静脉采血术操作评分标准.docx
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静脉采血术操作评分标准
静脉采血术操作评分标准
项目
评分标准与细那么
分值
扣分原因
得分
准备质量15分
1、衣帽整齐、规洗手、戴口罩；〔少一项扣1分〕
2、用物：
治疗车、清洁治疗盘、无菌治疗巾、棉签、皮肤消毒液，医嘱备标本容器、利器盒、试管架；〔少一项扣0.5分〕
3、铺治疗盘；〔不符合要求不得分〕
4、核对检验单、标本容器，贴化验单附联表现，按要求填写各项容，检查标本容器是否完好；〔少一项扣1分〕
5、将用物按使用顺序置于治疗车上；〔不符合要求不得分〕
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操作流程质量70分
1、将用物推至患者床旁，核对床号、，向患者说明目的与配合方法，询问患者是否按要求进展采血前准备〔是否空腹等〕；〔少一项各扣3分〕
2、再次核对检验单，并协助患者取适宜体位；〔少一项扣2.5分〕
3、放好止血带，评估穿刺部位皮肤与血管情况，选择适宜静脉穿刺部位，进展手消毒；〔少一项扣2分〕
4、消毒皮肤，系止血带，第二次进展皮肤消毒，嘱患者握拳；〔操作不正规扣2分〕
5、戴手套，按静脉穿刺法穿刺血管，见回血后抽取所需血量；抽血毕，松止血带，嘱患者松拳，迅速拔出针头，用干棉签按压穿刺点；〔一项不符合要求扣3分〕
6、取下针头，根据检查目的将血液沿标本容器管壁注入，脱去手套；〔方法错误不得分〕
7、再次核对，协助患者取舒适卧位，整理用物，规洗手。
〔一项未做扣1分〕
8、标本连同检验单与时送检；〔未与时送检扣2分〕
9、必要时记录抽血时间、抽血量。
〔未记录扣2分〕
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全程质量15分
1、严格执行无菌技术操作原那么和查对制度；〔做不到不得分〕
2、采集方法、采血量和采集时间正确，标本送检与时；〔做不到不得分〕
3、特殊标本在化验单上注明采集时间；〔做不到不得分〕
4、标本留取方确：
①采全血标本时，取下针头，慢慢注入抗凝管中，轻轻转动试管防止血液凝固；②取血清标本时，取下针头，缓慢注入枯燥试管中，勿将泡沫注入，防止震荡，防止红细胞破裂；
③采血培养标本时，先将密封瓶塑盖中心部用消毒液消毒两遍，将血液注入血培养标本瓶中轻轻摇匀，注后中心部盖上无菌棉球固定。
〔方法不对不得分〕
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密闭式静脉取血技术操作评分标准
项目
评分标准与细那么
分值
扣分原因
得分
准备质量15分
1、护士核对医嘱，持穿插配血报告单至输血科〔血库〕取血；取血与发血双方共同查对血液的有效期、质量与输血装置，患者、病案号、床号、血型、储血袋号、穿插配血试验结果以与血液品种、血型和剂量等，确认无误后，双方共同签字前方可取回；〔少一项扣2分〕
2、衣帽整齐、规洗手、戴口罩；〔少一项扣1分〕
3、用物：
治疗车、清洁治疗盘、无菌棉签、一次性输血器、输液针头、皮肤消毒液，止血带、弯盘、输液贴、手消毒、输液卡，必要时备夹板、绷带，利器盒；根据医嘱与配血单备血、无菌生理盐水注射液；〔少一种扣0.4分〕
4、三查八对：
三查：
查血液的质量、有效期、输血装置；
八对：
对患者的床号、、住院号、贮血袋号、血型、穿插配血试验结果、血液品种、血型和剂量；〔未做不得分，少一项扣0.5分〕
5、检查液体质量后按静脉输液法插入输血器；〔为查对液体质量不得分，少做一项扣1分〕
