中医操作规范.docx

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中医操作规范

一毫针刺法操作规程

一、目的

采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴，以调和气血、疏通经络，从而达到扶正祛邪、防治疾病的目的。

适用于各种急、慢性疾病。

二、用物准备

治疗盘，毫针盒（内备各种毫针）或一次性使用的毫针，0.5％碘伏，棉签，棉球，镊子，弯盘，必要时备毛毯和屏风等。

三、操作方法

1.进针法

⑴指切进针法：

又称爪切进针法。

一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁边，右手持针，用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入。

此法适宜于短针的进针。

⑵夹持进针法：

或称骈指进针法。

即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺入腧穴皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。

此法适用于肌肉丰满部位及长针的进针。

⑶舒张进针法：

用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入。

此法主要用于皮肤松弛或有皱褶部位的腧穴，如腹部的穴位。

⑷提捏进针法：

用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的皮肤顶端将针刺入。

此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴进针。

如印堂穴。

2.进针角度和深度

⑴角度：

是指进针时针身与皮肤表面构成的夹角。

①直刺：

是针身与皮肤表面呈90度角左右手垂直刺入。

此法适用于人体大部分腧穴。

②斜刺：

是针身与皮肤表面呈45度角左右手倾斜刺入。

此法适用于肌肉较浅薄处或内有重要脏器或不宜于直刺、深刺的腧穴。

③平刺：

即横刺，是针身与皮肤表面呈15度角左右沿皮刺入。

此法适用于皮薄肉少部位的腧穴，如头部。

⑵深度：

是指针身刺入皮肉的深度，一般根据患者体质、年龄、病情及针刺部位而定。

①体质：

身体瘦弱，宜浅刺；肌肉丰满者，宜深刺。

②年龄：

小儿及年老体弱者，宜浅刺；中青年身强体壮者，宜深刺。

③病情：

阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺。

④部位：

头面和胸背及皮薄肉少处的腧穴，宜浅刺；四肢、臀、腹及肌肉丰满处的腧穴，宜深刺。

3.行针基本手法

⑴提插法：

当针刺入腧穴一定深度后，将针身提到浅层，再由浅层插到深层，以加大刺激量，使局部产生酸、麻、胀、重等感觉。

⑵捻转法：

当针刺入腧穴一定深度后，将针身大幅度捻转，幅度愈大，频率愈快，刺激量也就愈大。

当针刺部位出现酸、麻、胀、重等感觉时，术者手下也会有沉、紧、涩的感觉，即为“得气”，说明针刺起到了作用。

4.补泻手法

⑴补法：

进针慢而浅，提插轻，捻转幅度小，留针后不捻转，出针后多揉按针孔。

多用于虚证。

⑵泻法：

进针快而深，提插重，捻转幅度大，留针时间长，并反复捻转，出针后不按针孔。

多用于实证。

⑶平补平泻法：

进针深浅适中，刺激强度适宜，提插和捻转的幅度中等，进针和出针用力均匀。

适用于一般患者。

四、操作程序

1.备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。

2.协助患者松开衣着，按针刺部位，取合理体位。

3.选好腧穴后，先用拇指按压穴位，并询问患者有无感觉。

