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结缔组织病和风湿性疾病

结缔组织病和风湿性疾病

风湿性疾病总论

一、单项选择题

1．风湿性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎最主要的治疗目的是：

A．减轻和缓解症状

B．防止反复发作

C．心理安慰

D．康复

E．防止并发症

2．风湿性关节炎的发病年龄是：

A．婴幼儿

B．儿童

C．青少年

D．中年

E．老年

3．风湿性关节炎的特点为：

A．指间小关节疼痛

B．四肢大关节固定性肿痛

C．四肢大关节游走性肿痛

D．易出现关节畸型

E．RF（+）

4．弥漫性结缔组织病不包括：

A．骨性关节炎

B．系统性红斑狼疮

C．干躁综合征

D．类风湿关节炎

E．多发性肌炎

5．抗核抗体谱不包括：

A．抗双链DNA抗体

B．抗单链DNA抗体

C．抗磷脂抗体

D．抗SM抗体

E．抗RNP抗体

6．下列疾病中，家族遗传倾向最强的是：

A．类风湿性关节炎

B．强直性脊柱炎

C．骨关节病

D．增生性关节炎

E．大骨节病

7．NSAIDs中，对肾脏影响较小的是：

A．布洛分

B．消炎痛

C．奇诺力

D．炎痛喜康

E．阿西美辛

8．HLA-B27抗体常出现在：

A．类风湿性关节炎

B．强直性脊柱炎

C．骨关节病

D．硬皮病

E．SLE

9．抗角蛋白抗体谱不包括

A．抗核周因子

B．抗角蛋白抗体

C．类风湿因子

D．抗CCP抗体

E．AFA

10．p-ANCA阳性最常见于下列哪种疾病？

A．SLE

B．Wegener肉芽肿

C．显微镜下多血管炎

D．类风湿性关节炎

E．干躁综合征

11．血清补体水平下降最常见于下列哪种风湿性疾病：

A．类风湿关节炎

B．皮肌炎

C．系统性硬化病

D．SLE

E．干躁综合征

12．在50岁以上的老年患者中，发病率最高的是：

A．痛风性关节炎

B．骨性关节炎

C．强直性脊柱炎

D．类风湿性关节炎

E．干躁综合征

13．最常引起关节畸形的风湿性疾病是：

A．SLE

B．骨性关节炎

C．强直性脊柱炎

D．类风湿性关节炎

E．痛风性关节炎

14．弥漫性结缔组织病属自身免疫病，引起自身免疫的原因不包括：

A．病原体

B．性别

C．遗传基础

D．超抗原

E．衰老

15．弥漫性结缔组织病的特点不包括：

A．慢性病程

B．均可出现肌肉关节病变

C．病变可累及多个系统

D．同一疾病，临床谱和预后一致

E．对糖皮质激素的治疗有一定反应

16．原发性干燥综合征患者体不会出现下列哪种抗体：

A．抗SSA抗体

B．抗SSB抗体

C．抗心脂抗体

D．ANCA

E．抗CCP抗体

二、多项选择题

1．脊柱关节病包括

A．强直性脊柱炎

B．炎症性肠病关节炎

C．痛风性关节炎

D．反应性关节炎

E．骨性关节炎

2．属于弥漫性结缔组织病的有：

A．系统性红斑狼疮

B．类风湿关节炎

C．系统性硬化症

D．强直性脊柱炎

E．皮肌炎

三、名词解释

1．风湿性疾病

2．结缔组织病

四、填空题

1．风湿一词是指、、、出现的慢性疼痛。

2．弥漫性结缔组织病包括、、、等。

3．风湿病的病理改变有反应及病变。

五、问答题

1．简述SLE、pSS、皮肌炎、系统性硬化病的特异性临床表现。

2．简述的治疗措施和主要治疗药物分类。

参考答案：

一、单项选择题

1.E2.C3.C4.A5.C6.B7.E8.B9.C10.C11.D12.B13.C14.E15.D16.E

二、多项选择题

1．ABCDE2．ABCE

三、名词解释

1．风湿性疾病：

风湿性疾病是一组以科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，它包括：

弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织，包括肌、肌腱、韧带等的疾病。

2．结缔组织病：

是风湿性疾病中的—大类，它除有风湿病的慢性病程，肌肉关节病变外，尚有以下特点：

属自身免疫病；以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础；病变累及多个系统，包括肌肉、骨髂系统；同一疾病，在不同患者的临床谱和预后差异甚大；对糖皮质激素的治疗有一定反应。