6、将用物按使用顺序摆放于治疗车上，并符合要求；〔不符合要求各扣1分〕
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操作流程质量70分
1、将用物推至患者床旁，核对床号、、评估患者，向患者说明目的、方法；了解患者有无输血史与不良反响；必要时遵医嘱给予抗组胺或类固醇药物；〔未核对与告知各扣2分〕
2、询问患者需求，协助患者取适宜体位；〔一项未做扣1分〕
3、选择血管〔穿刺部位下铺垫巾〕，评估穿刺部位皮肤，放止血带，准备输液贴；〔一项未做扣1分〕
4、将贮血袋与生理盐水瓶倒挂于同一输液架上，手消毒，输血前由双人再次核对，无误前方可输入；〔未做扣2分〕
5、按密闭式静脉输液操作建立静脉通道，先输入少量生理盐水；〔一项不合要求扣1分，穿刺不成功扣5分，退一针扣2分〕
6、待液体滴入通畅后，再次核对配血单与血液，确定无误后轻轻将血液摇匀，翻开贮血袋封口，常规消毒开口处塑料管，将输血器针头从生理盐水瓶上拔下，插入输血器的输血接口；〔一项不合要求扣2分〕
7、调节滴速，缓慢滴入，观察15min无反响后，再根据病情与年龄调节滴速〔成人40～60滴/分，儿童酌减〕；〔一项不合要求扣1分〕
8、再次查对，填写输液巡视卡；〔未查对未填写各扣1分〕
9、向患者或家属交待考前须知，协助患者取舒适卧位；整理床单位，将呼叫器放于患者可触与的位置〔一向不合要求扣1分〕
10、整理用物，规洗手，记录〔未做扣1分〕
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全程质量15分
1、严格无菌技术操作和查对制度〔全程无污染〕
2、输血一次成功，无血液浪费；
3、操作熟练，符合规要求；
4、关心患者，做到以病人为中心；
5、滴速符合要求，输入顺畅，局部无肿胀、渗漏。
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2
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无菌器械台建立评分标准
项目
评分标准与细那么
分值
扣分原因
得分
准备质量15分
1、正规更衣、清洁手，戴好帽子、口罩；〔一项不符合要求扣1分〕
2、物品：
清洁治疗车、无菌器械包、无菌持物钳、筒〔一套〕、无菌生理盐水一瓶、一次性无菌缝线、无菌单包；〔少一种扣1分〕
3、拿无菌包方规；〔不符合要求不得分〕
4、将各种物品按使用顺序合理摆放；〔不符合要求扣2分〕
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操作流程质量70分
1、器械台放在手术间适宜位置〔离墙最少30cm以上〕，无菌器械包放在器械台中央；〔不符合要求个扣2分〕
2、检查无菌持物钳、筒外包布有无潮湿、破损，包外灭菌指示胶带的灭菌有效期、书写是否规与是否变色，翻开后检查灭菌指示卡是否变标准色，品名相符、容齐全；〔少一项扣2分〕
3、检查无菌包是否符合要求，包布有无潮湿、破损，包外灭菌指示胶带的灭菌有效期、书写是否规与是否变色，翻开后检查灭菌指示卡是否变标准色，品名相符、容齐全；〔少一项扣2分〕
4、翻开无菌治疗巾一角系带，卷好；〔不符合要求不得分〕
5、无菌包外包布按无菌操作原那么用手翻开；〔方法不正确不得分〕
6、以持物钳翻开无菌包的第二、三层夹巾两端，在展开对侧夹巾，最后展开近侧夹巾；使用无菌持物钳时不得低于无菌器械台面；〔一项不符合要求扣2分〕
7、检查包灭菌指示卡是否便标准色；〔未做不得分〕
8、翻开无菌缝线：
检查灭菌日期与包装有无破损，查看缝线规格；双手捏住外包装反折处翻开，稍用力，将缝线弹至无菌器械台上；〔一项不符合要求扣2分〕
