绩效考核方案考核标准文档格式.docx
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5、休班工作人员要保持24小时手机畅通并及时接听。
6、积极配合医院完成各级组织分配的指令性医疗任务和社会公益性医疗活动。
5
没有记录扣1分；
迟到、早退扣1分中途离岗扣2分；
无故不参加院里会议和集体活动扣3分；
通讯不畅扣2分；
不配合完成指令性任务扣3分。
（二）医疗质量指标
考 核 内 容
质量管理
∧17分∨
质
量
1、有各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有记录，各种记录本齐全并及时记录工作情况。
2、有工资二次分配方案。
3、不准利用工作之便开具人情处方，违反规定开具病假条或病情证明单或搭车开药，搭车退药和搭车检查.
∧
5分∨
每违反一项扣1分，扣完为止。
环
节
1、住院病历书写质量（按照考核标准检查）
2、三级医生查房完整率100%，
3、疑难、危重、及死亡病例讨论率100%，
4、交接班合格率100%，
5、医疗行为执行时间达标率100%
6、严格执行知情同意签字制度，各种同意书及病历资料须有患者本人或代理人签字，病情告知制度执行率100%。
7、住院患者有明确的住院诊疗计划，诊断准确规范，治疗合理。
8、抗生素合理用药率100%。
9、医疗差错事故发生率0。
10、药占比控制符合规定。
11、使用基药达到40%以上。
12、临床路径入径率60%以上。
13、特检特治阳性率到达70%以上。
10分∨
每发生一处或各种率与标准差1%扣一分，扣完为止
终
末质量
1、门诊病历、处方合格率≥95%
2、门诊与出院诊断符合率≥95%。
3、入院与出院诊断符合率≥96%.
4、入院三日确诊率95%。
5、治愈好转率≥85%。
6、住院病人病死率≤%。
7、甲级病案率>
95%。
8、急危重症抢救成功率≥84%。
6分∨
每发生一处扣一分，扣完为止
效率指标
1、病床使用率50%达标。
2、平均住院日17天
3、副高职出门诊4次/月
3分∨
每发生一处或各种率与标准差1%扣分，扣完为止。
每少一次出门诊扣一分。
护理质量管理∧
6分
∨
病区：
1、科室管理质量检查达标
2、基础护理、特一级护理达标
3、护理文书检查达标
4、急救物品检查达标
5、消毒隔离检查达标
6、护理技术操作考核达标
7、护理理论三基考核达标
8、护理工作无差错、事故
9、隐瞒护理差错
10、病区探陪制度执行达标。
门诊：
2、护理服务质量检查达标3、
3、急救物品检查达标
4、消毒隔离检查达标
5、护理技术操作考核达标
6、护理理论三基考核达标
（三）院内感染考核指标
院感
1、消毒液规范使用和监测
2、环境卫生符合感控标准
3、医疗垃圾分类
4、无菌物品的管理与规范使用
5、手卫生符合感控标准
6、抗生素的合理使用
7、院感病历漏报率
8、传染病漏报率
9、各种消毒记录齐全规范
（四）医疗服务考核指标
医疗服务
∧20分∨
1、病人满意度95%达标。
2、病人中肯投诉率为0达标。
每发生1例，扣1分
3、临床中肯投诉率为0达标。
每上发生1例，扣1分。
4、严格遵守员工仪容仪表相关规定，保持良好的形象，上班时应按要求着装，并佩戴胸卡，严禁无故穿白服外出。
5、临床科室满意度95%达标，每下降1个百分点，扣1分。
6．严禁查房、接诊时口嚼食物、抽烟、接听手机。
7．严禁酒后上班，或上班前吃生葱蒜等带有不良气味的食物。
8．加强科室形象建设与维护，各种形象标示标牌清晰整洁，科室布局摆放整齐有序。
9、不准收受“红包”、“回扣”等物品礼品发生此项不得分
10、不准接受 药商给予的回扣，发现此项不得分。
退回回扣款，给予行政、降职。
11、严格遵循《医患沟通制度》，与患者及其家属做好沟通，让其知晓检查和治疗的重要性，并积极配合检查治疗。
