中医考研《中医内科学》最完整七版教材考点精华精简总结同步疯狂背诵版完美打印傲视宝典同步.doc

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根据7版教材整理的中医内科学总结

2014中医考研《中医内科学》考点精华总结

一、感冒

1.风寒证：

辛温解表荆防败毒散或荆防风达表汤

若湿较重，肢体酸痛，头重头胀，身热不扬，--羌活胜湿汤

2.风热证：

辛凉解表银翘散或葱豉桔梗汤

3.暑湿证：

清暑祛湿解表新加香薷饮小便短赤加六一散、赤苓

4.气虚感冒：

益气解表参苏饮若平素表虚自汗，易受风邪者--玉屏风散阳虚--再造散

5.阴虚感冒：

滋阴解表加减葳蕤汤

二、咳嗽

A外感咳嗽1.风寒袭肺：

疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散

2.风热犯肺：

疏风清热、宣肺化痰桑菊饮夏令夹暑+六一散、鲜荷叶

3.风燥伤肺：

疏风清肺、润肺止咳桑杏汤若凉燥证（燥证+风寒）--杏苏散

B内伤咳嗽1.痰湿蕴肺：

健脾燥湿、化痰止咳二陈平胃散合三子养亲汤

症情平稳后可服六君子丸或杏苏二陈丸标本兼顾

2.痰热郁肺：

清热化痰肃肺清金化痰汤

3.肝火犯肺：

清肺平肝、顺气降火泻白散合黛蛤散

4.肺阴亏耗：

滋阴润肺、止咳化痰沙参麦冬汤

三、哮证

A.发作期1.寒哮：

温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤

2热哮：

清热宣肺、化痰定喘定喘汤或越婢加半夏汤

3寒包火证小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤

4风痰哮证三子养亲汤

痰壅喘急，不能平卧，加葶苈子猪牙皂泻肺涤痰必要时用控涎丹

5虚哮平喘固本汤

附：

喘脱回阳救急汤合生脉饮

如面青喘急，烦躁不安，汗出肢冷，舌淡紫，脉细，另服黑锡丹

B.缓解期1肺脾气虚：

补肺固卫六君子汤

2肺肾气虚：

生脉地黄汤合金水六君煎

四、喘证

A.实喘1风寒袭肺：

宣肺散寒麻黄汤若得汗而喘不平--桂枝加厚朴杏子汤；

若属支饮复外寒而喘咳，痰液清稀多泡沫--小青龙汤

2表寒里热：

宣肺泄热麻杏石甘汤

3痰热郁肺：

清泄痰热桑白皮汤

4痰浊阻肺：

化痰降气二陈汤合三子养亲汤

5肺气郁痹：

开郁降气平喘五磨饮子

B.虚喘1肺气虚耗：

补肺益气养阴生脉散合补肺汤

中气虚弱，脾肺同病（食少便溏腹中气坠）--补中益气汤

2肾虚：

补肾纳气--金匮肾气丸合参蛤散肾阴虚--七味都气丸+生脉散

3正虚喘脱--参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉

五、肺痈

1.初期：

清肺解表银翘散

2.成痈期：

清肺化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散

热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味严重+犀黄丸

3.溃脓期：

解毒排脓加味桔梗汤胸部满胀，喘不得卧，大便秘结，脉有力--桔梗白散

4.恢复期：

养阴补肺沙参清肺汤合桔梗杏仁煎

六、肺痨

1肺阴亏损：

滋阴润肺月华丸咳嗽频而痰少质粘者+琼玉膏。

2阴虚火旺：

滋阴降火百合固金丸合秦艽鳖甲散咳血较著者配合十灰丸

3气阴耗伤：

益气养阴保真汤或参苓白术散

4阴阳两虚：

滋阴补阳补天大造丸

主症：

