金氏脉学概要Word格式.docx

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但是，中医脉诊是以经验为基础，以古代朴素的辩证唯物论为基础理论，以诗文状述，比喻附会的方式著书传代。

由于受历史和现实各种条件的限制，医家对错综复杂的脉象多用拟物类比的语言来描述，缺乏客观指标，对不同的脉象进行判断的主观随意性较大，致使脉象难以辨认，从而影响了诊病的准确率。

因此传统脉学似乎已不能顺应生命科学高速发展的潮流。

因为，随着现代医学的日益普及，人们已习惯用西医的术语和数据来了解自己的健康状况，传统中医的模糊结论无法满足人们的要求。

有“生物力学之父”之称的美国生物医学工程学会主席、国际流变学学会副主席、世界生物力学组织主席冯元桢（Y.C.Fung）教授（1994年当选中国科学院外院士）著文认为：

“中国的脉象，当然是无损伤诊断方法的巅峰。

可是，其生理作用如何？

怎样用客观的科学仪器，用数字将它们的功用解释清楚，使得这一方法为全世界的医生和一般人民所了解，因了解而信任，因信任而使用，这就是我们的责任。

”

的触觉感受器，输入到医者的大脑，经过综合分析而形成的有关疾病的概念。

脉象和心血管系统血液运动及脉搏波的传播有着密切的关系。

寻找脉搏波性状与疾病之间的对应关系是脉诊研究的一项重要内容。

金氏脉学把脉搏波空间性状做了精确的细分，确定了每一具体空间位置与机体各脏器的对应关系，并且建立了脉病之间的198种关联，即金氏脉学的198种病理脉形。

流体的运动取决于驱动力的变化、流体的物性及边界的特点。

循环系统的动力源是心脏，介质是血液，边界是血管壁，它们的特性决定了循环系统中血液流动的规律。

心脏的输出是间歇性的，因而血管内血液的流动具有脉动性，动脉血流的脉动性尤为强烈。

金氏脉学研究血流动力学的目的之一，就是要通过血液流动及脉搏波传播的特性，来评价人体各系统的机能状态。

因此，利用血流动力学研究血液在血管中流动的力学性质，对于认识脉象以及脉病关系具有极其重要的意义，所以说血流动力学是金氏脉学的基础理论。

（1）脉搏波的物理本质

随着心脏的收缩—舒张，在动脉血管的浅表部位，可以察觉血管的搏动，其周期和心跳一致，这就是脉搏。

脉搏并不是心脏收缩射出的血液推动血管里的血柱向前运动造成的血管周期性的扩张，而是在心脏收缩期（约0.3秒）终了之前就把收缩引起的扰动传遍全身。

因而就人的感觉而言，桡动脉或足背动脉等处的搏动和心跳几乎是同时发生的，而从心脏射出的血液流到这些地方所需的时间要长得多，差一个数量级以上。

因此阐述脉搏波的物理本质，对于脉搏波而言是重要的。

流体是不可堆积的。

任何扰动引起的流体局部堆积，必然被各种物理效应所抵消，同时，扰动以波的形式在介质中传播开去。

人体各器官不同的生理病理状态对脉搏波而言就是不同的扰动，这种扰动必然以脉搏波的形式在血管壁和血液中传播出去。

在充满流体的管道里，扰动引起的流体局部堆积，受两种作用制约：

①管壁的变形；

②流体的可压缩性。

前者引起管壁内的应力波（弹性波），后者形成流体压缩波（声波）。

哪一种效应起主导作用，取决与流体体积模量Kf与管壁材料可变形性的大小。

管壁的可变形性用杨氏模量E表征。

若

＜＜1，流体可压缩性起主导作用，扰动引起流体中的声波；

