最新版《三级医院评审标准版》深度解读 附三级医院医疗设备配置标准.docx

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最新版《三级医院评审标准版》深度解读附三级医院医疗设备配置标准

最新版|《三级医院评审标准（2020年版）》深度解读！

附：

三级医院医疗设备配置标准.

12月28日，医政医管局发布国家卫生健康委关于印发三级医院评审标准（2020年版），对三级医院评审标准进行了修订！

对此，体外诊断价值圈进行了梳理和深入解读。

1《2020版》修订原则和思路

新标准的修订围绕“医疗质量安全”这条主线，秉承“继承、发展、创新，兼顾普遍适用与专科特点”的原则，精简合并条款，推动医院评审由以现场检查、主观定性、集中检查为主的评审形式转向以日常监测、客观指标、现场检查、定量与定性评价相结合的工作思路和工作方向，符合当前医院管理工作需要，对于进一步促进医院践行“三个转变、三个提高”，努力实现公立医院高质量发展具有重要意义。

2《2020版》修订内容是什么

《标准》共3个部分101节，设置448条标准和监测指标。

修订内容主要体现以下几个方面：

一、充分融入新颁政策和医改要求，体现时代性。

《标准》在保持2011年版标准延续性的基础上，融入《基本医疗卫生与健康促进法》《医疗纠纷预防与处理条例》《医疗质量管理办法》《医疗技术临床应用管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》等近年来颁布实施的法律、条例、规章相关内容，以及分级诊疗体系建设、现代医院管理制度等改革要求，增加了新冠肺炎疫情常态化防控相关要求。

二、由主观定性向客观定量转变，增强科学性。

《标准》增加了医院资源配置、质量、安全、服务、绩效等指标监测以及DRG评价、单病种质控和重点医疗技术等日常监测数据的比重，指导各地由以现场检查、主观定性、集中检查为主的评审形式转向以日常监测、客观指标、现场检查、定性与定量相结合的评审工作模式。

一方面，引导医疗机构重视日常质量管理和绩效，减少突击迎检行为；另一方面，尽量减少主观偏倚，增强评审结果的客观性。

三、梳理整合并简化实地评审条款，提升操作性。

《标准》现场检查部分共24节183条，较2011年版标准的66节354条有大幅度压缩。

一方面，全面梳理整合原标准中的重复条款，提高工作效率；另一方面，对原标准中操作性不强，或者可以用日常数据监测替代现场检查的条款进行了剔除或调整，提高标准的可操作性。

四、注重借鉴国际、国内先进理念和经验，体现兼容性。

《标准》充分借鉴了国际上部分医院评价机构的工作方法和标准，采纳了国内一些省市好的经验和做法，与国际国内评审评价管理先进理念更加契合和兼容。

3《2020版》医院评审前置要求-关键条例

一、公益性责任和行风诚信

1、医院领导班子发生 3起以上严重职务犯罪或严重违纪事件，或医务人员发生3起以上违反《医疗卫生行风建设“九不准”》的群体性事件（≥3人/起），造成重大社会影响。

2、发生重大价格或收费违法事件，以及恶意骗取医保基金。

二、安全管理与重大事件

1、发生定性为完全责任的一级医疗事故或直接被卫生健康行政部门判定的重大医疗事故。

2、发生重大医院感染事件，造成严重后果。

3、发生因重大火灾、放射源泄漏、有害气体泄漏等被通报或处罚的重大安全事故。

4、发生瞒报、漏报重大医疗过失事件的行为。

5、发生大规模医疗数据泄露或其他重大网络安全事件，造成严重后果。

4《2020版》医院评审行业相关质量控制条例

一、临床检验专业医疗质量控制指标（2015年版）

1、标本类型错误率；2、标本容器错误率；3、标本采集量错误率；4、血培养污染率；5、抗凝标本凝集率；6、检验前周转时间中位数；7、室内质控项目开展率；8、室内质控项目变异系数不合格率；9、室间质评项目参加率；10、室间质评项目不合格率；11、实验室间比对率（用于无室间质评计划检验项目）；12、实验室内周转时间中位数；13、检验报告不正确率；14、危急值通报率；15、危急值通报及时率。