4.消毒进针部位后，按腧穴深浅和患者胖瘦，选取合适的毫针，同时检查针柄是否松动，针身和针尖是否弯曲或带钩，术者消毒手指。

5.根据针刺部位，选择相应进针方法，正确进针。

6.当刺入一定深度时，患者局部产生酸、麻、胀、重等感觉或向远处传导，即为“得气”。

得气后调节针感，一般留针10~20分钟。

7.在针刺及留针过程中，密切观察有无晕针、滯针等情况。

如出现意外，紧急处理。

8.起针：

一般用左手拇（食）指端按压在针孔周围皮肤处，右手持针柄慢慢捻动将针尖退至皮下，迅速拔出，随即用无菌干棉球轻压针孔片刻，防止出血。

最后检查针数，以防遗漏。

9.操作完毕，协助患者衣着，安置舒适卧位，整理床铺。

10.清理用物，归还原处。

五、注意事项

1.患者过于饥饿，疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。

对身体瘦弱，气虚血亏的患者，进行针刺时手法不宜过强，并应尽量选用卧位。

2.妇女怀孕3月者，不宜针刺小腹部的腧穴。

若怀孕3月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺。

至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧穴，在怀孕期亦应予禁刺。

如妇女行经时，若非为了调经，亦不应针刺。

3.小儿囟门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。

4.常有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。

5.皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。

6.对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺。

肝、脾肿大、肺气肿患者更应注意。

如刺胸、背、腋、胁、缺盆等部位的腧穴，若直刺过深，都有伤及肺脏的可能，使空气进入胸腔，导致创伤性气胸，轻者出现胸痛、胸闷、心慌、呼吸不畅；甚则呼吸困难，唇甲发绀、出汗、血压下降等症。

因此，医者在进行针刺过程中精神必须高度集中，令患者

选择适当的体位，严格掌握进针的深度、角度，以防止事故的发生。

7.针刺眼区和项部的风府、哑门等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻转和长时间的留针，以免伤及重要组织器官，产生严重的不良后果。

8.对尿潴留等患者在针刺小腹部腧穴时，也应掌握适当的针刺方向、角度、深度等，以免误伤膀胱等器官出现意外的事故。

二.电针操作规程

一、目的

电针是在针刺腧穴“得气”后，在针上通以接近人体生物电的微量电流，以防治疾病的一种疗法。

适用于治疗各种痛证、痹证、痿证、中风后遗症、外伤性瘫痪、脏器功能失调以及针刺麻醉等。

二、用物准备

治疗盘、电针仪、无菌毫针、无菌干棉球、棉签、0.5％碘伏、弯盘、浴巾、屏风等。

三、操作程序

1.备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。

2.根据所选穴位取合适体位，嘱病人排尽小便。

3.选好腧穴后，先用拇指按压穴位，是否有酸、痛感觉，以校准穴位。

4.局部皮肤用0.5％碘伏消毒。

5.按毫针刺法进针。

6.病人有酸、麻、胀、重等感觉后，调节电针仪的输出电位器至“零”，再将电针仪的两根输出导线分别连接在同侧肢体的两根毫针针柄上。

7.开启电针仪的电源开关，选择适当波型（密波：

其脉冲频率一般在50~100次/秒，能降低神经应激功能；疏波其脉冲频率常为2~5次/秒，刺激作用较强，能引起肌肉收缩，能提高肌肉、韧带张力；其它还有疏密波、断续波、锯齿波等）慢慢旋转电位器由小至大逐渐调节输出电流到所需量值（病人有麻刺感，局部肌肉有抽动，即是所需的强度）。

