三基三严试题含答案心律失常.docx
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三基三严试题含答案心律失常
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【心律失态】
一、选择题
1、停止房扑最有效的方法是
A.直流电复律
B.药物治疗
C.射频导管消融
D.食管心房调搏超速控制
E.刺激颈动脉窦答案：
A
2、室速最常有于以下哪一种器质性心脏病
A.冠芥蒂心肌梗死
B.心力衰竭
C.心瓣膜病
D.二尖瓣脱垂
E.心肌病
答案：
A
3、预激合并房颤可使用以下哪一种药物A.洋地黄
B.维拉帕米C.利多卡因D.胺碘酮
E.以上均不是答案：
D
4、极短联律间期室速应首选哪一种药物
A.ATP
B.维拉帕米
C.胺碘酮
D.普罗帕酮
E.利多卡因
答案：
B
5、以下不属于洋地黄中毒的表现是
A.房颤
B.室性期前缩短
C.非阵发性交界区心动过速
D.房室传导阻滞
E.心电图鱼钩样改变答案：
E
6、急性下壁心梗最易发生
A.急性左心衰
B.室性心动过速
C.心脏破裂
D.房室传导阻滞
.~
E.室壁瘤
答案：
D
7、急性心梗发生室颤时最重要的抢救措施是A.静注利多卡因
B.同步直流电复律C.高流量吸氧
D.非同步电除颤
E.静注尼可刹米答案：
D
8、PP间期差异大于多少称为窦性心律不齐
A.0.04s
B.0.10s
C.0.12s
D.0.20s
E.0.32s
答案：
C
9、房颤最常有于下面哪一种心血管疾病
A.心肌病
B.高血压性心脏病
C.心包炎
D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
E.急性心肌梗死
答案：
D
10、初次发生的房颤在多少小时内称为急性房颤
A.24
B.48
C.24～48
D.48～72
E.12
答案：
C
11、房颤口服华法林抗凝使凝血酶原时间国际标准化比值（INR）保持在多少能安全有效的预防脑卒中发生
A.1～1.5
B.1.5～2.0
C.2.0～3.0
D.3.0～4.0
E.>3.0
答案：
C
12、阵发性室上性心动过速急性发生期首选
A.腺苷快速静注
B.毛花苷C静推
C.直流电复律
D.射频导管消融
E.刺激迷走神经
.~
答案：
A
13、窦性心动过缓，心率不低于50次/分，常采用的措施是
A.不需特别治疗
B.口服麻黄碱
C.静滴去甲肾上腺素
D.皮下注射麻黄碱
E.含服异丙肾上腺素答案：
A
14、房颤时f波的频率为
A.300～600次/分
B.250～350次/分
C.350～600次/分
D.100～160次/分
E.250～600次/分
答案：
C
15、诊断室性心动过速最重要的依据是
B.QRS波群宽大畸形
C.频率100～250次/分
D.心室夺获与室性交融波
E.T波与QRS波主波方向相反答案：
D
16、不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是
A.突发突止
B.心率>150次/分
C.心率绝对规则
D.第一心音强弱不等
E.大部分由折返体系引起答案：
D
17、合并急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速最正确的治疗是
A.静脉注射维拉帕米
B.Valsalva动作
C.直流电复律
D.置入心脏起搏器
E.射频导管消融答案：
C
18、35岁男性患者，屡次发生性心慌6月住院，每次发生数分钟，突发突
止，憋气后可自行缓解。
体格检查：
T36.2℃；P80次/分；R16次/分；BP100/60mmHg，
神清，精神可，心肺听诊（-）。
来院时ECG未见明显异常，患者最有可能的诊断
是
A.房颤
B.阵发性室上性心动过速
C.室速
D.窦性心动过速
.~
E.房扑
答案：
B
19、54岁男性患者，因“黑矇3个月”住院，无明显诱因发生性黑矇，与
体位没关，忽略物旋转，无晕厥。
来院查心电图提示：
窦性心动过缓，心率32次，分，患者既往未用过任何减慢心率的药物，那么患者目前最有效地治疗措施为
A.加快心率的药物
B.临时起搏器置入
