有限空间作业档案.docx

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有限空间作业档案

宽城全海精选有限公司

有限空间作业档案

有限空间名称：

一、有限空间作业审批表

二、有限空间作业部位作业方案

三、外委施工协议书（如有）

四、特种作业人员证件（如有）

五、临时用电申批表（如有）

六、有害气体检测表

七、有限空间安全辨识表

八、有限空间作业人员教育培训记录表

九、附件（培训内容）

有限空间作业审批表

工作内容

作业地点

作业单位

作业负责人

安全监护人员

作业人员

作业时间

月日时分至月日时分

序号

安全措施

主要内容

确认人签字

1

作业人员安全交底

2

氧气浓度、有害气体检测

3

通风措施

4

个人防护用品使用

5

照明措施

6

应急器材配备

7

现场监护

8

其他补充措施

作业安全条件及措施确认：

作业负责人：

年月日

单位安全科：

年月日

单位主要负责人：

年月日

有限空间作业人员教育培训记录

培训时间

培训地点

培训人

培训人数

培训内容

（手写）

1、有限空间作业危害因素和安全防范措施

2、有限空间作业安全操作规程

3、检测仪器、劳动防护用品的正确使用

4、紧急情况下的应急处置措施

5、进入有限空间的各类管理制度

6、有限空间各类人员职责

有限空间作业

负责人签字：

有限空间

作业人员

签字：

有限空间

监护人员

签字：

有限空间

救护人员

签字：

临时用电作业许可证

第　　联（　　　　　　　）

记录编号

申请单位

工程名称

施工单位

施工地点

用电设备及功率

电源接入点

工作电压

临时用电时间

电工证号

临时用电时间：

　年　月　日　时　分至　年　月　日　时　分

序号

主要安全措施

确认人签字

１

安装临时线路人员持有电工作业许可证

２

在防爆场所使用的临时用电源、电器元件和线路达到相应的防爆等级要求

３

临时用电的单项和混用线路采用五线制

４

临时用电线路架空高度在装置内不得低于2.5米，道路不低于5米

５

临时用电线路架空进线不得采用裸线，不得在树上和脚手架上架设

６

暗管埋设及地下电缆线路设有“走向标志“和安全标志，电缆埋深大于0.7米

７

现场临时用电配电盘、箱应有防雨措施

８

临时用电设施安有漏电保护器，移动工具、手持工具应一机一闸一保护

９

用电设备、线路容量、负荷符合要求

１０

其它补充安全措施

危害是别：

申请临时用电单位意见

安全管理部门意见

领导审批意见

完工验收：

　　年　　月　　日　　时　　分　　签名

有限空间作业危险辨识与风险评价表

序号

有限空间部位

危险源

可导致的事故

风险评价

控制措施

L

E

C

D

级别

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