9、翻开无菌单包：
①检查包外灭菌指示胶带是否变色、书写是否规与有效期；〔一项不符合要求扣1分〕
②将包托在手中翻开，另一手将包布四角抓住，将包物品妥善投置于器械台上〔一项不符合要求扣3分〕
10、倒取无菌溶液：
①检查无菌溶液的名称、浓度、有效期，瓶口有无松动、裂缝，液体有无浑浊、沉淀、变质等；〔少一项扣0.5分〕
②翻开液体瓶的铝盖，翻起瓶塞，消毒瓶口，拉出瓶塞，瓶签向手心，倒出少量溶液冲洗瓶口，再倒出适量液体与无菌盆中；〔少一项或溅湿台面扣0.5分〕
③倒毕将瓶塞塞入瓶口，消毒盖好，注明日期、时间；〔少一小项扣0.5分〕
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全程质量15分
1、器械台建立后平整、枯燥，物品摆放合理〔不符合要求扣1分〕
2、操作时无菌观念强，全程无污染，无菌持物钳使用正确〔方法不正确不得分〕
3、巡回护士移动无菌台时手不可触与下垂的包布；〔方法不正确不得分〕
4、无菌台上放置无菌物品不可伸出台缘边以外，未经消毒的手臂不可超越无菌区。
〔一项不符合要求扣3分〕
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超声雾化吸入技术操作评分标准
项目
评分标准与细那么
分值
扣分原因
得分
准备质量20分
1、衣帽整齐、规洗手、戴口罩；〔少一项扣1分〕
2、物品：
治疗车上置超声雾化气一台、一次性使用无菌螺纹管、口含嘴〔或面罩〕、纱布2块〔治疗巾或毛巾1条〕；〔少一项扣2分〕
3、检查各部件是否完好，水槽有无漏水等情况；〔未做不得分〕
4、核对医嘱，根据医嘱准备好药液并参加雾化罐；〔未查对不得分〕
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操作流程质量70分
1、将用物推至患者床旁，核对床号、，评估患者呼吸情况、自理能力与用药情况，说明目的、方法；〔未做不得分，少一项扣1分〕
2、协助患者取适宜体位；〔少一项扣3分〕
3、接通电源，翻开电源开关，预热3～5min；〔未做不得分〕
4、接通螺纹管，调节定时开关至15～20min，翻开雾化器开关，根据需要调节雾量；〔程序不对不得分，错一项扣2分〕
5、协助患者将口含嘴或面罩放好，指导其用口吸气、鼻呼气，治疗中注意观察患者反响，发现异常与时处理；〔一项未做扣4分〕
6、治疗毕，取下口含嘴或面罩，关闭电源开关；〔未做不得分〕
7、擦干患者面部，协助取舒适卧位，整理床单位；〔一项未做扣2分〕
8、清理用物，使用后一次性螺纹管与口含嘴〔或面罩〕置医疗废物袋，规洗手；〔未做不得分〕
9、观察并记录治疗效果与反响；〔未做不得分〕
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全程质量10分
1、操作有序，方确、轻稳；〔不符合要求不得分〕
2、雾量大小适宜，时间符合要求；〔不符合要求不得分〕
3、参加水槽的水温与量符合要求。
〔做不到不得分〕
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使用呼吸机气管插管患者吸痰技术操作评分标准
项目
评分标准与细那么
分值
扣分原因
得分
物品准备质量15分
1、衣帽整齐、规洗手、戴口罩；〔少一项扣1分〕
2、用物：
治疗车、负压吸引器或中心负压吸引装置、清洁治疗盘、一次性吸痰管、无菌手套，治疗巾、无菌纱布、无菌生理盐水、无菌容器、手消毒液、按医嘱备稀释痰液的药物，盛放消毒液瓶、必要时备配电盘；〔少一项扣1分〕