四、填空题

1．关节、关节周围软组织、肌肉、骨。

2．系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、系统性硬化症、皮肌炎。

3．炎症性，非炎症性。

五、问答题

1．简述SLE、pSS、皮肌炎、系统性硬化病的特异性临床表现。

答：

（1）SLE：

面部蝶形红斑，蛋白尿，溶血性贫血．血小板减少，多浆膜炎；

（2）PSS：

眼干，腮腺肿大，猖獗龋齿，肾小管性酸中毒．高球蛋白血症；

（3）皮肌炎：

上眼睑红肿，Gottron疹，颈部呈v形充血，肌无力；

（4）系统性硬化病：

雷诺现象，指端缺血性溃疡，硬指，皮肤肿硬失去弹性。

2．简述的治疗措施和主要治疗药物分类。

答：

各个风湿病一旦诊断明确应早期开始相应治疗。

治疗措施包括教育、物理治疗，矫形、锻炼、药物、手术等。

药物治疗主要包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、改变病情抗风湿药。

另有些辅助治疗可用于某些病况。

类风湿性关节炎

一、单项选择题

1．在类风湿性关节炎中最先受累的关节组织是

A．骨组织

B．软骨组织

C．滑膜组织

D．韧带

E．血管翳

2．类风湿性关节炎的表现哪一条不正确

A．可有骨质破坏

B．骶髂关节被累及

C．好发于手、腕、足的小关节

D．好发于末端指间关节

E．多关节受累

3．哪项不是类风湿性关节炎的常见关节表现

A．晨僵

B．关节肿胀

C．关节痛及压痛

D．游走性关节红、肿、热、痛

E．关节畸形

4．对类风湿性关节炎诊断具有较大特异性的是

A．类风湿因子

B．C反应蛋白

C．血沉

D．CCP抗体

E．ANA

5．类风湿性关节炎诊断要点哪项是不适当的

A．好发于中年女性

B．对称性、周围性、慢性炎性关节病变

C．CCP阳性有参考价值，但不是特异性诊断指标

D．RF阳性有参考价值，但不特异性诊断指标

E．X线是是诊断类风湿性关节炎的主要依据，也是判断病情是否控制的金标准

6．治疗类风湿性关节炎改变病情抗风湿药首选

A．柳氮磺胺吡啶

B．环磷酰胺

C．甲氨喋呤

D．羟氯喹

E．来氟米特

7．如出现对称性指掌关节病变、晨僵症状，首先考虑是

A．慢性活动性肝炎关节炎

B．类风湿性关节炎

C．结节性多动脉炎

D．系统性红斑狼疮

E．风湿性关节炎

8．改变病情抗风湿药治疗类风湿性关节炎哪一项是错误的

A．只要有用药指征就宜早用

B．均需长期用药

C．联合用药

D．个体化用药

E．起效快，但停药后作用消失慢

9．能够防止和延缓类风湿性关节炎骨结构破坏的药物是

A．糖皮质激素

B．抗疟药

C．改变病情抗风湿药

D．非甾体抗炎药

E．以上都不是

10．糖皮质激素治疗类风湿性关节炎哪一项是不适当的

A．能短期使用尽量不长期使用

B．一般不应用地塞米松

C．非甾体抗炎药不能控制症状或急性发作者可小剂量使用

D．节外症状显著时可中等剂量使用

E．反应药物起效前不要应用

11．类风湿性关节炎发病机理与HLA的关联是

A．DR2

B．DR4

C．DR3

D．DR5

E．DR1

12．类风湿性关节炎少见的关节受累表现是

A．尺侧偏斜

B．屈曲畸形

C．天鹅颈样畸形

D．杵状指

E．梭形肿大

13．类风湿性结节的描述哪一项是错误的

A．是类风湿性关节炎特异的皮肤改变

B．只见于类风湿性关节炎病人

C．多位于关节隆突部及受压部位的皮下

D．对称性分布

E．表明类风湿性关节炎的活动

14．类风湿性关节炎与其它CTD疾病的鉴别比较可靠的方法是

A．病因学方法

B．免疫学方法—特异性抗体检测

C．病理学方法

D．临床症状特点

E．体检及肌电图

15．治疗类风湿性关节炎下列哪种药物副作用多，现已少用

A．金制剂

B．青霉胺

C．雷公藤

D．免疫抑制剂

E．氯喹

16．中青年女性，初发掌指、腕近端指间关节痛，并有晨僵，类风湿因子阳性，可能诊断

A．风湿性关节炎