咳嗽--海藏紫莺汤、加味百花膏；偏于气虚者--补肺汤若痰浊偏盛者--六君子汤合平胃散

咳血、咯血--白芨枇杷丸、补络补管汤。

潮热、骨蒸--柴胡清骨散；如属气虚劳热--黄芪油鳖甲散

盗汗、自汗--当归六黄汤；气虚明显者--牡蛎散、玉屏风散

泄泻--参苓白术散沈阳不足之五更泄用四神丸

遗精、月经不调--大补元煎

七、肺胀

1痰浊壅肺：

化痰降气，健脾益肺苏子降气汤合三子养新汤

痰从寒化为饮，外感风寒诱发，喘咳痰多粘白泡沫，见表寒里饮证者--小青龙汤加减

饮郁化热，烦躁而喘，脉浮--小青龙加石膏汤。

若痰浊夹瘀用涤痰汤+活血药

2痰热郁肺：

清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏汤或桑白皮汤

3痰蒙神窍：

涤痰、开窍、熄风涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹

4肺肾气虚：

补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤合补肺汤

若见喘脱危象，急加参附汤送服蛤蚧散/黑锡丹。

病情稳定阶段，可常服皱肺丸。

5阳虚水泛：

温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散

八、肺痿

1.虚热：

滋阴清热，清肺生津麦门冬汤合清燥救肺汤

2.虚寒：

温肺益气甘草干姜汤/生姜甘草汤

九、心悸

1心虚胆怯：

镇惊定志、养心安神安神定志丸

2心血不足：

补血养心，益气安神归脾汤若见心动悸脉结代者--用炙甘草汤

若热病后期，损及心阴而致心悸者--用生脉散

3阴虚火旺：

滋阴清火、养心安神天王补心丹、朱砂安神丸

若阴虚而火不旺者--用天王补心丹

若阴虚火旺而+五心烦热、梦遗腰酸者--知柏地黄丸

4心阳不振：

温补心阳，安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤

大汗出，亡阳者用独参汤

5水饮凌心：

振奋心阳，化气行水苓桂术甘汤

若心功能不全而导致浮肿，尿少，阵发性夜间咳喘或端坐呼吸--真武汤

6心血瘀阻：

活血化瘀、理气通络桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤

7痰热扰心：

黄连温胆汤

十、胸痹

1心血瘀阻：

活血化瘀、通络止痛血府逐瘀汤若气虚血瘀----人参养营汤和桃红四物汤

2气滞心痛柴胡疏肝散日久化热—丹栀逍遥散便秘者—当归龙荟丸

3痰浊壅塞：

通阳泻浊、豁痰开结瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤痰郁化热用黄连温胆汤

4阴寒凝滞：

辛温通阳、开痹散寒枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤

若阴寒极盛，胸痹重证（心痛彻背，背痛彻心）--乌头赤石脂丸+苏合香丸

5心肾阴虚：

滋阴益肾、养心安神天王补心丹合炙甘草汤

6气阴两虚：

益气养阴、活血通络生脉散合人参养营汤若脉结代--气虚血少，血不养心+炙甘草汤

7心肾阳虚：

益气温阳、活血通络参附汤合右归饮

若肾阳虚衰，不能制水，水气凌心--心悸喘促，不能平卧，小便短少，肢全浮肿--真武汤

若阳虚厥逆—四逆加人参汤或参附注射液

十一、不寐

1肝火扰心：

疏肝泻热、佐以安神龙胆泻肝汤

若头晕目眩，头痛欲裂，不寐烦躁大便秘结—当归龙荟丸

2痰热扰心：

化痰清热、和中安神黄连温胆汤若痰食阻滞，胃中不和者+半夏秫米汤

3心脾两虚：

