十二五规划修改稿.docx

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十二五规划修改稿

十二五规划（修改稿）

2011-2015年护理工作发展规划纲要

护理部

当前，医院正实现着跨越式的发展，规模建设和内涵建设齐头并进，创三级医院的目标已明确，根据《昆山卫生事业发展第十二个五年规划》及《昆山市第一人民医院十二五规划》等文件精神，为促进加快医院基本现代化建设进程，更好地适应人民群众日益增长的健康需求和社会经济的发展、医学技术进步的形势，促进护理事业全面、协调、可持续发展，提高护理质量和专业水平，维护人民群众健康，特制定本规划纲要。

一、“十一五”我院护理工作发展回顾

在过去的5年内，我院的护理事业发展迅速，成绩显著，主要表现在：

（一）护理队伍不断壮大。

截止2010年底，医院在编护士人数达710人，较2004年底的380人，总数翻了一翻。

护理单元及护士长数量从20个到目前的42个，翻了一倍多。

护理队伍的学历层次明显提高。

本科以上学历从不到3.9％上升到46.3%,中专学历从42.7％降至7.6％，有了护理研究生的突破。

由于护理队伍绝对值的增加，队伍年轻化，职称情况没有明显提高，主管以上职称占22.3％与5年前的23.5％基本持平；护师占比从26.7％上升至43.9％。

开放床位从700张扩展到1300张，总床护比基本持平在1：

0.56，病区床护比保持在1：

0.3－1：

0.5之间。

目前依然存在护理人力资源相对不足和人才梯队建设不够完善等问题，没有发挥临床一线高职称护理人员对护理学科的带头作用。

专家型的护理人才相对缺乏。

（二）服务理念不断转化。

现代医学模式和新的健康观念不断地影响着护理工作，以病人为中心的整体护理不断的深化。

继“空姐式”护理服务和“星级护理”工作模式的基础上，先后推出了“免陪护”护理实践、“6S”人性护理及优质护理服务示范工程工作，护士深入病房解决病人的实际困难，护理综合满意度达95％以上，出院病人满意度调查连续2次获省内二级医院第一名。

积极开展效率效能优化流程创新工作，人性化护理的举措不断创新，如一日清单制、“3米制护理服务”、专科护理牵手社区、开设妈妈-母婴学校、肿瘤病人俱乐部、多形式、多环节、多方面的健康教育等逐步树立了省内富有特色的护理服务品牌。

多次获得苏州、昆山市及卫生系统先进。

（三）护理专业化不断提升。

重视专科护士的培训及护理专业化的发展，临床护理专业技术显著提高，在省内同级医院中处于领先地位，在急危重症、疑难症患者的救治中发挥了重要的作用，并且充分发挥了昆山市龙头医院指导的作用。

先后成立了导管、伤口、PICC、静疗、糖尿病专科护理小组，培训出省内二级医院第一位ET师，先后培训了急诊、危重症、肿瘤、糖尿病、血透、疼痛等8名专科护士。

开设昆山首家PICC专科护理门诊，开设苏州市首家伤口造口护理专科门诊，年门诊量以300％速度递增。

专业技术辐射到昆山市各家医院甚至在三级医院中占有一定的学术地位。

10人参与苏州市级各护理学术委员会。

积极开展循证护理，重视护理科研工作，成立护理学术促进小组，每年开展护理新技术20－30项，发表学术论文60篇以上，开展护理科研10项，已经结题的6项，是前五年的10倍以上。

获得昆山市级以上奖项的50项，苏州市双杯奖2项，申报护理专利1项。

（四）护理教育不断发展。

护理教育从单一继续教育向多层次、规范化、系统化转变。

完善了护理教育网络，成立了护理教研室，专职管理护理继续教育工作。

规范了实习生的带教和考评工作；制定并落实了3年内护士统一规范化培训；制定并落实科室分层次的专科培训计划；强化护理三基三严培训；规范化培训率及护师继续教育覆盖率均达100％。