B．骨关节炎

C．痛风

D．强直性脊柱炎

E．类风湿性关节炎

二、多项选择题

1．类风湿因子与类风湿性关节炎的关系是

A．与活动性、严重性成正比

B．对诊断仅有参考价值

C．其它结缔组织病、心膜炎、肿瘤、结核可出现阳性

D．在类风湿性关节炎均出现阳性

E．以上都不是

2．非甾体抗炎药治疗类风湿性关节炎应用原则是

A．一旦确诊类风湿性关节炎应及早使用

B．一般不同时使用两种或两种以上的非甾体抗炎药

C．尽量个体化用药。

试用2～3周无效可改用另一种非甾体抗炎药

D．最好选用抑制COX-2非甾体抗炎药

E．以上都不是

3．类风湿性关节炎病理改变

A．骨质破坏

B．血管炎

C．骨囊性变

D．滑膜炎

E．以上都不是

4．类风湿性关节炎累及肾损害最常见的原因可能是

A．抗风湿化引起肾损伤

B．循环免疫复合物沉积于肾小球

C．并发肾淀粉样变性

D．原位免疫复合物形成并导致肾炎

E．以上都不是

三、名词解释

1．晨僵

2．类风湿因子

四、填空题

1．类风湿性关节炎的药物治疗主要包括、、。

2．类风湿性关节炎多见于性，好发于岁。

3．类风湿性关节炎其特异性症状为。

4．类风湿性关节炎的基本病理改变是，自身抗体是。

五、问答题

1．类风湿性关节炎的关节外改变有哪些？

2．类风湿性关节炎的诊断标准是什么？

参考答案：

一、单项选择题

1.C2.D3.D4.D5.C6.C7.B8.E9.C10.E11.B12.D13.B14.C15.E16.A

二、多项选择题

1.ABC2.ABCD3.BD4.AC

三、名词解释

1．晨僵：

病变的关节在静止不动后出现较长时间的僵硬（1小时以上）如胶粘着样的感觉。

2．类风湿因子：

是一种以变性免疫球蛋白为抗原的自身抗体。

四、填空题

1．非甾体抗炎药、改变病情抗风湿药、糖皮质激素。

2．女，35～50。

3．对称性多个周围性关节的慢性炎症病变。

4．滑膜炎，类风湿因子。

五、问答题

1．类风湿性关节炎的关节外改变有哪些？

答：

类风湿结节；

类风湿血管炎；

肺间质病变；

胸膜炎；

心包炎等。

2．类风湿性关节炎的诊断标准是什么？

答：

晨僵至少每天1小时（持续6周以上）；

3个或3个以上关节肿（持续6周以上）；

腕、掌指关节肿（持续6周以上）；

对称性关节肿持续6周以上；

皮下结节；

手的X线片改变；

类风湿因子阳性。

以上7项有4项者可诊断类风湿性关节炎。

系统性红斑狼疮

一、单项选择题

1．SLE是一种：

A．感染性疾病

B．自身免疫性疾病

C．传染性疾病

D．遗传性疾病

E．先天性疾病

2．SLE的病因占主要地位的是：

A．感染性因素

B．先天性因素

C．遗传性因素

D．外伤性因素

E．药物

3．20岁女性患者，持续发热5天，面部出现水肿性皮损，伴膝、踝关节肿痛，下肢浮肿，有散在淤点，ESR100mm/h，Hb80/L，尿检：

蛋白（+++），RBC5~10/HP。

本病最可能的诊断是：

A．风湿热

B．慢性肾炎

C．SLE

D．自身免疫性溶血性疾病

E．ITP

4．患者女性，19岁。

弛性发热7天，2天来两颊部出现对称性、水肿性红斑，指端及甲周有红斑。

血常规：

Hb90g/L，WBC3.4×109/L，尿蛋白（+++），管型0～2/HP，ANA（+），确诊为SLE，首选治疗是：

A．非甾体抗炎药

B．糖皮质激素

C．氯喹

B．环磷酰胺

E．血浆置换

5．狼疮性肾炎最终可演变为：

A．尿路感染

B．慢性肾盂炎

C．慢性肾炎

D．肾病综合征

E．尿毒症

6．SLE脏器损害最常见于：

A．心

B．肝

C．脾

D．肺

E．肾

7．SLE发病年龄多见于：

A．婴儿

B．儿童

C．育龄妇女

D．中年男性

E．老年人

8．SLE活动期可表现有：

A．红细胞增多

B．白细胞增多

C．抗核抗体（+）

D．血清蛋白正常

E．免疫球蛋白降低

9．下列哪种疾病未经治疗测得抗核抗体阳性率最高?