3、用物摆放合理，符合无菌原那么；〔不符合要求扣2分〕
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操作流程质量70分
1、将用物推至病人床旁，核对床号、，评估患者的病情与意识状态，对清醒患者说明目的、方法、取得患者配合；〔少一项扣2分〕
2、将呼吸机的氧浓度调至100%，给予患者吸入2分钟，以防吸痰造成的低氧血症；〔未做不得分〕
3、接吸引器电源或中心负压吸引装置，检查吸引器的性能是否良好，连接是否正确，管道有无漏气调节压力〔成人150-500mmHg〕；〔少一项扣1分，压力调节错扣5分〕
4、手消毒；〔未做不得分〕
5、将生理盐水倒入无菌容器，撕开吸痰管外包装的前端，一手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘旋在手中，开口端与负压管连接；〔一项不符合要求扣1分〕
6、翻开吸引器开关，生理盐水试吸检查导管是否通畅；〔未做不得分〕
7用未戴手套的手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放于无菌纱布上；〔一项不符合要求扣2分〕
8、一手折叠吸痰管末端，用戴无菌手套的手持吸痰管前端轻轻准确地沿气管导管送入气道，松开折叠局部左右旋转，向上提拉，边吸边退吸尽痰液，切勿上下提插或固定一点不动，每次吸引时间不超过15秒；〔一项不符合要求扣2分〕
9、每次导管退出后应以生理盐水冲洗，如需再吸痰应重新更换吸痰管；〔一项不符合要求扣2分〕
10、每次吸痰用过的吸痰管与手套放入医用垃圾袋，将连接吸引器玻璃接收插入盛有消毒液的玻璃瓶；〔一项不符合要求扣1分〕
11、吸痰完毕后立即接呼吸通气，给予患者浓度为100%氧气吸入2分钟，待血氧饱和度升至正常水平后，再将氧浓度调至原来水平；〔一项不符合要求扣2分〕
12、吸痰过程中应观察痰液的颜色、性质和量、血氧饱和度、生命体征变化与呼吸机各参数设定值的变化状况；〔一项不符合要求扣1分〕
13、整理床单位，协助患者取舒适卧位并抚慰患者，清洁患者插管周围皮肤。
〔一项不符合要求扣1分〕
14、整理用物，规洗手，记录；〔一项不符合要求扣1分〕
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全程质量15分
1.无菌观念强，操作无污染，符合无菌操作原那么。
〔污染一次扣2分〕
2.态度严谨，动作敏捷，操作熟练，符合操作程序，每次吸引时间
不超过15秒。
〔不熟练练扣2分，一项不符合要求扣2分〕
3.操作中能做到关心患者，以病人为中心，确保平安。
〔做不到不得分〕
4.吸痰时不可给予负压，以免损伤患者气道。
〔做不到不得分〕
5.无菌容器应分别注明气管插管、口腔、鼻腔之用，不得混用。
〔一项不符合要求扣2分〕
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使用呼吸机气管切开患者吸痰技术操作评分标准
项目
评分标准与细那么
分值
扣分原因
得分
物品准备质量15分
1、衣帽整齐、规洗手、戴口罩；〔少一项扣1分〕
2、用物：
负压吸引器或中心负压吸引装置、清洁治疗盘、一次性吸痰管、一次性乳胶手套，治疗巾、无菌纱布、生理盐水、无菌容器、手消毒液、按医嘱备稀释痰液的药物，盛放消毒液瓶、配电盘；〔少一项扣1分〕
3、用物摆放合理，符合无菌原那么；〔不符合要求扣2分〕
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5
操作流程质量70分