8.通电过程中应观察病人的忍受程度，以及导线有否脱落，有无晕针、弯针、折针等情况。

9.通电时间视病情及病人体质而定，一般为5~20分钟。

10.电针完毕，将电位器拨回至“零”位，关闭电源，拆除输出导线，将针慢慢提至皮下，迅速拔出，用无菌干棉球按压针孔片刻。

11.操作完毕，协助患者衣着，安置适当体位，整理床单位。

12.清理用物，归还原处。

四、注意事项

1.电针仪在使用前须检查性能是否良好。

如电流输出时断时续，须注意导线接触是否良好，应检修后再用。

干电池使用过一段时间,如电流输出微弱，就须换新电池。

2.电针仪最大输出电压在40伏以上者，最大输出电流应控制在1毫安以内，避免发生触电事故。

直流电或脉冲直流电有电解作用，容易引起断针和灼伤组织，不能作电针仪的输出电流。

3.调节电流量时，应逐渐从小到大，切勿突然增强，防止引起肌肉强烈收缩，患者不能忍受，或造成弯针、断针、晕针等意外。

4.有心脏病者，避免电流回路通过心脏。

近延髓和脊髓部位使用电针时，电流输出量宜小，切勿通电过大，以免发生意外。

孕妇慎用。

5.经温灸过的毫针，针柄因烧黑氧化而不导电；有的毫针柄是用铝丝绕制而成，并经氧化处理镀成金黄色，氧化铝绝缘不导电。

以上两种毫针应将电针仪输出线夹持在针体上。

3.拔火罐操作规程

一、目的

拔火罐是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部瘀血现象的一种疗法。

此法具有温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓等作用。

适用于风湿痹证，如肩背痛、腰腿痛；肺部疾病，如咳嗽、哮喘；胃肠疾病，如脘腹胀痛、胃痛、呕吐及腹泻等。

二、用物准备

治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血钳、95％酒精、火柴、小口瓶、必要时备毛毯、屏风、垫枕。

根据拔罐方法及局部情况备纸片、凡士林、棉签、0.5％碘伏、镊子、干棉球、三棱针或梅花针、纱布、胶布等。

三、操作方法

1.点火

选用下列方法之一，将火罐吸附于所选部位上。

⑴闪火法：

是用长纸条或用镊子夹95％酒精棉球一个，用火将纸条或酒精棉球点燃后，伸入罐内中段绕一周（切勿将罐口烧热，以免烫伤皮肤），迅速将火退出，立即将罐按扣在所选部位或穴位上。

⑵贴棉法：

是用大小适宜的95％酒精棉一块，贴在罐内壁中段（不要过湿），点燃后迅速按扣在应拔的部位。

⑶投火法：

是用易燃烧纸片或95％酒精棉球（拧干）一个，点燃后投入罐内，迅速将罐按扣在应拔的部位，此法适用于侧位横拔。

2.拔罐

根据病情需要，可分为下列几种拔罐方法。

⑴坐罐法：

又名定罐法，将罐吸附在皮肤上不动，直至皮肤呈现瘀血现象为止，一般留置10分钟左右，此法适用于镇痛治疗。

⑵闪罐法：

即将罐拔住后，立即起下，如此反复多次地拔住起下，起下拔住，至皮肤潮红充血或瘀血为度。

多用于局部肌肤麻木、疼痛等症。

⑶走罐法：

又称推罐法，即拔罐时先在所拔部位的皮肤及罐口上，涂一层凡士林等润滑油，再将罐拔住，然后，医者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推动，至所拔部位的皮肤红润、充血，甚或瘀血时，将罐取下。