二、病理专业医疗质量控制指标（2015年版）

1、每百张病床病理医师数；2、每百张病床病理技术人员数；3、标本规范化固定率；4、HE染色切片优良率；5、免疫组化染色切片优良率；6、术中快速病理诊断及时率；7、组织病理诊断及时率；8、细胞病理诊断及时率；9、各项分子病理检测室内质控合格率；10、免疫组化染色室间质评合格率；11、各项分子病理室间质评合格率；12、细胞学病理诊断质控符合率；13、术中快速诊断与石蜡诊断符合率。

附三级医院设备配置标准

设备清单下载：

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一、临床科室

（一）病房基本设备

设备名称

配置

备 注

吸引设备

√

供氧设备

√

监护设备

√

呼叫系统

√

心脏除颤器

√

呼吸机

√

简易呼吸器

√

心电图机

√

多功能抢救床

√

抢救车

√

换药车

√

转运床

选配

快速血糖仪

√

微量泵

√

输液泵

√

营养输注泵

选配

气管插管设备

√

防褥疮气垫

√

医用冰箱

√

血压计、体温计、体重计

√

空气消毒机（含床边消毒机）

√

移动紫外线灯

√

负压病房设施

选配

层流病房设施

选配

（二）中医诊疗设备

设备名称

配置

备 注

毫针、梅花针、三棱针

√

火罐

√

电针仪

√

温灸器

√

多功能艾灸仪

√

中医经络治疗仪

√

小针刀设备

√

中药离子导入仪

√

中药超声雾化治疗仪

√

中药泡洗设备

√

中药熏蒸设备

√

特定电磁波治疗仪

√

红外光疗仪

√

微波针灸治疗仪

√

微波治疗仪

√

激光穴位治疗仪

√

中频治疗仪

√

磁振热治疗仪

√

低周波治疗仪

√

蜡疗仪

√

结肠透析机

√

（三）各科设备

1、急诊科

设备名称

配置

备 注

中心负压吸引设备

√

中心供氧设备

√

多参数监护设备

√

心脏起搏/除颤器

√

心脏复苏机

选配

呼吸机

√

儿童用呼吸机

√

简易呼吸器

√

自动洗胃机

√

心电图机

√

多功能抢救床

√

气管插管设备

√

转运车

√

快速血糖仪

√

亚低温治疗仪

√

冰帽

选配

电子冰毯

选配

微量泵

√

输液泵

√

营养输注泵

选配

医用冰箱

√

血压计、体温计、体重计

√

空气消毒机

√

2、重症监护室（ICU）

设备名称

配置

备 注

中心负压吸引设备

√

中心供氧设备

√

多参数监护设备

√

心脏起搏/除颤器

√

体内心脏起搏器

选配

心电图机

√

有创呼吸机

√

便携式呼吸机

√

简易呼吸器

√

雾化器

√

床边支气管镜

√

微量泵

√

输液泵

√

营养输注泵

√

多功能抢救床

√

快速血糖仪

√

血液动力学监测仪

选配

亚低温治疗仪

√

电冰毯

选配

电子冰帽

选配

颅内压监测仪

选配

脑水肿监测仪

选配

脑电图监测仪

选配

脑功能监测仪

选配

床边肺功能仪

选配

空气波压力治疗仪

选配

振动排痰器

选配

床单元臭氧消毒机

√

空气消毒机

√

层流净化系统

√

3、心脏重症监护室（CCU）

设备名称

配置

备 注

中心负压吸引设备

√

中心供氧设备

√

多参数监护设备

√

心脏起搏/除颤器

√

体内心脏起搏器

选配

心电图机

√

动态心电监测系统（holter）

√

有创呼吸机

√

便携式呼吸机

√

简易呼吸器

√

雾化器

√

床边支气管镜

选配

微量泵

√

输液泵

√

营养输注泵

√

抢救车

√

多功能抢救床

√

快速血糖仪

√

主动脉球囊反搏泵

√

便携式超声诊断仪

选配

食道电生理仪

选配

床单元臭氧消毒机

√

空气消毒机

√

层流净化系统

√

4、内科

心内科

设备名称

配置

备 注