12、不准暗示或索要锦旗、感谢信等荣誉品。
13、科内发生服务严重不良反映，－10分
医疗
保险
∧10分∨
医保
管理
1、住院及门诊病人人卡证符合，无违规操作。
2、床位费用不超标。
超标此项不得分
3、特殊检查治疗申请单填写，合格率100%。
4、及时统计负责上报月报。
5、全院床单元不超标。
6、老干部处方合格率100%。
7、医保病历合格率100%。
（五）党群工作考核指标
考核结果
得分
岗位工作量
50
1、检查人次
2、经济收入
10
40
1、每少于平均工作量1%，扣一分。
最多扣5分，不上班或无病人此项不得分。
2、每低于平均收入1%，扣一分。
最多扣5分，不上班或无病人此项不得分
服务质量30
1、报告准确及时程度
2、服务态度
3、客观记录情况
4、科内人员团结协作
15
1、每一处缺陷扣一分
2、每一处缺陷扣一分
3、每一处缺陷扣一分
4、发生一次扣一分
患者满意情况
10分
患者满意度
根据入出院患者满意度调查结果，每低于标准的1%扣一分，扣完为止。
出勤率
1、出勤不能值夜班
2、出勤能值班
3、病事假
3
2
病事假此项不得分
成本费用
1、所用耗材不高于医院规定
2、设备使用率
每高出标准1%扣一分
每低于标准1%扣一分
医院考核
医院考核扣分直接在绩效工资中扣除。
党
建
工
作
15分∨
1、科内团结，关系理顺，积极上进，弘扬正气
2、积极开展、参加各项文件娱乐活动
3、党员岗区作用
4、干群情绪理顺，发现问题及时解决，思想政治工作到位，矛盾不上缴
5、党员、团员在科内发挥作用好
6、落实党风、政风、综合治理逐级负责制,无违纪
7、认真传达院下发的各种文件，落实文件精神到职工
8、按时组织职工进行班组政治学习，有笔记
9、每月对职工进行一次形势任务教育
10、解决改革中的各种思想矛盾，理顺职工情绪
11、加强日常思想政治工作，每季进行一次职工思想现状分析
每违反一条扣1分，扣完为止。
医疗、医技科室科内绩效工资考核表
1、内科部分
检查人
医
疗
末
1、门诊与出院诊断符合率≥95%。
2、入院与出院诊断符合率≥96%.
3、入院三日确诊率95%。
4、治愈好转率≥85%。
5、住院病人病死率≤%。
6、甲级病案率>
7、门诊病历、处方合格率≥95%。
组
4分
3、不准利用工作之便开具人情处方，违反规定开假报告
4
2、外科部分
医疗质量
1、门诊与出院诊断符合率≥95%
2、入院与出院诊断符合率≥96%
3、入院三日确诊率95%
4、、治愈好转率≥85%
5、住院病人病死率≤%
6、门诊病历、处方合格率≥95%
7、急危重症抢救成功率≥84%
8、甲级病案率>
95%
9、手术前后诊断符合率≥95%
10、无菌手术切口甲级愈合率≥97％
11、无菌手术切口感染率≤%
12、手术分级管理制度执行率100%
3、中医内科、治未病科、康复科部分
8、交接班合格率100%。
9、医疗行为执行时间达标率100%
10、住院患者有明确的住院目的和合理的诊疗计划，诊断准确规范，治疗合理，临床路径执行率100%。
4、妇科部分
1、门诊病历、处方合格率≥95%。
2、治愈好转率≥85%。
3、治疗符合操作规程。
5、口腔科
1、治愈好转率≥85%。
2、门诊病历、处方合格率≥95%。
6、检验科
技
19分∨
1、交接班合格率100%
2、对急诊危重病例应立即予以检查，接到标本后5分钟内出结果（三大常规）
3、生化室间质评达标
4、报告单书写及时、准确、规范，合格率>
95%，
5、双签名率100%
6、技术操作规范，缺陷发生率0
7、有效投诉发生率0
8、医疗差错事故发生率0
9、医疗仪器设备完好率>
10、输血合格率100%
7、影像科
20分∨
2、疑难病例讨论率100%
3、医疗行为执行时间达标率100%
4、病情告知制度执行率100%。
5、DR摄片甲片率＞40%
6、DR诊断与出院诊断符合率≥80%