临床带教老师竟聘上岗，强化培训，遵循成人教育摸索，实施情境式教育。

成功举办七期护理省级教育学习班。

搭建了上海中山医院、省人民医院、苏大附一院、附二院、浙江绍逸夫医院等三级医院的技术合作平台。

护士跨出国门研修5人（日本4人、香港1人）。

医院有了护理研究生的突破，已毕业3人，在读15人。

重视教学相长，承担江苏健康学院护理大专班驻点教学工作，培养出了一批优秀的临床教育老师和综合能力强的护士。

建立并规范了护士长队伍建设体系，科学管理水平不断提升。

（五）护理管理不断加强。

完善了三级护理管理网络和三级质控网络，成立了护理质量管理委员会。

落实目标管理，推行“护理年度工作挂历”等公示工作计划，通过“护理质量跟踪本”落实持续质量改进。

实施“职能科室周业务学习制度”强化职能，落实床边办公要求。

重视重点科室行业规范的落实，中心供应室的集中化管理，血透室中心化运作、单间产房的运作等管理。

在护理管理中心主任的领导下，探索并高效了集团医院的护理管理模式。

在ISO质量管理的基础上修订并完善了集团医院各项护理管理制度、流程和应急预案，出版了第一版全院护理常规和操作规范。

成立护理安全员组织，设立护理质量敏感指标监测管理，严格管理依法职业，落实重点科室护士准入管理，重视护理核心制度的落实，推行了“休假返岗制度学习日制度”，落实不良事件根源分析。

通过工作坊的形式开展护理管理的查房、论坛、点评工作，每年完成一对一访谈，总结成效，自查差距，统一思想，明确方向，有效提高工作效率。

二、当前护理事业发展面临的新形势、新要求

1.结合当前公立医院改革及医改政策，今后的五年将重点优化县级医院结构和布局，努力实现全体人民“病有所医”的目标，护理将进一步优化流程，方便就医，提高内涵，确保满意；内增活力，改善服务；依法执业，科学管理；强化规范，提高效率。

2.昆山市确立了“大城市、现代化、可持续”的发展目标，城市的规模与服务层次的不断提高，在全面落实“全民基本医疗卫生制度”的同时，对医疗护理的需求日渐多元化和高标准。

在护士数量、质量、多元化人才的培训方面均提出了很高的要求。

3.城市老龄化及疾病谱的变化，对护理专业的发展及护理服务领域的拓展均提出了很高的要求。

护理延伸社区、家庭、企业，强化预防为主的工作要求，重点加强农村、郊区及区域化的医疗网络建设，加大儿科、妇产科、精神卫生、老年护理、康复护理等领域的服务能力。

4.医院三级医院的目标已确立，全面瞄准三级医院的内涵建设、质量标准、队伍建设及学科发展是今后五年的工作重点。

三、“十二五”护理事业发展的指导思想：

坚持以病人满意为中心，以社会需求为导向，以医院发展为己任，以三级甲等医院为标准，以发展学科树立品牌为根本，以人性化科学化管理为保障。

树立昆山市一院护理品牌。

四、规划目标：

在十二五护理规划中，医院规模、核心技术达到三级医院水平，护理管理水平，护理学科发展、护理队伍建设、护理内涵质量均应赶超三级医院，力争在护理服务、护理专科发展、护理教育等方面跻身省内同级医院中上水平。

