电图特点。
Ⅲ度房室传导阻滞的P波频率大于R波频率。
17.★★★对风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是
A.二尖瓣开放拍击音B.二尖瓣面容
C.心尖区收缩期吹风样杂音D.心尖区第一心音增强,拍击性
E.肺动脉瓣区第二心音增强,分裂
18.★★★主动脉瓣关闭不全,出现周围血管征的原因是
A.外周动脉硬化B.回心血量增加C.心输出量增大
D.收缩压增高、舒张压下降E.中小动脉弹性增加
主动脉瓣关闭不全时,收缩压正常或稍高,舒张压明显降低,脉压增大,是出现周围血管征的主要原因。
(19~22题共用备选答案)
A.梨形心B.靴形心C.心尖区收缩期喀喇音
D.心尖区收缩期吹风样杂音,向背部传导E.反复发作心绞痛、晕厥
19.★★★主动脉瓣狭窄:
主动脉瓣狭窄的杂音性质为心尖区收缩期吹风样杂音,向颈部传导。
20.★★★主动脉瓣关闭不全:
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