担保申请表.docx
《担保申请表.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《担保申请表.docx（10页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
担保申请表
担保申报表
申报单位：
法人代表：
联系电话：
填表口期：
年月0
龙江省鑫正投资担保有限责任公司
填表说明
1、申报表填写须按规定格式和内容用钢笔填写或排版打印（必须用A4纸张）。
2、按次序装订相应的附件（必须用A4纸张）。
3、本中报表是为企业申请贷款提供担保的重要文字依据，各项内容必须如
实填写，文字叙述和数据都应确切、真实、可靠。
4、各项栏目不得空缺，无此项内容时填写“无”，数据一律取两位小数。
5、“企业名称”需填写全称，“项目名称”一般为产品名称，要简洁、明确。
6、信用等级：
有关银行为本企业评定的信用等级。
声明
以下申报材料内容属实，如有虚假或隐瞒，产生的任何责任和后果，本单位
和法定代表人日行承担。
特此声明。
法定代表人：
单位签章：
年月日
法定代表人委托授权书
—、企业基本情况
单位：
万元
企业
名称
专项类别：
通讯地址
邮政编码：
注册资木
中货币资金：
注册时间：
年月
员工人数：
大专以上学历人数：
管理人员人数：
企业法定代表人情况
姓名
性别
身份证号码
最高学历
任现职时间
联系电话
家庭住址：
户口所在地:
主要股东出资额及所占比例
股东名称
出资额
出资比例
出资方式
到位资金
经营范围及主要产品或服务名称：
开户行及帐号（含基本户、一般户）：
信用等级
评估机构：
评佔时间：
年月
所属国/地税分局：
/
缴税情况（实际纳税额）
上年度
本期：
二、企业财务状况
年
•月
单位：
万元
资产
行次
上年末数
本期数
所有者权益
行次
上年末数
本期数
货币资金
1
实收资本
17
应收帐款
2
资本公积
18
存货
3
盈余公积
19
流动资产合计
4
未分配利润
20
长期投资合计
5
所有者权益总计
21
固定资产净值
6
收入、费用及利润
固定资产合计
7
主营业务收入
22
无形资产
8
主营业务成本
23
资产总计
9
营业费用
24
负債
管理费用
25
短期借款
10
财务费用
26
应付帐款
11
利润总额
27
应交税金
12
净利润
28
流动负债合计
13
财务指标
长期借款
14
资产负债率
29
长期应付款
15
流动比率
30
负债总计
16
销售利润率
31
目前借款情况
债权人
借款金额
借款起止II期-
保证方式余额
三、申请担保贷款情况
1、贷款金额：
（大写）（小写）丿j元
2、贷款期限：
3、拟贷款银行：
4、贷款用途、资金使用计划及项目内容（简述申请担保项目的主耍内容，应包括项目产品的用途性能、技术含量、质量、项目预计达到的生产规模、市场占有份额，投资估算及经济效益预测的主要结果等）：
5、还款计划及方式:
四、反担保措施
1）抵押
抵押人
抵押物名称
1、
2、
3、
座落地点
基本状况
价值（帐面值或评佔值）
保险情况
2）质押
出质人
质押物名称
价值
基本状况
3）其它
五、董事会决议
一、时间:
二、地点:
三、与会董事:
司章程规定。
四、
议题：
关于本公司申请贷款、担保及提供反担保之事宜。
与会董事经审议，表决一致通过以下决议:
2、董事会同意向黑龙江省鑫正投资担保有限责任公司申请贷款担保。
3、董事会同意向黑龙江省鑫正投资担保有限责任公司提供以下反担保措施：
①
③
董事签字:
公司（公章）
六、董事或股东签字样本
董事或股东姓名
公司任职
签名样本
七、法定代表人、财务负责人签字样本
法定代表人
姓名
签字
财务负责人
姓名
签字
八、申请担保企业所需提供材料
1、企业法人营业执照（复印件）须加盖工商局公章；
2、企业法人代码证书（复印件）；
3、税务登记证复印件（国税、地税）；
4、贷款卡的复印件（提供密码及卡号，加盖公章）；
5、法人代表资格证明、身份证（复印件）和履历表：
6、国家专卖、专控及特殊行业的产品，须附相应主管机构出具的批准证明（复
印件）;
7、验资报告；
8、经会计师事务所（或审计师事务所）审计的企业上年度审计报告（复印件）,以及本年度当期的企业会计报表（复印件），会计报表应包括资产负债表、损益表、现金流量表以及报表附注等；
9、提供近三个月的银行对帐单复印件；
10、生产经营状况说明，包括购销合同及合作协议的复印件等；
11、反担保资料（抵押物/质物清单；抵押物/质物所有权证明；抵押物/质物评估材料；有处分权人同意抵押/质押的抵押/质押声明书；抵押物/质物保险证明。
）；
12、可以说明企业或项目情况的证明文件（如能反映企业管理水平、信誉程度、行业地位、区域经济位置的获奖证书、能反映企业主要负责人人品道徳、敬业精神、开拓能力的各种奖励及证书；技术报告、创新报告、鉴定报告、鉴定证书、检测报告、列入政府各类计划的有关文件、环保证明、产品获奖证书、用户使用报告、用戸订单等复印件及产品照片）；
13、有关部门推荐的项H应附推荐函；
14、木公司要求提供的其他资料；
注：
上述材料中提供复印件的材料需在申报时出貝原件，以供查验。
受理意见:
部门意见
担保业务受理专用
受理人:
部门经理:
受理意见:
部门意见
担保业务受理专用
受理人:
部门经理:
升级会员 