1、将用物推至病人床旁，核对床号、，评估患者的病情击与意识状态，对清醒患者说明目的、方法、取得患者配合；〔未查对扣2分，少一项扣0.5分〕
2、将呼吸机的氧浓度调至100%，给予患者吸入2分钟，以防吸痰造成的低氧血症；〔未做不得分〕
3、接吸引器电源或中心负压吸引装置，检查吸引器的性能是否良好，连接是否正确，调节压力〔成人150-500mmHg〕：
〔少一项扣1分，压力调节错扣5分〕
4、洗手或手消毒；〔未做不得分〕
5、将生理盐水倒入无菌容器，撕开吸痰管外包装的前端，一手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘旋在手中，开口端与负压管连接；〔一项不符合要求扣1分〕
6、翻开吸引器开关，用生理盐水试吸检查导管是否通畅；〔未做不得法分〕
7用未戴手套的手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放于无菌纱布上；〔一项不符合要求扣2分〕
8、一手折叠吸痰管末端，用戴无菌手套的手持吸痰管前端轻轻地插入套管吸痰，放开折叠局部左右旋转、上下提拉，边吸边退，吸净痰液，切勿上下提插或固定一点不动，每次吸引时间不超过15秒钟；〔一向不符合要求扣2分〕
9、每次导管退出后应用生理盐水冲洗，如需再吸痰应重新更换吸痰管〔一项不符合要求扣2分〕
10、每次吸痰后，将吸痰管与手套放入医用垃圾袋，连接吸引器玻璃接收插入盛有消毒液的玻璃瓶；〔一项不符合要求扣2分〕
11、吸痰毕关上吸痰器的开关，立即接通呼吸机通气，给予患者浓度为100%氧气吸入2分钟，待血氧饱和度升至正常水平后，再将氧浓度调至原来水平；〔一项不符合要求扣2分〕
12、擦净气管套管周围痰液，用无菌生理盐水浸湿的单层无菌纱布盖在气管套管口上，并注意与时更换，保持湿润；〔一项不符合要求扣2分〕
13、吸痰过程中应观察痰液的颜色、性质和量，血氧饱和度、生命体征变化与呼吸机各参数设定值的变化状况；〔一项不符合要求扣2分〕
14、整理床单位，协助患者取舒适卧位；〔一项不符合要求扣1分〕
15、整理用物，规洗手，记录；〔一项不符合要求扣1分〕
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全程质量15分
1.无菌观念强，无污染，符合无菌操作原那么。
〔污染一次扣2分〕
2.态度严谨，动作敏捷，操作熟练，符合操作程序，每次吸引时间不超过15秒。
〔不熟练练扣2分，一项不符合要求扣2分〕
3.操作中能做到关心患者，以病人为中心，确保平安。
〔做不到不得分〕
4、插管时不可给予负压，以免损伤患者气道。
〔做不到不得分〕
5、5.无菌容器应分别注明气管插管、口腔、鼻腔之用，不得混用。
〔一项不符合要求扣2分〕
3
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除颤技术操作评分标准
项目
评分标准与细那么
分值
扣分原因
得分
准备质量15分
1、衣帽整齐；〔做不到不得分〕
2、用物：
除颤器1台、心电图示波器、除颤电极片〔7个〕、导电膏1瓶、弯盘置干纱布2块、酒精纱布2块；〔少一种扣1分〕
3、检查与调试除颤器；〔未检查不得分〕
4、摆放合理，便于操作；〔不符合要求不得分〕
操作流程质量65分
1、评估患者意识、病情，心电图或心电示波是否有室颤波，确定除颤指征；〔未做不得分，少一项扣3分〕
2、将用物携至患者床旁，使患者平卧于硬板床上；〔未做不得分〕
3、暴露前胸，确定患者除颤部位无超时、无敷料，将除颤电极板与患者胸部均匀涂抹导电膏；〔少一项扣三分〕
4、翻开除颤电源，设置到非同步位置“除颤〞，调节除颤器能量至所需读数，开场充电；〔未做不得分〕