＞＞1，则管壁弹性起主导作用，流体内的扰动以管壁弹性波的形式传播；

≈1，则两种波同时存在。

在正常生理范围内，当动脉血管周向拉伸时，杨氏模量约为107dyn/cm2（dyn为力的单位，1dyn＝105牛顿），而血液体积模量约为1010dyn/cm2，故

＞＞1。

因此人体血流内的扰动是以血管壁应力波的形式传播的。

一般说来，血流压力脉动会引起血管壁内多种应力脉动，引起多种应力波，并伴有各种形式的壁运动。

周向张应力的脉动对应于管径的扩张—收缩，相应的波为杨氏波（或杨氏模式）；

纵向拉应力的脉动对应于管壁纵向振动，相应的波为兰姆（Lamb）波（或兰姆模式）。

此外，弯曲应力、周向剪应力的脉动，分别引起管壁的弯曲振动和扭转振动。

脉搏波就是这些模式组成的复合波。

这种复合波的传播特性，由从流动方程、壁运动方程及边界条件导出的色散方程确定。

（2）脉搏波的临床意义

血管中的复合脉冲波传递到桡动脉时，即是脉学研究的脉搏。

既然脉搏波是由血液流动、壁运动复合而成，那么，血液的运动或壁运动发生变异，则脉搏波相应也会出现异常，这种异常即携带着血液或管壁的异常信息。

由于人体是一个统一的整体，这种血液或管壁的异常，不仅由其本身病变造成，也由机体其它脏器的病变所导致。

故通过对脉搏波变异信息的采集识别，可以诊断机体各部位的病理改变。

比如，各种原因引起的动脉狭窄都可能在狭窄局部引起血流动力学改变。

当血液通过狭窄部位时，由于管径突然变小而使流速加快，边缘层血流出现分离折返现象，并对狭窄前部形成冲击，使狭窄区的剪切应力骤然增加。

在通过狭窄区后，由于管径恢复正常，流速又趋变慢，边缘层血流冲击前向血管壁，再次形成折返，产生湍流或倒流，从而使速度波发生改变，这个现象在金氏脉学中称冲搏。

（3）脉动和脉搏波

脉动（即脉搏）是金氏脉学中常用的概念，是指脉管的张缩拉伸运动，其运动方式是脉搏波，而脉搏波则是由心脏张缩产生的脉动流（血管内血液的脉动性）引起的压力脉动和流量脉动导致的多种应力脉动与管壁的运动叠加产生的机械波。

其中，压力脉动引起压力波，流量脉动导致速度波，速度波是机体各种生理病理信息的携带者，而压力波只不过是速度波得以传递到中小动脉还未能完全衰减掉的载体。

2．血液流变学

血液流变学研究的是血液及其组成成份在其循环管道内的流动性、变形性、聚集性、粘弹性的变化对机体健康状态的影响，进而根据血液的流变性质来确定疾病的发病机理、治疗措施等。

血液在全身流动，血液和机体整个生理活动有密切关系，全身各组织、器官疾病的病理过程必然会改变血液的生化、物理状态，而这就会在血液的流变性质上有所反映，致使脉搏波发生变化。

正常人体内的血液粘度是相对恒定的。

人体患病时，各种影响血液粘度的因素如血细胞、血浆或血清、血管及物理化学因素等必然发生不同程度的变化，从而影响局部的血液与组织之间的物质交换，影响血液流阻、流量和流速，导致血液粘度改变。

局部的血液粘滞性改变肯定影响全血的粘度，导致所谓“血液粘滞异常综合征”。

临床上发现大部分疾病表现为高粘滞状态，少部分疾病则表现为低粘滞性状态。

血液粘滞异常，致使血液的流速、流量、流阻发生变化，这种变化导致脉搏波携带的信息发生变异，在金氏脉学对脉搏波信息进行采集识别的过程中，通过综合分析，即可判断机体的健康状态和病变情况。