五、发展策略

1.增加总量，优化结构。

全面落实《护士条例》及《护士管理条例》对增加护士总量的配比的要求，分步骤增加护士招聘数量，十二五末到达要求配比。

另外结合五年内医院的开放床位为1500张，在增加护士总量的基础上不断优化护士队伍结构，搭建科学合理的护理人才梯队。

2.重点突出，发展专业。

遵循“巩固基础，提高水平”的原则，积极配合医疗业务的开展，特别是重视重点学科护理人才的培养和护理新技术的开展。

加强危重症、慢性病、老年康复及妇儿科的护理工作，进一步加强专科护士的职责，充分发挥本学科带头人作用，促进护理工作专科化发展。

3.依法执业，科学管理。

认真履行相关法律法规及行业规范，严格执行护士准入制度。

不断完善护理管理体制，创新工作机制，建立职责明确、科学规范、监督有力的管理体系。

4.面向社会，拓展服务。

满足人民群众日益增长的健康服务需求，以健康为中心，以需求为导向，不断创新护理服务模式。

拓展护理工作内涵和外延，大力发展社区、家庭式护理，适应社会发展的需要。

5.规范培训，形成体系。

完善护理教育体系，建立和完善岗前教育、毕业后教育、继续教育在内的终身教育体系。

探索教学相长适合护理工作发展需求的人才培训模式。

六、保障措施

1.提高认识，加强领导。

该规范须经医院领导审核批准，并争取在实施过程中给予全力的支持和督导。

各级护理工作者提高认识，特别是护理管理者均应以十二五护理发展规划纲要的总目标为今后工作行动的指南。

2.计划科学，管理规范。

首先在规范的制定中必须充分听取各方意见和建议，全面评估，反复认证，确保规范制定的科学性、先进性和可行性。

3.分工明确，重在落实。

对规范进行分解，明确时间进度表，制定切实可行的分方案和具体措施。

根据工作实际进行分工，明确职责，加强组织，创造条件，确保各项措施的有效落实。

4.加强交流，保证效果。

不断分析，不断总结，多渠道学习前沿知识和先进经验，不断修订完善具体工作措施，提高工作效率。

七、结合医院快速发展需要，今后5年内，护理发展目标和基本任务如下：

（一）总目标：

依法加强护士执业监督管理，加强护士人才队伍建设，实现临床护士人力资源科学合理配置；深化护理内涵质量，巩固提高临床护理质量，进一步改善护理服务；发展专科护理，提高护理专业技术水平；规范护理教育，促进管理科学化、现代化、提高管理效率；促进发展社区护理服务，适应社会发展，满足群众日益增长的护理需求。

各项专科护理核心技术达到三级医院同等水平；力争1-2项护理科研或新技术获得苏州或省级奖项；力争成立昆山地区护理专科培训中心1-2个，承办国家级继续教育学习班。

（二）具体目标和任务

1．围绕医院中心工作，完善集团化管理模式。

集团化医院的护理管理模式应与整个医院管理模式相一致，加强科间协助和现场管理的力度，建立科学规范的护理管理体系。

积极发挥三个院区的优势互补，开展特色护理，形成合力。

积极配合医疗核心技术的开展，确保护理能协同医疗技术的发展。

2．管理科学化现代化，不断提高管理效率。

进一步完善和提高护理管理工作，推动护理管理体制的完善和机制创新，建立职权明确、权责统一、层级护理、管理到位、监督有力的护理三级管理网路。

对照三级医院护理质量标准，深化护理内涵建设，巩固提高临床护理质量。

积极开展循证护理和护理临床路径的护理实践，优化护理工作流程，实施科学化、精细化和人性化管理，加强护理文化建设，落实现场管理，提升护理内涵质量，确保患者安全。

落实科学发展观，对存在的问题作科学分析，深度整改，持续提高并有创新性的提高。

加快护理管理信息化建设，提高管理效率。

加强管理队伍专业化培训，进一步完善护理管理知识培训，力争管理综合水平达到三级医院各项标准。

3．增加临床护士总量，强化护理队伍建设。

5年内医院规模达到1500张床位（加传染病分院床位的床位实际可能超过1500张），按二甲医院护理人员配置的最低标准－医院总开放床位与总注册护士人数比三级医院1：

0.7，5年内我院护士总人数至少达到1065人。

目前我院有在岗护士715人，5年内退休人员共30人，调离等流失人员预计15人，非护理岗位15人，共需新增295人，（其中助产士10人，实用性护士40人，其余为应届护士345人，男护可以考虑10人）护理梯队基本能达到：

