电力工程建设项目监理典型表式第二版.docx
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电力工程建设项目监理典型表式第二版
XX常熟发电XX2×1000MW机组扩建工程
典型表式
（第二版）
编制：
审核：
批准：
XX常熟发电XX扩建工程处
XX兴源电力建设监理XX
2009年05月11日
编制说明
1、本版典型表式（第二版）是在电力工程建设项目监理典型表式（第一版）的基础上，经建设单位和监理单位共同协商修改编制的，自发布之日起执行，原典型表式（第一版）同时作废。
2、编制依据：
（1）国家及原电力部制定的有关规X、标准；
（2）中国电力投资集团公司、中国电力相关管理规定；
（3）XX常熟发电XX扩建工程处各项管理规定。
3、本表式分为A、B、C三类，A类表式由承包商填写，B、C类表式由监理单位填写。
每份表式下注明的份数仅为各单位传递过程中保留份数，填表单位必须考虑归档和竣工交付要求的份数。
4、监理单位签字栏中总监理工程师可以将签字权以书面形式授权给总监理工程师代表（副总监理工程师），工程开工/复工报审表、工程暂停令、工程竣工报验单、付款申请等国家规定不得授权项除外。
5、扩建工程处签字栏中，扩建工程处主任/副主任、总工在法律法规允许X围内可以将签字权以书面形式授权给指定人员。
6、工程工程名称、合同编号填写必须与所签工程合同书上的标准名称、编号完全一致。
7、分部/分项工程的开工报告可使用《单位工程开工报审表》。
8、本表式中相互联系的各种表单，均应按规定流程和期限处理，不得延误，以免影响工程进展。
9、随着工程进展，典型表式可以根据工程实际情况进行修订或升版。
电力工程建设项目监理典型表式（火力发电工程）
11 火电工程项目承包单位向项目监理机构报送的表式
序号
标识号
名称
1
DJH-A-04（CSPP-KJ）
工程变更联络单
2
DJH-A-05（CSPP-KJ）
分包商资质报审表
3
DJH-A-06（CSPP-KJ）
施工组织设计报审表
4
DJH-A-07（CSPP-KJ）
专业施工组织设计/重大施工技术方案报审表
5
DJH-A-08（CSPP-KJ）
调试方案报审表
6
DJH-A-09（CSPP-KJ）
单位工程开工报审表
7
DJH-A-10（CSPP-KJ）
主要施工机械设备进场使用报验表
8
DJH-A-11（CSPP-KJ）
施工/调试进度计划报审表
9
DJH-A-12（CSPP-KJ）
施工进度调整计划报审表
10
DJH-A-13（CSPP-KJ）
变更工期申报表
11
DJH-A-14（CSPP-KJ）
复工申请表
12
DJH-A-15（CSPP-KJ）
主要材料及构（配）件供货商资质报审表
13
DJH-A-16（CSPP-KJ）
主要工程材料报审表
14
DJH-A-17（CSPP-KJ）
主要设备开箱申请表
15
DJH-A-18（CSPP-KJ）
设备缺陷通知单
16
DJH-A-19（CSPP-KJ）
设备缺陷处理报验单
17
DJH-A-20（CSPP-KJ）
工程控制网测量报验单
18
DJH-A-21（CSPP-KJ）
特殊工种作业人员统计报表
19
DJH-A-22（CSPP-KJ）
主要施工计量器具、检测仪表检验统计表
20
DJH-A-23（CSPP-KJ）
施工质量检验项目划分报审表
21
DJH-A-24（CSPP-KJ）
工程质量报验单
22
DJH-A-25（CSPP-KJ）
土建交付安装中间验收交接表
23
DJH-A-26（CSPP-KJ）
安装交付调试中间验收交接表
24
DJH-A-27（CSPP-KJ）
工程质量事故报告单
25
DJH-A-28（CSPP-KJ）
质量事故处理方案报审表
