心律失常试题.docx
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心律失常
[单项选择题]
1、对于右心室流出道室速，下列可作为首选的药物是（）
A.胺碘酮
B.奎尼丁
C.β受体阻滞剂
D.地高辛
E.腺苷
参考答案：
C
[单项选择题]
2、对于心房颤动，下列哪项不正确（）
A.心律绝对不齐
B.心音强弱不等
C.可以听到第三心音
D.心率小于脉率
E.心电图P波消失，代之以f
波
参考答案：
D
[单项选择题]
3、不符合典型并行心律的心电图特征的是（）
A.异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定
B.各异位心搏的联律间期相差≥
0.11秒
C.异位心搏之间的间距相等或成倍数关系
D.常可见室性融合波或房性融合波
E.异位心搏与前一次心搏的联律间期常常固定
参考答案：
E
[单项选择题]
4、对室性心动过速描述错误的是（）
A.可出现融合波
B.QRS波增宽
C.可发展为心室颤动
D.右心室流出道室性心动过速发生的机制是触发活动
E.左后分支室性心动过速占特发性室性心动过速的大多数
参考答案：
E[单项选择题]
5、短QT综合征唯一有效的治疗方法为（）
A.基因治疗
B.抗心律失常药物治疗
C.导管射频消融
D.置入心脏复律除颤器
E.手术治疗
参考答案：
D
[单项选择题]
6、阵发性室上性心动过速（）
A.利多卡因
B.胺碘酮
C.腺苷
D.苯妥英钠
E.普罗帕酮
参考答案：
C
[单项选择题]
7、在下列临床情况中很少见到窦性心动过缓的是（）
A.贫血
B.严重缺氧
C.甲状腺功能减退
D.窦房结病变
E.急性下壁心肌梗死
参考答案：
A
[单项选择题]
8、慢性心房颤动患者，应用口服华法林治疗，应使凝血酶原时间国际正常化比值（INR）维持在（）
A.1.5～
2.5
B.2.0～
3.0
C.2.5～
3.5
D.1.0～
2.0
E.2.5～
3.0
参考答案：
B
[单项选择题]
9、三度房室传导阻滞（）
A.提前出现的QRS波群，宽大畸形
B.P波与QRS波群无关
C.PR间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性
D.PR间期固定，有时QRS波群脱落
E.PR间期延长
参考答案：
B
[单项选择题]
10、男性，48岁，心悸1小时，查体：
BP60／20mmHg，神志淡漠，心电图示室性心动过速，此时应立即（）
A.利多卡因静脉注射
B.胺碘酮静脉注射
C.维拉帕米静脉注射
D.非同步直流电复律
E.同步直流电复律
参考答案：
E
参考解析：
患者已发生严重的血流动力学障碍，应立即同步直流电复律。
[单项选择题]
11、男性，27岁，体检时发现心率52次／分，律齐，心电图显示窦性心动过缓，根据运动后心电图有助于初步判断心动过缓是属于生理性还是病理性的动作是（）
A.休息30分钟
B.短时间快速蹲立运动
C.深吸气
D.深呼气
E.左侧卧位
参考答案：
B
[单项选择题]
12、男性，67岁，3周来晕厥发作5次，拟诊为阿斯综合征。
最易发生阿斯综合征的心律失常是（）
A.完全性左束支传导阻滞
B.完全性右束支传导阻滞
C.三度房室传导阻滞
D.心房颤动
E.阵发性室上性心动过速
参考答案：
C
参考解析：
以上心律失常中三度房室传导阻滞是最可能发生阿斯综合征的。
心房颤动患者只有出现极缓慢的心室率时才有可能出现阿斯综合征。
完全右束支传导阻滞和完全左束支传导阻滞一般不会造成缓慢的心率，阵发性室上性心动过速一般不出现阿斯综合征。
[单项选择题]
13、患者男性，36岁，因阵发性心动过速住院，过去健康，无心电图记录。
入院时血压100／60mmHg，心率170次／分，心电图示宽QRS心动过速。
可予以的措施不包括（）
A.用毛花苷C静脉推注
B.普罗帕酮静脉推注
C.胺碘酮静脉推注
D.可予食管调搏行超速抑制
E.必要时可用100～150W直流电复律
参考答案：
A
[单项选择题]
14、某患者发生尖端扭转型室性心动过速，宜选用治疗的药物是（）
A.奎尼丁
B.普罗帕酮
C.胺碘酮
D.利多卡因
E.丙吡胺
参考答案：
D
[单项选择题]
