静脉采血术操作评分标准.docx
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静脉采血术操作评分标准
静脉采血术操作评分标准
项目
评分标准及细则
分值
扣分原因
得分
准备质量15分
1、衣帽整齐、规洗手、戴口罩；（少一项扣1分）
2、用物：
治疗车、清洁治疗盘、无菌治疗巾、棉签、皮肤消毒液，医嘱备标本容器、利器盒、试管架；（少一项扣0.5分）
3、铺治疗盘；（不符合要求不得分）
4、核对检验单、标本容器，贴化验单附联表现，按要求填写各项容，检查标本容器是否完好；（少一项扣1分）
5、将用物按使用顺序置于治疗车上；（不符合要求不得分）
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操作流程质量70分
1、将用物推至患者床旁，核对床号、，向患者说明目的及配合方法，询问患者是否按要求进行采血前准备（是否空腹等）；（少一项各扣3分）
2、再次核对检验单，并协助患者取合适体位；（少一项扣2.5分）
3、放好止血带，评估穿刺部位皮肤与血管情况，选择合适静脉穿刺部位，进行手消毒；（少一项扣2分）
4、消毒皮肤，系止血带，第二次进行皮肤消毒，嘱患者握拳；（操作不正规扣2分）
5、戴手套，按静脉穿刺法穿刺血管，见回血后抽取所需血量；抽血毕，松止血带，嘱患者松拳，迅速拔出针头，用干棉签按压穿刺点；（一项不符合要求扣3分）
6、取下针头，根据检查目的将血液沿标本容器管壁注入，脱去手套；（方法错误不得分）
7、再次核对，协助患者取舒适卧位，整理用物，规洗手。
（一项未做扣1分）
8、标本连同检验单及时送检；（未及时送检扣2分）
9、必要时记录抽血时间、抽血量。
（未记录扣2分）
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全程质量15分
1、严格执行无菌技术操作原则和查对制度；（做不到不得分）
2、采集方法、采血量和采集时间正确，标本送检及时；（做不到不得分）
3、特殊标本在化验单上注明采集时间；（做不到不得分）
4、标本留取方确：
①采全血标本时，取下针头，慢慢注入抗凝管中，轻轻转动试管防止血液凝固；②取血清标本时，取下针头，缓慢注入干燥试管中，勿将泡沫注入，避免震荡，防止红细胞破裂；
③采血培养标本时，先将密封瓶塑盖中心部用消毒液消毒两遍，将血液注入血培养标本瓶中轻轻摇匀，注后中心部盖上无菌棉球固定。
（方法不对不得分）
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密闭式静脉取血技术操作评分标准
项目
评分标准及细则
分值
扣分原因
得分
准备质量15分
1、护士核对医嘱，持交叉配血报告单至输血科（血库）取血；取血与发血双方共同查对血液的有效期、质量及输血装置，患者、病案号、床号、血型、储血袋号、交叉配血试验结果以及血液品种、血型和剂量等，确认无误后，双方共同签字后方可取回；（少一项扣2分）
2、衣帽整齐、规洗手、戴口罩；（少一项扣1分）
3、用物：
治疗车、清洁治疗盘、无菌棉签、一次性输血器、输液针头、皮肤消毒液，止血带、弯盘、输液贴、手消毒、输液卡，必要时备夹板、绷带，利器盒；根据医嘱及配血单备血、无菌生理盐水注射液；（少一种扣0.4分）
4、三查八对：
三查：
查血液的质量、有效期、输血装置；
八对：
对患者的床号、、住院号、贮血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液品种、血型和剂量；（未做不得分，少一项扣0.5分）
5、检查液体质量后按静脉输液法插入输血器；（为查对液体质量不得分，少做一项扣1分）
6、将用物按使用顺序摆放于治疗车上，并符合要求；（不符合要求各扣1分）
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操作流程质量70分
1、将用物推至患者床旁，核对床号、、评估患者，向患者说明目的、方法；了解患者有无输血史及不良反应；必要时遵医嘱给予抗组胺或类固醇药物；（未核对及告知各扣2分）
2、询问患者需求，协助患者取合适体位；（一项未做扣1分）
3、选择血管（穿刺部位下铺垫巾），评估穿刺部位皮肤，放止血带，准备输液贴；（一项未做扣1分）
4、将贮血袋及生理盐水瓶倒挂于同一输液架上，手消毒，输血前由双人再次核对，无误后方可输入；（未做扣2分）