此法宜于面积较大，肌肉丰厚部位，如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻木、风湿痹痛等症。

2.4刺血拔罐法：

在患部常规消毒后，先用梅花针叩打，或用三棱针浅刺出血后，再行拔罐，留置5~10分钟，起罐后消毒局部皮肤。

多用于治疗丹毒、扭伤、乳痈等。

3.起罐

右手扶住罐体，左手以拇指或食指从罐口旁边按压一下，待空气进入罐内即可将罐取下。

四、操作程序

1.备齐物品，携至床旁，做好解释，取得患者配合。

2.取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。

3.根据部位不同，选用合适火罐，并检查罐口边缘是否光滑。

4.根据拔罐部位及所备用物，选用不同的点火方法。

5.根据病情选用不同的拔罐方法。

6.起罐后，如局部有水泡或拔出脓血，应清洁局部皮肤，作常规消毒，外涂所需药物，必要时覆盖消毒敷料。

7.操作完毕，协助病人衣着，安排舒适体位，整理床单元。

8.清理用物，归还原处。

五、注意事项

1.高热抽搐及凝血机制障碍病人；皮肤过敏、溃疡、水肿及大血管处；孕妇的腹部、腰骶部均不宜拔罐。

2.拔罐时应采取适当体位，选择肌肉较厚的部位。

骨骼凹凸和毛发较多处不宜拔罐。

3.拔罐过程中随时观察检查火罐吸附情况和皮肤颜色。

4.防止烫伤和灼伤。

拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。

如拔罐局部出现较大水泡，可用无菌注射器抽出泡内液体，外涂龙胆紫，保持干燥，必要时用无菌纱布覆盖固定。

5.凡使用过的火罐，均应清洁消毒，擦干后备用。

四、推拿操作规程

一、目的

推拿疗法又称按摩疗法。

术者运用各种手法于病人体表一定部位或穴位上，以达到治疗疾病的一种疗法。

具有扶正祛邪、散寒止痛、健脾和胃、导滯消积、疏通经络、滑利关节、强筋壮骨等作用；更具有保健强身，预防疾病，延年益寿的效果。

适用于发热畏寒、头痛身痛、咳喘并作、脘痛纳呆、腹胀泄泻、痹证、痿证、中风后遗症、月经不调、跌打损伤、腰伤腿痛、关节不利、痈肿疮疖，以及骨折后遗症等。

二、用物准备

治疗巾或大浴巾。

三、操作程序

1.做好解释，取得患者配合。

2.取适宜体位，协助松开衣着，暴露治疗部位，注意保暖。

3.在治疗部位上铺治疗巾，腰、腹部进行按摩时，先嘱病人排尿。

4.按确定的手法进行操作，操作时压力、频率、摆动幅度均匀，动作灵活。

常用操作方法有：

⑴推法：

用指、掌或肘部着力于一定部位上，进行单方向的直接摩擦。

用指称指推法；用掌称掌推法；用肘称肘推法。

操作时指、掌、肘要紧贴体表，用力要稳，速度缓慢而均匀，以能使肌肤深层透热而不擦伤皮肤为度。

此法可在人体各部位使用。

能提高肌肉的兴奋性，促使血液循环，并有舒筋活络作用。

⑵一指禅推法：

用拇指指腹或指端着力于推拿部位，腕部放松，沉肩、垂肘、悬腕，以肘部为支点，前臂做主动摆动，带动腕部摆动和拇指关节做屈伸活动。

手法频率每分钟120～160次，压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵活，操作时要求达到患者有透热感。

