全科医学主治医师相关专业知识24.docx

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全科医学主治医师相关专业知识24

全科医学主治医师相关专业知识-24

（总分：

100.00，做题时间：

90分钟）

一、A1/A2型题（总题数：

11，分数：

16.00）

1.女性，25岁，3天前起病，精神表现兴奋，话多，内容杂乱，难以理解，行为怪异、愚蠢、无日的性，有片断的耳闻远方熟人的声音和疑被人跟踪。

最可能的诊断是

（分数：

1.00）

 A.抑郁症

 B.躯体形式障碍

 C.神经衰弱综合征

 D.青春型精神分裂症 √

 E.焦虑症

解析：

2.女性，50岁，平素体气虚，反复外感，恶寒重，微发热，鼻塞流涕，头痛无汀，咳嗽，咳痰，无力，倦怠乏力，舌质淡红，苔薄白，脉浮细。

中医的治疗原则是

（分数：

1.00）

 A.辛温解表

 B.辛凉解表

 C.清暑祛湿解表

 D.扶正祛邪解表 √

 E.解表清里

解析：

3.下述急性化脓性中耳炎诊断要点中哪项是不正确的

（分数：

1.00）

 A.鼓膜充血肿胀饱满

 B.感冒后突发耳堵耳痛剧烈

 C.鼓膜穿孔流脓后耳痛减轻

 D.听力检查为传导性聋

 E.乳突X线摄片检查有骨质破坏 √

解析：

4.慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎临床上主要的鉴别点是

（分数：

1.00）

 A.鼻分泌物性质

 B.头痛程度

 C.有无鼻音

 D.对血管收缩剂1%麻黄素的反应 √

 E.有无咽痛

解析：

5.男性，45岁，肝区痛两月，低热，巩膜轻度黄染，肝肋缘下可触到，未扪及结节，HBsAg（+），AFP400μg，最可能的诊断是

（分数：

1.00）

 A.肝硬化

 B.乙型肝炎

 C.阿米巴肝脓肿

 D.原发性肝癌 √

 E.淤胆性肝大

解析：

6.男性，23岁，感冒后发热、咽痛，吞咽时咽痛加剧4天。

检查：

双侧扁桃体充血、肿大，腺窝口有黄白色脓性分泌物，易拭去。

颌下淋巴结肿大、压痛。

最可能的诊断是

（分数：

1.00）

 A.急性会厌炎

 B.急性喉炎

 C.急性扁桃体炎 √

 D.急性咽炎

 E.扁桃体周围脓肿

解析：

7.女性，37岁，左下后牙进食时疼痛2个月余，自发性疼痛二天，昨夜左侧上下牙疼痛难忍，不能平卧，口含冷水后疼痛可暂时缓解。

检查：

颊侧颈部深龋，探诊敏感、热诊疼痛加重，叩诊（-）。

以下最可能的诊断是

（分数：

2.00）

 A.浅龋

 B.急性牙髓炎 √

 C.三叉神经痛

 D.中龋

 E.深龋

解析：

8.诊断急性胃炎，一般应根据下列哪项检查

（分数：

2.00）

 A.X线钡餐检查

 B.胃镜检查

 C.临床表现 √

 D.胃液分析

 E.胃泌素测定

解析：

9.面部上唇周围和鼻部的疖可引起

（分数：

2.00）

 A.颅内化脓性海绵窦静脉炎 √

 B.化脓性脑膜炎昏迷

 C.内眦静脉眼静脉栓塞

 D.颅内化脓性海绵窦静脉周围炎

 E.脑室感染

解析：

10.慢性单纯性鼻炎的主要症状是

（分数：

2.00）

 A.两侧持续性鼻塞

 B.双侧交替性或间歇性鼻堵 √

 C.阵发性打喷嚏

 D.清水样鼻涕多

 E.鼻堵伴有经常性头痛

解析：

11.男性，43岁，因感冒后左侧咽痛、发热、扁桃体充血、腺窝有脓，诊断为急性化脓性扁桃体炎，口服抗生素7天不见好转，且咽痛加重，说话含混不清，如口中含物。

此时最可能发生的并发症是

（分数：

2.00）

 A.急性咽喉炎

 B.急性会厌炎

 C.扁桃体周围炎或脓肿 √

 D.急性喉炎

 E.智齿冠周炎

解析：

二、A3/A4型题（总题数：

5，分数：

26.00）

女性，51岁，因左侧鼻堵2年，感冒时加重，并流脓涕时带血，前额部和面颊部胀痛。

检查发现左侧鼻腔中鼻道有水肿样物和脓。

（分数：

4.00）

（1）.根据上述情况，此病例初步印象是（分数：

2.00）

 A.鼻息肉

 B.鼻窦炎

 C.鼻息肉、鼻窦炎 √

 D.鼻窦肿瘤

 E.变应性鼻炎

解析：

（2）.本病治疗哪种方法最好（分数：

2.00）

 A.抗生素治疗

 B.单纯鼻息肉切除术