5、按密闭式静脉输液操作建立静脉通道，先输入少量生理盐水；（一项不合要求扣1分，穿刺不成功扣5分，退一针扣2分）
6、待液体滴入通畅后，再次核对配血单及血液，确定无误后轻轻将血液摇匀，打开贮血袋封口，常规消毒开口处塑料管，将输血器针头从生理盐水瓶上拔下，插入输血器的输血接口；（一项不合要求扣2分）
7、调节滴速，缓慢滴入，观察15min无反应后，再根据病情及年龄调节滴速（成人40～60滴/分，儿童酌减）；（一项不合要求扣1分）
8、再次查对，填写输液巡视卡；（未查对未填写各扣1分）
9、向患者或家属交待注意事项，协助患者取舒适卧位；整理床单位，将呼叫器放于患者可触及的位置（一向不合要求扣1分）
10、整理用物，规洗手，记录（未做扣1分）
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全程质量15分
1、严格无菌技术操作和查对制度（全程无污染）
2、输血一次成功，无血液浪费；
3、操作熟练，符合规要求；
4、关心患者，做到以病人为中心；
5、滴速符合要求，输入顺畅，局部无肿胀、渗漏。
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2
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2
无菌器械台建立评分标准
项目
评分标准及细则
分值
扣分原因
得分
准备质量15分
1、正规更衣、清洁手，戴好帽子、口罩；（一项不符合要求扣1分）
2、物品：
清洁治疗车、无菌器械包、无菌持物钳、筒（一套）、无菌生理盐水一瓶、一次性无菌缝线、无菌单包；（少一种扣1分）
3、拿无菌包方规；（不符合要求不得分）
4、将各种物品按使用顺序合理摆放；（不符合要求扣2分）
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操作流程质量70分
1、器械台放在手术间合适位置（离墙最少30cm以上），无菌器械包放在器械台中央；（不符合要求个扣2分）
2、检查无菌持物钳、筒外包布有无潮湿、破损，包外灭菌指示胶带的灭菌有效期、书写是否规及是否变色，打开后检查灭菌指示卡是否变标准色，品名相符、容齐全；（少一项扣2分）
3、检查无菌包是否符合要求，包布有无潮湿、破损，包外灭菌指示胶带的灭菌有效期、书写是否规及是否变色，打开后检查灭菌指示卡是否变标准色，品名相符、容齐全；（少一项扣2分）
4、打开无菌治疗巾一角系带，卷好；（不符合要求不得分）
5、无菌包外包布按无菌操作原则用手打开；（方法不正确不得分）
6、以持物钳打开无菌包的第二、三层夹巾两端，在展开对侧夹巾，最后展开近侧夹巾；使用无菌持物钳时不得低于无菌器械台面；（一项不符合要求扣2分）
7、检查包灭菌指示卡是否便标准色；（未做不得分）
8、打开无菌缝线：
检查灭菌日期及包装有无破损，查看缝线规格；双手捏住外包装反折处打开，稍用力，将缝线弹至无菌器械台上；（一项不符合要求扣2分）
9、打开无菌单包：
①检查包外灭菌指示胶带是否变色、书写是否规及有效期；（一项不符合要求扣1分）
②将包托在手中打开，另一手将包布四角抓住，将包物品妥善投置于器械台上（一项不符合要求扣3分）
10、倒取无菌溶液：
①检查无菌溶液的名称、浓度、有效期，瓶口有无松动、裂缝，液体有无浑浊、沉淀、变质等；（少一项扣0.5分）
②打开液体瓶的铝盖，翻起瓶塞，消毒瓶口，拉出瓶塞，瓶签向手心，倒出少量溶液冲洗瓶口，再倒出适量液体与无菌盆中；（少一项或溅湿台面扣0.5分）
③倒毕将瓶塞塞入瓶口，消毒盖好，注明日期、时间；（少一小项扣0.5分）
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全程质量15分
1、器械台建立后平整、干燥，物品摆放合理（不符合要求扣1分）
2、操作时无菌观念强，全程无污染，无菌持物钳使用正确（方法不正确不得分）
3、巡回护士移动无菌台时手不可触及下垂的包布；（方法不正确不得分）
4、无菌台上放置无菌物品不可伸出台缘边以外，未经消毒的手臂不可超越无菌区。
（一项不符合要求扣3分）
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超声雾化吸入技术操作评分标准
项目
评分标准及细则
分值
扣分原因
得分
准备质量20分