常用于头面、胸腹及四肢等处。

具有舒筋活络、调和营卫、健脾和胃、祛瘀消积的功能。

⑶揉法：

用手掌大鱼际、掌根或拇指指腹着力，腕关节或掌指做轻柔缓和的摆动。

操作时压力要轻柔，动作要协调而有节律，一般速度每分钟120～160次。

适用于全身各部位。

具有宽胸理气、消积导滯、活血化瘀、消肿止痛等作用。

⑷摩法：

用手掌掌面或手指指腹附着于一定部位或穴位，以腕关节连同前臂作节律性的环旋运动。

此法操作时肘关节自然弯曲，腕部放松，指掌自然伸直，动作要缓和而协调，频率每分钟120次左右。

此法刺激轻柔，常用于胸腹、胁肋部位。

具有理气和中、消食导滯、调节肠胃蠕动等作用。

⑸擦法（平推法）：

用手掌大鱼际、掌根或小鱼际附着在一定部位，进行直线来回摩擦。

操作时手指自然伸开，整个指掌要贴在患者体表治疗部位，以肩关节为支点，上臂主动带动手掌做前后或上下往返移动。

动作要均匀连续，推动幅度要大，呼吸自然，不可屏气，频率每分钟100~120次。

此法用于胸腹、肩背、腰臀及四肢。

具有温经通络、行气活血、消肿止痛、健脾和胃等作用。

⑹搓法：

用双手掌面夹住一定部位，相对用力做快速搓揉，同时做上下往返移动。

操作时双手用力要对称，搓动要快，移动要慢。

手法由轻到重，由慢到快，再由快到慢。

适用于腰背、胁肋及四肢部位，一般作为推拿结束时手法。

具有调和气血、舒筋通络作用。

⑺抹法：

用单手或双手指指腹紧贴皮肤，做上下或左右往返移动。

操作时用力要轻而不浮，重而不滯。

本法适用于头面及颈项部。

具有开窍镇静、醒脑明目等作用。

⑻振法：

用手指或手掌着力于体表，前臂和手部肌肉静止性强力地用力，产生振颤动作，操作时力量要集中在指端或手掌上，振动的频率较高，着力较重。

此法多用单手操作，也可双手同时进行。

适用于全身各部位和穴位。

具有祛瘀消积、和气理气作用。

⑼按法：

用拇指端、指腹、单掌或双掌（双掌重叠）按压体表，并稍留片刻。

操作时着力部位要紧贴体表，不可移动，用力要由轻而重，不可用暴力猛然按压。

指按法适用于全身各部穴位；掌按法适用于腰背及腹部。

具有放松肌肉、活血止痛的作用。

⑽捏法：

用拇指与食、中两指或拇指与其余四指将患处皮肤、肌肉、肌腱捏起，相对用力挤压。

操作时要连续向前提捏推行，均匀而有节律。

此法适用于头部、颈项部、肩背及四肢。

具有舒筋活络、行气活血作用。

⑾拿法：

捏而提起谓之拿，即用拇指与食、中两指或拇指与其余四指相对用力，在一定部位或穴位上进行节律性地提捏。

操作时用力要由轻而重，不可突然用力，动作要和缓而有连贯性。

临床常配合其他手法使用于颈项、肩部及四肢等部位。

具有祛风散寒、舒筋通络等作用。

⑿弹法：

用一手指指腹紧压住另一手指指甲，受压手指端用力弹出，连续弹击治疗部位。

操作时弹击力要均匀，频率为每分钟120～160次。

此法可用于全身各部，尤以头面、颈项部最为常用。

具有舒筋活络、祛风散寒的作用。

⒀掐法：

用拇指指甲重刺穴位。

掐法是强刺激手法之一，操作时要逐渐用力，达渗透为止，不要掐破皮肤。

掐后轻揉皮肤，以缓解不适。

此法多用于急救和止痛，常掐合谷、人中、足三里等穴。

具有疏通血脉、宣通经络的作用。

5.操作过程中随时观察病人对手法治疗的反应，若有不适，应及时调整手法或停止操作，以防发生意外。

6.操作手法轻重快慢适宜，用力需均匀，禁用暴力。

每次推拿时间，一般15~30分钟。

7.操作完毕后，清理用物，归还原处。

四、注意事项

1.操作者在治疗前须修剪指甲，以免伤及病人皮肤。

2．孕妇的腰骶部与腹部、妇女经期均忌用。

3.年老体衰、久病体虚、或极度疲劳、剧烈运动后、过饥过饱、醉酒均不宜或慎用推拿。

4.严重心脏病、各种出血性疾病、结核病、肿瘤、脓毒血症、骨折早期（包括颈椎骨折损伤）、截瘫初期、烫伤、皮肤破损部位及溃疡性皮炎的局部禁推拿.