C.永久起搏器置入
D.外科手术
E.心脏移植
答案：
C
20、42岁女性患者，近来偶存心慌不适，听诊心率90次/分，律不齐，第一心音强弱不等。
该患者最有可能的诊断是
A.房性期前缩短
B.室性期前缩短
C.窦性心律不齐
D.房颤
E.房扑
答案：
D
21、55岁男性患者，因“腹泻一周，意识模糊半小时”住院，来院时即意
识不清，心率210次/分，血压60/40mmHg，心电图提示宽QRS波、心动过速，
急查血钾2.21mmol/L，患者目前诊断主要考虑
A.室上速
B.房颤
C.尖端扭转性室速
D.房扑
E.完好性左束支传导阻滞答案：
C
22、女性，55岁，诊断为“风芥蒂、二尖瓣狭窄、快速房颤”，院外服用地
高辛0.25mg/d已一个月，心室率突然转为规则，50次/分，提示
A.已转为窦性心动过缓
B.已达到洋地黄化
C.仍应用洋地黄，恩赐保持剂量
D.可能为洋地黄中毒
E.转为心房扑动伴房室传导阻滞
答案：
D
23、女性，75岁，患急性前壁心肌梗死，溶栓后1小时突然心悸，晕厥伴抽搐。
心电图示宽大畸形QRS波，频率166次/分，可见心室夺获，治疗首选
A.利多卡因静注
B.体外同步直流电复律
C.毛花苷C静注
D.维拉帕米静注
E.硝酸甘油静点
.~
答案：
B
24、男性，30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，连续30分钟到1小时不等。
查体，心率200次/分，律齐，心电图示QRS波形正常，P波显示不清，诊断为
A.房颤
B.窦性心动过速
C.房扑
D.阵发性窦性心动过速
E.阵发性室上性心动过速
答案：
E
25、女性，18岁，腹泻2周后出现心悸，ECG示频发室性期前缩短。
下述哪项不吻合室性期前缩短心电图
A.提前出现宽大畸形的QRS波
B.室性交融波
C.代偿间歇完好
D.T波方向与QRS主波方向相反
E.QRS波群前出现倒置P波答案：
E
26、女性，65岁，急性下壁正后壁心肌梗死，当晚意识丧失，抽搐，心电
图发现有三度房室传导阻滞，此时应第一考虑哪项措施
A.扩血管药物
B.异丙肾上腺素
C.阿托品
D.抗凝治疗
E.安装临时起搏器答案：
E
串5选1（每组>2题共用题干,每题仅一个最正确答案）
女性，38岁，诊断为“风芥蒂、二尖瓣狭窄（中度）”，突发心悸2天，伴呼吸困难，不能够平卧。
查体，BP95/75mmHg，口唇发绀，双肺很多湿啰音，心率150
次/分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不
大，下肢无水肿。
27、触诊桡动脉搏动最可能有
A.短绌脉
B.交替脉
C.水冲脉
D.奇脉
E.以上都不是
答案：
A
28、首选何种治疗措施
A.利多卡因静注
B.多巴胺静滴
C.电复律
D.静注毛花苷C
E.静注普罗帕酮
.~
答案：
D
25岁女性患者，阵发性心悸2年就诊，发生时间数分钟到数小时不等，发生时心电图提示室上性心动过速。
住院体格检查：
神清，精神可，双肺无干湿啰音，心率70次/分，律齐，心音可，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，双下肢无水肿。
心电图为窦性心律，心电图正常范围。
29、为进一步检查心律失态性质应首选
A.心脏彩超
B.X胸片
C.食管心房调搏
D.长程心电图
E.心内电生理检查答案：
C
30、若行心脏彩超未见明显异常，最有效的根治方法
A.直流电复律
B.射频导管消融
C.毛花苷丙静推
D.腺苷推注
E.心律平推注答案：
B
男性，60岁，急性下壁心肌梗死，突发意识丧失，抽搐，心率40次/分，心音强弱有变化，律规则。
既往糖尿病、高血压多年，BP85/60mmHg。
31、晕厥最有可能的原因
A.心源性休克
B.三度房室传导阻滞
C.窦性心动过缓
D.糖尿病酮症
E.肺梗死
答案：
B
32、如心电图示三度房室传导阻滞，阵发性室上性心动过速，首选
A.利多卡因
B.阿托品
C.电复律
D.心室起搏
E.心房起搏
答案：
D
男性，30岁，因“屡次心慌两年余”住院，患者两年前无明显诱因出现心
慌，有漏搏感，连续时间约一个多小时后症状可逐渐缓解。
无胸闷、胸痛，无黑矇、晕厥等。