当疾病表现为血液高粘滞异常综合征时，血流速度减慢，脉搏呈现的搏动金氏脉学称为涩搏；

表现为血液低粘滞异常综合征时，血流速度增快，脉搏性状称为滑搏。

而涩搏、滑搏、冲搏是金氏脉学中三种最主要的脉搏性状。

因此，血液流变学也是金氏脉学建立发展的基础理论之一。

3．现代医学的主要基础理论

解剖学、生理学、生物化学、病理学、诊断学是现代医学的主要基础理论，是现代医学建立发展的根本，同样也是金氏脉学建立发展的基础。

人体解剖学是研究正常人体的形态结构及其发生发展和变化规律的科学，是一门重要的医学基础学科。

通过解剖学，可掌握人体各器官系统的形态结构、位置关系和变化规律，为脉诊诊断疾病时对所患疾病的器官进行描述。

生理学是研究生物体生命活动规律的科学，是现代医学中最重要的基础学科之一，是学习其它医学基础课和临床课的基础。

通过生理学可以了解活的机体内进行着的复杂的生理过程（如血液循环、呼吸和消化等）是怎样发生的，在什么条件下发生的，以及机体内外环境的变化对这些生理过程的影响。

细胞是组成机体的最基本单位，不同形态和机能的细胞组成器官，形态不同而机能相类似的器官共同组成一个系统，机体就是由不同的系统组成的。

生理学的具体内容是对细胞、器官和整体功能的研究。

生理学在金氏脉学中也是重要的基础理论之一。

根据生理学的知识，通过对脉搏波的分析识别我们才能了解各脏器病变后生理功能的变异。

生物化学是从化学的角度来研究人体的结构与功能。

人体内的每一种机能都是很复杂的，但均以化学变化为基础，而人体内的化学变化都是由酶来催化的，酶的特性就反映出机体内化学变化的特性，如特异性、可逆性、可调节性等。

从宏观角度来看，人体内的化学变化不外两大类，即分解与合成。

分解与合成彼此交替，新与旧不断交替，这就是物质代谢，物质代谢是生命的基本特征，是生物化学的基本内容。

当机体内的代谢出现异常时，物质交换受到影响，从而影响了血液和脏器之间的物质交换，使血液的生化性质发生变异，这种变异就会在脉搏上体现出来。

比如在金氏脉学中代谢加快时脉搏呈现数搏和强搏，代谢减慢时脉搏呈现迟搏和弱搏。

病理学研究的是疾病发生、发展、变化的规律，以及在疾病过程中各个器官内的机能和形态变化的一门医学基础科学。

当致病因素作用于机体后，在一定的条件下会引起器官机能和形态的改变。

这些变化有的轻，有的重；

有的明显，有的不明显；

有的易于恢复，有的不易于恢复，甚至导致死亡。

大多数疾病出现在器官内的机能、形态变化，都具有一定的特点。

每一种疾病都有一定的临床表现——症状、体征等，医生根据这些表现进行诊断，又根据它们的发展变化判断疾病是处于恢复还是发展阶段。

金氏脉学正是通过发生这些病理变化时脉搏上所呈现的相应变异信息，结合患者的临床症状诊断疾病的性质、程度及其预后的。

诊断学是研究诊断疾病的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。

它既论述疾病的临床表现，又要阐述各种显示疾病存在的基本检查方法和检验技能，籍以验证人体的健康状态或有某种疾病的存在。

同时还要运用科学的临床思维去识别疾病，判断和揭示疾病的本质，为保护机体的健康，预防及治疗疾病提供依据。

诊断学的任务是通过对诊断原理和方法的掌握，准确地采集、综合、分析客观的人体资料，概括诊断依据，提出符合疾病本质的结论——诊断，为临床防治奠定基础。

金氏脉学利用脉搏呈现的脉形诊断疾病的过程，就是灵活运用诊断学原理和知识的过程，既要根据脉形的特异性诊断，还要有科学的正确的临床诊断思维，只有如此才能通过对脉形的采集识别、综合分析得出与疾病实质相吻合的诊断结论。

总之，解剖学、生理学、生物化学、病理学、诊断学是现代医学最主要的基础理论，是其它医学理论建立发展的基础，现代医学的发展离不开这几门学科。

金氏脉学是一种新的医学理论，同样离不开它们。

金氏脉学作为一种无损伤诊断理论，其建立发展的物质基础是脉搏的搏动，没有脉搏的搏动，就无所谓脉学，因此脉搏波产生的机理、传递的方式、包含的物理及临床诊断的意义对金氏脉学而言是更重要的，故阐述脉搏波产生的机理及其发展变化和血液在脉管中流动情况的血流动力学及血液流变学是创立金氏脉学的基础，而解剖学、生理学、生物化学、病理学、诊断学是脉诊中根据脉搏波的空间形状及其变异来诊断疾病的依据。