 C.鼻内窥镜下鼻息肉摘除，上颌窦口扩大，上颌窦腔清理冲洗 √

 D.抗霉菌治疗

 E.鼻侧切开病变清除

解析：

[解析]因为水肿样物是鼻息肉的特征性表现，中鼻道有脓是诊断鼻窦炎的依据。

而鼻窦瘤可见鼻腔外侧壁内移变窄，或出现表面不光滑的肿物，质脆易出血。

变应性鼻炎以反复发作的打喷嚏、流清涕鼻为主要特征。

本病治疗原则是清除痛变，通畅引流。

但作为炎性病变，鼻侧切开术损伤太大，不适合，单纯抗生素治疗和抗霉菌治疗解决不了息肉阻塞和窦口狭窄的问题，鼻息肉摘除、上颌窦口扩大、窦腔清理冲洗治疗比单纯鼻息肉切除更为适宜。

男性，17岁，感冒后2周仍有鼻堵、黄涕、头痛。

（分数：

6.00）

（1）.最可能的诊断是（分数：

2.00）

 A.急性鼻炎

 B.慢性肥厚性鼻炎

 C.急性鼻窦炎 √

 D.慢性鼻窦炎

 E.变应性鼻炎

解析：

（2）.检查中鼻道有脓表示（分数：

2.00）

 A.前组鼻窦炎 √

 B.慢性鼻炎

 C.变应性鼻炎

 D.鼻息肉

 E.慢性泪囊炎

解析：

（3）.对本病不宜的治疗方法是（分数：

2.00）

 A.1%麻黄素点鼻，注意休息

 B.全身足量抗牛素治疗

 C.上颌窦穿刺冲洗术

 D.超短波理疗

 E.下鼻甲电灼 √

解析：

男，17岁，感冒后10天仍有鼻堵、黄涕、头痛。

（分数：

6.00）

（1）.最可能的诊断是（分数：

2.00）

 A.急性鼻炎

 B.慢性肥厚性鼻炎

 C.急性鼻窦炎 √

 D.慢性鼻窦炎

 E.变应性鼻炎

解析：

（2）.中鼻道有脓表示（分数：

2.00）

 A.前组鼻窦炎 √

 B.慢性鼻炎

 C.变态性鼻炎

 D.鼻息肉

 E.慢性泪囊炎

解析：

（3）.下列哪项治疗对本病不宜（分数：

2.00）

 A.1%麻黄素点鼻，注意休息

 B.全身足量抗生素治疗

 C.上颌窦刺洗术

 D.超短波理疗

 E.下鼻甲电灼 √

解析：

男，20岁，发热3天，体温在38℃～38.8℃之间，微恶风，鼻塞喷嚏，流稠涕，汗出，口干，咽痛，舌苔薄黄，脉浮数。

（分数：

4.00）

（1）.中医的辨证分型是（分数：

2.00）

 A.时行感冒

 B.风热型感冒 √

 C.暑湿型感冒

 D.风寒型感冒

 E.表寒里热型感冒

解析：

（2）.可选以下哪些中成药治疗（分数：

2.00）

 A.通宣理肺丸

 B.参苏理肺丸

 C.银翘解毒片 √

 D.霍香正气丸

 E.防风通圣丸

解析：

女，15岁，扁桃体发炎后，突有双膝、肘、肩关节游走性疼痛，发热，心悸。

查体：

肘后有黄豆大小、无痛性皮下结节触及，心电图示P-R间期延长，超声心动图、X线片示心脏扩大。

血沉110mm/h，抗溶血性链球菌素O抗体（ASO）600单位。

（分数：

6.00）

（1）.最可能的诊断是（分数：

2.00）

 A.扁桃体炎

 B.风湿热 √

 C.感染性关节炎

 D.心脏病

 E.系统性红斑狼疮

解析：

（2）.对该患者最常用的抗生素是（分数：

2.00）

 A.链霉素

 B.异烟肼

 C.青霉素 √

 D.吡罗昔康

 E.磺胺

解析：

（3）.在治疗过程中，出现重度心肌炎时，首选药物是（分数：

2.00）

 A.硝酸甘油

 B.泼尼松 √

 C.吡罗昔康

 D.乙酰水杨酸

 E.氯灭酸

解析：

三、B型题（总题数：

8，分数：

58.00）

∙A.耳后动脉

∙B.上颌动脉

∙C.颞浅动脉

∙D.脑膜中动脉

∙E.小脑前下动脉

（分数：

10.00）

（1）.同时供应外耳、中耳和内耳血液动脉是（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.同时供应中耳和外耳血液的动脉是（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.只供给外耳血液的动脉是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（4）.只供给中耳血液的动脉是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（5）.只供给内耳血液的动脉是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