五.穴位注射操作规程

一、定义

穴位注射法是用注射器的针头代为针具刺人穴位，在得气后注入药液来治疗疾病的方法。

它是把针刺与药理及药水等对穴位的渗透刺激作用结合在一起发挥综合效能，故对某些疾病能提高疗效。

二、用具及常用药液

1．用具使用消毒的注射器和针头。

根据药物的剂量大小和针刺的深度选用不同的注射器和针头。

常用的注射器规格为1毫升、2毫升、5毫升、10毫升、20毫升；常用的针头为5-7号普通注射针头，牙科用5号长针头，以及封闭用的长针头。

2．常用药物凡是可供肌肉注射用的药物，都可供穴位注射用。

常用的药物有以下3类：

（1）中草药制剂：

复方当归注射液、川芎嗪注射液、生脉注射液、人参注射液、鱼腥草注射液、银黄注射液、柴胡注射液、板蓝根注射液、威灵仙注射液等；

（2）维生素类制剂：

维生素Bl注射液、维生素B6注射液、维生素B12注射液、维生素C注射液；（3）其他常用药：

5％-10％葡萄糖注射液、0．9％生理盐水、注射用水、三磷酸腺苷、辅酶A、神经生长因子、硫酸阿托品、山莨菪碱、加兰他敏、强地松龙、盐酸普鲁卡因、利多卡因等。

三、穴位的选择

一般可根据针灸治疗时的处方原则辨证取穴；也可结合经络、经穴的触诊法选取阳性反应点进行治疗；软组织损伤者先取最明显的压痛点。

选穴宜精练，以1-2个穴位为妥，最多不超过4个穴位，并宜选用肌肉丰满的部位进行穴位注射。

四、操作方法

1．操作程序根据所选穴位处方选取舒适、持久的体位，按注射药量的不同选用注射器和针头。

局部皮肤常规消毒后，用无痛快速进针法将针刺人皮下组织，然后慢慢推进或上下提插，探得酸胀等“得气”感应后，回抽一下，如无回血，即可将药物注入。

一般疾病用中等速度推人药液；慢性病或体弱者用轻刺激，将药液缓慢推人；急性病或体强者，可用强刺激，快速推人药液。

如需注入药液较多时，可由深至浅，边推药液边退针，或将注射针头向几个方向刺人注射药液。

2．注射剂量穴位注射的用药剂量决定于注射部位及药物的性质和浓度。

作小剂量注射时，可用原药物常规剂量的1／5-1／2。

一般以穴位部位来分，头面部可注射0．3—0．5毫升，耳穴可注射0．1毫升，四肢部可注射0．5-2毫升，胸背部可注射0．5-1毫升，腰臀部可注射2-5毫升或5％-10％葡萄糖注射液10—20毫升。

3．疗程急症每日1-2次，慢性病一般每日或隔日1次，6-10次为1疗程。

反应强烈者，可隔2-3日1次，穴位可左右交替使用。

每疗程间可休息3—5日。

五、适用范围

穴位注射法的适用范围非常广泛，凡是针灸的适应症大部分都可用本法治疗，如痹证、中风、痿证、扭挫伤、面瘫、三叉神经痛、坐骨神经痛、头痛、失眠、心悸、心痛、高血压、眩晕、感冒、咳嗽、哮喘、胃痛、腹痛、泄泻、痢疾、乳痈、肠痈、淋病、风疹、痤疮、银屑病、目赤肿痛、咽喉肿痛、中耳炎、鼻炎、痛经、不孕症、月经不调、崩漏、带下、小儿麻痹后遗症等。

