科室护理年终工作总结PDCA形式Word格式文档下载.docx
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完整、客观的护理记录，为举证提供了法律依据，保护了护患的合法权益。
明确了怎样才能书写好护理文件，以达标准要求。
在组织讲座时，还结合我院书写护理文件的实际情况，进行了总结和分析，提出了相应对策。
为了强化护理人员尽快熟练掌握规范要求，组织了全院护理人员进行理论考试，成绩合格率为100。
五、加强监督管理保障护理安全
1、定期督促检查医疗安全，重点加强了节前安全检查，增强医务人员防范意识，杜绝事故隐患，规范了毒麻药品的管理，做到了专柜专人管理，抢救车
内药品做到了“四定”:
专人管理、定点放置、定量、定数，班班交接，有记录。
抢救设备及时维修、保养、保证功能状态备用。
2、坚持护士长夜查房，督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况，及时发现护理工作中存在的偏差，及时给予纠正处理，坚持每月召开护士长例会，对工作中的不足作出针对性、实效性改进措施，以确保护理质量及护理安全。
3、深入科室督促护士长每日工作安排。
重点查新入、转入、手术前、手术后、危重和生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险的病人，督促检查护理工作的落实，加强环节质量控制，减少了护理缺陷的发生。
4、组织了新聘用护士进行岗前培训，通过培训，使她们树立法律意识、质量意识、安全意识，在岗位中认真遵守各项规章制度及操作规程，履行好白医天使的神圣职责。
六、加强了质量管理监控力度
1、护理部按照省护理文件书写规范，及时修订完善了各种护理文件质量标准及考核项目，检查考核中均严格按标准打分。
2、加强了消毒供应室无菌物品的洗涤、消毒存放、下收下送工作管理，保证了消毒物品的质量和医疗护理安全。
3、加强了医院感染控制管理，织了护士长及全院护理人员学习新消毒技术规范、环境卫生学监测的方法及重要意义、医院感染控制对策、医院感染管理规范，其内容纳入了“三基”、年终理论考试，无菌技术操作等纳入平时护理操作考试，通过每月质量检查和护士长夜查房，对护理人员消毒执行情况进行了检查考核，重点加强了一次性无菌物品、无菌技术、卫生学洗手、环境卫生学、消毒监测的管理和考核。
4、各项护理质量指标完成情况：
1）、基础护理全年合格率达1002）、特、一级护理全年合格率达100。
3）、急救物品完好率达100。
4）、护理文件书写平均分99.57，合格率达100。
5）、护理人员“三基”考核合格率达100。
6）、一
人一针一管一灭菌一带合格率达100。
7）、常规器械消毒灭菌合格率达100。
8）、一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达100。
9）、年褥疮发生次数为0。
七、重视人才培养，优化护理队伍
1、加强护理管理培训。
对未进行岗前培训的护士长及老护士长进行了培训。
2、为提高护理人员的素质，优化护理队伍，选派骨干外出进修专科知识。
今年选派护理骨干及管理人员参加多种形式的专科知识及技术培训班人数达6人次，特别值得一提的是在今年5月与美国专家共同完成的5例心脏搭桥术,14例介入手术及术后护理，使病人康复出院，得到了社会各界的一致好评。
3、继续实行多渠道的学历培养。
截止今年底，已有116人获护理专科学历，7人获本科学历。
4、加强了新业务、新技术开展。
5、完成了年青护士的轮转工作，重点加强基础理论及基本操作技术的提高，使年轻护理人员理论与实践相结合，掌握多学科知识和能力。
6、圆满完成各项继教培训。
组织全院护理人员参加市护理学会举办的继续教育，参加率达100。
护理查房每月1次，业务查房学习每月1次，鼓励护理人员发表科研论文。
7、充分培养护理人员组织参与性，“5.12”护士节举办了以倡导人性化服务为主题的多项活动,为新护士授帽,护士礼仪表演,护理操作技术展示。
护理人员各尽所长，既强化了护理知识，又陶冶了情操，增强集体主义荣誉感。
更好的为医院建设贡献力量。
8、规范教学，加强对护校实习生的带教工作。
现实中存在着很多的问题，这些都是在不断的发展中，我们得到的成果，很多的现实问题都是这样的，相信我们能够做好，其实很多的事情都是在不断的发展中得到验证的，我们那也是这样认为的，所以我们会一直的努力下去的，我相信我们那会做好这一切的，因为我们医院护理部一直在努力，一直在不断的进步中!