5、将一个电极板至于患者右锁骨下胸骨右缘，另一电极板至于左腋中线第五肋间，用较大压力使胸壁与电极板严密接触；〔一个位置不对扣5分〕
6、充电至所需能量360焦耳〔单相波〕或100～200焦耳〔双相波〕后，再次观察心电示波，确实需要除颤时，嘱相关人员离开患者和病床，两手拇指同时按压手柄放电按钮进展除颤；〔未做不得分〕
7、除颤后立即进展心肺复〔5个循环〕，并遵医嘱应用复药；再次评估，如无效可再次进展电除颤；〔不符合要求扣1.5分〕
8、放电完毕后，观察心电监护仪评估患者，心律转为窦性时，除颤成功；〔未做不得分〕
9、将患者身上的导电膏擦拭干净，取得舒适卧位，整理床单位；
〔未做不得分〕
10、清洁电极板，消毒后归位；〔未做不得分，少一项扣1分〕
11、整理用物，规洗手，记录；〔未做不得分，少一项扣1分〕
全程质量20分
1、操作中能随时观察患者的心电监护和病情变化；〔未做不得分〕
2、电极板位置正确，用后处理与时，并用酒精擦拭消毒；〔未做不得分〕
3、除颤指征掌握准确，充电量正确；〔未做不得分〕
4、操作熟练、手确、规，过程平安；〔未做不得分〕
5、除颤时，电极板避开电极片与导联线；〔未做不得分〕
全自动洗胃机洗胃技术操作评分标准
项目
评分标准与细那么
分值
扣分原因
得分
准备质量15分
1、衣帽整齐、规洗手、戴口罩；〔少一项扣1分〕
2、用物：
清洁治疗盘、洗胃管、注射器或灌食器〔60ml〕、无菌石蜡油棉球、胶布、牙垫、无菌手套、洗胃连接收〔进水管、接胃管、排水管〕、手消毒液、洗胃包〔治疗巾、弯盘、压舌板、纱布数块〕，听诊器、水温计，根据医嘱备洗胃液〔毒物不明者用生理盐水或温开水〕，自动洗胃机一台、洗胃桶2个。
必要时备开口器〔少一种扣1分〕
操作流程质量70分
1、将用物推至患者床旁，核对患者床号、，评估患者病情，了解口鼻腔粘膜有无损伤与炎症，想换这说明目的、方法与配合和考前须知；拒绝洗胃〔或烦躁〕的患者，给予适当的约束；〔少做一项扣3分〕
2、开电源开关、洗胃开关，检查机器性能，关洗胃开关；〔未做不得分〕
3、将进液管、接胃管、排液管分别与洗胃机各相应关口连接；〔连接错误不得分〕
4、协助患者取左侧卧位，昏迷者去枕平卧位，头偏向一侧；〔不符合要求不得分〕
5、将治疗巾围于患者颌下，有活动义齿者取下，置弯盘与纱布于患者口角旁；〔少一项扣1分〕
6、戴手套，检查胃管灭菌有效期，测量插入长度，用石蜡油润滑胃管前端自鼻腔或口腔缓缓插入，当胃管插入10-15cm〔相当于咽喉部〕时，嘱患者做吞咽动作，顺势轻轻将胃管推进〔如为昏迷患者，那么轻轻将患着头抬起，使咽部弧度增大后将胃管插入至45-55cm时，胃管即进入胃〕；〔方法不对扣5分〕
7、注射器连接胃管抽吸胃液，证实胃管在胃后固定胃管，与接胃管连接；〔未做不得分〕
8、翻开洗胃开关，洗胃机进展自动抽冲洗洗胃，反复冲洗至吸出液体澄清为止，〔洗胃中要注意观察患者的反响、生命体征，如有腹痛、吸出血性液体或有休克征象时药立即停止洗胃〕需要时留取标本；〔未做不得分〕
9、洗胃完毕，反折胃管拔出，帮助患者漱口、洗脸；整理用物；〔不符合要求各扣1分〕
10、手消毒，记录洗胃液的种类、量、洗出液的性质、颜色与量；〔少一项扣2分〕
9、按清洗—消毒—清洗的原那么，清洗洗胃机各管道时间
30分钟；〔未做或时间不符合要求不得分〕
全程质量15分
1、操作程序规，动作轻柔、敏捷，无粘膜损伤；〔做不到不得分〕
2、操作中关心患者随时观察患者的反响；〔做不到不得分〕
3、洗胃效果好；〔做不到不得分〕
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