常见报警处理流程.docx

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常见报警处理流程

常见报警处理流程

1、静脉压报警处理流程

必要时安抚患者，消除患者紧张心情

迅速消除机器报警音

明确报警内容，对报警原因做出判断，针对原因采取相应的处理

静脉压值高报警的处理：

1、检查静脉穿刺处有无肿

胀、渗血，如肿胀及时更换穿刺部位，无肿胀可调整

穿刺针的位置。

2、检查血路管是否扭曲、打折，注

意夹子是否打开，妥善固定透析管路。

3、检查动静

脉端是否接反，及时纠正。

4、观察是否有凝血情况

发生，如系凝血应及时更换透析器、管路。

5、如为

机器故障，报修工程师，患者移机继续透析。

静脉压值低报警的处理：

1、检查血管通路，穿刺针

固定情况，与血路管是否紧密连接，各连接处有无漏

血，检查管路是否扭曲受压，有无静脉脱针情况。

2、检查静脉传感器是否及时连接，打开传感器管路

夹子，如静脉传感器漏气或进水、污染需重新更换。

3、判断内瘘处的血流量，若因动脉血流量不足引起

的静脉压下降，调整动脉针的位置或让患者改变体位

等。

4.测量患者血压，观察患者反应，判断是否由于

低血压引起的低血流量或静脉阻力小引起的静脉压低，

若患者出现低血压应立即停超滤，上调钠浓度，如仍

不能纠正的要补充血容量，遵医嘱输入 0.9%氯化钠溶

液或静推高渗糖。

5.从补液口输入生理盐水，预冲透

析器与管路，观察动脉壶和透析器是否凝血，如凝血

严重立即更换透析器和管路，同时检查肝素用量是否

正确。

6.如为机器故障，报修工程师，患者移机继续

报警原因排除后，重新调整机器参数

透析。

穿刺处肿胀时，应立即停泵并停

止超滤，如不能迅速穿刺成功的

静脉，需将静脉连接到动脉侧管

上进行密闭循环，避免因停泵过

久引起管路凝血。

1、若静脉针脱落，应立即关泵，同

时压迫针眼止血，立即穿刺新的静脉，

从管路静脉端分离针头，接上新穿刺

的静脉针，开泵，恢复正常治疗，视

失血情况，按医嘱输血。

2、出现血流不足时，应降低血泵流

速，打开侧管补充盐水，避免负压过

大引起抽吸导致管路内气泡形成，中

心静脉管在调整患者体位或官腔的位

置扔血流不足，可在必要时动静脉对

调。

3、静脉压报警有可能是患者低血压

的重要提示，应予以重视。

整理用物，垃圾分类。

脱手套，洗手。

再次核对机器参数并做好相关的记录

2、动脉压报警处理流程

迅速消除机器报警音

必要时安抚患者，消除患者紧张心

情

明确报警内容，对报警原因做出判断，针对原因采取相应的处理

动脉值低报警处理流程：

1、检查动脉管路，穿刺针固定情况，与血路管是

否连接紧密，血路管各连接处有无漏血，检查动脉管路是否扭曲受压。

2、

判断内瘘处的血流量，若动脉血流量不足，调整动脉针的位置或让患者改变

体位等。

3、当患者血压下降迅速，有效血循环血量不足时，动脉压也会下

降，立即停止超滤，调节机器中可调钠浓度，如仍不能纠正的要补充血容量，

遵医嘱输入 0.9%氯化钠溶液或静推高渗糖。

4、血管出现痉挛时可用热水袋

热敷穿刺部位上方，减慢血流速度，痉挛好转后再提高血流速度。

5、检查

动静脉端是否接反，及时纠正。

6、输血输液时注意调节流速，以免影响动

脉压。

7、如为机器故障，报修工程师，患者移机继续透析。

动脉值高报警处理流程：

1、首先检查泵后动脉管路，理顺管路，避免管路

受压打折。

2、观察动脉壶和透析器是否凝血，如动脉壶或透析器完全堵塞

则会引起动脉压迅速增高，这种情况下立即更换透析器和动脉管路，同时检

查肝素用量是否正确。

3、做血液灌流时，严密观察灌流器是否凝血，如灌

流器堵塞，会引起动脉压升高，动脉壶张力上升，应尽快将灌流器回血，若

灌流器完全堵塞，应卸下灌流器，再用生理盐水冲洗透析器和血路管，观察

透析器和血路管是否凝血。

4、如为机器故障，报修工程师，患者移机继续

透析。

报警原因排除后，重新调整机器参数

整理用物，垃圾分类。

脱手套，洗手。