A．干燥综合征

B．系统性红斑狼疮

C．系统性硬化病

D．类风湿关节炎

E．慢性活动性肝炎

10．患者女性，39岁，反复关节痛2年，曾诊断为风湿性关节炎，给予阿司匹林治疗能缓解；1年前面部浮肿。

尿蛋白（+++），血清白蛋白26g/L，诊断为肾病综合征，给于静脉注射白蛋白及利尿剂治疗症状好转。

近2个月出现牙龈出血，皮肤淤点，月经量增多，查Hb82g/L。

病人最可能的诊断是：

A．风湿性关节炎、慢性肾炎、血小板减少性紫癜及失血性贫血

B．慢性肾炎、肾功能不全及由尿毒症引起造血系统改变

C．原发性血小板减少性紫瘫合并继发性贫血

D．系统性红斑狼疮

E．全血细胞减少、再生障碍性贫血待诊

11．患者女性，34岁，不规则发热半年，伴关节疼痛，双颧部出现高出皮面的固定红斑3月余，拟诊为SLE。

行以下体检和实验室检查，除哪项外支持SLE的诊断?

A．口腔溃疡和抗核抗体（+）

B．脱发和雷诺现象

C．胸腔积液，雷诺现象和LE细胞（+）

D．心包积液，低补体血症和皮肤狼疮带

E．血红细胞增多

12．下列哪项不是SLE血液系统的改变?

A．溶血性贪血

B．白细胞减少

C．血小板减少

D．颈部淋巴结无痛性肿大

E．血小板增多

13．SLE的诊断标准包括：

A．发热

B．口腔溃疡

C．RF（+）

D．脱发

E．抗RNP抗体（+）

14．目前SLE不常进行的检查是：

A．肾穿刺活检

B．找LE细胞

C．ANA

D．抗dsDNA抗体

E．抗SM抗体

15．32岁女性，近3年来梳头时易脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，2年来冬季遇冷时手指花白、疼痛、继而发紫，后恢复正常，询问病史得知，夏天病人受照射后面部皮肤易患红斑，怀疑是SLE，从实验室角度看，下列哪项有确诊价值?

A．ANA（+），RF（+）

B．Coombs试验（+），LE细胞（+）

C．抗RNP抗体（+），低补体血症

D．抗SM抗体（+），抗dsDNA抗体（+）

E．抗SS-A抗体（+），抗SS-B抗体（+）

16．患者女性，30岁。

着凉后发热，关节痛2个月，近一周全身浮肿，尿少住院，X线检查：

心包及胸腔有积液。

化验尿蛋白（++++），血浆自蛋白24g/L、网织红细20％，血小板60×109/L，抗dsDNA抗体（+），血沉112mm/h。

此患者首选治疗：

A．大量利尿剂

B．氯喹500mg/d，口服

C．泼尼松60mg/d，口服

D．CTX200mg/d，静脉注射

E．吲哚美辛（消炎痛）25mg，3次/d，口服

17．患者女性，26岁，腕踝关节疼痛半年，入夏以来在下行走面部出现红斑。

体检：

头发稀疏，面颈部有不规则圆形皮损，边缘略高出皮面，口腔多个浅表溃疡，肝肋下0.5cm，脾肋下刚及。

化验：

LE细胞（+），按美国风湿病学会修订标准符合SLE诊断。

本例实验室检查下列哪项错误?