篇二：
2016年护理工作计划
2016年度护理部将围绕如何进一步提高患者满意度，深入开展优质护理；
加强人员业务素质培养，提高年轻护士的业务能力；
以问题为导向，用pdca循环提高质量持续改进效果；
加快专业人才队伍建设，为血透、急诊、中心供应开展提供人才保障。
具体工作计划如下：
一、工作目标
1、“0”服务投诉
凡到医院行政区投诉护士服务、工作态度等，有具体投诉事件、投诉人。
护理部以登记本记录为依据。
2、“0”护理纠纷
以全年医疗纠纷登记处理为依据。
3、抢救物品管理合格率100%
以医院制订的抢救物品管理评分标准低于90分视为不合格
4、健康教育知晓度≥95%
以每月病房调查为依据，凡一人未做入院宣教视为不合格
5、服务满意度≥98%
以每月病房满意度调查为依据
6、五常法管理合格率≥90%
按五常法质量检查标准，90分以下视为不合格。
7、院帮院帮扶工作
二、工作思路
1、质量与安全。
1）开展多形式的业务查房，如手术、危重患者查房，个案查房。
科室每季度至少有二次个案分析，护理部每月一次。
特殊危重、术手患者责任护士至少有一次随管床医师查房。
2）加强重点患者的管理。
护士长原则上可以不顶班，更多的时间用于管理。
掌握科室病人动态，重点督查新入院、急诊抢救、手术危重患者的护理措施落实情况，对潜存的医疗风险进行评估，降低不良事件发生的可能。
3）每月例行召开院、科质量分析会，对护理缺陷有具体整改措施和效果反馈。
针对用药安全居上报不良事件第一位，护理部成立静脉治疗小组，落实工作职责，定期召开小组会议，重点规范留置针的使用，落实输液巡视制度，减少药物不良反应发生，杜绝因查对不严造成的用药错误。
4）加强环节质控。
护士长落实每日五查，护理部不定时检查，及时发现问题及时整改，有节假日晚夜班查房，保证管理工作无缝隙连接。
5）形成护理部—护士长—责任组长三级质控体系，鼓励护士参与科室管理，共同完善并掌握质控标准，共同遵守。
6）有全院护理人力调配预案，科室弹性排班，保证忙时足够的护理人力。
7）科室设院感责任护士，每周一排消毒班，提高医护人员洗手依从性，配合院感科落实各项院感措施。
2、优质护理。
1）全院所有科室患者包干到人，护士长修订
完善工作职责，质量标准，与绩效考核相挂钩。
根据护士能力分配管床患者的数量，体现多劳多得。
根据完成的质量情况体现优绩优酬。
2）各科室制定符合本科室的优质护理服务措施。
重点有：
降低呼叫铃声、主动帮助患者（如倒水、提瓶上厕所、打饭等）、一次性办理出院手续率、一次性穿刺成功率、回访病人数。
3）护理部每月一次病房满意度调查、护士长每周至少有一次病房收集意见。
对得到患者表扬的护士予以奖励。
护理部通过走访新入院等患者对护士长的认识度，作为绩效考核一个指标。
4）每季度一次优质护理交流会，主办科室对本科室优质护理工作开展情况有介绍。
（建议用ppd形式）加强科室间的沟通和交流，达到经验共享。
提高年轻护士优质护理意识。
5）护理部每月一次优质护理查房，了解责任护士十知道掌握情况及护理措施是否落实。
提高护士评估能力，根据潜存的风险有重点告知，床尾挂有警示标识。
3、学习与培训。
1）培训内容更加贴切临床，科室培训安排有如下内容：
科室仪器操作培训、抢救操作培训、院感基本知识培训、专科护理常规培训、新制定的质量标准和制度培训、工作流程培训、应急预案培训、沟通技能培训。
培训后有效果评价，如提问、考试、临床应用等方式进行检验。
2）缺什么、补什么。
针对医院护士年轻化，工作经验不足。
护理部将加强职业道德培训、模拟病房沟通技巧学习、急救操
作培训考核。
3）每年1—2期新入岗护士培训，2次护理骨干培训。
4）定期技能操作考核，三基知识考试。
5）灵活多变学习方式。
如晨间会提问、读书笔记本、每月学习心得交流等。
6）科室间交流学习。
如外科护士短期到儿科学习静脉穿刺技术，优秀责任组长帮带其他科室责任护士。
7）选送血透、中心供应、急诊等5名护士到上级医院进修学习。
4、五常法管理。
新住院楼搬迁后，做到所有用物“有名有家”，放置规范。
保持环境清洁整齐，提高工作效率和人员素养。
1）制定科室五常法管理制度、措施，各区有五常责任人及质量检查标准。
2）护理部根据制定的标准每月例行检查。