多参数监护设备

√

动态心电监测系统（holter）

√

有创呼吸机

√

动态血压监护仪

√

便携式血氧饱和度监护仪

√

肺病科

设备名称

配置

备 注

有创呼吸机

√

多导睡眠呼吸监测仪

选配

床边肺功能仪

选配

便携式血气分析仪

√

多参数心肺功能监测仪

√

脾胃病科

设备名称

配置

备 注

胃动力检测仪

√

胃电治疗仪

选配

肝病科

设备名称

配置

备 注

腹水超滤仪

选配

腹水浓缩机

选配

人工肝

选配

肝病治疗仪

选配

床单位臭氧消毒机

√

肾病科

设备名称

配置

备 注

结肠灌洗治疗仪

√

经皮肾镜

选配

内分泌科

设备名称

配置

备 注

动态血糖监测仪

选配

胰岛素泵

√

糖尿病足病诊断箱

√

眼底镜

√

空气波压力治疗仪

选配

脑病科

设备名称

配置

备 注

动态脑电监护仪

√

眼底镜

√

颅内压监测仪

选配

脑水肿监测仪

选配

风湿免疫科

设备名称

配置

备 注

半导体激光治疗仪

选配

肿瘤科

设备名称

配置

备 注

钴60放射治疗机

选配

超声聚焦刀

选配

氩氦刀

选配

射频肿瘤治疗仪

选配

微波热疗仪

选配

血液科

设备名称

配置

备 注

双筒显微镜

√

相差显微镜

√

荧光显微镜

√

倒置显微镜

选配

骨髓活检装置

√

流式细胞分析仪

选配

细胞分离机

√

老年病科

设备名称

配置

备 注

脑细胞介质分析仪

选配

双光能骨密度仪

选配

脑电超慢涨落分析仪

选配

动脉硬化测试仪

选配

5、外科

设备名称

配置

备 注

骨科牵引床

√

脊柱牵引床

√

推拿手法床

√

石膏床

√

石膏剪

√

石膏锯

√

水温箱

选配

足底静脉泵

选配

激光治疗仪

选配

骨科康复设备（套）

√

普外科

设备名称

配置

备 注

移动式负压吸引器

√

换药床

√

乳腺微创真空旋切系统

选配

体外碎石设备

选配

骨科

肛肠科

设备名称

配置

备 注

诊察床

√

肛管直肠压力测定设备

√

肛门镜

√

肛门坐浴熏洗设备

√

结肠灌洗设备

√

肛肠综合治疗仪

√

痔科套扎器

选配

肛肠内腔治疗仪

选配

肛门肌电图

选配

周围血管科

设备名称

配置

备 注

空气波压力治疗仪

√

糖尿病足病诊断箱

选配

皮肤科

设备名称

配置

备 注

多功能电离子手术治疗机

选配

CO2激光治疗仪

√

半导体激光治疗仪

√

准分子激光治疗仪

选配

微波治疗仪

√

生物共振检测治疗仪

选配

过敏原检测仪

√

有生物共振检测治疗仪时可以不配

紫外线治疗仪

√

蓝红光痤疮治疗仪

选配

多功能手术仪

选配

显微镜

√

手术器材

选配

高频电针、电刀、电灼器

选配

病理切片机

选配

红宝石激光美容仪

选配

光子嫩肤仪

选配

半导体激光脱毛机

选配

中药熏洗机

√

6、妇产科

妇科

设备名称

配置

备 注

母婴监护仪

√

妇科检查台

√

计划生育手术床（包括手术器械）

√

冲洗车

√

阴道镜

√

人流吸引器

√

超声诊断仪

√

超高频电波刀

√

超声聚焦治疗仪

选配

盆腔炎治疗设备

选配

产后康复综合治疗仪

选配

产科

设备名称

配置

备 注

母婴监护仪

√

胎心监护仪

√

妇科检查床

√

综合产床

√

新生儿抢救台

√

婴儿辐射保暖台

√

婴儿培养箱

√

冲洗车

√

电动羊水吸引器

√

人流吸引器

√

经皮给药治疗仪

√

胆红素测定仪

√

可与新生儿科共用

产妇电脑综合治疗仪

选配

消毒隔离器械柜

√

7、儿科

新生儿科

设备名称

配置

备 注

新生儿抢救台

√

新生儿监护仪

√

婴儿辐射保暖台

√

婴儿培养箱

√

小儿脉氧仪

选配