补养心脾、以生气血归脾汤若产后虚烦不寐/老年人夜寐早醒而无虚烦也可用本方

4心肾不交：

滋阴降火、养心安神六味地黄丸合交泰丸

5心胆气虚：

益气镇惊、安神定志安神定志丸合酸枣仁汤

十二、癫狂

A癫1痰气郁结：

理气解郁、化痰开窍顺气导痰汤合逍遥散

痰伏较甚者可用控涎丹。

若神思迷惘，表情呆钝，言语错乱，目瞪不瞬，舌苔白腻--苏合香丸+四七汤

若不寐易惊，躁烦不安，舌红苔黄，脉滑数--温胆汤+黄连合白金丸

神昏志乱者--至宝丹

2心脾两虚：

健脾养心、益气安神养心汤合越鞠丸亦可+甘麦大枣汤

B狂1痰火上扰：

镇心涤痰、泻肝清火生铁落饮

如痰火壅盛而舌苔黄腻甚者--同时用礞石滚痰丸，再用安宫牛黄丸

如阳明热盛，大便秘结，舌苔黄糙，脉实大者--加减小承气汤

如神志较清，痰热未尽，心烦不寐者--温胆汤+朱砂安神丸

2火盛伤阴：

滋阴降火、安神定志二阴煎合琥珀养心丹

若心火亢盛加朱砂安神丸若睡中不安稳加孔圣枕中丹

3痰热瘀结癫狂梦醒汤有蓄血内结+大黄蔗虫丸不叽不食+白金丸

十三、痫证

1风痰闭阻：

涤痰熄风、开窍定痫定痫丸

2痰火扰心：

清汗泻火、化痰开窍龙胆泻肝汤+涤痰汤

3瘀血脑络通窍活血汤

4心脾两虚六君子汤合归脾汤

5心肾亏虚左归丸和天王补心丹

十四、痴呆

1髓海不足------七福饮

2脾肾两虚------还少丹

3痰浊蒙窍------涤痰汤

4瘀血内阻------通窍活血汤

十五、厥证

A气厥1实证：

顺气开郁五磨饮子合通关散平时可服消遥散，越鞠丸

2虚证：

补气回阳四味回阳饮合生脉注射液参附注射液平时常服香砂六君子丸

B血厥1实证：

活血顺气通瘀煎或羚角钩藤汤

2虚证：

补养气血急独参汤继用人参养营汤

C痰厥：

行气豁痰导痰汤喉中痰涎壅盛可先予猴枣散

十六、胃痛

1寒邪客胃：

温胃散寒、理气止痛良附丸香苏散郁久化热，寒热错杂用半夏泻心汤

2饮食停滞：

消食导滞保和丸如服上药不效，胃脘痛胀而便闭者--小承气汤或改用枳实导滞汤

或胃痛急剧而拒按，伴苔黄燥便秘者+大承气汤

3肝气犯胃：

疏肝理气、和胃止痛柴胡疏肝散郁久化热用化肝煎或丹栀逍遥散+左金丸

4湿热中阻：

疏肝泄热和胃清中汤

5瘀血停滞：

活血化瘀、和胃理气失笑散合丹参饮

6胃阴亏虚：

养阴益胃一贯煎+芍药甘草汤若见胃脘灼痛，嘈杂泛酸者+左金丸

7脾胃虚寒：

温中健脾黄芪建中汤如寒胜而痛甚，呕吐肢冷—附子理中丸

痛止之后--香砂六君子汤

附：

吐酸1热证：

泄肝清火左金丸

2寒证：

温养脾胃香砂六君子汤

附：

嘈杂1胃热：

和中清热温胆汤

2胃虚：

健脾和胃四君子汤

3血虚：

补益心脾归脾汤

十七、痞满

（一）实证1饮食内停------保和丸

2痰湿中阻------二陈平胃散

3湿热阻胃------泻心汤合连朴饮

4肝胃不和------越鞠丸合枳术丸

（二）虚证1脾胃虚弱------补中益气汤

2胃阴不足------益胃汤

十八、呕吐

A实证1外邪犯胃：

疏邪解表、芳香化浊藿香正气散

2饮食停滞：

消食化滞、和胃降逆保和丸

3痰饮内阻：

温化痰饮、和胃降逆小半夏汤+苓桂术甘汤

4肝气犯胃：

疏肝和胃、降逆止呕四七汤若呕吐酸水，心烦口渴+左金丸

B虚证1脾胃气虚香砂六君子汤

2脾胃虚寒：

温中健脾、和胃降逆理中丸

3胃阴不足：

滋养胃阴，降逆止呕麦门冬汤

十九、噎膈

1痰气交阻：

开郁、化痰、润燥启膈散痰多可化服玉枢丹

2津亏热结：

滋养津液五汁安中饮烦渴咽燥，噎食不下，或食入即吐，吐物酸热用竹叶石膏汤+大黄

3瘀血内阻：