26
DJH-A-29（CSPP-KJ）
质量事故处理结果报验表
27
DJH-A-30（CSPP-KJ）
工程月付款申报表
28
DJH-A-31（CSPP-KJ）
工程变更费用报审表
29
DJH-A-32（CSPP-KJ）
索赔报审表
30
DJH-A-33（CSPP-KJ）
施工承包商工程联系单
31
DJH-A-34（CSPP-KJ）
整改报验单
12 火电工程项目监理机构向建设单位（含所属相关单位）及承包单位发送的表式
序号
标识号
名称
1
DJH-B-01（CSPP-KJ）
监理工作联系单
2
DJH-B-02（CSPP-KJ）
整改通知单
3
DJH-B-03（CSPP-KJ）
停工通知单
4
DJH-B-04（CSPP-KJ）
会议纪要
5
DJH-B-07（CSPP-KJ）
监理月报
6
C10（套用民建）
工程监理总结报告
7
C11（套用民建）
监理工作总结
8
C12（套用民建）
监理规划
工程变更联络单
表号：
DJH-A-04（CSPP-KJ）
□小型设计变更□一般设计变更□重大设计变更编号：
致XX兴源电力建设监理XXXX常熟发电XX扩建工程监理部：
由于的原因，兹提出如下工程变更，请予以审批（附件）。
提出单位（章）代表人：
年月日
监理意见：
专业监理工程师：
年月日
项目监理部（章）副/总监理工程师：
年月日
扩建工程处意见：
工程技术部：
年月日
扩建工程处（章）扩建工程处代表：
年月日
设计（制造）承包商意见：
设计（制造）承包商代表：
年月日
本表一式七份，扩建工程处、项目监理部及提出单位各存两份，设计（制造）承包商存一份。
注：
涉及到费用变更的，按扩建工程处设计变更管理规定执行。
分包商资质报审表
表号：
DJH-A-05（CSPP-KJ）
编号：
工程名称
XX常熟发电XX2×1000MW机组扩建工程
合同编号
分包形式
工程分包
劳务分包
致XX兴源电力建设监理XXXX常熟发电XX扩建工程监理部：
根据工程需要，经我单位审查，分包商法人代表具备承包的资格，能承担下述工程的任务，能保证履行合同文件的全部条款。
分包后，我单位仍负责总承包责任，请予审批。
附件：
1．分包单位营业文件份X。
2．分包单位企业介绍份X。
⑴营业执照（复印件）；⑴企业介绍；
⑵企业资质证书（复印件）；⑵历年承包的主要工程介绍；
⑶有关许可证（复印件）；⑶本项目负责人和企业主要人员履历介绍。
3.分包合同文件
施工单位（章）
法人代表：
年月日
项目监理部审查意见：
项目监理部（章）监理工程师：
年月日
副/总监理工程师：
年月日
扩建工程处意见：
扩建工程处（章）策划部：
年月日
扩建工程处主任/副主任：
年月日
本表一式五份，由承包商填报，扩建工程处、项目监理部各存两份，承包商存一份。
施工组织设计报审表
表号：
DJH-A-06（CSPP-KJ）
编号：
工程名称
XX常熟发电XX2×1000MW机组扩建工程
合同编号
致XX兴源电力建设监理XXXX常熟发电XX扩建工程监理部：
施工组织设计已经我单位审定，现报上，请予审批。
附：
《施工组织设计》及说明书
承包商（章）
负责人：
年月日
项目监理部意见：
项目监理部（章）
总监理工程师：
年月日
扩建工程处意见：
扩建工程处（章）
工程技术部：
年月日
扩建工程处总工：
年月日
本表一式六份，由承包商填报，扩建工程处、项目监理部、承包商各存两份。
专业施工组织设计/重大施工技术方案报审表
表号：
DJH-A-07（CSPP-KJ）
编号：
工程名称
XX常熟发电XX2×1000MW机组扩建工程
合同编号
致XX兴源电力建设监理XXXX常熟发电XX扩建工程监理部：
现提出专业施工组织设计/重大施工技术方案，请予审批。
附件：
承包商（章）