15、患者，女，28岁，2周前有上呼吸道感染病史，近日出现心悸、胸闷，多次发生昏厥，心率34次／分，律齐，可闻及大炮音，无杂音，给予异丙肾上腺素治疗效果不佳，下一步最恰当的处理是（）
A.阿托品
B.麻黄碱
C.安装临时起搏器
D.异丙肾上腺素+阿托品
E.异丙肾上腺素+地高辛
参考答案：
C
[单项选择题]
16、强心苷治疗心房纤颤的机制主要是（）
A.缩短心房有效不应期
B.减慢房室传导
C.抑制窦房结
D.直接抑制心房纤颤
E.延长心房不应期
参考答案：
B
参考解析：
一般治疗剂量下，洋地黄抑制心脏传导系统，对房室交界区抑制最明显，从而降低房室率，可用于房颤的治疗
[单项选择题]
17、阵发性房颤的治疗原则是（）
A.预防复发，发作时控制室率
B.抗凝治疗，发作时控制室率
C.抗凝治疗，发作时转复窦律
D.转复窦律，发作时控制室率
E.预防复发，发作时转复窦律
参考答案：
A
参考解析：
慢性房颤可分为阵发性、持续性与永久性三类。
阵发性房颤常能自行终止急性发作时治疗的目标是减慢快速的心室率。
[单项选择题]
18、为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选（）
A.外科手术
B.射频消融治疗
C.抗心动过速起搏器
D.长期服用有效药物
E.自动心脏复律除颤器
参考答案：
B
参考解析：
射频消融可打断折返环，根治室上速。
且射频消融治疗具有安全、迅速、有效且能治愈心动过速的优点。
可优先考虑应用。
（《内科学》第7版P192）
[单项选择题]
19、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是（）
A.利多卡因
B.胺碘酮
C.同步电复律
D.人工起搏超速抑制
E.压迫颈动脉窦
参考答案：
C
参考解析：
室性心动过速如患者已发生低血压、心绞痛、休克、充血性心力衰竭或脑血流灌注不足等症状，应迅速施行电复律。
同步电复律能迅速终止室速，改善血流动力学。
洋地黄中毒引起的室速，不宜用电复律，应给予药物治疗。
持续性室速患者，如病情稳定，可经静脉插入电极导管至右室，应用超速起搏终止心动过速。
室速患者如无显著的血流动力学障碍，首先给予静脉注射利多卡因或普鲁卡因胺，同时静脉持续滴注。
静脉注射普罗帕酮亦十分有效，但不宜用于心肌梗死或心力衰竭的患者，其他无效时，可选用胺碘酮静脉注射或改用直流电复律。
压迫颈动脉窦可用于阵发性室上性心动过速的治疗
[单项选择题]
20、鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是（）
A.QRS波群宽大畸形的程度
B.是否存在房室分离
C.心室率的快慢
D.静脉应用普罗帕酮是否可终止
E.对迷走神经刺激的反应
参考答案：
B
参考解析：
下列心电图表现提示为室性心动过速：
①室性融合波；②心室夺获；③房室分离，如心室搏动逆传，P波与QRS波群相关，房室分离消失，可出现1：
1室房传导或2：
l室房传导阻滞；④QRS波群时限超过
0.14s，电轴左偏；⑤QRS波群形态，当表现为右束支传导阻滞时，具有以下的特征：
V导联呈单相或双相波（R>R′）；V导联呈rS或QS；亦可呈左束支传导阻滞型；⑥全部胸导联QRS波群主波方向呈同向性：
即全部向上或向下。
[单项选择题]
21、心室颤动电除颤应首选直流电（）
A.150J非同步除颤
B.200～300J同步除颤
C.200～360J非同步除颤
D.360J同步除颤
E.360J非同步除颤
参考答案：
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[单项选择题]
22、一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记。
显示如图。
该患者的心律是（）
A.正常心律
B.心房颤动
C.心房扑动
D.心室颤动
E.房性过早搏动
参考答案：
B
参考解析：
由图看出：
P波消失，心律不齐
[单项选择题]
23、男，45岁，有高血压史。
因阵发性心悸2天来诊，体检：
血压120/70mmHg，心率180次／分，律齐，心音正常，无杂音。
1分钟后心率降至80次／分，律齐。
30秒后又回复至180次／分。
最可能的诊断为（）
A.窦性心动过速
B.阵发性心房颤动