主管护师：

护师：

护士＝2：

4：

4比例，能基本保证护理工作的日常运作（关键是管理层及高年资护士需积极发挥带头作用）。

加强护理队伍建设，维护护士合法权益，完善护士准入制度。

注重护理人力资源的结构调整，护士的分配要向临床一线倾斜，数量根据各部门护理岗位的任务、所需业务技术水平、实际护理工作量等要素科学配置。

同时在规范工作流程、岗位职责、弹性排班、人员分层使用等方面下功夫，实行员工岗位考核奖惩机制，实现人力资源使用最优化，工作效率最大化。

4．发展专科护理，提高护理专业技术水平。

分步骤在重症监护、急诊急救、产科护理、糖尿病护理、肿瘤护理等专科护理领域集中培养“知识全、专业精、技能高”的临床护理骨干，注重复合型人才的培养，不断满足多层次服务需求。

5年内完成50%护士的专科上岗培训，提高急危重症及疑难症护理的专业技术水平，母婴专科护士人数达10％。

外送培训3-5名专家型护理人才的培养，结合医疗专科的发展，积极发展专科护理，提高护理学术水平，在导管专科护理小组、伤口专科护理小组的基础上，逐渐成立危重症护理专科护理小组、糖尿病专科护理小组、静疗专科护理小组、急诊急救护理小组、肿瘤护理小组、社区护理小组，明确专科护士的岗位设置、工作内容、职责、待遇、知识更新等问题，使其在临床工作中切实发挥作用。

积极开展临床路径及循证护理，提高护理内涵质量，力争成立昆山地区专科培训基地。

5．不断探索深化积极开展优质护理示范工程。

在省级重点联系医院的基础上，不断探索和深化优质护理服务示范工程，结合医院实际，积极调动临床一线护士的积极，完善小组包干制护理工作制度，夯实基础护理，提升专科护理，延伸优质护理服务内涵，落实三贴近，达到六满意。

不断强化后勤支持系统围绕临床的工作职能，最大限度地减低患者看病难、看病贵的问题。

6．强化职业道德教育，倡导以人为本的安全文化。

加强护士职业道德教育，培养爱伤观念，树立以病人为中心的服务理念，优化护理服务流程，创新护理服务，推广“优质护理示范工程”，不断满足人民群众的需求。

建立完善院内外护理质量管理和护理质量评价机制。

完善护理安全管理，营造护理安全文化，落实核心制度，疾病护理常规和操作规范，夯实基础护理，提升专科护理，为病人提供安全、高效、优质、便捷的护理服务。

7．规范护理教育，促进护理领域国内、国际交流。

完善护理教研室工作制度和继续教育管理体系，由护理专职教育人员完成年度教育工作，制定切实可行的培训计划和考核方法，达到护士规范化培训达100％，护师以上继续教育覆盖率为100％。

注重护士复合型人才的培养，全面提高护士的业务素质、学术水平和综合能力。

积极做好护理驻点教学工作，培养一批优秀的临床带教老师，教学相长，提高科教研水平。

成为昆山市护理科教研中心及昆山市部分专科护士教学带教培训中心。

继续办好省级继续教育学习班，争取承办国家级继续教育学习班，加强对外交流。

每年外送1～2护士跨出国门学习国外的先进技术和管理经验。

每年开展护理科研1项以上，护理新技术20项以上，发表省级以上护理论文30篇以上。

力争1-2项目或苏州或省级以上奖项。

8．加强服务意识，发展社区护理，拓展服务领域。

深化护士以人为本的护理服务理念，切实树立以病人为中心的整体护理观，以保障病人安全和诊疗效果为目标，以满足患者身心需求为工作方向，倡导人性化、超值化的护理服务。

在发展医疗机构护理工作的同时，积极将护理服务向家庭、社区延伸，积极发展家庭护理、临终护理、老年护理、日间病房等多样化的社区护理服务。

针对社区护理服务的特点，开展以家庭护理、康复、健康指导等为重点内容的岗位培训，提高社区护士业务素质；积极发挥中、老年护士对社区业务协作指导作用。

建立社区和医院之间的双向转诊及长期协作关系，发挥医院的护理专业技术力量优势，对社区护士进行经常性的业务指导。

2010-11-29

护理部