并用图片的行式进行展示和效果跟踪。
3）病房五常：
当班管床护士为各病室五常法责任人，在交接班时进行交接。
4）个人五常：
仪表着装符合医院管理规定，个人抽屉、用物放置规范，参与科室五常管理。
4）院、科组织学习培训，每月质量分析时进行总结。
5）科室有五常法管理负责人，科室新进人员有专项培训。
5、院帮院帮扶工作。
1）每季度到帮扶医院指导一次，协助帮扶医院提高管理意识、加强环节质控，对存在的问题提出整改建议。
2）帮扶医院护士长到我院短期跟班学习。
6、团队文化建识。
1）5.12护士节组织基础护理知识竞赛。
2）好人好事科室上报，全院表扬，评先评优予以倾斜。
有团队绩效考核机制，凡主动帮助他人、主动为集体排优解难、
总之，在新的一年里，护理部将以务实的工作作风，凝聚团队力量，开拓创新，使各项工作再上一个新台阶。
篇三：
2015年xx医院质控科工作总结与2016年工作计划
质控科2015年工作总结与2016年工作计划
一年来，质控科按照医院工作安排，根据2015年质控工作计划，结合自身的工作职责及特点，较好的完成了各项工作任务，现总结如以下：
一、启动医技科室质控：
年初，制定了医技科室质量标准（手术麻醉、药剂科、检验科、放射科、功能科），根据医院达标要求，启动了医技科室质控。
二、修订原有质控标准：
含住院病历质量标准、医院质控方案及奖惩条例。
三、积极开展质控活动：
成功主办了我院首次医护核心制度暨病历书写理考和抢答赛；
3次举行病历质控、病历书写培训；
每月：
组织部分科室质控员对全院进行环控检查（2个工作日/月），到各临床科室及医技科室督查（10个工作日/月），对归档病历进行抽查（8个工作日/月），对各科室进行评分评价、发布质控通讯、提出质量整改建议、推动持续改进；
质控工作受到医院及上级好评：
医技质量及病历质量整体水平不断提高。
四、严格执行质控制度：
严格按照制度工作，与绩效挂钩，不徇私情。
五、进一步明确职责：
明确质控工作委员会、质控科、自控、科控、院控的职责；
强化质控前移，重在环节质控；
主动与医务、护理等职能科室、临床科室及医技科室进行质量沟通。
六、坚持分工协作：
如：
配合科教科对实习生病历进行修改及点
评；
积极参与体检业务；
主动开展医院业务拓展等等。
七、年度主要质量指标：
2015年主要指标：
住院病历抽查1579份，全年乙级缺陷109个，丙级缺陷1个，病历乙级率6.9%，病历甲级率93%（去年：
丙级缺陷5个，病历甲级率91.7%），医院整体水平有了进一步提高；
护理文书抽查1020份，乙级3个，一直处于较好水平。
八、成绩突出、问题不少、困难很多、决心十足
虽然尽全力做了以上工作，取得了较好的成绩，病历质量确有较大提高，但依然存在很多问题，面临着许多的困难，归纳有：
（1）病历内涵质量普遍不高
（2）病历各种缺陷时有发生，因为，不少科室及医护人员对质控的认识还不高、责任心还不强、执行力还不够。
（3）质控的路程还很艰辛，因为，质控是医院系统工程，受医院全面工作的影响，加之，质控科的同志不是医疗质量包括病历质量工作的具体执行者与记录者、也不是每个科室的直接管理者、不可能替代各职能科室本应承担的、对各线各科室的质量管理职责、也不可能做到对全院每个质量点、每份在架和归档病历都进行评价！
所以，质控工作只能逐步尽快提高，而不可能很快达到满意水平！
我院也不例外。
（4）质控是医院系统工程，全院同志对质控科的定位及主要职责有待进一步精准，很多医院管理专家指出：
质控科职责就是医院质量考评职责（似裁判），主要是代表医院对全院质量工作进行考评（抽查、评价、督促、奖罚），反映医务人员质量水平（似运动员）、临床科室及各职能科室各线质量管理水平（似教练员），从而反映医院整体质量水平，
这样的定位才容易形成合力！
很多医院成功的实践，证明了这点！
几年来，我院护理质量提高较快，重要原因是这种合力！
（5）不少同志讨厌甚至打击质控工作与质控人员！
因此，要做到医院质控工作持续不断提升，主要靠医院继续大力支持与关心质控科，使之更具有执行标准-制度的职责性、权威性和独立性！
同时，更精确定位质控，形成合力，这就主要靠各科室同志的高度认识和全面负责！
尤其科主任、护士长！
；
这就主要靠医务、护理、院感及科教等职能科室加大力度齐抓共管！