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性心房扑动
E.第三度房室传导阻滞
参考答案：
C
参考解析：
心动过速发作突然开始与终止，持续时间长短不一，症状包括心悸、焦虑不安、眩晕、晕厥、心绞痛，甚至发生心力衰竭与休克，体检时心尖区第一心音强度恒定，心律绝对规则为阵发性室上性心动过速的典型表现
[单项选择题]
24、心脏正常窦性心律的起搏点是（）
A.左心房
B.窦房结
C.房室结
D.右心房
E.心室
参考答案：
B
[单项选择题]
25、下列正常心脏传导系统哪一部分传导最缓慢（）
A.房室结
B.结间束
C.左右束支
D.浦肯野纤维
E.希氏束
参考答案：
A[单项选择题]
26、诊断心律失常最常规的无创检查是（）
A.心电图
B.心电向量图
C.心音图
D.运动试验
E.超声心动图
参考答案：
A
[单项选择题]
27、下列哪种心动过速不是由于折返所致（）
A.预激综合征合并的旁路折返性心动过速
B.房室结折返性心动过速
C.房性折返性心动过速
D.房室折返性心动过速
E.洋地黄中毒所致房性心动过速
参考答案：
E
[单项选择题]
28、刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常（）
A.窦性心律不齐
B.阵发性室性心动过速
C.阵发性室上性心动过速
D.心房扑动
E.心房颤动
参考答案：
C
[单项选择题]
29、被动性异位心律是（）
A.心室扑动
B.心房颤动
C.阵发性心动过速
D.房性早搏
E.交界性自搏心律
参考答案：
E
[单项选择题]
30、治疗窦性心动过速药物治疗应首选（）
A.利多卡因
B.异搏定
C.奎尼丁
D.美托洛尔
E.洋地黄
参考答案：
D
[单项选择题]
31、窦性心动过缓，心率不低于50次／分，常采用的措施是（）
A.不需治疗
B.口服氨茶碱
C.皮下注射阿托品
D.含服异丙肾上腺素
E.静滴去甲肾上腺素
参考答案：
A
[单项选择题]
32、关于窦房阻滞不正确的说法是（）
A.第二度Ⅱ型窦房阻滞长，PP间期为基本PP间期的整倍数
B.第一度窦房阻滞体表心电图无法识别
C.第二度Ⅰ型窦房阻滞与窦性心律不齐相似
D.窦房阻滞可分为三度
E.窦房阻滞是由于窦房结功能障碍所致
参考答案：
E
[单项选择题]
33、病态窦房结综合征临床表现除了（）
A.心悸、胸闷
B.血压升高
C.头晕、乏力
D.晕厥或抽搐
E.尿量减少
参考答案：
B
[单项选择题]
34、房性期前收缩药物治疗首选（）
A.β-受体阻滞剂
B.普罗帕酮
C.胺碘酮
D.洋地黄
E.利多卡因
参考答案：
A[单项选择题]
35、心功不全并发心房扑动最好的治疗是（）
A.地西泮
B.奎尼丁
C.利多卡因
D.快速洋地黄制剂
E.心得安
参考答案：
D
[单项选择题]
36、心房扑动的特征是（）
A.心室率通常为100～160次／分
B.心室率规则
C.QRS波群形态正常
D.扑动波之间等电位线消失
E.P波消失代之以规律的锯齿状扑动波
参考答案：
E
[单项选择题]
37、终止房扑最有效的方法是（）
A.洋地黄
B.胺碘酮
C.直流电复律
D.针对病因治疗
E.颈动脉窦按摩
参考答案：
C
[单项选择题]
38、心室率在正常范围的阵发性房扑，治疗应是（）
A.奎尼丁复律
B.静注西地兰
C.直流电同步电复律
D.静注甲氧胺
E.暂不予治疗
参考答案：
E
[单项选择题]
39、心脏病患者，反复发作心悸不适，来诊当天自觉较好。
作心电图P波消失呈锯齿状，频率300次／分，室率75次／分。
最可能的诊断是（）
A.完全性房室传导阻滞
B.正常心电图
C.房性阵发性心动过速（4：
1传导）
D.心房颤动
E.心房扑动（4：
1传导）
参考答案：
E
[单项选择题]
40、下列哪项心房颤动的治疗原则是正确的（）
A.所有心房颤动均应转为窦性心律
B.所有心房颤动均可用洋地黄
C.所有心房颤动均可用心得安
D.所有慢性心房颤动转复后，在一定时间内应服用药物以维持窦性心律
E.所有心房颤动均用电击转复心律
参考答案：
D
[单项选择题]
41、房颤发生的心外原因首先考虑（）
A.甲状腺机能亢进症
B.多发性硬化症
C.肺栓塞
D.电解质紊乱
E.脑中风
参考答案：
A
[单项选择题]
