护坡.docx
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护坡
表A04护坡工程报验申请表
编号：
致：
（监理单位）
我单位已完成了初期坝护坡砌筑工作，现报上该工程报验申请表，请给予审查和验收。
附：
1护坡工程检验批质量验收记录表
2施工检查记录
承包单位：
（章）
项目经理：
日期：
年月日
审查意见：
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日期：
年月日
陕西省建筑工程质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表
施工检查记录
陕ZTY-1063
工程名称
陕西鑫元科工贸股份有限公司东沟尾矿库闭库工程
建设单位
陕西鑫元科工贸股份有限公司
监理单位
陕西鑫元科工贸股份有限公司
总承包企业
陕西兴泰矿山工程有限公司
施工企业
陕西兴泰矿山工程有限公司
分项工程及检查部位
盲沟碎石回填
检查内容
标准规定
施工企业自检记录
监理（建设）单位核查记录
1
原材料
设计要求
采用新鲜耐风化之类的岩石砌筑，砌筑严格控制其宽窄、大小，强度符合设计及国家规定的设计要求
2
铺筑厚度
设计要求
严格控制厚度400mm，砌筑偏差符合要求。
3
表面质量
设计要求
护坡表面平整，美观，自上而下铺石，错缝竖砌紧靠密实，塞垫稳定
4
/
/
/
5
/
/
/
6
/
/
/
施工企业
监理（建设）单位
班组长：
施工员：
专职质量检查员：
核查结论：
核查结果：
专业技术负责人：
专业监理工程师（建设单位
项目专业技术负责人）：
年月日
年月日
5-3.35陕西省建设工程质量安全监督总站编印
·p·
护坡工程检验批质量验收记录表
GB50210—2001
030303□□
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
初期坝护坡工程
验收部位
施工单位
项目经理
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
设计要求及《尾矿设施施工及验收规程》YS5418-95
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单
位验收记录
主
控
项
目
1
石料几何尺寸
设计要求
√
2
铺筑厚度
设计要求
√
3
石料强度
设计要求
√
4
/
/
/
一
般
项
目
1
铺筑要求、方法
第2.5.1条
√
2
表面质量
设计要求
√
3
/
/
/
/
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
检查主控项目三项合格检查一般项目两项合格合格率100％.
项目专业质量检查员：
2010年3月12日
监理单位验收结论
专业监理工程师：
年月日
陕西省建筑工程质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表
施工检查记录
陕ZTY-1063
工程名称
陕西鑫元科工贸股份有限公司东沟尾矿库闭库工程
建设单位
陕西鑫元科工贸股份有限公司
监理单位
长春黄金设计院工程建设监理部
总承包企业
陕西兴泰矿山工程有限公司
施工企业
陕西兴泰矿山工程有限公司
分项工程及检查部位
盲沟碎石回填
检查内容
标准规定
施工企业自检记录
监理（建设）单位核查记录
1
原材料
设计要求
采用合格碎石回填，原材料进行品质检验，符合要求。
2
铺筑厚度
设计要求
符合设计要求。
3
4
5
6
施工企业
监理（建设）单位
班组长：
施工员：
专职质量检查员：
核查结论：
核查结果：
专业技术负责人：
专业监理工程师（建设单位
项目专业技术负责人）：
年月日
年月日
5-3.35陕西省建设工程质量安全监督总站编印
·p·
陕西省建筑工程质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表
施工检查记录
陕ZTY-1063
工程名称
陕西鑫元科工贸股份有限公司东沟尾矿库闭库工程
建设单位
陕西鑫元科工贸股份有限公司
监理单位
长春黄金设计院工程建设监理部
总承包企业
陕西兴泰矿山工程有限公司
施工企业
陕西兴泰矿山工程有限公司
分项工程及检查部位
初期坝护坡▽1354～▽1361
检查内容
标准规定
施工企业自检记录
监理（建设）单位核查记录
1
原材料
设计要求
符合的设计要求
2
铺筑厚度
设计要求
严格控制厚度500mm，砌筑偏差符合要求。
3
表面质量
设计要求
护坡表面平整，美观，自上而下铺石，错缝竖砌紧靠密实，塞垫稳定
4
5
6
施工企业
监理（建设）单位
班组长：
施工员：
专职质量检查员：
核查结论：
核查结果：
专业技术负责人：
专业监理工程师（建设单位
项目专业技术负责人）：
年月日
年月日
5-3.35陕西省建设工程质量安全监督总站编印
·p·
陕西省建筑工程质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表
施工检查记录
陕ZTY-1063
工程名称
陕西鑫元科工贸股份有限公司东沟尾矿库闭库工程
建设单位
陕西鑫元科工贸股份有限公司
监理单位
长春黄金设计院工程建设监理部
总承包企业
陕西兴泰矿山工程有限公司
施工企业
陕西兴泰矿山工程有限公司
分项工程及检查部位
初期坝护坡▽1361～▽1364
检查内容
标准规定
施工企业自检记录
监理（建设）单位核查记录