技术负责人：
年月日
项目监理部审查意见：
项目监理部（章）
监理工程师：
年月日
总监理工程师：
年月日
扩建工程处意见：
扩建工程处（章）
工程技术部：
年月日
扩建工程处总工：
年月日
本表一式六份，由承包商填报，扩建工程处、项目监理部、承包商各存两份。
调试方案报审表
表号：
DJH-A-08（CSPP-KJ）
编号：
工程名称
XX常熟发电XX2×1000MW机组扩建工程
合同编号
致XX兴源电力建设监理XXXX常熟发电XX扩建工程监理部：
现报上调试方案，请审核。
附件：
承包商（章）
负责人：
年月日
项目监理部审核意见：
项目监理部（章）
监理工程师：
年月日
总监理工程师：
年月日
扩建工程处审批意见：
扩建工程处（章）
工程技术部：
年月日
生产准备部：
年月日
扩建工程处总工：
年月日
本表一式六份，由承包商填报，扩建工程处、项目监理部、承包商各存两份。
单位工程开工报审表
表号：
DJH-A-09（CSPP-KJ）
编号：
工程名称
XX常熟发电XX2×1000MW机组扩建工程
合同编号
致XX兴源电力建设监理XXXX常熟发电XX扩建工程监理部：
我单位承建的项目的施工准备工作已完成，具备开工条件，计划于年月日开工、于年月日竣工请予审批。
1．施工组织设计，专业施工组织设计、施工技术方案已批准；
2．劳动力已按计划进场；
3．机械设备已进场，并布置就绪；
4．管理人员已全部到位；
5．开工所需的施工图纸已到，并已会审、设计交底；
6．开工所需的材料、设备已进场；
7．施工技术交底、测量放线完成并验收；
8．施工场地布置、安全、质量培训考试完成；
9．开工前的各种手续已办妥（见附件）。
根据以上条件，可以满足连续施工要求。
附件：
（复印件）
承包商（章）
项目负责人：
年月日
项目监理部核查意见：
项目监理部（章）监理工程师：
年月日
总监理工程师：
年月日
扩建工程处审批意见：
扩建工程处（章）工程技术部：
年月日
扩建工程处主任/副主任：
年月日
本表一式六份，由承包商填报，扩建工程处、项目监理部及承包商各存两份。
开工质量考核表
续1
序号
考核项目
监理部核评
建设单位核评
级别
签字
级别
签字
○
◆
▼
○
◆
▼
1
设计技术交底与图纸会审
2
施工组织设计、施工技术方案
3
施工技术交底
4
施工场地布置
5
加工厂形成生产能力
6
材料进场并检验
7
设备进场并检验
8
质量培训考试
9
测量放线并验收
10
工程外部接口具备条件
11
机具配备
12
人员到位
13
现场安全措施
14
现场力能供应
15
加工件配制
16
质量保证措施
考
核
评
语
项目
监
理
部
监理工程师：
年月日
扩建工程处
专业工程师：
年月日
注1：
级别代号合格：
○基本合格：
◆不合格：
▼
注2：
在对应的单元格内打√即可
单位工程开工报告
年月日编号：
续2
工程名称
XX常熟发电XX2×1000MW机组扩建工程
施工单位
单位工程名称
计划开工日期
计划竣工日期
开工已具备的条件:
序号
应具备条件
完成情况
1
施工图纸已会审
2
作业指导书已审批，已进行技术交底
3
上道工序已交接
4
主要施工机具已到场
5
主要设备、材料已到场
6
劳动力组织已满足开工条件
7
施工场地已满足开工条件
单位工程技术负责人
监理公司（签章）：
年月日
施工单位负责人
项目管理部
公司（经理或总工）（签章）：
年月日
建设单位（签章）：
年月日
主要施工机械设备进场使用报验表
表号：
DJH-A-10（CSPP-KJ）
编号：
工程名称
XX常熟发电XX2×1000MW机组扩建工程
合同编号
致XX兴源电力建设监理XXXX常熟发电XX扩建工程监理部：
现报上即将进场使用的主要施工机械设备，请查验。