所以我们说金氏脉学是建立在现代医学理论基础之上的医学理论。

三、相关支持理论

金氏脉学理论汲取了现代有关的科学理论，按照系统论的思维，对脉搏性状进行了信息量化的处理，并以概率论和模糊数学为工具，从脉病对应关系角度建立数学模型，使临床中的诊断有了量化的指标和根据。

1．系统学

系统是多个互相制约的元素共处的统一体，是相互关联着的元素集，是以集体行为完成特定功能的有机结合体，故系统学是研究有组织系统的运动和量变、质变规律的科学。

人体本身是一个系统，由消化、神经、呼吸、内分泌等子系统组成，这些子系统又进一步可分为器官、组织、细胞等各层子系统。

根据血流动力学和血液流变学的原理，人体整个系统的信息是可以在脉搏上得到体现的，脉病之间存在着互相对应的关系，因此脉搏也相应是一个系统。

所以我们在研究脉学时，必须用系统的观念来考虑脉病之间的对应关系，把人体信息系统和脉搏信息系统，由脉病对应关系联接起来组成一个脉病统一的脉诊系统。

因此，我们在探讨脉搏诊断疾病的时候，必须建立系统学的观点。

（1）全局观点

一切有机体都是系统，是由子系统（或元素）结合而成的整体，其性能不只是各个子系统特性简单相加的总和。

一个系统的各个子系统之间有着千丝万缕的联系，探讨某个子系统的问题，一定要同时研究其它子系统与对象之间的制约关系。

因为被研究对象之外的子系统都是对象的环境，所以全局观点等价于把系统及其环境作为整体研究，不能割裂开来，不能把研究对象当作封闭的或孤立的系统处理。

金氏脉学诊断疾病的依据是脉形，脉形是由三个动组、八个动点、四个层位、七个层面上所呈现的正常或异常的反映人体信息的脉搏特征所组成。

当机体局部发生病变时，在脉搏上即会呈现对应于该病变的脉搏性状。

同时人体是一个有机的整体，局部的病变必然对整体发生影响，而这个整体的影响在脉搏上也会有所体现。

如果在脉搏上只考虑对应病变的脉搏性状忽略了整体的影响，就割裂了病变及机体之间的有机联系，必然导致诊断偏差。

（2）层次观点

一切系统都是按严格的层次组织起来的，系统的空间结构有主次之分，应当在不忽略次要成分的前提下，重点抓主要矛盾。

脉搏波是实质的空间搏动，有着不同的层次，不同的层次对应的脏器不同；

同样诊断疾病的依据——脉形也按照对应疾病本质的层次和角度的不同，单独的脉搏性状起到的作用不同，这些问题必须都要以系统的层次观点来考虑。

我们在利用脉学理论进行临床实践时，不但要用系统学的观点来考虑问题，还要用系统性的方法进行诊断。

首先要按照脉搏波的起搏顺序即时间维来探测脉搏的整体，然后根据对脉搏波的整体感受即逻辑维有针对性地了解某个或某几个位置的变异，最后再以采集识别的知识和技术即知识维来确定脉形，这就是脉诊诊病的基本过程。