可与小儿科共用

复苏器

√

婴儿呼吸机

√

小儿吸痰器

√

医用婴儿氧舱

√

新生儿微量输液泵

√

新生儿听力筛选仪

√

经皮胆红素测定仪

√

新生儿黄疸治疗仪

√

经皮给药治疗仪

√

复合脉冲磁性治疗仪

选配

小儿雾化治疗仪

√

婴儿计重计

新生儿淋浴设备

√

儿童智能测量仪

√

小儿科

设备名称

配置

备 注

小儿多参数心电监护仪

选配

病房必备

小儿呼吸机

选配

病房必备

小儿吸痰器

选配

病房必备

胆红素测定仪

选配

小儿脉氧仪

选配

可与新生儿科共用

小儿雾化治疗仪

√

复合脉冲磁性治疗仪

选配

经皮给药治疗仪

√

儿童智能测量仪

√

8、针推康复科

针灸科

设备名称

配置

备 注

腹针、头皮针、芒针、火针、耳针等特殊针具

√

磁疗穴位治疗棒

选配

足底反射治疗仪

选配

推拿科

设备名称

配置

备 注

推拿手法床

√

牵引床

√

三维多功能牵引床

√

颈椎牵引器

√

脊柱矫正床

√

坐立二用颈椎牵引机

√

远红外按摩理疗床

选配

康复科

设备名称

配置

备 注

颈、腰椎电动牵引床

√

空气波压力治疗仪

选配

超声波治疗仪

选配

超短波治疗机

√

短波治疗机

√

紫外线治疗仪

选配

心脑血管治疗仪

选配

神经网络重建仪

选配

肌力、精细运动训练设备（套）

√

关节活动度训练设备（套）

√

平衡仪

选配

吞咽功能治疗仪

√

语言训练仪

√

9、五官科

眼科

设备名称

配置

备 注

眼科治疗床

√

裂隙灯

√

眼压计

√

眼底镜

√

角膜曲率计

√

视力灯箱

√

客观视力仪

√

电脑验光仪

√

全自动电脑视野仪

√

手术显微镜

√

眼科AB超声仪

√

超声乳化治疗仪

√

眼底荧光造影仪

√

自动焦度仪

√

沙眼治疗仪

√

睫毛电解器

选配

激光治疗仪

√

视觉诱发电位仪

选配

耳鼻喉科

设备名称

配置

备 注

耳鼻喉综合治疗台

√

耳科旋转椅

√

鼓气电窥耳镜

√

耳钻

√

动态喉镜

√

纤维喉镜

√

间接喉镜

√

直接喉镜（支撑喉镜）

√

电子喉镜

√

鼻咽喉镜

√

间接鼻咽喉镜

√

前鼻镜

√

鼻内镜及手术系统

选配

电测听器

√

前庭检查仪

√

眼震电图仪

√

声阻抗仪

√

多导睡眠呼吸监测仪

选配

五官科多用显微镜

√

电动吸引器

√

超声雾化器

√

空气压缩雾化泵

选配

听觉诱发电位仪

√

脑干诱发电位仪

√

微波治疗仪

√

低温等离子治疗仪

√

耳鸣治疗仪

√

嗓音声学分析、矫正仪

选配

C02激光治疗仪

√

口腔科

设备名称

配置

备 注

牙科综合治疗台

√

石膏模拟切边机

√

抛光机

√

氦氖激光器

选配

光敏固化灯

√

种植机

选配

喷砂机

√

铸造机

√

石膏振荡器

√

干燥箱

√

全瓷/铸造烤瓷设备

选配

超声波洁牙机

√

手术器械及器械车

√

牙科技工装置

选配

包装机

√

纸塑包装封口机

√

清洗机

√

快速高温高压蒸汽灭菌器

√

真空灭菌器

√

清洗消毒器

√

10、男科

设备名称

配置

备 注

男科工作站

选配

自动取精、前列腺治疗仪、性功能治疗仪，整个治疗过程中有记录。

前列腺治疗仪

√

有男科工作站时不配

男性性功能康复治疗仪

√

有男科工作站时不配

精液分析仪

选配

11、心身医学科

设备名称

配置

备 注

心理CT系统

选配

多导睡眠呼吸监测仪

选配

各种生物反馈治疗仪（包括皮电、肌电、皮温、脑电、脉搏血压反馈仪等等）

选配

心理治疗沙盘

选配

音响设备

选配

12、麻醉科（含手术室）

设备名称

配置

备 注

中心负压吸引设备

√

中心供氧设备

√

心脏起搏/除颤器

√

麻醉机