滋阴养血、破结行瘀通幽汤如服药即吐，难于下咽--可先服玉枢丹

4气虚阳微：

温补脾肾补气运脾汤

附：

反胃（食入之后，停留胃中，朝食暮吐，暮食朝吐）：

温中健脾，降气和胃丁沉透膈散

二十、呃逆

A实证1胃中寒冷：

温中祛寒止呃丁香散还可辩证用丁香透膈散

2胃火上逆：

清降泄热止呃竹叶石膏汤如大便秘结，脘腹痞满+小承气汤

若胸膈烦热，大便秘结用凉膈散

3气机郁滞：

顺气降逆五磨饮子

若气逆痰阻（头目昏眩，或时有恶心，舌苔薄腻，脉弦滑）+旋复代赭汤

若日久瘀血内结，胸胁刺痛，久呃不止+血府逐瘀汤

B虚证1脾胃阳虚：

温补脾胃、和中降逆理中丸

2胃阴不足：

生津养胃止呃益胃汤合橘皮竹茹汤

二十一、腹痛

1寒邪内阻：

温中散寒良附丸+正气天香散

寒积用大黄附子汤，还可用附子理中丸和乌梅丸

若少腹拘急冷痛，苔白，脉沉紧--暖肝煎（下焦受寒，厥阴之气失于疏泄）

若腹中冷痛，手足逆冷，而又身体疼痛--乌头桂枝汤（内外皆寒）

若腹中雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐--附子粳米汤（寒邪上逆）

2湿热壅滞：

通腑泄热大承气汤腹痛剧烈，寒热往来，恶心呕吐大便秘结用大柴胡汤

3饮食积滞：

消食导滞枳实导滞丸轻症用保和丸

4肝气郁滞柴胡疏肝散腹痛肠鸣泄泻用痛泻要方。

少腹绞痛，阴囊寒疝用天台乌药散

5瘀血内停少腹逐瘀汤若有寒像用膈下逐淤汤

6中虚脏寒：

温中补虚、缓急止痛小建中汤若虚寒腹痛较重，呕吐肢冷脉微--大建中汤

若腹痛自利，肢冷脉沉迟者--附子理中汤

还可用温脾汤，补中益气汤，当归四逆汤，黄芪建中汤

二十二、泄泻

（一）暴泻1寒湿内盛：

解表散寒，芳香化湿藿香正气散

若外感寒湿，饮食生冷，腹痛，泻下清稀可用纯阳正气丸

若湿邪偏重（胸闷腹胀尿少，肢体倦怠，苔白腻者）--胃苓汤

2湿热伤中：

清热利湿葛根黄芩黄连汤

在夏暑之间症见发热头重，烦渴自汗，小便短赤，脉濡数可用新加香薷饮合六一散

3食滞胃肠：

消食导滞保和丸若食滞较重化热，脘腹胀满，泻而不爽者--枳实导滞丸

（二）久泻1肝气乘脾：

抑肝扶脾痛泻要方

2脾胃虚弱：

健脾益胃参苓白术散

若脾阳虚衰，阴寒内盛，腹中冷痛，手足不温--理中丸

若久泻不止，中气下陷，而致脱肛者--补中益气汤

3肾阳虚衰：

温肾健脾、固涩止泻四神丸

若脐腹冷痛，可加附子理中丸

若滑脱不禁或虚坐努责可用真人养脏汤

若脾虚肾寒著，反见心烦嘈杂，大便有粘冻，表现寒热错杂症候可改服乌梅丸

二十三、痢疾

1湿热痢：

清热解毒、调气行血芍药汤若痢疾初起，发热恶寒，头身重痛，见表证—荆防败毒散

若身热汗出，脉急促，表邪未解而里热已盛--葛根芩连汤

若痢下不爽，腹痛拒按，苔腻脉滑+枳实导滞丸

2疫毒痢：

清热凉血解毒白头翁汤合芍药汤

如神昏谵语，甚则痉厥，脉弦细，舌红绛苔黄糙+犀角地黄汤紫雪丹

若暴痢致脱应服独参汤或参附汤

3寒湿痢：

温化寒湿不换金正气散暑天感寒湿用藿香正气散

4阴虚痢：

养阴清肠驻车丸合黄连阿胶汤

5虚寒痢：

温补脾肾、收涩固脱桃花汤合真人养脏汤

6休息痢：

温中清肠、佐以调气化滞连理汤遇寒即发，下痢白冻，倦怠少食，舌淡苔白，脉沉-温脾汤

久痢顽固不愈，证见寒热错杂者--《伤寒论》乌梅丸

若肾阳虚，关门不固，用四神丸

若中气下陷用补中益气汤

附：

噤口痢（下痢不能进食，或呕不能食者）

1实证：

泄热和胃，苦辛通降开噤散若汤剂不受，可先用玉枢丹，再予前方。

2虚证：

健脾和胃六君子汤+石菖蒲、姜汁若下痢无度，饮食，肢冷脉微--急用独参汤/参附汤

二十四、便秘