1、衣帽整齐、规洗手、戴口罩；（少一项扣1分）
2、物品：
治疗车上置超声雾化气一台、一次性使用无菌螺纹管、口含嘴（或面罩）、纱布2块（治疗巾或毛巾1条）；（少一项扣2分）
3、检查各部件是否完好，水槽有无漏水等情况；（未做不得分）
4、核对医嘱，根据医嘱准备好药液并加入雾化罐；（未查对不得分）
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操作流程质量70分
1、将用物推至患者床旁，核对床号、，评估患者呼吸情况、自理能力及用药情况，说明目的、方法；（未做不得分，少一项扣1分）
2、协助患者取合适体位；（少一项扣3分）
3、接通电源，打开电源开关，预热3～5min；（未做不得分）
4、接通螺纹管，调节定时开关至15～20min，打开雾化器开关，根据需要调节雾量；（程序不对不得分，错一项扣2分）
5、协助患者将口含嘴或面罩放好，指导其用口吸气、鼻呼气，治疗中注意观察患者反应，发现异常及时处理；（一项未做扣4分）
6、治疗毕，取下口含嘴或面罩，关闭电源开关；（未做不得分）
7、擦干患者面部，协助取舒适卧位，整理床单位；（一项未做扣2分）
8、清理用物，使用后一次性螺纹管及口含嘴（或面罩）置医疗废物袋，规洗手；（未做不得分）
9、观察并记录治疗效果与反应；（未做不得分）
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全程质量10分
1、操作有序，方确、轻稳；（不符合要求不得分）
2、雾量大小适宜，时间符合要求；（不符合要求不得分）
3、加入水槽的水温及量符合要求。
（做不到不得分）
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使用呼吸机气管插管患者吸痰技术操作评分标准
项目
评分标准及细则
分值
扣分原因
得分
物品准备质量15分
1、衣帽整齐、规洗手、戴口罩；（少一项扣1分）
2、用物：
治疗车、负压吸引器或中心负压吸引装置、清洁治疗盘、一次性吸痰管、无菌手套，治疗巾、无菌纱布、无菌生理盐水、无菌容器、手消毒液、按医嘱备稀释痰液的药物，盛放消毒液瓶、必要时备配电盘；（少一项扣1分）
3、用物摆放合理，符合无菌原则；（不符合要求扣2分）
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操作流程质量70分
1、将用物推至病人床旁，核对床号、，评估患者的病情及意识状态，对清醒患者说明目的、方法、取得患者配合；（少一项扣2分）
2、将呼吸机的氧浓度调至100%，给予患者吸入2分钟，以防吸痰造成的低氧血症；（未做不得分）
3、接吸引器电源或中心负压吸引装置，检查吸引器的性能是否良好，连接是否正确，管道有无漏气调节压力（成人150-500mmHg）；（少一项扣1分，压力调节错扣5分）
4、手消毒；（未做不得分）
5、将生理盐水倒入无菌容器，撕开吸痰管外包装的前端，一手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘旋在手中，开口端与负压管连接；（一项不符合要求扣1分）
6、打开吸引器开关，生理盐水试吸检查导管是否通畅；（未做不得分）
7用未戴手套的手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放于无菌纱布上；（一项不符合要求扣2分）
8、一手折叠吸痰管末端，用戴无菌手套的手持吸痰管前端轻轻准确地沿气管导管送入气道，松开折叠部分左右旋转，向上提拉，边吸边退吸尽痰液，切勿上下提插或固定一点不动，每次吸引时间不超过15秒；（一项不符合要求扣2分）
9、每次导管退出后应以生理盐水冲洗，如需再吸痰应重新更换吸痰管；（一项不符合要求扣2分）
10、每次吸痰用过的吸痰管及手套放入医用垃圾袋，将连接吸引器玻璃接管插入盛有消毒液的玻璃瓶；（一项不符合要求扣1分）
11、吸痰结束后立即接呼吸通气，给予患者浓度为100%氧气吸入2分钟，待血氧饱和度升至正常水平后，再将氧浓度调至原来水平；（一项不符合要求扣2分）
12、吸痰过程中应观察痰液的颜色、性质和量、血氧饱和度、生命体征变化及呼吸机各参数设定值的变化状况；（一项不符合要求扣1分）
13、整理床单位，协助患者取舒适卧位并安慰患者，清洁患者插管周围皮肤。
（一项不符合要求扣1分）
14、整理用物，规洗手，记录；（一项不符合要求扣1分）