今后，如有中途变动，我单位将及时重新统计，并上报。
附：
检验合格证（复印件）
承包单位（章）：
负责人：
年月日
主要施工机械设备名称
型号
主要性能参数
安全许可证
其他
监理意见：
监理工程师：
年月日
总监理工程师：
年月日
1注：
1.本表由承包单位填报，一式四份，扩建工程处、项目监理机构各留存一份，承包单位存两份。
2.名称、规格允许另行附表。
施工/调试进度计划报审表
表号：
DJH-A-11（CSPP-KJ）
编号：
工程名称
XX常熟发电XX2×1000MW机组扩建工程
合同编号
致XX兴源电力建设监理XXXX常熟发电XX扩建工程监理部：
根据本工程的级网络进度计划，我单位已编制完成项目的施工进度/调试进度计划，特此上报，请予审批。
附件：
1．进度计划表；2．编制说明
承包商（章）
项目负责人：
年月日
监理审查意见：
项目监理部（章）监理工程师：
年月日
副/总监理工程师：
年月日
扩建工程处审查意见：
扩建工程处（章）工程技术部：
年月日
扩建工程处总工：
年月日
本表一式六份，由承包商填报，扩建工程处、项目监理部、承包商各存两份。
施工进度调整计划报审表
表号：
DJH-A-12（CSPP-KJ）
编号：
工程名称
XX常熟发电XX2×1000MW机组扩建工程
合同编号
致XX兴源电力建设监理XXXX常熟发电XX扩建工程监理部：
因原因，项目的原施工进度计划需调整，现将调整计划报上，请审批。
附件：
1．调整计划；2．说明
承包商（章）
项目负责人：
年月日
项目监理部审查意见：
项目监理部（章）
监理工程师：
年月日
总监理工程师：
年月日
扩建工程处审查意见：
扩建工程处（章）工程技术部：
年月日
扩建工程处总工：
年月日
本表在由于各种原因需调整进度计划，但不影响总工期的情况下使用，由承包商填写一式六份，扩建工程处、项目监理部、承包商各存两份。
变更工期申报表
表号：
DJH-A-13（CSPP-KJ）
编号：
工程名称
XX常熟发电XX2×1000MW机组扩建工程
合同编号
致XX兴源电力建设监理XXXX常熟发电XX扩建工程监理部：
工程根据合同规定应于年月日竣工，由于原因，要求变更工期（延长或缩短），竣工期（包括已指令变更工期在内）从原来的年月日变更至年月日，请予批准。
附件：
变更工期详细原因。
承包商（章）
项目负责人：
年月日
项目监理部审核意见：
项目监理部（章）监理工程师：
年月日
总监理工程师：
年月日
扩建工程处审批意见：
扩建工程处（章）工程技术部：
年月日
扩建工程处总工：
年月日
扩建工程处主任/副主任：
年月日
本表一式六份，由承包商填报，扩建工程处、项目监理部、承包商各存两份。
复工申请表
表号：
DJH-A-14（CSPP-KJ）
编号：
工程名称
XX常熟发电XX2×1000MW机组扩建工程
合同编号
致XX兴源电力建设监理XXXX常熟发电XX扩建工程监理部：
鉴于项目的停工因素（见停工通知单号）已经消除，特报请审查，批准复工。
附件：
具备复工条件的详细说明。
承包商（章）
项目负责人：
年月日
项目监理部复查意见：
项目监理部（章）
监理工程师：
年月日
总监理工程师：
年月日
扩建工程处审批意见：
扩建工程处（章）部门负责人：
年月日
扩建工程处主任/副主任：
年月日
本表一式六份，由承包商填报，扩建工程处、项目监理部、承包商各存两份。
主要材料及构（配）件供货商资质报审表
表号：
DJH-A-15（CSPP-KJ）
编号：
工程名称
XX常熟发电XX2×1000MW机组扩建工程
合同编号
致XX兴源电力建设监理XXXX常熟发电XX扩建工程监理部：
根据本工程要求，经我方审查，单位生产的产品，符合设计图纸的要求，现将有关该企业的资质证书资料送上，请审批。