进一步负责好本应承担的、对各线各科室的质量管理职责！
质控科决心在新的一年里更加谦虚谨慎、更加忘我的工作，加大考评力度，对事不对人，奖罚分明，以质量提升为主要目的，促我院质量工作跃上新台阶！
质控科2016年主要工作计划
一、修订：
住院病历质量、护理文书标准；
门急诊病历质量标准、医技科室医疗质量标准（检验科、放射科、功能科、麻醉科、药剂科）；
质控方案及奖惩条例。
科学定位质控；
根据质控标准、方案、条例,质控科主要开展以下工作：
（1）进行全院质量抽查、评价、督促、奖罚等，每月发布质控通讯。
（2）针对住院病历存在的突出问题，加大力度分阶段进行重点整治。
（4）总结成绩找差距-收集建议及意见，定期召开全院质量控制
工作分析会。
（5）开展多种形式的质控活动，如：
优秀病历评选、第二届质控知识竞赛等。
（6）对年度优秀住院科室、护理单元、门急诊及医技科室进行奖励。
三、计划2016年下半年开始编辑我院质控汇编（医疗、护理、医技等），涉及质控标准、质控方案、质控奖惩条例等内容。
质控科篇四：
2015年底护理工作总结
淅川县人民医院护理部2015年护理工作总结2015年，我院护理工作以党的十八大五中全会精神为指针，以医院总体工作思想为支撑，以优质护理服务为中心，以质量管理为重点，认真对照年初护理工作计划，狠抓落实，严格实施，积极开展各项护理工作，多管齐下，全面推动，圆满完成了各项目标任务，取得了较好的成绩，为医院护理事业的发展做出了积极的贡献。
一、继续全力推进以病人为中心的“优质护理服务”活动，开展人性化护理服务，提高患者满意度。
根据医院实际制定了《2015年优质护理服务活动实施方案》及年度工作计划，坚持以“基础护理”为立足点，以落实整体护理工作为基础，在全院范围内积极深化开展优质护理服务，从根本上改善护理服务，真正将各项护理措施落实到实处，在此期间我们采取了以下措施：
1、认真落实基础护理工作，进一步落实了责任制整体护理工作模式，强化护理人员的工作责任心，全面履行护士职责，将工作表现能力、工作量与绩效工资挂钩，充分体现了同工同酬、多劳多得、优劳优酬的原则，带动力护士工作积极性。
2、深化护士分层管理，依据病人的情况、护理难度和技术要求分配责任护士：
危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能力应对，合理搭配各班，高中低不同年资护士，保证重点时段的护理人力，保证为患者提供全程、连续的护理服务。
3、加强宣教工作的开展，进一步加强与患者的沟通。
多数护士
基本能做到根据患者的性格、病情等特点开展健康宣教，使患者能及时获得有帮助的、感兴趣的健康知识，帮助患者缩短了疾病恢复时间，取得了多数患者的满意。
4、加强护理质量管理，将病房环境、基础护理、分级护理措施及14项护理核心制度的落实等内容纳入护士长每日查房及护理部巡视内容中，大力促进了护理质量的提高。
5、坚持做好科室每月、护理部每季度对住院患者满意度的调查，及时了解病人所想所需，及时解决问题，针对患者提出的合理化建议，及时采取措施，赢得了患者的一致好评。
全年护理部共发放优质护理服务患者满意度调查表千余张，满意度达98%以上。
6、有效落实护士行为规范，树立了白衣天使的美好形象，增加了病人的信任感：
除护理部及各质控小组每月进行检查外，于6月份护理部又组织全院护理人员进行了护理服务行为规范讲座，进一步强化了护理服务意识，规范了护理服务行为。
全院护士在工作中都能做到精神饱满，着装整洁、佩戴胸卡、淡妆上岗，使用文明用语、微笑服务。
7、开展“三无”病区创建活动：
良好的就医环境有利于病人的康复。
2015年我院开展了无异味、无喧闹、无纠纷的“三无病区”创建活动:
一是针对危重患者及生活不能自立的患者，认真做好清洁生活等基础护理，及时洗头洗脚，杜绝长指甲、长胡须的存在，力争使病人清洁卫生。
二是加强环境卫生管理，地面随脏随扫，全科人员分房包干，责任到人，及时监督，每周彻底打扫卫生一次。
及时做好病人的终末处置及终末消毒，不留污垢，不留卫生死角。
三是加强病房秩序的管理，在病情允可的情况下尽量少留陪护家属。
提倡文明用语，工作人员做到“走路轻、说话轻、关门轻、操作轻”，减少噪音污染，争取使病房无喧闹。