而其中的时间维、逻辑维和知识维就是系统学中的一种基本方法——霍尔三维结构方法。

因此说系统学的观点和方法贯穿于脉学的理论和实践的始终，系统学是金氏脉学理论建立和临床应用的方法论。

2．信息论

信息是以物质为载体，表征某一抽象的、有待传递、交换、存储，以及提取的内容。

在物质世界中，无不涉及到信息的传递、交换和利用。

信息理论是一门对人类的现在与未来有着十分重大影响的科学，日益受到全世界的普遍重视。

人体是物质世界的一部分，在机体的生命活动中信息无时无刻不与内、外环境进行着传递、交换和利用。

血液循环是人体生命得以维持的关键，在进行物质交换的同时，实际上也进行了人体各种信息的传递和交换，这种信息随着心脏的收缩—舒张，沿血管传播到全身。

当携带着人体各种信息的脉搏波呈现于腕部桡动脉时，医者通过对其上携带的信息的采集识别，根据脉学原理，即可得出有关人体生命状况的结论，这就是金氏脉学研究的核心。

如果说血流动力学和血液流变学是金氏脉学的理论基础，则信息论就是从广义角度阐述金氏脉学诊病原理的科学。

3．数学

马克思曾指出，一门学科只有与数学相结合，才能称之为科学，尤其是各种现代学科，是不可能离开数学这个工具的。

金氏脉学作为一门新兴的理论，必然要以数学为工具，只有这样才能在现有的对脉象的认识水平上，通过数学的方式来揭示和量化脉和病之间的关系，并为金氏脉学的进一步发展奠定了坚实的基础。

金氏脉学已经建立了有关脉形确诊疾病的理论确诊率的公式、肿瘤恶性度判定的公式、根据脉形的类权值判断疾病的预向度和实向度的数学模型，以及计算肿瘤体积、溃疡面大小的数学模型等等，这是数学在金氏脉学理论中可以得到广泛应用的前奏。

现在所应用的数学知识大致为概率论和数理统计及模糊数学领域，应用得还比较浅显。

随着试验手段的强化，以及对脉搏、脉象、脉诊认识水平的提高，相信在不远的将来，数理方法、时间序列分析、数论、图论、混沌论等数学理论会对金氏脉学的研究提供更多的帮助。

（1）概率论和数理统计在金氏脉学中的作用

概率论是从数量的侧面来研究随机现象统计规律性的数学分支，而数理统计则是以概率论为基础，通过对随机现象观察数据的收集整理和分析推断来研究其统计规律的学科。

脉搏是人体各种信息的集中反映点，可以呈现人体的所有信息。

如果将人体所有可能呈现的信息称为基本事件，则人体所有的信息即为脉搏信息的样本空间。

在一个特定的时间段内，脉搏只会呈现一种或几种可数的特定信息，所以，脉搏信息的本质是随机事件。

如果在脉诊过程中，脉搏含有人体健康信息的脉冲发生，即脉搏随机事件含有的基本事件表现为生理特征、生理脉形，反映人体处于健康状态；

若随机事件含有的基本事件为不健康的信息，则随机事件为病理特征、病理脉形，反映人体处于病理状态；

若基本事件含有的是反映人体处于健康和患病之间的信息，则随机事件表现为中介特征、中介脉形，反映人体正处于健康和疾病之间的过渡状态即亚健康状态。

在金氏脉学中贯穿于始终的是脉形、特征和脉应。

脉应是组成特征的基本要素，特征是组成脉形的基本单位，脉形则是诊断疾病的依据。

特征是金氏脉学的基本概念之一，对它的定量描述称为特征的表现度，是特征这一随机事件的统计规律，用周程密度ρ和离散系数v来表示。

其中，周程密度就是特征的统计概率，离散系数是对该统计概率稳定性的数理统计描述。

根据组成脉形特征的表现度就可以确定脉形指数，即脉形对某一特定疾病的理论确诊率和其理论误差情况，从而得出对脉形的特异性的综合判断。

同时，利用脉应和脉形的表现度还可以确定肿瘤的体积，溃疡面的大小等临床诊断指标。

特征和脉形的表现度是金氏脉学定量诊断的基础，因此概率论和数理统计对金氏脉学定量诊断起着决定性的作用。

（2）模糊数学对金氏脉学的作用

模糊数学主要是研究没有明确外延的模糊概念的学科，是连接定性和定量之间的桥梁。

对一些难以明确量化的概念，可以通过模糊数学的处理，使定性的分析转化为定量的分析，对事物给予更严密、更恰当的描述，从而深刻揭示客观事物内在性质和数量之间的规律性。

金氏脉学研究的是脉诊，诊断不仅要对疾病定性，更重要的是要对疾病进行定量诊断，就必然要考虑脉和病的对应关系，这种关系在临床上是通过脉形的理论确诊率来表示的，这样就把一种模糊的关系通过模糊数学的处理得出了定量的结论。

脉形是复杂的，与许多因素有关，如何评价脉形的好坏优劣一般的数学方法是难以做到的，必须通过模糊数学的综合评判模型考虑各个影响因素的权重来把脉形适用性这个定性概念给予定量的确定，根据脉形适用性的强弱，在临床上方能有针对性地得出机体发生某一病变的可能性。