六、注意事项

1．治疗时应对患者说明治疗的特点和注射后的正常反应，如注射后局部可能有酸胀感，48小时内局部有轻度不适，有时持续时间较长，但一般不超过1日。

如因消毒不严而引起局部红肿、发热等，应及时处理。

2．严格无菌操作，防止感染。

3．注意药物的性能、药理作用、剂量、配伍禁忌、副作用、过敏反应、药物的有效期、药物有无沉淀变质等情况。

凡能引起过敏反应的药物，如青霉素、链霉素、普鲁卡因等，必须做皮试，阳性反应者不可应用此药。

副作用较强的药物，使用亦当谨慎。

4．一般药液不宜注入关节腔、脊髓腔和血管内，否则会导致不良后果。

此外，应注意穴位注射法避开神经干，以免损伤神经。

5．孕妇的下腹部、腰骶部和三阴交、合谷等穴不宜用穴位注射，以免引起流产。

年老、体弱者，选穴宜少，药液剂量应酌减。

六．灸法的操作规程

一、艾条灸技术操作规程

⒈目的

用纯净的艾绒（或加入中药）卷成圆形柱形的艾条，点燃后在人体表面熏烤的一种疗法。

使用于各种虚寒性病症，如胃脘痛、腹痛、泄泻、风寒痹症、阳痿、早泄、疮疡久溃不愈等症。

⒉用物准备

治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、必要时准备浴巾、屏风等。

⒊操作程序

①准备用物，携至床旁，做好解释，取得病人合作。

②取合理体位，暴露施灸部位，注意保暖。

③根据病情，实施相应的灸法。

温和灸：

点燃艾条，将点燃的一端，在距离施灸穴位皮肤3厘米左右处进行熏灸，以局部有温热感而无灼痛为宜。

一般每处灸5-7壮，至局部皮肤红晕为度。

ⅰ雀啄灸：

将艾条点燃的一端，在距施灸部位2-5厘米之间，如同鸟雀啄食般，一下一上不停地移动，反复熏灸，每处5分钟左右。

ⅱ回旋灸：

将艾条点燃的一端，距施灸部位3厘米左右，左右来回旋转移动，进行反复熏灸，一般可灸20-30分钟，

④施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，及时调整距离，防止烧伤。

观察病情变化及有无身体不适。

⑤施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止烧伤皮肤或烧坏衣物。

⑥施灸完毕后，立即将艾条插入小口瓶内，熄灭艾火。

清洁局部皮肤，协助患者衣着。

安置舒适体位，酌情开窗通风。

⑦清理用物，归还原处。

⒋注意事项

施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。

如灸后出现小水泡，无需处理，可自行吸收。

如水泡较大，可用无菌注射器抽去泡内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。

熄灭后的艾炷，应装入小口瓶内，以防复燃，发生火灾。

二、艾炷灸技术操作规程

⒈目的

将纯净的艾绒用手指搓捏成圆锥状，小者如麦粒大；中者如半截枣核大；大者高约1cm，炷底直径0.8cm，直接或间接置于施灸部位（穴位）上施灸的一种疗法。

此法利用温热及药物的作用，通过经络传导，以温通经络、调和气血、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆，从而达到防病保健、治病强身的目的。

适用于各种虚寒性疾病，如胃脘痛、腹痛、泄泻、风寒痹症、阳痿、早泄、疮疡久溃不愈等症。

⒉用物准备

治疗盘、艾炷、火柴、凡士林、棉签、镊子、弯盘，必要时准备浴巾、屏风等。

间接灸时备姜片、蒜片、附子饼等。

⒊操作程序

①备齐用物，携至床旁，做好解释，取得病人合作。

②协助取合适体位，暴露施灸部位，注意保暖。

③根据病情，实施相应的灸法。

ⅰ直接灸（常用无瘢痕灸法）

先在施灸部位涂以少量凡士林，放置艾炷后点燃，艾炷燃烧至2/5左右，患者感到灼痛时，即用镊子取走余下的艾炷，放于弯盘中，更换新炷再灸，一般连续灸5-7壮。

ⅱ间接灸（常用隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸、隔附子饼灸）

施灸部位涂凡士林，根据病情，放上鲜姜片或蒜片或附子饼1片（事先将鲜姜或独头蒜切成约0.6cm厚的薄片，中心处用针穿刺数孔；附子饼是附子研末以黄酒调和而成，厚约0.6-0.9cm，中心处用粗针穿刺数孔）。

上置艾炷，点燃施灸。

当④艾炷燃尽或患者感到灼痛时，则更换新炷再灸，一般连续灸3-7壮。

至灸处皮肤红晕不起泡为度。

⑤艾炷燃烧时，应认真观察，防止艾灰脱落，以免烧伤皮肤或烧坏衣物等。

施灸完毕，清洁局部皮肤，协助患者衣着。

整理床单，安置舒适体位，酌情开窗通风。

⑥清理用物，归还原处。

⒋注意事项

①凡实证、热证、阴虚发热以及面部大血管附近，孕妇胸腹部和腰骶部，均不宜施灸。

②艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落烫伤皮肤或烧坏衣物。

③施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。

如灸后出现小水泡，无需处理，可自行吸收。

如水泡较大，可用无菌注射器抽去泡内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。

④熄灭后的艾炷，应装入小口瓶内，以防复燃，发生火灾。

三、隔姜灸技术操作规范

⒈目的

隔姜灸是将鲜姜切成直径大约2-3厘米，厚02-03厘米的薄皮按，中间以针刺数孔，然后