急救药品作用与不良反应.docx

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急救药品作用与不良反应

药物名称、规格、剂量

作用

不良反应

去甲肾上腺素、正肾素

1ml:

2mg

主要作用是具有很强的血管收缩作用，使外周阴力增高，血压上升。

静滴用于各种原因引起的休克，且可用胆道与胃手术中止血。

局部组织缺血坏死、急性肾功能衰竭，长期用药突然停药，可引起血压剧降。

盐酸肾上腺素副肾素

1ml:

1mg

主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。

各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。

⑴心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。

⑵有时可有心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。

⑶用药局部可有水肿、充血、炎症。

异丙肾上腺素

2ml:

1mg

用于支气管哮喘急性发作，房室传导阻滞及各种休克和心脏骤停。

心悸、头痛、头晕，对缺氧病人易起心率扮演和诱发或加剧心绞痛，哮喘病人长期滥用可引起猝死。

利多卡因

5ml:

0.1g

本品为局麻药及抗心律失常药。

本品可用于急性心肌梗塞后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。

本品对室上性心律失常通常无效。

（1）本品可作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应。

（2）可引起低血压及心动过缓。

血药浓度过高，可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。

（3）对局麻药过敏者禁用。

阿托品

1ml:

1mg

（1）抑制腺体分泌

（2）散瞳、升高眼眼内压和调节麻痹（3）松驰内脏平滑肌（4）解除迷走神经对心脏的抑制（5）扩张血管、改善微循环作用（6）中枢兴奋作用。

临床上多用于胃、肠、胆、肾绞痛、早期感染性休克、麻醉前给药、阿斯综合征、有机磷中毒、散瞳以治疗虹膜睫状体炎等。

口干、心悸、视力模糊、皮肤燥红、体温上升、排尿困难便秘等。

过量中毒时除上述症状加重外，并出现中枢兴奋现象，如烦躁不安、言语不清、呼吸加快加深、谵妄、幻觉、惊厥等。

严重中毒是吉枢可由兴奋转入抑制，产生昏迷及呼吸麻痹等。

尼可刹米可拉明

1.5ml:

0.375g

为最常见的呼吸兴奋剂，使呼吸加快加深，提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，用于各种原因引起的中枢性呼吸循环衰竭及各种麻醉药、其他中枢抑制药的中毒急救。

大剂量可兴奋整个中枢神经系统，引起心率加快、血压升高、咳嗽、呕吐、肌肉震颤，甚至引起惊厥。

洛贝林

1ml:

3mg

能选择性兴奋中枢神经系统提高中枢神经系统功能活动的药物，主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制如严重感染等，也用于新生儿窒息，小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭和一氧化碳中毒。

过量时可产生过度以兴奋而导致惊厥，严重惊厥随即转入抑制，甚至引起死亡。

氨茶碱

10ml:

0.25g

本品为磷酸二酯酶抑制剂可松驰支气管平滑肌、增强呼吸肌收缩力、强心、利尿、扩张冠状动脉及胆道平滑肌，兴奋中枢神经系统等作用，用于急慢性哮喘，口服预防发作，静脉注射和静脉滴注制止发作；心源性哮喘。

局部刺激性，口服可引起恶心呕吐、肌注可致局部红肿、疼痛；治疗量可致失眠、心悸、心律加快、血压降低，过量或静注过快可致心律失常甚至心跳聚停。

多巴胺

2ml:

20mg

适用于心肌梗死、创伤、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。

由于本品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。

一般较轻，偶见恶心呕吐。

如剂量过大或滴注太快可出现心动过速、心律失常和肾血管收缩导致肾功能下降等，一旦发生，应减慢滴注速度或停药。

与单胺氧化酶抑制剂或三环类抗抑郁药合用时，多巴胺剂量应酌减。

嗜铬细胞瘤患者禁用。

室性心律失常、闭塞性血管病、心肌梗死、动脉硬化和高血压患者慎用。

间羟胺、阿拉明

1ml:

10mg

适用于各种休克及手术时低血压。

在一般用量下不至于引起心律失常，因而也可用于心源性休克。

有蓄积作用，如用药后升压不明显，必须观察10分钟以上，才决定是否增加剂量，以免贸然增量使血压上升过高，。

①心律失常②升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律失常、心跳停顿；③过量的表现为抽搐、严重高血压、严重心律失常，此时应立即停药观察，血压过高者可用5-10mg酚妥拉明静脉注射，必要时可重复；④静脉时药液外溢，可引起局部血管严重收缩，导致组织坏死糜烂或红肿硬结形成脓肿；⑤长期使用骤然停药时可能发生低血压。

连用可引起快速耐药；不宜与碱性药物共同滴注，可引起分解。

去乙酰毛花苷西地兰

2ml:

0.4mg

用于急性和慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速，必须稀释后用。

胃肠反应表现为厌食、恶心、呕吐等；神经系统反应表现为头痛、眩晕、视力及视色障碍等；以及反应可出现各种心律失常，如过缓型、传导阻滞等

盐酸异丙嗪

2ml:

50mg

1、用于各种过敏症（如哮喘、荨麻疹等）、孕期呕吐、乘船等引起的眩晕。

2、可与氨茶碱等合用治疗哮喘。

3、与哌替啶等配成冬眠注射液，用于人工冬眠。

（l）主要不良反应为思睡、口干。

（2）如超剂量使用可致口、鼻、喉发干，腹痛、腹泻、呕吐、嗜睡、眩晕。

严重过量可致惊厥，继之中枢抑制。

（3）儿童用本药若剂量较大，可产生谵妄（症状为胡言乱语、精神兴奋）。

山莨菪碱

654—2

1ml:

10mg

用于胃肠道、胆道、输尿管痉挛引起的绞痛，血管痉挛和栓塞引起的循环障碍，如脑梗、椎动脉供血不足、血栓闭塞性脉管炎及感染中毒性休克。

有机磷中毒的解救作用较阿托品弱。

常见有口干、面红、视物模糊，少见的有心率加快、排尿困难、用量过大时可出现阿托品样中毒症状。

地塞米松

1ml:

5mg

抗炎作用；抗免疫作用；抗毒作用，抗休克，对各种休克均有效，尤其是中毒性休克；提高中枢神经系统的兴奋性。

用于严重感染或炎症，防止某些炎症后遗症；自身免疫性疾病和过敏性疾病；

不良反应：

长期大剂量应用所致不良反应为类肾上腺皮质功能调进症如满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、多毛、浮肿、低血钾、高血压和糖尿、肌无力、肌萎缩；诱发或加重感染；诱发或加重溃疡；引起食欲增加、激动、失眠、偶致精神失常或癫痫发作。

长期用药突然停药所引起的不良反应为医源性肾上腺皮质功能不全、恶心呕吐、食欲不振、肌无力、低血糖和低血压等；反跳现象引起原有病症复发或加重。

速尿呋塞米

2ml:

20mg

临床上用于治疗心源性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水、功能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，并可促使上部尿道结石的排出。

利尿作用迅速、强大，多用于其他利尿药无效的严重病人。

静脉给药可治疗肺水肿和脑水肿。

药物中毒时可用以加速药物的排泄。

水和电解质紊乱耳毒性；胃肠反应；可引起高尿酸血症而诱发痛风。

酚磺乙胺止血敏

1ml:

5mg

适用于预防和治疗外科手术出血过多，血小板减少性紫癜或过敏性紫癜以及其他原因引起的出血，如脑出血、胃肠道出血、泌尿道出血、眼底出血、牙龈出血、鼻衄等。

可与其他止血药如氨甲苯酸，维生素Ｋ并用。

本品毒性低，但有报道静注时可发生休克。

偶有恶心、头痛、皮疹、暂时性低血压等

维生素K1

1ml:

10mg

1、用于维生素k缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致出血，香豆素类、水杨酸钠等所致的低凝血酶原血症，新生儿出血以及长期应用广谱抗生素所致的体内维生素k缺乏。

2、可缓解支气管痉挛。

偶见过敏反应。

静注过快，超过5mg/分，可引起面部潮红、出汗、支气管痉挛、心动过速、低血压等，曾有快速静脉注射致死的报道。

肌注可引起局部红肿和疼痛。

新生儿应用本品后可能出现高胆红素血症，黄疸和溶血性贫血。

50%GS

20ml:

10g

用来补充热量，治疗低糖血症当葡萄糖和胰岛素一起静脉滴注，糖原的合成需钾离子参与，从而钾离子进入细胞内，血钾浓度下降，故被用来治疗高钾血症，高渗葡萄糖注射液快速静脉推注有组织脱水作用，可用作组织脱水剂。

静脉炎；高尝试葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛；反应性低血糖；高血糖非酮症昏迷；电解质紊乱，低钾、低钠及低磷血症；原有心功能不全者；高钾血症

葡萄糖酸钙

10ml:

1g

为钙补充剂。

血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高，发生抽搐，血钙过高则兴奋性降低，出现软弱无力等，急性血钙过低，碱中毒及甲状腺功能低下所致的手搐搦症；过敏性疾患；心脏复苏。

静脉注射可有全身发热，过快可产生心律失常甚至心跳停止，呕吐、恶心。

可致高钙血症，早期可表现便秘、倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等，晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感。

二羟丙茶碱喘啶

2ml:

0.25g

适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等以缓解喘息症状。

也用于心源性肺水肿引起的哮喘。

类似茶碱，剂量过大时可出现恶心、呕吐、易激动、失眠、心动过速、心律失常。

甚至可发生发热、脱水、惊厥等症状，严重的甚至呼吸、心跳骤停。

止血三联：

（1）止血芳酸：

可减轻体外循环导致的血小板功能损害，抑制血小板数量减少，减少出血。

（2）维生素K1：

属维生素类药物，是肝脏合成因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必须的物质。

用于维生素k缺乏引起的出血。

（3）止血敏：

能使血小板数量增加，并增强血小板的凝集和黏附力，促进凝血活性物质的释放，从而产生止血作用。

作用快速，静注后1h作用最强，一般可维持4到6小时。

心三联：

肾上腺素、阿托品、利多卡因

呼三联：

可拉明洛贝林回苏灵

　人工冬眠合剂配方有以下几种：

ⅰ号方：

氯丙嗪（冬眠灵）50mg，哌替啶（度冷丁）100mg，异丙嗪（非那根）50mg。

加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。

适用于高热、烦躁的病人，呼吸衰竭者慎用。

ⅱ号方：

哌替啶（度冷丁）100mg，异丙嗪（非那根）50mg，氢化麦角碱（海德嗪）0.3～0.9mg。

加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。

适用于心动过速的病人。

ⅲ号方：

哌替啶（度冷丁）100mg，异丙嗪（非那根）50mg，乙酰丙嗪20mg。

加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。

适应症同ⅰ号方。

ⅳ号方：

异丙嗪（非那根）50mg，氢化麦角碱（海德嗪）0.3～0.9mg。

加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。

适用于有呼吸衰竭的病人。

ⅴ号方：

氯丙嗪（冬眠灵）50mg，异丙嗪（非那根）50mg，普鲁卡因500mg。

加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。

适用于少尿患者，对于有心率慢及心律紊乱者慎用。

通用方：

氯丙嗪（冬眠灵）50mg，异丙嗪（非那根）50mg。

加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。

适用于病情较轻的患者。