A．抗核抗体（+），有利于诊断SLE

B．抗SM抗体为SLE标记抗体

C．低补体血症常表明SLE处于活动期

D．LE细胞仅见于SLE病人

E．皮肤狼疮带试验有假阳性，也有假阴性

18．下列哪项不属于器官特异性自身免疫病：

A．自身免疫性肝炎

B．青年型糖尿病

C．SLE

D．自身免疫性溶血性贫血

E．重症肌无力

19．根据文献报道和临床实践，下列哪种疾病未经治疗测得抗核抗体阳性率最高：

A．干燥综合征

B．SLE

C．慢性活动性肝炎

D．硬皮病

E．RA

20．狼疮肾炎肾组织活动性指标不包括：

A．增生性病变

B．细胞性新月体

C．白细胞浸润

D．透明血栓

E．肾小管萎缩

二、多项选择题

1．SLE血液系统受累可表现为：

A．贫血

B．血小板减少

C．血小板增多

D．白细胞减少

E．白细胞增多

2．狼疮性肾炎可表现为：

A．水肿

B．血尿

C．蛋白尿

D．低蛋白血症

E．胆固醇升高

3．具有下列哪些表现可诊断SLE：

A．颧部红斑

B．非侵蚀性关节炎

C．蛋白尿或尿细胞管型

D．血沉快

E．溶血性贫血或白细胞减少

4．SLE治疗可选用的药物有：

A．泼尼松

B．环磷酰胺

C．青霉素

D．阿斯匹林

E．甲氨蝶呤

5．治疗SLE免疫抑制剂的应用指征是：

A．糖皮质激素减量时发生症状反跳

B．重症SLE全身脏器损害严重

C．对糖皮质受

D．对糖皮质激素有禁忌证者

E．该病确诊后激素不能耐及早应用

三、名词解释

1．系统性红斑狼疮

2．ANA

四、填空题

1．SLE的病因可能与、、和有关。

2．SLE脏器损害中，最常见的是。

3．SLE的标记抗体包括、。

4．SLE女性约占90％，常为的育龄女性。

5．SLE患者应避免使用能诱发狼疮的药物，如、、。

6．SLE实验室检查阳性改变有、、、、、等。

五、问答题

1．试述系统性红斑狼疮的临床表现。

2．患者女性，25岁，有低热，关节痛史。

因心悸、胸闷来院检查心率108次/min，心音低钝，无器质性杂音心电图ST段压低，T波平坦。

按风湿性心肌炎收入院治疗，但不见好转，以后又出现眼险浮肿，食欲减低．肝区不适等症状。

化验检查：

白细胞3.6×109/L，血沉60mm/h．尿蛋白（+++），管型少许，谷丙转氨酶（ALT）明显增高，γ球蛋白36g／L，抗核抗体（+），抗SM抗体（+）。

根据以上病例，请回答：

（1）作何诊断?

（2）应怎样治疗?

参考答案：

一、单项选择题

1.B2.C．3.C4.B5.E6.E7.C8.C9.B10.D11.E12.E13.B14.B15.D16.C17.D18.C19.B20.E

二、多项选择题

1.ABD2.ABCD3.ABCE4.ABDE5.ABCD

三、名词解释

1．系统性红斑狼疮：

是一种临床表现有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫病，其血清具有以抗核抗体为主的大量不同的自身抗体。

病情缓解和急性发作交替为特点。

以女性多见，尤其是20~40岁的育龄期女性。

2．ANA：

是筛选结缔组织病的主要试验。

见于几乎所有的SLE患者，但其特异性较低，不能作为SLE与其他结缔组织病的鉴别。

四、填空题

1．遗传、环境，雌激素。

2．肾脏。

3．抗SM抗体、dsDNA抗体。

4．20～40岁。

5．青霉素、肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺。

6．血常规、尿常规、C3、ANA、抗SM抗体、抗dsDNA抗体。

五、问答题

1．试述系统性红斑狼疮的临床表现。

答：

（1）发热，乏力；

（2）脱发；（3）皮肤红斑；（4）光过敏；（5）口腔溃疡；（6）关节炎，浆膜炎；（7）肾脏病变；（8）神经系统异常；（9）血液学异常；（10）肺间质病变；（11）心肌炎等。