以后屡次发生。
查体，心界不扩大，律不齐。
33、病史采集中，与本病关系不太亲近的是
A.服用奎尼丁史
B.过分烟酒史、咖啡史
C.有无屡次扁桃体发炎史
D.甲亢史
E.家族史
.~
答案：
E
34、目前应试虑以下哪一种疾病可能性大
A.房颤
B.室性期前缩短
C.室上速
D.窦速
E.房扑
答案：
B
35、若考虑为心律失态则应行哪项检查以评估其严重程度
A.心室晚电位
B.24h动向心电图
C.一般心电图
D.食管心房调搏
E.直立倾斜试验答案：
B
男性患者，因“屡次心慌，胸闷一个月”住院，无明显诱因突发心慌，胸闷，
与活动没关，发生时间数分钟可缓解，无晕厥、胸痛等不适。
体格检查：
神清，精神可，双肺无干湿啰音，心率80次/分，律齐，心音可，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。
心电图提示预激综合征。
36、该患者发生房室折返性心动过速时，以下哪一种药物不宜用
A.腺苷
B.维拉帕米
C.普罗帕酮
D.洋地黄
E.胺碘酮
答案：
D
37、该患者方才与人争执后，晕厥在地，无肢体抽搐，大小便失禁，急查心电图提示：
宽QRS波心动过速，患者目前诊断最可能是
A.室速
B.室上速伴差传
C.预激合并房颤
D.束支传导阻滞
E.逆向型房室折返性心动过速
答案：
C
38、该患者目前应行什么治疗
A.射频导管消融
B.电复律
C.胺碘酮
D.腺苷
E.普罗帕酮
答案：
B
组5选1（每组试题与5个共用备选项配对,可重复采用,但每题仅一个正确）39、尖端扭转型室速可采用
A.异丙肾上腺素
.~
B.腺苷
C.肾上腺素
D.硝苯地平
E.利多卡因
答案：
A
40、阵发性室上性心动过速可采用
A.异丙肾上腺素
B.腺苷
C.肾上腺素
D.硝苯地平
E.利多卡因
答案：
B
41、阵发性室性心动过速可采用
A.异丙肾上腺素
B.腺苷
C.肾上腺素
D.硝苯地平
E.利多卡因
答案：
E
42、频发室性期前缩短可采用
A.异丙肾上腺素
B.腺苷
C.肾上腺素
D.硝苯地平
E.利多卡因
答案：
E
43、窦房结功能和房室结传导功能都有阻挡者，以何方式起搏
A.VVI
B.AAI
C.DDD
D.VDD
E.ICD
答案：
C
44、窦房结功能正常而三度房室传导阻滞者，最合适的起搏方式
A.VVI
B.AAI
C.DDD
D.VDD
E.ICD
答案：
D
45、房颤而房室结传导功能不正常者，以何方式起搏
A.VVI
B.AAI
C.DDD
.~
D.VDD
E.ICD
答案：
A
46、窦房结功能低下而房室结功能正常者，最合适的起搏方式
A.VVI
B.AAI
C.DDD
D.VDD
E.ICD
答案：
B
47、急性心肌梗死并发室性心动过速，宜第一选择的治疗药物
A.维拉帕米
B.胺碘酮
C.洋地黄
D.利多卡因
E.阿托品
答案：
D
48、预激合并快速心房颤动宜选择
A.维拉帕米
B.胺碘酮
C.洋地黄
D.利多卡因
E.阿托品
答案：
B
49、室上速急性发生期宜选择
A.维拉帕米
B.胺碘酮
C.洋地黄
D.利多卡因
E.阿托品
答案：
A
50、慢性充血性心衰合并房颤宜选择
A.维拉帕米
B.胺碘酮
C.洋地黄
D.利多卡因
E.阿托品
答案：
C
二、判断题
51、房性期前缩短多为不完好性代偿间歇。
答案：
√
52、自律性房性心动过速刺激迷走神经可停止发生。
.~
答案：
×
53、搅乱及房室分别属于病理性激动传导异常。
答案：
×
54、房颤对心功能的影响取决于心室率的快慢。
答案：
√
55、窦房结功能阻挡而房室结传导功能正常者，以VVI方式起搏最好。
答案：
×
三、填空
56、房颤高出2天者，且打算复律，则应在复律前接受________周华法林治
疗，待心律转复后连续华法林治疗________周。
答案：
3
4
57、[2分]产生折返的基本条件：
________、________、________、________。
答案：
有折返环
一条通路发生单向传导阻滞
另一条通路传导缓慢
原
先阻滞的通道再次激动
58、[1.5
分]判断心脏骤停的最主要体征：
________、________、________。
答案：
颈动脉和股动脉搏动消失
心音消失