7、大型X光机检查阳性率＞70%
8、报告单书写及时、准确、规范，合格率>
95%，双签名率100%
9、技术操作规范，缺陷发生率0
10、有效投诉发生率0
11、医疗差错事故发生率0
12、医疗仪器设备完好率>
25分∨
8、功能检查科
2、医疗行为执行时间达标率100%
3、病情告知制度执行率100%。
4、与出院诊断符合率≥90%。
6、检查阳性率≥30%
7、报告与图象合格率>
8、心电按时完成临床头申请率
9、床头心电完成率
10、技术操作规范，缺陷发生率0
9、有效投诉发生率0
10、医疗差错事故发生率0
11、医疗仪器设备完好率>
9、药剂科
服
务
1、门诊处方合格率100%
2、调配处方出门差错率≤1/万。
3、库房标准合格率≥95
4、交接班合格率100%
5、临床药师查房2次/周
6、开展药物不良反应监测报告
7、麻醉、精神药品管理合格率100%。
8、落实抗生素分级管理（督导合理用药情况）
9、开展处方点评工作，1次/月
11、药品耗材采购合理、及时、满足临床达标。
13、基本药物采购率≥40%
14、平台采购率100%
每发生一处或各种率与标准
10、体检科
1、漏检率0
2、误检（错检）率0
3、报告单书写及时、准确、规范，合格率>
5、有效投诉发生率0
6、医疗差错事故发生率0
11、医务科
2、不准利用工作之便开具人情处方，违反规定开假报告
1、查房执行率每月4次
2、住院病历检查50份处方检查500张
3、院内外会诊、治疗、重患抢救组织及时率
4、全院医疗文件书写合格率100
5、全院住院病历甲级率90
6、门、急诊处方合格率
7、医疗纠纷、差错处理及时率
8、重患熟知率
9、教学计划执行率
10、各级专业委员会会议招集率
11、无违价
19
考
核
病案：
1、统计指标及时率
2、病案回收及时率
3、病案查找、复印满意率
4、病案丢失率0
3、
12、总务科
1、各工种工作完成率100%
2、按时完成医院交办的临时工作作务
3、维修及时率100%
4、救护车出诊及时率100%
5、库房物卡账相符率100%
6、库房、办公室物品摆放整齐、无私人物品
7、三下三通达标率100%
8、总务工作临床满意度90%
9、室内、外环境卫生达标率100%
10、污水处理达标率100%
11、门卫巡视率100%
12、医疗废物处理合格率100%
21
13、财务室
21分∨
1、日清月结
2、库存现金超储率0
3、票据、凭证复核率100
4、发票、收据回收保管率100
5、收款准确率100
6、挂号证卡核对率100
14、综合办公室
1、文件归档率100%
2、公章使用登记率100%
3、各种文字材料撰写及时准确率100%。
4、收发达标率100%
5、外事接待合格率100%
6、保密工作达标率100%
7、上级文件接收、处理、传阅及时率100%
8、完成医院交办的临时工作
15、护理部
2分
有各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有记录，各种记录本齐全并及时记录工作情况。
1科室管理质量检查达标：
90分
2基础护理、特一级护理达标：
3护理文书检查达标：
4急救物品检查达标：
100分
5消毒隔离检查达标：
95分
6护理技术操作考核达标：
85分
7护理人员系统接受中医药知识技能培训比例≥70%
9健康宣教指导率
10、隐瞒护理差错不报
11护士长例会率
计
划
生
育
3分
1、计生工作计划总结及时
2、计划内怀孕人数及时掌握，无漏管现象
3、重点人员计生管理率100
4、院内流动人口计生管理率100
16、信息科
1、网络正常运行率100，线路、上级主机故障除外
2、故障维修及时率
3、数据库备份及时率
4、电脑检查维护保养率
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