（一）实秘1热秘：

清热润肠麻子仁丸若兼郁怒伤肝，症见易怒目赤+更衣丸

若燥热不甚，除便秘无其他明显症状，或治疗后便虽通而不爽者--青麟丸

若热势较盛，痞满燥实，用大承气汤

2冷秘温脾汤合半硫丸

3气秘：

顺气行滞六磨汤

（二）虚秘1气虚：

益气润肠黄芪汤若气虚下陷，肛门坠胀+补中益气汤

若气息低微，懒言少气，用生脉散若肾气虚用大补元煎

2血虚：

养血润燥润肠丸若阴血已复，便仍干燥--五仁丸

3阴虚增液汤若胃阴虚用益胃汤肾阴虚用六味地黄丸

若津亏热结，热盛伤津，用增液承气汤

4阳虚济川煎

二十五、胁痛

1肝气郁结：

疏肝理气柴胡疏肝散

2瘀血停着：

祛瘀通络血府逐瘀汤或复元活血汤

若胁肋下有癥块，而正气未衰者--鳖甲煎丸

3肝胆湿热：

清热利湿龙胆泻肝汤若胁肋剧痛，呕吐蛔虫者--乌梅丸

若湿热煎熬，结成砂石，阻滞胆道（胁肋剧痛，边及肩背）--合硝石矾石散

4肝阴不足：

养阴柔肝一贯煎

二十六、黄疸

（一）阳黄1热重于湿：

清热利湿、佐以泄下茵陈蒿汤

2湿重于热：

利湿化浊、佐以清热茵陈五苓散+甘露消毒丹

阳黄初起见表证者--先用麻黄连翘赤小豆汤

3胆腑郁热大柴胡汤

4急黄：

清热解毒、凉营开窍犀角散若神昏谵语+安宫牛黄丸

若动风用羚羊角粉或紫雪

（二）阴黄：

1寒湿阻滞健脾和胄、温化寒湿茵陈术附汤

若胁下徵积胀痛，腹部胀满，肤色苍黄，或黧黑可加服硝石矾石散

2脾虚湿滞黄芪建中汤

（三）黄疸消退后1湿热留恋茵陈四苓散

2肝脾不调柴胡疏肝散合归芍六君子汤

3气滞血瘀逍遥散合鳖甲煎丸

二十七、积聚

A聚证1肝气郁滞：

疏肝解郁、行气消聚逍遥散合木香顺气散

2食滞痰阻：

导滞通便、理气化痰六磨汤若痰湿较重+食滞，腑气虽通，苔腻不化--平胃散

B积证1气滞血阻：

理气活血、通络消积柴胡舒肝散合失笑散

2瘀血内结：

祛瘀软坚、兼调脾胃膈下逐瘀汤合六君子汤若积块大而坚硬作痛+鳖甲煎丸

3正虚瘀结：

大补气血，活血化瘀八珍汤+化积丸

二十八、鼓胀

1气滞湿阻：

疏理肝气、行湿散满柴胡疏肝散合胃苓汤

2水湿困脾：

温中健脾、行气利水实脾饮

3水热蕴结：

清热利湿、攻下逐水中满分消丸+茵陈蒿汤

若腹部胀急殊甚，大便干结，可用舟车丸

4瘀结水留：

活血化瘀，行气利水调营饮若胁下肿大明显可合鳖甲煎丸

若病久体虚或攻逐之后，正气受损宜用八珍汤或人参养营汤

5阳虚水结：

温补脾肾、化气行水附子理苓汤合济生肾气丸

6阴虚水结：

滋养肝肾，凉血化瘀六味地黄丸合一贯煎

二十九、头痛

A外感1风寒头痛：

疏风散寒川芎茶调散若寒客少阴经脉--麻黄附子细辛汤

若寒邪侵犯厥阴经（巅顶头痛、干呕吐涎沫，甚则四肢厥冷，苔白脉弦）--吴茱萸汤

2风热头痛：

疏风清热芎芷石膏汤若大便秘结，口鼻生疮，腑气不通者+黄连上清丸

3风湿头痛：

祛风胜湿羌活胜湿汤

B内伤1肝阳头痛：

平肝潜阳天麻钩藤饮

2肾虚头痛：

养阴补肾大补元煎若肾阴虚用知柏地黄丸

若头痛而畏寒，面白，肾阳虚，四肢不温，舌淡，脉细而缓--右归丸或金匮肾气丸

3血虚头痛：

养血为主加味四物汤

4痰浊头痛：

化痰降逆半夏白术天麻汤

5瘀血头痛：

活血化瘀通窍活血汤

三十、眩晕

1肝阳上亢：

平肝潜阳、滋养肝肾天麻钩藤饮若大便秘结者+当归龙荟丸

2气血亏虚：

补养气血、健运脾胃归脾汤若时时眩晕，面白少神，便溏下附，脉无力者--补中益气汤

3肾精不足：

阴虚：

补肾滋阴左归丸

阳虚：

补肾助阳右归丸

4痰浊中阻：

燥湿祛痰、健脾和胃半夏天麻白术汤

若痰阻气机，郁而化火（头目胀痛，心烦口苦，渴不