安全作业证.docx
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安全作业证
太原西山古交物资供应公司
油库劳动服务部
安
全
作
业
证
目录
动火安全作业证3
进入受限空间安全作业证4
高处安全作业证5
盲板抽堵安全作业证6
吊装安全作业证7
断路安全作业证8
动土安全作业证9
设备检修安全作业可证10
临时用电作业许可证11
动火安全作业证
动火级别:
动火证编号:
第联
动火装置、设备部位及内容
动火执行人
动火监护人
采样检测时间
采样点
分析结果
分析人
动火时间
年月日时分至年月日时分
序号
动火主要安全措施
确认人
签字
1
动火设备内部构件清理干净,蒸汽吹扫或水洗合格,达到动火条件。
2
断开与动设备相连接的所有管线,加盲板()块。
3
动火点周围(最小半径15m)的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物,并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离。
4
作业人员安全防护用品配备齐全有效。
5
高处作业应采取防火花飞溅措施,大于5级风时禁止动火。
6
消除动火点周围易燃物。
7
电焊回路线应接在焊件上,把线不得穿过下水井或其他设备搭线。
8
乙炔气瓶(禁止卧放)、氧气瓶与火源的距离不得少于10m,两瓶距离不得少于5m。
9
现场配备消防蒸汽带()根,灭火器()台,水桶()只,石棉布()块。
10
其他安全措施
危害识别:
确认人签字:
动火作业单位意见
作业所在单位意见
安全部门意见
站长审批意见
审批人:
审批人:
审批人:
审批人:
年月日
年月日
年月日
年月日
动火前,岗位当班班长验票签字:
动火完工验收
年月日时分
签名:
进入受限空间安全作业证
作业证编号:
第联
受限空间名称及作业内容:
原有介质
主要危险因素
作业执行人:
作业监护人:
采样分析数据
分析项目
氧含量
可燃气
分析人
分析结果
采样时间
作业时间:
年月日时分至年月日时分
序号
主要安全措施
确认人
1
作业前对进入受限空间危险性进行分析
2
所有与受限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离,列出盲板清单,并落实拆装盲板责任人。
3
设备经过置换、吹扫、蒸煮。
4
设备打开通风孔进行自然通风,温度适宜人员作业;必要时采用强制通风或佩带空气呼吸器,但设备内缺氧时,严禁用通氧的方法补充氧。
5
相关设备进行处理,带搅拌的设备应切断电源,挂“禁止合闸”标志牌,设专人监护。
6
检查受限空间内部,具备作业条件,清罐时应用防爆工具。
7
检查受限空间进出口通道,不得有阻碍人员进出的障碍物。
8
盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间,应分析可燃、有毒有害气体含量。
9
作业人员清楚受限空间内存在的其他危害因素,如内部附件、集渣坑等。
10
作业监护措施:
消防器材()、安全绳()、气体防护设备()
11
其他补充措施
危害识别:
确认人签字:
施工作业负责人意见
现场负责人意见
安全部门意见
站长审批意见
年月
年月日
年月日
年月日
动火完工验收
年月日时分
签名:
高处安全作业证
作业证编号:
第联
作业地点
及内容
施工单位
所属单位
作业人
监护人
作业时间
年月日时分至年月日时分
序号
主要安全措施
确认人签字
1
作业人员身体条件符合要求。
2
作业人员着装符合工作要求。
3
作业人员佩带安全带。
4
作业人员携带有工具袋。
5
作业人员佩带A:
过滤式呼吸器;B空气式呼吸器。
6
现场搭设的脚手架、防护围栏符合安全规程。
7
垂直分层作业中间有隔离设施。
8
梯子或绳梯符合安全规程规定。
9
在石棉瓦等不承重物上作业应搭设并站在固定板上。
10
高处作业有充足照明,安装临时灯、防爆灯。
11
30米以上进行高处作业配备通讯、联络工具。
12
其他补充措施:
危害识别:
确认人签字:
施工作业负责人意见
安全部门意见
站长审批意见
年月日
年月日
年月日
动火完工验收
年月日时分
签名:
盲板抽堵安全作业证
作业证编号:
第联
设备管线名称
介质
温度
压力
盲板
时间
负责人
材质
规格
编号
装
拆
装
拆
盲板位置图:
序号
主要安全措施
确认人签名
1
作业人员身体条件符合要求。
2
需进行登高作业的必须符合登高作业安全规定,并按要求办理高处作业许可证。
3
作业人员熟知作业现场有害因素情况。
4
堵盲板后必须悬挂明显标志,数量较多时必须编号,并详细记录,抽盲板时按照谁安装谁拆除的原则进行。
5
根据现场有害因素情况,作业人员佩带A:
过滤式呼吸器;B空气式呼吸器。
6
夜间作业要有充足照明,安装临时灯、防爆灯。
7
作业完成后,单位负责人必须按照记录进行检查,确保作业无误。
8
施工单位意见:
施工单位负责人签字:
安全员意见:
签字:
年月日
审批人意见:
签字:
年月日
吊装安全作业证
作业证编号:
第联
作业地点及内容:
施工单位
所属单位
吊装工具名称
吊装重量
作业人员:
指挥(负责)人:
作业时间:
年月日时分至年月日时分
序号
主要安全措施
确认人签字
1
作业前对吊装作业进行危险性分析。
2
吊装作业前,对起重设备、钢丝绳、链条、吊钩等各种工具进行检查。
3
吊装作业前,设立吊装作业警示牌
4
相关设备进行处理,转动设备应切断电源,悬挂“禁止合闸”标志牌,设专人监护。
5
吊装作业前,佩戴好安全帽、工作服等。
6
作业监护措施:
消防器材(),安全绳()气体防护设备()
7
其他补充措施:
危害识别:
确认人签字:
施工作业负责人意见
审批人:
单位现场负责人意见
审批人:
安全部门意见
审批人:
年月日
年月日
年月日
动火完工验收
年月日时分
签名:
断路安全作业证
作业证编号:
第联
作业地点
及内容
断路地段简图:
断路作业时间:
年月日时分至年月日时分
序号
主要安全措施
确认人
签字
1
作业前必须对作业周围情况进行调查,进行危害分析。
2
作业前作业单位在确定的断路区域用警戒绳进行隔离,并悬挂“禁止机动车辆通行”的标志牌。
3
作业前保卫部门派人到所有封闭路口担任警戒任务,禁止行人、机动车辆通行。
4
作业过程中安全部门、作业单位必须派人到作业现场进行监督、检查。
5
根据现场有害因素情况,作业人员和断路现场其他人员佩带A:
过滤式呼吸器;B空气式呼吸器。
6
夜间作业要有充足照明,安装临时灯、防爆灯。
7
作业完成后,作业单位通知警戒人员撤离,拆除断路设施,恢复通行。
8
其他补充措施
危害识别
作业单位负责人意见
安全部门意见
站长审批意见
年月日
年月日
年月日
动火完工验收
年月日时分
动土安全作业证
作业证编号:
第联
破土作业地点
施工单位
建设单位
作业时间:
年月日时分至年月日时分
土范围、内容、方式(包括深度、面积,并附简图):
序号
主要安全措施
确认人签字
1
电力电缆已确认,保护措施已落实。
2
电信电缆已确定,保护措施已落实。
3
地下供排水管线、工艺管线已确认,保护措施已落实。
4
已按施工方案图划线施工。
5
作业现场围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯已按要求设置。
6
已进行放坡处理和固壁支撑。
7
道路施工作业已报:
交通、消防、调度、安全监督管理部门。
8
人员进出口和撤离保护措施已落实:
A、梯子;B、修坡道。
9
备有可燃气体检测仪、有毒介质检测仪。
10
作业现场夜间有充足照明:
A、普通灯;B、防爆灯。
11
作业人员必须佩带防护器具。
补充措施
危害识别
施工作业负责人意见
现场负责人意见
会签
建设单位负责人审批意见
年月日
年月日
年月日
年月日
动火完工验收
年月日时分
签名:
设备检修安全作业可证
作业证编号:
第联
检修内容
检修设备名称
检修地点
检修单位
所属单位
作业时间:
年月日时分至年月日时分
设备交出安全措施
序号
主要安全措施
确认人签字
1
确保检修区域内无有毒、有害、易燃气体。
2
机器内部无高压、高温、腐蚀介质,管路加盲板。
3
维修转动设备办理断电手续。
4
有高处作业时,需办理《登高安全作业许可证》。
5
有动火作业时,需办理动火手续。
6
有吊装作业时,按规定办理《吊装安全作业许可证》。
其他安全补充措施
1
2
检修安全措施
1
按规定穿戴防护用品。
2
有临时用电检修时,办理《临时用电申请单》。
3
润滑油品放出时用器皿承接,泄漏外部应立即清理。
4
在检修过程中轻拆轻卸,严禁铁器敲击设备。
5
其它安全补充措施:
设备所在单位安全部门审查意见
检修单位审查意见
站长意见
临时用电作业许可证
作业证编号:
第联
施工单位
申请单位
作业负责人
作业监护人
电源接入点
用电设备
及功率
作业时间:
年月日时分至年月日时分
序号
作业必须条件
确认人签字
(如作业条件、工作范围等发生异常变化,必须立即停止工作,本许可证同时作废)
1
安装临时线的人员持有电工作业操作证。
2
防爆场所使用的临时电源、电气元件和线路达到相应的防爆等级要求。
3
临时用电的单相合混用线路采用五线制。
4
临时用电线路架空高度在装置区内不低于2.5米,道路不低于5米。
5
临时用电线路架空进线不得采用裸线,不得在树上或脚手架上架设。
6
暗管埋设及地下电缆线路设有走向及安全标志,埋度不得小于0.7米。
7
现场临时用配电盘、箱要有防雨设施。
8
行灯电压不得超过36V,在特殊潮湿场所或金属设备内,不得超过12V。
9
临时用电设施安有漏电保护器,移动工具、手持工具用一机一闸一保护。
10
用电设备、线路容量、负荷要求。
补充安全措施
签名:
安全员安全措施检查
审查批准
安全部门意见
作业地点负责人验票签字
送电人
停电人
注:
1.临时用电作业必须办理临时用电作业许可证,如在防爆区域作业还需办理动火许可证。