四是为了预防纠纷发生，要求护理人员做到工作专心、解答耐心，严格按照操作规程及规章制度规范自己的行为，防患于未然，使病员满意，力争为病人营造一个舒适、安静、安全的住院环境。
8、为弘扬南丁格尔的无私奉献精神，进一步推动我院精神文明建设，促进护理工作的快速发展，护理部于2015年5月12日成功举办了护士节纪念大会。
在院领导都参加了会议，会上肖书记发言祝贺，并做了重要讲话；
随后还对评选出的6个“护理工作先进科室”、8名“优秀护士长”和45名“优秀护士”进行了表彰，以旗帜的作用和榜样的力量感召广大护理人员为护理事业的发展贡献自己的聪明才智，促进了优质护理服务工作的深入开展。
二、进一步强化了护理质量管理，推进了护理质量持续改进。
1、充实了护理质量与安全管理委员会，调整完善了护理质量控制体系，明确了各质控组织的职责。
继续实行护理质量二级管理体系，运用pdca循环及质评工具对护理质量与安全进行科学管理。
2、护理质量与安全管理委员会每月分组定期对各科室护理质量进行检查、评价,并由组长做好上报工作。
护理部再根据各科室护理
质量的检查考评情况每月按时组稿刊出护士通讯下发各科室，对存在问题运用质评工具进行分析、评价，针对问题制定整改措施，反馈至各科护士长乃至全院护理人员，使大家认识到自己的不足，并及时纠正完善工作。
3、护理部以检查督促指导为手段，采取定期检查与随时检查相结合，全面检查与单项抽查相结合的方法对护理服务质量进行控制，具体包括病房管理、消毒隔离、分级护理、护理文书、基础护理、技术操作及各重点部门的管理等，确保护理质量考评更加全面具体。
4、注重发挥各科室一级质控小组的质量管理作用，各科室明确护理质控小组的职责及工作方法，做到每日质控，护士长每日对各班的护理质量进行检查评价，质控小组每周有重点检查，检查结果与个人绩效挂钩，较好的促进了护士参与质量管理，激励了护士的工作积极性，对抓好环节质量控制起到了很大的作用，极大的促进了护理质量的提高。
5、利用质评工具如柏拉图、柱状图、饼状图、质检表等对检查中存在的主要问题进行原因分析、评价，制定整改措施，使护理质量管理更加科学；
检查结果在每月的护士长会上进行反馈，并与科室的绩效工资、护士长目标管理结合，达到了鼓励先进、鞭策后进、共同提高的目的。
6、每月坚持召开护士长例会一次，总结工作中存在的优缺点，对当月的质控信息进行反馈，把问题找准，提出整改措施，督促整改，并安排下一步工作重点，从而持续推进护理工作向良性运转。
7、继续加强了对护理文书的质量监控，提高了护理文书的书写质量。
简化了护理文书书写，使用了护理电子病历，缩短了书写时间；
制定了各种表格式护理记录单，统一制定书写模板，规范了全院护理文书书写；
坚持做好院科两级的质量控制，加强对每份运行和出院病历的监管，对出现的问题进行分析反馈、扣分扣奖，有效促进了护理文书书写质量的提高，全年无一例不合格病历。
8、2月份，在骨科病区试行开展品管圈活动，设定圈名圈徽，运用pdca管理循环，对选定主题进行追踪调查，系统分析，从而持续改善护理管理和服务质量水平，发挥了护士的潜能，加强了护理人员的凝聚力。
三、加强护理安全管理，保证了护理安全。
1、为进一步强化护理人员的安全意识，有效减少护理差错事故的发生，确保病人安全，护理部于3月、12月份组织召开全院护理人员安全教育会议，强化学习了护理法律法规、《护士条例》、十四项护理规章制度等，并向全院护理人员传递了国内外有关护理差错事故的案例警示。
使全院护理人员警钟长鸣，防范于未然。
2、严格执行了各项护理规章制度，各项护理工作落实到位，全年内未发生医疗事故。
3、合理调配人力资源，落实弹性排班：
护理部根据各病区护理工作量、不同时间段（治疗高峰时、发生突发事件时、危重病人抢救时等），合理调配护士人力，保障工作正常运行，防止了护理差错事故的发生。
篇五：
心内科2015年年终护理工作总结
心内科2015年护理工作总结
2015年我科全体护理人员在院领导和护理部的指导下，在科主任的带领及科室医生的帮助下，以护理部提出的“个案追踪抓质量，深入病房作指导，持续改进促发展，规范培训见成效”为工作思路，以“改善服务树品牌，
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