再次核对机器参数并做好相关的记录

3、跨膜压报警处理流程

迅速消除机器报警音

必要时安抚患者，消除患者紧张心情

明确报警内容，对报警原因做出判断，针对原因采取相应的处理

处理流程：

1、在透析结束前 30min 内不要过多地增减超滤量，可根据患者血压情

况在透析结束前 1h 适当地增减超滤量。

2、检查快速接头是否连接紧密、有无漏

气，如有损坏应立即更换。

检查透析液管道是否受压、折叠、通畅。

3、每小时超

滤率过大引起跨膜压增高，减少超滤总量或更改超滤模式。

4、如遇跨膜压突然高

报警，应查看透析器颜色是否变深，如透析器颜色变黑，在静脉压正常的情况下，

应立即更换透析器，如为无抗凝剂透析，则应立即回血。

在少数透析器及管路内

血液颜色不改变的情况下，可以通过用生理盐水冲洗管路，了解是否有凝血或哪

一部分发生了凝血。

5、如静脉传感器进水，应予更换静脉传感器。

6、机器发生

故障，如透析液压力传感器故障等，应立即请技术人员维修。

报警原因排除后，重新调整机器参数

整理用物，垃圾分类。

脱手套，洗手。

再次核对机器参数并做好相关的记录

4、电导度报警处理流程

迅速消除机器报警音

必要时安抚患者，消除患者紧张心情

明确报警内容，对报警原因做出判断，针对原因采取相应的处理

处理流程：

1、检查透析液摆放是否正确、有无用尽，或重新更换一桶透析液。

2、根据患者透析时设置的钠离子浓度来调整电导度的报警线。

3、提起吸液管，观察透析液是否吸入。

若不吸入则检查浓缩液管有无扭曲打结、滤网

是否阻塞、接头是否漏气，可将浓缩液接口重新接回机器冲洗一下，或者轻轻敲打滤网，

排除滤网内的空气。

4、如浓缩液泵老化、变形，应立即更换浓缩液泵管，如机器发生故障，应立即通知技

术人员维修。

5、机器电导度故障维修后，必须通过实验室检测透析液的浓度，正常后方可使用。

报警原因排除后，重新调整机器参数

整理用物，垃圾分类。

脱手套，洗手。

再次核对机器参数并做好相关的记录

5、漏血报警处理流程

迅速消除机器报警音

必要时安抚患者，消除患者紧张心情

明确报警内容，对报警原因做出判断，针对原因采取相应的处理

处理流程：

1、首先观察透析液管路或透析器区是否有空气或气泡产生，正确连接

透析液管路和透析器，排出透析器液区的空气。

2、仔细观察透析器动脉端透析液出口处透析液颜色有无变红，或用试管取样与正

常透析液比较，必要时将取样试管通过离心机测定，如破膜，应立即更换透析器，

更换透析器时应保持一定的负压，避免反超滤，使透析液进入血循环。

可将超滤率

减到 100-200ml/h 或将跨膜压调到—50mmHg，将透析液转到旁路，关泵，用血管

钳夹住透析器动脉端血路管，卸下动脉管路，连接于用 500ml 生理盐水预冲的新的

透析器上，抬高原来的透析器，利用重力回血或用大号注射器从动脉端加压驱血，

当血液末端刚到达静脉管路时用血管钳夹住静脉管路，卸下透析器，将静脉管路连

接于新的透析器上，重新设定血流量、超滤量等透析参数，必要时可用抗生素预防

感染。

3、如未见漏血、空气及气泡则可能为漏血探测器有污物沉淀，可以让患者

更换机器继续透析，然后用擦镜纸清洁该漏血报警器或对机器进行脱钙消毒，如为

机器原因应请技术人员维修。

报警原因排除后，重新调整机器参数

整理用物，垃圾分类。

脱手套，洗手。

再次核对机器参数并做好相关的记录

6、空气报警处理流程

迅速消除机器报警音

必要时安抚患者，消除患者紧张心情

明确报警内容，对报警原因做出判断，针对原因采取相应的处理

处理流程：

1、将透析器静脉端朝上固定，开血泵，血流量控制在 100-

150ml/min。

弹击静脉管路，使气泡进入静脉壶内，用注射器从静脉壶上端的分

支中将气泡抽出，然后调整血流量至正常值。

2、在透析中发现管路破裂应立即

关泵，更换管路。

3、如血路管中未见气泡，重新安装静脉壶和管路，改变探测部位，使静脉壶或

报警原因排除后，重新调整机器参数

整理用物，垃圾分类。

脱手套，洗手。

再次核对机器参数并做好相关的记录