所以，模糊数学是金氏脉学从定性诊断上升到定量诊断的桥梁。

4．唯物辩证法的指导

唯物辩证法是关于联系和发展的科学，是了解事物、分析事物的认识论和方法论。

认为物质世界是普遍联系和永恒发展是唯物辩证法的两个总的特征、两个基本原则。

在唯物辩证法看来，普遍联系和永恒发展是物质固有的根本属性或物质的存在方式，事物总是同时既作为系统又作为过程而存在的。

从普遍联系来看，事物总是作为系统而存在的；

从永恒发展来看，事物又总是作为过程而存在。

揭示事物如何既作为系统又作为过程而存在是唯物辩证法的根本任务。

脉搏波从其联系的角度来看，是作为脉搏系统存在的，这个系统的整体反映了机体的整体生命状态；

从其发展的角度来看，脉搏波是随着人体的生命活动而不断地发展变化的，这种发展变化提供了通过脉诊来诊断疾病的可能性。

因此，金氏脉学的研究、建立和发展，必须以唯物辩证法为指导，以普遍联系和永恒发展的观点来认识脉搏，研究脉搏，只有如此，才能确立客观的、科学的理论。

第二节金氏脉学的基本内容

脉病统一性是金氏脉学的基本原理，是指“有其病必有其脉，有其脉必有其病”这一客观现实。

根据脉病统一性原理，通过近三十年的临床实践，金氏脉学确定了脉搏波的特定变异和确定的病变之间的对应规律，以及脉搏波上的具体空间位置与机体各组织器官之间的对应规律，即脉应和病变的对应以及脉点和脏器的对应，而这两个对应规律就是金氏脉学的基本规律。

在此基础上，金氏脉学理论确立了脉应和脉相、脉动和脉点、脉形和特征这三对基本概念，并通过对这三对基本概念的诠释和应用，充分反映了金氏脉学基本原理和基本规律在临床脉诊中的重要性及其存在的客观实在性。

脉形和脉相是从整体上反映疾病的概念，是脉搏上的随机信息，与机体的生理病理状态息息相关，体现的是系统性和整体性。

脉相表达了疾病的脉搏性状的共性，是抽象化的脉形；

脉形是疾病在脉搏上的具体体现，是脉相的具体化，反映了同一种疾病在不同的个体身上的脉搏性状。

脉应和特征是对具体病变的反映，是脉搏中的随机信息，是机体局部状态以及局部状态对机体的整体影响程度在脉搏上的反应，体现的是病变局部的变化。

脉应是病变对脉搏性状影响的抽象，反映的是病变在脉搏上的纯粹形态，是特征的共性；

特征是脉应的具体化，体现的是具体脏器的具体病变，是“具体问题具体分析”的辩证法思想在脉诊中的具体应用。

脉动和脉点是脉搏本身固有的，是固有信息，对应的是机体确定的组织器官或是确定区域的组织器官，是脉应和脉相的载体。

抽象的脉应和脉相只有与脉点和脉动结合，才能组成具体的、感性的、具有临床应用价值的特征和脉形。

同样，具体特征和脉形也只有舍弃脉点和脉动，才能对其共性做出概括，确定脉应和脉相。

金氏脉学就是建立在上述一个基本原理、两个基本规律、三对基本概念之上的诊断理论，有着严密的理论体系。

而这一个基本原理、两个基本规律、三对基本概念深刻揭示了脉和病之间存在的客观对应性，并且根据脉搏搏动的表现对人体生命状态进行了较为准确地定性、定位、定量描述，这在以往的和现在的医学理论中是没有的，是对医学理论的丰富和发展。

一、基本概念

金氏脉学的三对基本概念是其基本原理和基本规律在临床应用中的体现，是对它们的更深入、更具体的阐述。

（一）脉应和脉相

脉应和脉相是一对抽象概念，是从具体的脉搏信息中抽象出来的纯粹形态，反映的是具有共性的病变和疾病之间共有的脉搏性状，是认识理解