1
原材料
设计要求
符合的设计要求
2
铺筑厚度
设计要求
严格控制厚度500mm，砌筑偏差符合要求。
3
表面质量
设计要求
护坡表面平整，美观，自上而下铺石，错缝竖砌紧靠密实，塞垫稳定
4
5
6
施工企业
监理（建设）单位
班组长：
施工员：
专职质量检查员：
核查结论：
核查结果：
专业技术负责人：
专业监理工程师（建设单位
项目专业技术负责人）：
年月日
年月日
5-3.35陕西省建设工程质量安全监督总站编印
·p·
陕西省建筑工程质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表
施工检查记录
陕ZTY-1063
工程名称
陕西鑫元科工贸股份有限公司东沟尾矿库闭库工程
建设单位
陕西鑫元科工贸股份有限公司
监理单位
长春黄金设计院工程建设监理部
总承包企业
陕西兴泰矿山工程有限公司
施工企业
陕西兴泰矿山工程有限公司
分项工程及检查部位
初级坝边坡▽1347～-▽1354
检查内容
标准规定
施工企业自检记录
监理（建设）单位核查记录
1
表面杂物
设计要求
边坡的处理：
树木、草皮、树根、乱石以及各种杂物已经全部清。
2
开挖坡度
设计要求
按设计要求进行，没出现平台和大于20度的变坡。
3
4
5
6
施工企业
监理（建设）单位
班组长：
施工员：
专职质量检查员：
核查结论：
核查结果：
专业技术负责人：
专业监理工程师（建设单位
项目专业技术负责人）：
年月日
年月日
5-3.35陕西省建设工程质量安全监督总站编印
·p·
施工质量验收技术资料通用表
施工检查记录
陕ZTY-1063
工程名称
陕西鑫元科工贸股份有限公司东沟尾矿库闭库工程
建设单位
陕西鑫元科工贸股份有限公司
监理单位
长春黄金设计院工程建设监理部
总承包企业
陕西兴泰矿山工程有限公司
施工企业
陕西兴泰矿山工程有限公司
分项工程及检查部位
初级坝边坡▽1354～▽1361
检查内容
标准规定
施工企业自检记录
监理（建设）单位核查记录
1
表面杂物
设计要求
边坡的处理：
树木、草皮、树根、乱石以及各种杂物已经全部清。
2
开挖坡度
设计要求
按设计要求进行，没出现平台和大于20度的变坡。
3
4
5
6
施工企业
监理（建设）单位
班组长：
施工员：
专职质量检查员：
核查结论：
核查结果：
专业技术负责人：
专业监理工程师（建设单位
项目专业技术负责人）：
年月日
年月日
5-3.35陕西省建设工程质量安全监督总站编印
·p·
施工质量验收技术资料通用表
施工检查记录
陕ZTY-1063
工程名称
陕西鑫元科工贸股份有限公司东沟尾矿库闭库工程
建设单位
陕西鑫元科工贸股份有限公司
监理单位
长春黄金设计院工程建设监理部
总承包企业
陕西兴泰矿山工程有限公司
施工企业
陕西兴泰矿山工程有限公司
分项工程及检查部位
初级坝边坡▽1361～▽1364
检查内容
标准规定
施工企业自检记录
监理（建设）单位核查记录
1
表面杂物
设计要求
边坡的处理：
树木、草皮、树根、乱石以及各种杂物已经全部清。
2
开挖坡度
设计要求
按设计要求进行，没出现平台和大于20度的变坡。
3
4
5
6
施工企业
监理（建设）单位
班组长：
施工员：
专职质量检查员：
核查结论：
核查结果：
专业技术负责人：
专业监理工程师（建设单位
项目专业技术负责人）：
年月日
年月日
5-3.35陕西省建设工程质量安全监督总站编印
·p·
陕西省建筑工程质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表
施工检查记录
陕ZTY-1063
工程名称
陕西鑫元科工贸股份有限公司东沟尾矿库闭库工程
建设单位
陕西鑫元科工贸股份有限公司
监理单位
长春黄金设计院工程建设监理部
总承包企业
陕西兴泰矿山工程有限公司
施工企业
陕西兴泰矿山工程有限公司
分项工程及检查部位
碎石垫层▽1345.38～▽1348.75
检查内容
标准规定
施工企业自检记录
监理（建设）单位核查记录
1
原材料
设计要求
采用合格碎石回填，原材料进行品质检验，符合要求。
2
铺筑厚度
设计要求
严格控制厚度300mm，层面碾压平整，符合设计要求。
3
4
5
6
施工企业
监理（建设）单位
班组长：
施工员：
专职质量检查员：
核查结论：
核查结果：
专业技术负责人：
专业监理工程师（建设单位
项目专业技术负责人）：
年月日
年月日
5-3.35陕西省建设工程质量安全监督总站编印
·p·
陕西省建筑工程质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表
施工检查记录
陕ZTY-1063
工程名称
陕西鑫元科工贸股份有限公司东沟尾矿库闭库工程
建设单位
陕西鑫元科工贸股份有限公司
监理单位
长春黄金设计院工程建设监理部
总承包企业
陕西兴泰矿山工程有限公司
施工企业
陕西兴泰矿山工程有限公司
分项工程及检查部位
碎石垫层▽1348.75～▽1353.22
检查内容
标准规定
施工企业自检记录
监理（建设）单位核查记录
1
原材料
设计要求
采用合格碎石回填，原材料进行品质检验，符合要求。
2
铺筑厚度
设计要求
严格控制厚度300mm，层面碾压平整，符合设计要求。
3
铺设进度
设计要求
在坝体填筑完后经验收合格，立即跟上碎石垫层铺设，符合设计规定。
4
5
6
施工企业
监理（建设）单位
班组长：
施工员：
专职质量检查员：
核查结论：
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