医务人员进修申请表和鉴定表.docx

医务人员进修申请表和鉴定表.docx

《医务人员进修申请表和鉴定表.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医务人员进修申请表和鉴定表.docx（5页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

医务人员进修申请表和鉴定表

ThelatestrevisiononNovember22,2020

医务人员进修申请表和鉴定表

医务人员进修申请表

进修学科：

孝感市中心医院病理科

进修期限（自二O一五年十一月九日至二O一六年五月九日止）

进修医务人员姓名：

武亚娟

进修医务人员工作单位：

孝感市中医医院

选送单位：

孝感市中医医院

工作单位详细通讯地址：

孝感市槐荫大道249号

邮政编码：

432000

电子邮箱地址（必填）

填表日期：

2015-10-27

姓名

武亚娟

性别

女

年龄

25

籍贯

湖北

民族

汉

政治

面貌

党员

文化程度

本科

家庭通讯处

湖北省孝感市孝昌县王店镇新街1号

身份证号码

42092

电话

执业医师资格证书号或

其它执业资格证书号

毕业学校及专业（学制）

湖北民族学院医学院

现任何种专业

熟悉程度

病理科

职称

现任职务

医师

健康情况

健康

本人拟进修

何种专业

孝感市中心医院病理科

选送单位

审批意见

（盖章）

接受单位

审批意见

（盖章）

主管部门

审批意见

（盖章）

备注

需递交材料：

（1）《医师执业证书》，《医师资格证书》复印件1份，须经单位医务部门认证，注明“此复印件真实有效”字样并加盖公章；

（2）本人书写的“住院志”复印件1份（无需复印整份病历）；

（3）本人健康体检证明原件；

（4）若计划进修产科需要《母婴保健技术考核合格证书》（助产技术）复印件；

（5）若进修计划生育科需要《母婴保健技术考核合格证书》（计划生育技术）复印件；

（6）若进修影像诊断需要《大型仪器设备上岗证》复印件。

（7）其他相关资料（接受单位规定资料）。

孝感市卫生计生专业技术人员

进修培训鉴定表

姓名__________________________

派出单位__________________________

进修单位___________________________

年月日

姓名

性别

出生年月

民族

籍贯

文化程度

政治面貌

身体状况

何时毕业于何校何专业

何时拟聘任何专业技术职务

进修前所在科室及职称

进修服务工作起止时间

进修任务

（本栏由派出单位填写）

派出单位盖章：

年月日

进修培训工作完成情况（自我鉴定）

进修人签名：

年月日

进修单位鉴定意见

盖章

年月日

派出单位所在地的县级卫生计生部门考核意见

盖章

年月日

派出单位考核意见

盖章

年月日

市卫生计生部门意见

盖章

年月日