√

多参数监护仪

√

麻醉深度监护仪

√

肌松监测仪

√

微量泵

√

手术无影灯

√

移动式手术灯

√

冷光源头灯

选配

脑外科、骨科、耳鼻喉科等手术配置

多功能手术床

√

骨科手术床

选配

骨科手术配置

手术交换车

√

抢救车

√

手术显微镜

选配

眼科、脑外科、骨科等手术配置

耳鼻喉动力系统

选配

耳鼻喉科手术配置

电动骨锯

选配

骨科手术配置

电动磨钻

选配

骨科手术配置

高频电刀

选配

外科手术配置

胸腔镜

选配

胸外科手术配置

腹腔镜

选配

腹腔镜手术配置

超声刀

选配

腹腔镜手术配置

人流吸引器

选配

妇科手术配置

超高频电波刀

选配

妇科手术配置

纤维宫颈腔镜

选配

妇科手术配置

输卵管镜

选配

放在手术室

C型臂X光机

选配

骨科手术配置

G形臂X光机

选配

关节镜

选配

骨科手术配置

体外循环仪

选配

心血管外科手术配置

前列腺电切镜

选配

泌尿外科手术配置

纤维膀胱镜

选配

泌尿外科手术配置

射频控温热凝器

选配

椎间盘手术用

自体血回收装置

√

便携式血气分析仪

√

可共用

直接喉镜

√

困难插管装置

√

纤维支气管镜

选配

输液加温装置

√

医用冰箱

√

温湿度控制设备

√

高压清洗枪（水枪、气枪）

√

低温等离子消毒柜

√

低温气体灭菌设备

√

空气消毒机

√

层流净化设备

√

13、血液透析室

设备名称

配置

备 注

血透机

√

血液透析滤过机

√

腹膜透析仪

选配

人工肝

选配

隔离放置

负压抽吸装置

√

水处理机

√

心脏除颤器

√

心电监护仪

√

抢救车

√

14、高压氧舱室

设备名称

配置

备 注

高压氧舱

√

心电监护仪

√

二、医技科室

放射科

设备名称

配置

备 注

普通X光机

选配

洗片机

选配

透视机

√

移动式X光机

√

数字X线摄影（CR/DR）

√

干式激光相机

√

X线电子计算机断层扫描装置（CT）

√

数字减影血管造影X光机（DSA）

√

800MA以上

数字化胃肠X光机

√

医用磁共振成像设备（MRI）

√

X线—正电子发射计算机显像系统（PET—CT）

选配

乳腺钼靶X光机

√

妇产科配置

牙科X光机

√

口腔科配置

双能X线骨密度仪

√

电脑遥控灌肠整复仪

选配

抢救车

√

检验科

设备名称

配置

备 注

数据传输系统（LIS）

√

全自动血细胞分析仪（五分类）

√

全自动血细胞分析仪（三分类）

√

尿液分析仪

√

尿沉渣工作站

√

冰点渗透压计

选配

凝血检测仪

√

血糖测定仪

√

微量血糖测定仪

√

血气分析仪

√

干式生化分析仪

选配

生化分析仪

√

生化室配置

发光免疫分析仪

√

全自动酶免免疫分析系统

选配

酶标仪

√

免疫室配置

电泳分析仪

√

生化室配置

血小板聚集仪

√

细胞室配置

全自动细菌培养系统

√

生物培养箱

√

全自动细菌培养系统包含此功能时可以选配

微生物鉴定药敏分析仪

√

细菌室配置

血培养仪

√

细菌室配置

菌落计数器

√

细菌室配置

厌氧菌培养箱

√

幽门螺旋杆菌检测仪

√

流式细胞分析仪

√

氨基酸分析系统

√

荧光定量PCR检测系统

√

TCT液基细胞学检测仪

√

HPV-DNA检测系统

√

心梗三项检测仪

√

脑钠肽检测仪

√

二氧化碳培养箱

√

高温灭菌器

√

生物安全柜

√

血液流变仪

√

普通显微镜

√

生物显微镜

√

荧光显微镜

√

相差显微镜

√

倒置显微镜

√

血沉仪

√

蛋白电泳仪

√

特种蛋白仪

√

电解质分析仪

√

精子分析系统

√

血栓弹力分析仪

选配

血型鉴定及配血设备

√

纯水系统

√

自动洗板机

√

分析