意识丧失
59、[1.5
分]房颤听诊特点：
________、________、________。
答案：
第一心音强弱不等
心律绝对不齐
脉搏短绌
60、心电图上，________和________对确立室性心动过速的诊断供应重要依
据。
答案：
心室夺获
室性交融波
61、心律失态的发活力制包括________和________。
答案：
激动形成异常
激动传导异常
62、[2
分]显性预激的心电图表现为
________、________、________、
________。
答案：
预激波
P-R
间期缩短
QRS波增宽
继发性ST-T改变
四、名词讲解
63、无脉性室性心动过速
答案：
无脉性室性心动过速：
指室性心动过速发生时心室率较快，脉搏不易波及，平时伴有血压低等血流动力学异常的表现，需紧急电复律。
.~
64、心律失态
答案：
心律失态：
是指心脏激动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。
65、WPW综合征
答案：
WPW综合征：
是指心电图呈预激表现，临床上存心动过速发生。
66、慢-快综合征
答案：
慢-快综合征：
是病态窦房结综合征的一种特别表现，在心动过缓的基础上发生房性快速性心律失态（心房扑动、心房颤动也许房性心动过速）。
67、触发活动
答案：
触发活动：
是指心房、心室与希氏束-普肯耶组织在动作电位后产生除极活动，被称为后除极。
五、简答
68、房颤的心电图特点及听诊特点。
答案：
心电图特点：
P波消失，代之以小而不规则的基线颠簸，形态与振幅均变化不定，称为f波，频率约350～600次/分。
心室率极不规则。
听诊特点：
第一心音强弱变化不定，心律极不规则，脉率小于心率。
69、射频消融（RFCA）的适应证。
答案：
各种快速心律失态包括室上性心动过速、心房扑动、心房颤动、功能性室性期前缩短和特发性室速均可行射频导管消融。
高危旁路即使没心动过速发生也可考虑行导管消融。
70、病态窦房结综合征及其24小时心电图特点。
答案：
病态窦房结综合征是由窦房结病变以致功能减退，产生多种心律失态的综合表现。
心电图表现主要包括：
连续而明显的窦性心动过缓（50次/分以下），且其实不是由于药物引起；窦性停搏；窦房传导阻滞；慢-快综合征等。
71、室上速发生时采用刺激迷走神经的方法有哪些?
答案：
颈动脉窦按摩，Valsalva动作，用压舌板刺激咽喉部引起恶心、呕吐，压迫眼球。
72、一旦房颤患者的心室律变得规则，有哪些可能性?
.~
答案：
恢复窦性心律；转变为房性心动过速；转变为房扑；房室交界区性心动过速；室性心动过速；如心室律慢而规则（30～60次/分），提示可能出现完好性房室传导阻滞。
73、试述阵发性室上性心动过速急性发生期的办理。
答案：
刺激迷走神经；药物如腺苷、维拉帕米、普罗帕酮；经食道心房调搏；血流动力学异常者，可行电复律。
1、常用的心律失态诊断方法有哪些？
请列举3个以上。
答：
心电图；动向心电图；心电监护；植入性Holter；直立倾斜试验；运
动心电图；食道电生理检查；心脏电生理检查（任意答3个或以上即可）
2、常用的抗心律失态药物如何分类？
请每类列举一个药名。
答：
分4类。
（）里为药名，答对一个即算正确。
Ⅰ类：
阻滞Na+通道
Ⅰa：
（奎尼丁普鲁卡因酰胺）
Ⅰb：
（利多卡因、慢心律）
Ⅰc：
（心律平乙吗噻嗪）
Ⅱ类：
受体阻滞剂（倍他乐克心得安）
+
Ⅲ类：
K通道阻滞剂（胺碘酮伊布利特）
3、患者，女性，48岁，屡次心悸不适，心电图以下所示。
请问心电图的诊断是？
她出现心衰、心脏扩大的原因是？
应该如何治疗？
答：
心房扑动；心动过速心肌病；射频消融根治房扑
4、以下列图的心电图诊断是什么？
该如何办理？
.~
答：
三度房室阻滞，安装起搏器。
5、请问以下该图的心电图如何诊断？
如何治疗？
答：
心电图诊断：
慢快综合征（答对此，即算正确）；其他还有：
窦性心动过缓、交界区逸搏、心房扑动（不纯房扑）、心房颤动。
治疗：
植入起搏器后，应用抗心律失态药物；或植入起搏器后行射频消融治疗房扑和房颤。
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