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全程质量15分
1.无菌观念强，操作无污染，符合无菌操作原则。
（污染一次扣2分）
2.态度严谨，动作敏捷，操作熟练，符合操作程序，每次吸引时间
不超过15秒。
（不熟练练扣2分，一项不符合要求扣2分）
3.操作中能做到关心患者，以病人为中心，确保安全。
（做不到不得分）
4.吸痰时不可给予负压，以免损伤患者气道。
（做不到不得分）
5.无菌容器应分别注明气管插管、口腔、鼻腔之用，不得混用。
（一项不符合要求扣2分）
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使用呼吸机气管切开患者吸痰技术操作评分标准
项目
评分标准及细则
分值
扣分原因
得分
物品准备质量15分
1、衣帽整齐、规洗手、戴口罩；（少一项扣1分）
2、用物：
负压吸引器或中心负压吸引装置、清洁治疗盘、一次性吸痰管、一次性乳胶手套，治疗巾、无菌纱布、生理盐水、无菌容器、手消毒液、按医嘱备稀释痰液的药物，盛放消毒液瓶、配电盘；（少一项扣1分）
3、用物摆放合理，符合无菌原则；（不符合要求扣2分）
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操作流程质量70分
1、将用物推至病人床旁，核对床号、，评估患者的病情击及意识状态，对清醒患者说明目的、方法、取得患者配合；（未查对扣2分，少一项扣0.5分）
2、将呼吸机的氧浓度调至100%，给予患者吸入2分钟，以防吸痰造成的低氧血症；（未做不得分）
3、接吸引器电源或中心负压吸引装置，检查吸引器的性能是否良好，连接是否正确，调节压力（成人150-500mmHg）：
（少一项扣1分，压力调节错扣5分）
4、洗手或手消毒；（未做不得分）
5、将生理盐水倒入无菌容器，撕开吸痰管外包装的前端，一手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘旋在手中，开口端与负压管连接；（一项不符合要求扣1分）
6、打开吸引器开关，用生理盐水试吸检查导管是否通畅；（未做不得法分）
7用未戴手套的手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放于无菌纱布上；（一项不符合要求扣2分）
8、一手折叠吸痰管末端，用戴无菌手套的手持吸痰管前端轻轻地插入套管吸痰，放开折叠部分左右旋转、上下提拉，边吸边退，吸净痰液，切勿上下提插或固定一点不动，每次吸引时间不超过15秒钟；（一向不符合要求扣2分）
9、每次导管退出后应用生理盐水冲洗，如需再吸痰应重新更换吸痰管（一项不符合要求扣2分）
10、每次吸痰后，将吸痰管及手套放入医用垃圾袋，连接吸引器玻璃接管插入盛有消毒液的玻璃瓶；（一项不符合要求扣2分）
11、吸痰毕关上吸痰器的开关，立即接通呼吸机通气，给予患者浓度为100%氧气吸入2分钟，待血氧饱和度升至正常水平后，再将氧浓度调至原来水平；（一项不符合要求扣2分）
12、擦净气管套管周围痰液，用无菌生理盐水浸湿的单层无菌纱布盖在气管套管口上，并注意及时更换，保持湿润；（一项不符合要求扣2分）
13、吸痰过程中应观察痰液的颜色、性质和量，血氧饱和度、生命体征变化及呼吸机各参数设定值的变化状况；（一项不符合要求扣2分）
14、整理床单位，协助患者取舒适卧位；（一项不符合要求扣1分）
15、整理用物，规洗手，记录；（一项不符合要求扣1分）
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全程质量15分
1.无菌观念强，无污染，符合无菌操作原则。
（污染一次扣2分）
2.态度严谨，动作敏捷，操作熟练，符合操作程序，每次吸引时间不超过15秒。
（不熟练练扣2分，一项不符合要求扣2分）
3.操作中能做到关心患者，以病人为中心，确保安全。
（做不到不得分）
4、插管时不可给予负压，以免损伤患者气道。
（做不到不得分）
5、5.无菌容器应分别注明气管插管、口腔、鼻腔之用，不得混用。
（一项不符合要求扣2分）
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除颤技术操作评分标准
项目
评分标准及细则
分值
扣分原因
得分
准备质量15分
1、衣帽整齐；（做不到不得分）