42、下列房颤转复效益比最好的是（）
A.洋地黄
B.胺碘酮
C.普罗帕酮
D.索他洛尔
E.奎尼丁
参考答案：
B
[单项选择题]
43、下列心动过速哪项是绝对不规则的（）
A.心房扑动
B.室性心动过速
C.窦性心动过速
D.心房颤动
E.交界性心动过速
参考答案：
D
[单项选择题]
44、对阵发性房颤，发作时心室率不快且无症状患者，治疗考虑可采用（）
A.暂不予治疗
B.口服地高辛
C.静脉注射利多卡因
D.口服β-受体阻滞剂
E.同步直流电复律
参考答案：
A
[单项选择题]
45、华法令抗凝观察指标是（）
A.APTT在正常值的2～3倍间
B.APTT在2～3秒
C.INR在
2.0～
3.0
D.以上均不对
E.INR在正常值的2～3倍间
参考答案：
C
[单项选择题]
46、心电图表现为：
提前出现的QRS波群，其前有逆行P波，P-R>0．12秒代偿间歇完全提示（）
A.房室交界性期前收缩
B.窦性心律
C.室性期前收缩
D.房性期前收缩
E.预激综合征
参考答案：
A
[单项选择题]
47、非阵发性房室交界区性心动过速最常见的病因是（）
A.心肌炎
B.急性风湿热
C.心肌梗死
D.心瓣膜术后
E.洋地黄中毒
参考答案：
E[单项选择题]
48、最常见的阵发性室上速的类型是（）
A.以上都不是
B.窦房折返性心动过速
C.房室折返性心动过速
D.房室结内折性心动过速
E.房内折返性心动过速
参考答案：
D
[单项选择题]
49、室上速伴心功能不全患者首选（）
A.普罗帕酮
B.洋地黄
C.腺苷
D.维拉帕米
E.艾司洛尔
参考答案：
B
[单项选择题]
50、室上速时不适合直流电复律的情况是（）
A.低血压
B.应用洋地黄者
C.食管心房调搏无效时
D.严重心绞痛
E.充血性心力衰竭
参考答案：
B
[单项选择题]
51、急性心肌梗死发生室性期前收缩可减少室颤危险的药物（）
A.西地兰
B.利多卡因
C.莫雷西嗪
D.美托洛尔
E.美西律
参考答案：
D
[单项选择题]
52、治疗尖端扭转型室速时，不宜选用下列哪种药物（）
A.异丙肾上腺素
B.普罗帕酮
C.钾盐
D.心得安
E.镁盐
参考答案：
B
[单项选择题]
53、心电图表现为：
无法辨认的QRS波群及ST-T，波型振幅，频率极不规则见于（）
A.室上速
B.室速
C.室颤
D.室扑
E.尖端扭转型室速
参考答案：
D
[单项选择题]
54、下列何处心肌梗死最易发生房室传导阻滞（）
A.下壁心肌梗死
B.前间隔心肌梗死
C.前壁心肌梗死
D.广泛前壁心肌梗死
E.正后壁心肌梗死
参考答案：
A
[单项选择题]
55、心电图表现为：
QRS时限0．16秒，V1导联呈rsR，V5、V6导联S波宽阔见于（）
A.左前分支阻滞
B.完全性左束支阻滞
C.不完全右束支阻滞
D.左后分支阻滞
E.完全性右束支阻滞
参考答案：
E
[单项选择题]
56、非同步电除颤用于（）
A.房颤
B.阵发性室速
C.室上速
D.房扑
E.室颤
参考答案：
E
[单项选择题]
57、属于IC类抗心律失常药物是（）
A.普鲁卡因胺
B.美西律
C.普罗帕酮
D.苯妥英钠
E.利多卡因
参考答案：
C
[单项选择题]
58、诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是（）
A.心律绝对规则
B.颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞
C.颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢、停止后心率复原
D.颈动脉窦按摩使心率突然减慢
E.心率>160次／分
参考答案：
D
[单项选择题]
59、治疗室性早搏的主要目的是（）
A.寻找诱因
B.解除顾虑
C.防止合并房性心律失常
D.缓解症状
E.预防室性心动过速、心室颤动，从而避免猝死
参考答案：
E
[单项选择题]
60、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，治疗应首选（）
A.普罗帕醌
B.洋地黄
C.电复律
D.利多卡因
E.慢心律
参考答案：
C
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