2．答：

诊断：

系统性红斑狼疮

治疗：

（1）一般治疗：

心理安慰、卧床休息、避免强照射和使用诱发狼疮的药物等。

（2）糖皮质激素治疗，并可行甲基强的松龙冲击治疗。

血管炎

一、单项选择题

1．对诊断意义大，特异性强的抗体是

A．PANCA

B．ANA

C．抗ENA抗体

D．CANCA

E．抗核仁抗体

2．对显微镜下多动脉炎诊断意义大，特异性强的抗体是

A．PANCA

B．ANA

C．抗ENA抗体

D．CANCA

E．抗核仁抗体

3．Wegener肉芽肿病特异的上呼吸道表现哪一项是错误的

A．慢性鼻炎，鼻窦炎

B．鼻咽部溃疡，鼻出血

C．鼻软骨破坏，鼻中隔穿孔

D．咽鼓管炎

E．气管狭窄

4．下列血管炎中哪一种与乙型病毒性肝炎有关

A．结节性多动脉炎

B．变应性肉芽肿

C．Wegener肉芽肿病

D．巨细胞动脉炎

E．白塞病

5．下列风湿疾病中，哪一种与乙型病毒性肝炎无关

A．结节性多动脉炎

B．坏死性肉芽肿

C．超敏感性血管炎

D．干燥综合征

E．病毒性肝炎关节炎

6．30岁男性兽医，主诉口腔浅表溃疡，阴部溃疡，肛门溃疡，左眼视力下降，关节酸痛，最可能的诊断是

A．结节性多动脉炎

B．过敏性血管炎

C．白塞综合征

D．多发性大动脉炎

E．坏死性肉芽肿

7．哪一项仅见于显微镜下多动脉炎

A．皮肤紫癫

B．关节痛

C．睾丸附睾炎

D．心包积液

E．咳嗽咯血、气短，肺功能下降

二、多项选择题

1．Wegener肉芽肿病的特征性表现

A．上呼吸道坏死性肉芽肿

B．下呼吸道坏死性肉芽肿

C．节段性坏死性肾小球肾炎

D．CANCA阳性

E．以上都不是

三、名词解释

1．无脉症

四、填空题

1．白塞病是一种以、、及为临床特征的，累及的慢性疾病。

五、问答题

1．Wegener肉芽肿典型的三联症是什么?

参考答案：

一、单项选择题

1.D2.A3.D4.A5.B6.C7.E

二、多项选择题

1.ABCD

三、名词解释

1．无脉症：

大动脉和中等动脉壁的炎症和狭窄，当累及锁骨下动脉易造成桡动脉无脉称为无脉症。

四、填空题

1．口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎、皮肤损害，多个系统。

五、问答题

1．Wegener肉芽肿典型的三联症是什么?

答：

即上呼吸道坏死性肉芽肿，下呼吸道坏死性肉芽肿，节段性坏死性肾小球肾炎。

血清阴性脊柱关节炎、干燥综合征、系统性硬化病

一、单项选择题

1．强直性脊柱炎腰椎活动度检查常用

A．“4”字试验

B．Schober试验

C．枕墙距检查

D．患者直立，用刻度软尺测其深呼、吸气之胸围差

E．直腿抬高试验

2．强直性脊柱炎影像学诊断的关键是

A．关节腔积液

B．关节狭窄

C．关节面出现虫凿样破坏性改变

D．关节疏松

E．放射学骶髂关节炎

3．不属于炎症性腰（或脊柱）痛诊断标准的是

A．40岁以前发病

B．隐匿发生

C．不伴晨僵

D．活动后缓解

E．持续3个月以上

4．血清阴性脊柱关节炎不包括下列哪项疾病

A．强直性脊柱炎

B．Reiter综合征

C．Felfy综合征

D．炎症性肠病关节炎

E．银屑病关节炎

5．强直性脊柱炎最早累及的部位常是

A．颈椎

B．胸椎

C．腰椎

D．骶椎

E．骶髂关节

6．银屑病关节炎关节炎特点常是

A．对称性近端指间关节炎

B．对称性远端指间关节炎

C．近、远端关节同时受累

D．非对称性近端指间关节炎

E．非对称性远端指间关节炎

7．很多干燥综合征被误诊或漏诊，其主要原因是

A．与其他病许多症状相同，难以鉴别

B．没有确诊的有效方法

C．病情复杂多变

D．医生及病人忽视口干眼干主症的述

E．知识面需要太广，难以掌握

8．伴桥本病的Sjogren综合征患者，经使用强的松20mg/天治疗后，关节疼痛迅速消失，唾液稍有增加。

但Schirmer试验等未见改善，眼部症状几乎没有好转。

继续治疗应考虑下列哪项

A．局部治疗

B．强的松加大剂量

C．停用强的松，改用免疫抑制剂环磷酰胺

D．强的松量不变，合用环磷酰胺50mg/天

E．强的松、环磷酰胺合用中医辨证论治，合用甲状腺素粉

9．干燥综合征主要累及

A．眼

B．口腔

C．皮肤

D．血液

E．柱状上皮构成的外分泌腺体

10．干燥综合征皮肤病变的的特征性表现为

A．脱屑

B．色素沉着