2、用物：
除颤器1台、心电图示波器、除颤电极片（7个）、导电膏1瓶、弯盘置干纱布2块、酒精纱布2块；（少一种扣1分）
3、检查及调试除颤器；（未检查不得分）
4、摆放合理，便于操作；（不符合要求不得分）
操作流程质量65分
1、评估患者意识、病情，心电图或心电示波是否有室颤波，确定除颤指征；（未做不得分，少一项扣3分）
2、将用物携至患者床旁，使患者平卧于硬板床上；（未做不得分）
3、暴露前胸，确定患者除颤部位无超时、无敷料，将除颤电极板及患者胸部均匀涂抹导电膏；（少一项扣三分）
4、打开除颤电源，设置到非同步位置“除颤”，调节除颤器能量至所需读数，开始充电；（未做不得分）
5、将一个电极板至于患者右锁骨下胸骨右缘，另一电极板至于左腋中线第五肋间，用较大压力使胸壁与电极板紧密接触；（一个位置不对扣5分）
6、充电至所需能量360焦耳（单相波）或100～200焦耳（双相波）后，再次观察心电示波，确实需要除颤时，嘱相关人员离开患者和病床，两手拇指同时按压手柄放电按钮进行除颤；（未做不得分）
7、除颤后立即进行心肺复（5个循环），并遵医嘱应用复药；再次评估，如无效可再次进行电除颤；（不符合要求扣1.5分）
8、放电完毕后，观察心电监护仪评估患者，心律转为窦性时，除颤成功；（未做不得分）
9、将患者身上的导电膏擦拭干净，取得舒适卧位，整理床单位；
（未做不得分）
10、清洁电极板，消毒后归位；（未做不得分，少一项扣1分）
11、整理用物，规洗手，记录；（未做不得分，少一项扣1分）
全程质量20分
1、操作中能随时观察患者的心电监护和病情变化；（未做不得分）
2、电极板位置正确，用后处理及时，并用酒精擦拭消毒；（未做不得分）
3、除颤指征掌握准确，充电量正确；（未做不得分）
4、操作熟练、手确、规，过程安全；（未做不得分）
5、除颤时，电极板避开电极片及导联线；（未做不得分）
全自动洗胃机洗胃技术操作评分标准
项目
评分标准及细则
分值
扣分原因
得分
准备质量15分
1、衣帽整齐、规洗手、戴口罩；（少一项扣1分）
2、用物：
清洁治疗盘、洗胃管、注射器或灌食器（60ml）、无菌石蜡油棉球、胶布、牙垫、无菌手套、洗胃连接管（进水管、接胃管、排水管）、手消毒液、洗胃包（治疗巾、弯盘、压舌板、纱布数块），听诊器、水温计，根据医嘱备洗胃液（毒物不明者用生理盐水或温开水），自动洗胃机一台、洗胃桶2个。
必要时备开口器（少一种扣1分）
操作流程质量70分
1、将用物推至患者床旁，核对患者床号、，评估患者病情，了解口鼻腔粘膜有无损伤及炎症，想换这说明目的、方法及配合和注意事项；拒绝洗胃（或烦躁）的患者，给予适当的约束；（少做一项扣3分）
2、开电源开关、洗胃开关，检查机器性能，关洗胃开关；（未做不得分）
3、将进液管、接胃管、排液管分别与洗胃机各相应关口连接；（连接错误不得分）
4、协助患者取左侧卧位，昏迷者去枕平卧位，头偏向一侧；（不符合要求不得分）
5、将治疗巾围于患者颌下，有活动义齿者取下，置弯盘及纱布于患者口角旁；（少一项扣1分）
6、戴手套，检查胃管灭菌有效期，测量插入长度，用石蜡油润滑胃管前端自鼻腔或口腔缓缓插入，当胃管插入10-15cm（相当于咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，顺势轻轻将胃管推进（如为昏迷患者，则轻轻将患着头抬起，使咽部弧度增大后将胃管插入至45-55cm时，胃管即进入胃）；（方法不对扣5分）
7、注射器连接胃管抽吸胃液，证实胃管在胃后固定胃管，与接胃管连接；（未做不得分）
8、打开洗胃开关，洗胃机进行自动抽冲洗洗胃，反复冲洗至吸出液体澄清为止，（洗胃中要注意观察患者的反应、生命体征，如有腹痛、吸出血性液体或有休克征象时药立即停止洗胃）需要时留取标本；（未做不得分）
9、洗胃完毕，反折胃管拔出，帮助患者漱口、洗脸；整理用物；（不符合要求各扣1分）
10、手消毒，记录洗胃液的种类、量、洗出液的性质、颜色及量；（少一项扣2分）
9、按清洗—消毒—清洗的原则，清洗洗胃机各管道时间
30分钟；（未做或时间不符合要求不得分）
全程质量15分
1、操作程序规，动作轻柔、敏捷，无粘膜损伤；（做不到不得分）
2、操作中关心患者随时观察患者的反应；（做不到不得分）
3、洗胃效果好；（做不到不得分）
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