∙A.好发于耳甲腔，耳后沟及耳道

∙B.多发于一侧耳郭

∙C.只发生于外耳道软骨部

∙D.以外耳道内1/3为重

∙E.弥漫性外耳道病变

（分数：

10.00）

（1）.外耳道炎（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（2）.外耳道疖（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（3）.外耳道真菌病（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（4）.外耳湿疹（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（5）.耳廓假性囊肿（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

∙A.脓痂堵塞

∙B.鼻甲肥大

∙C.鼻腔肿物

∙D.鼻腔异物

∙E.鼻黏膜充血、水肿

上述原因导致鼻塞，可能的诊断分别是

（分数：

10.00）

（1）.慢性肥厚性鼻炎（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.慢性萎缩性鼻炎（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.鼻石症（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（4）.鼻腔乳头状瘤（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（5）.慢性单纯性鼻炎（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

∙A.突发性耳聋

∙B.老年性聋

∙C.听神经瘤

∙D.梅尼埃病

∙E.药物中毒性聋

最可能的诊断是

（分数：

4.00）

（1）.女性，50岁，平时体健，晨起突然发现右耳鸣聋，检查双鼓膜完整，标志清楚，电测听结果左耳听力正常，右耳感音神经性聋（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.男性，40岁，双耳聋1年，1年前因肺结核行抗结核治疗，检查耳膜完整，电测听结果双耳感音神经性聋（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]此病例耳聋的特征是突然发生，鼓膜完整，电测听感音聋，为突发性耳聋的典型表现和诊断依据，也是与其他耳聋的主要鉴别点。

该患者抗结核治疗后出现的感音神经性耳聋最可能是药物中毒性聋。

时至今日，抗结核治疗离不开毒性氨基糖苷类抗生素。

∙A.突发性耳聋

∙B.听神经瘤

∙C.老年性聋

∙D.梅尼埃病

∙E.药物中毒性聋

最可能的诊断是

（分数：

4.00）

（1）.男性，65岁，双耳听力减退，逐渐加重，为时5年，双鼓膜完整（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.患者女性，34岁，反复发作性右耳鸣聋、眩晕、视物旋转、恶心、呕吐，神智清，无头痛。

检查双耳膜完整，电测听右耳轻度感音性聋，前庭功能检查，右侧前庭功能减退（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

∙A.突发性聋

∙B.老年性耳聋

∙C.听神经病

∙D.梅尼埃症

∙E.耳硬化症

根据下列病历简介，最可能的诊断是

（分数：

4.00）

（1）.男，65岁，双耳听力减退，逐渐加重为时5年，双耳膜完整（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.女，50岁，平时体健，晨起突然发现其右耳鸣聋，检查双耳膜完整、神志清楚，电测听结果左耳听力正常，右耳感音神经性耳聋（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

∙A.呕血

∙B.咯血

∙C.口腔黏膜出血

∙D.牙龈出血

∙E.鼻出血

根据下列病例临床表现确定出血部位是

（分数：

6.00）

（1）.男，29岁，间断咳喘12年，2天来发热，咳嗽加重，1小时前吐鲜血100ml，伴有气泡，血液呈碱性反应（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.女，38岁，反复发作上腹痛10余年，一周来疼痛加重，伴恶心，纳差，半小时前吐出约500ml暗红色血水，呈酸性反应（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.女，16岁，鼻堵，疼痛、流黄涕反复发作数月，查有鼻中隔糜烂，半小时前擤鼻后出血不止，并自口腔吐出，血液呈碱性反应（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

∙A.突发性耳聋

∙B.老年性耳聋

∙C.听神经瘤

∙D.梅尼埃病

∙E.耳硬化症

∙F.药物中毒性聋

∙G.圆窗膜破裂

∙H.慢性化脓性中耳炎

根据下列病历简介，最可能的诊断是

（分数：

10.00）

（1）.男性，65岁，双耳听力减退，逐渐加重为时5年，双鼓膜完整（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

 F.

 G.

 H.

解析：

（2）.女性，50岁，平时体健，晨起突然发现其右耳鸣聋，检查神志清楚，双鼓膜完整、电测听结果左耳听力正常，右耳感音神经性耳聋（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

 F.

 G.

 H.

解析：

（3）.患者，女性，34岁，反复发作波动性右耳聋鸣，眩晕，视物旋转，恶心呕吐，无头痛，神志清，电测听右耳轻度感音性聋，前庭功能检查，右一侧前庭功能减弱（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

 F.

 G.

 H.

解析：

（4）.患者，男性，40岁，双耳聋1年，1年前因肺结核病行抗结核治疗，检查鼓膜完整，电测听结果双耳感音神经性聋（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E.

 F. √

 G.

 H.

解析：

（5）.患者男性，45岁，左耳聋1年逐渐加重，检查双鼓膜完整，电测听左耳神经聋，ABR示蜗后聋（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

 F.

 G.

 H.

解析：