附件：
营业执照、企业资质证书、有关许可证等资料（复印件）
承包商（章）
项目负责人：
年月日
项目监理部审查意见：
项目监理部（章）监理工程师：
年月日
总监理工程师：
年月日
扩建工程处审批意见：
扩建工程处（章）工程技术部：
年月日
物资部：
年月日
扩建工程处主任/副主任：
年月日
1．本表也适用于非标件承制单位的资质审报；
2．当其他单位采购时，则由采购单位填报；
3．本表填写一式六份，由承包商（采购单位）填报，扩建工程处、项目监理部、承包商（或采购单位）各存两份。
主要工程材料报审表
表号：
DJH-A-16（CSPP-KJ）
编号：
工程名称
XX常熟发电XX2×1000MW机组扩建工程
合同编号
致XX兴源电力建设监理XXXX常熟发电XX扩建工程监理部：
经过我公司自检，下列材料符合国家标准和技术规X以及本工程设计的要求，拟在本工程中采用。
现报请审查，请予批准。
附件：
《主要材料进厂报验清单》及相应质保书、试验报告等。
承包商（章）
技术负责人：
年月日
项目监理部审查意见：
项目监理部（章）
监理工程师：
年月日
本表一式三份，由承包商填报，项目监理部存一份、承包商存两份。
主要材料进厂报验清单
续编号：
序号
材料名称
规格
数量
生产厂家
出厂合格证
复检报告
复检结果
单位工程
使用部位
备注
编号
日期
检验单位
报告编号
检验日期
承包单位（章）：
项目技术负责人：
年月日
注：
本表编号与报审表编号一致。
主要设备开箱申请表
表号：
DJH-A-17（CSPP-KJ）
编号：
工程名称
XX常熟发电XX2×1000MW机组扩建工程
合同编号
致XX兴源电力建设监理XXXX常熟发电XX扩建工程监理部：
现计划于年月日时，在地方，对设备进行开箱检验，请予审批。
附件：
设备保管措施要点。
承包商（章）
负责人：
年月日
项目监理部意见：
项目监理部（章）
监理工程师：
年月日
扩建工程处意见：
扩建工程处（章）物资部：
年月日
工程技术部：
年月日
本表由承包商填写一式四份，扩建工程处、项目监理部、供货商（制造厂）、承包商各存一份。
设备缺陷通知单
表号：
DJH-A-18（CSPP-KJ）
编号：
工程名称
XX常熟发电XX2×1000MW机组扩建工程
合同编号
致XX兴源电力建设监理XXXX常熟发电XX扩建工程监理部：
在过程中，发现号机组设备部位存在问题（见设备图），请协调处理。
附件：
1．缺陷情况；2．简图和测量数据。
承包商（章）
技术负责人：
年月日
监理意见：
供货商意见：
设计意见：
扩建工程处意见：
监理工程师：
年月日
代表：
年月日
代表：
年月日
代表：
年月日
1．本表一式七份，由承包商填报，扩建工程处、项目监理部、承包商各存两份、供货商（制造厂）存一份。
2．涉及设计变更时，本表抄送设计单位一份，并由设计单位出相应的设计变更通知书。
3．扩建工程处签名根据设备缺陷的分类明确签署意见的代表。
设备缺陷处理报验表
表号：
DJH-A-19（CSPP-KJ）
编号：
工程名称
XX常熟发电XX2×1000MW机组扩建工程
合同编号
致XX兴源电力建设监理XXXX常熟发电XX扩建工程监理部：
年月日我单位对号机组设备
部位的缺陷发出“设备缺陷通知单”（通知单编号），并按要求（标准），已消缺完毕，特此报验。
附件：
承包商（章）
负责人：
年月日
供货商（制造厂）核验意见：
代表：
年月日
项目监理部核验意见：
项目监理部（章）
监理工程师：
年月日
扩建工程处审批意见：
扩建工程处（章）工程技术部：
年月日
物资部：
年月日
1．本表一式七份，由承包商填报，扩建工程处、项目监理部、承包商各存两份、供货商（制造厂）存一份。
涉及设计变更时，抄送设计单位一份。
2．扩
升级会员 