宾县李长城卫生院建设项目.docx
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宾县李长城卫生院建设项目
第一章总论
一、项目概况
1、项目名称：
宾县李长城卫生院建设项目
2、建设性质：
新建
3、项目承担单位：
项目承担单位：
宾县李长城卫生院
项目主管单位：
宾县卫生局
4、建设地点：
宾县宾州东路
5、建设工期：
1年，即2014年1月至2014年11月30日
6、建设规模及主要建设内容
本项目占地面积5000平方米，总建筑面积1372平方米。
包括：
主体工程、附属工程及公共配套工程。
主体工程：
卫生院业务用房为一栋建筑，建筑面积1372平方米，内部包括：
业务房间1252平方米、锅炉房（包括水泵间）40平方米、车库30平方米、食堂50平方米及内部配套设施。
住院床位16张，地上二层，砖混结构。
附属工程包括：
新建污水处理系统用房90平方米；医用废弃物及生活垃圾集中处理站60平方米，总建筑面积150平方米；
公共配套工程包括：
新建围墙、道路、停车场、绿化及水、暖、电等配套公用工程等。
7、投资规模及资金构成
整个项目总投资3129万元，其中：
建筑工程投资3109.96万元、工程建设其它费用12.9万元、基本预备费用6.14万元。
8、资金筹措
项目总投资3129万元，全部超时空资金。
9、项目效益情况
项目实施后，卫生院业务用房总建筑面积1372平方米，病床位16张，解决了当地卫生院用房不足问题，可为当地14个村屯，1.87万人口提供必要的就医治病场所，同时辐射周围3个农场分场和4个林业经营站所。
本项目的建设方便了广大人民群众看病就医，为保障地方广大人民群众的身心健康做出贡献。
本项目建设年可增加医疗收入312.9万元。
项目实施后，宾县李长城卫生院业务用房、基础设施、附属用房等水平大幅度提高，应对突发公共卫生事件的基础得到巩固，使群众可以得到“小病、多发病、慢性病、常见病不出乡卫生院”的基本卫生服务。
特别是疾病预防控制、计划免疫、健康教育、计划生育等职能得到充分发挥，更有利于实行新型农村合作医疗制度，使人民群众健康利益得到基本保障。
二、承办单位基本情况
宾县李长城卫生院始建于1957年，位于宾州东路，现有业务用房总面积272平方米，床位8张。
卫生院现有职工12人，现有医疗设备为：
X光机、心电机、B超、半自动生化分析仪、尿分析仪、721分光光度计、离心机等。
宾县李长城卫生院现业务用房为上世纪90年代建设，一层，砖混结构，年久失修，屋面漏水，墙体出现严重裂缝，地面也有裂缝，木制窗户均腐烂，当时没有配套建设垃圾污水处理设施，导致主体工程的许多功能无法得到充分发挥，影响了正常医疗业务的开展。
宾县李长城卫生院位于当地人口密集区，周边村镇农业人口比重大，交通便利，人流、物流频繁，已经成为常见病、多发病、地方病的多发区，随着新型农村合作医疗的深入，新型农村合作医疗患者在乡镇卫生院就医比例逐年增大，加上全民公共卫生健康教育，现有房屋明显不能满足业务需要。
为使当地疾病得到有效控制和治疗，提高疾病的就治条件，应尽快对卫生院进行新建。
三、可研编制依据
1、政策依据
⑴、《中华人民共和国国民经济社会发展第十二个五年规划纲要》；
⑵、《宾县国民经济社会事业发展第十二个五年规划》；
⑶、《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》；
⑷、卫生部等17部门《全国卫生工作体系发展指导纲要（2008年—2015年）》；
⑸、国家发改委等三部门《关于开展区域卫生规划工作的指导意见》；
⑹、财政部等三部门《关于完善城镇医疗机构补偿机制、落实补偿政策的若干意见》；
⑺、卫生部关于《卫生专业机构建设指导意见》；
⑻、人民政府贯彻《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》的实施意见。
2、技术依据
⑴、《乡镇卫生院建设标准》（建标107-2008）；
⑵、《工程建设标准强制性条文》（房屋建筑部分）（2008版）；
⑶、国家发展和改革委员会、建设部发布的《建设项目经济评价方法与参数》第三版（建设部）；
⑷、依据国家计委（2001）1153号《投资项目可行性研究指南》（试用版）；
⑸、国家有关现行设计规范；
⑹、项目建设单位提供的有关本项目的各种技术资料、项目方案及基础资料。
四、主要技术指标
主要技术指标表
序号
指标名称
单位
指标
一
建设指标
1
总占地面积
平方米
5000
2
总建筑面积
1372
2.1
业务用房
平方米
1252
2.2
污水处理系统用房
平方米
90
2.3
医用废弃物及生活垃圾集中处理站
平方米
60
3
建筑物基础占地面积
平方米
510
4
围墙
米
170
5
停车场
平方米
500
6
绿地
平方米
600
7
容积率
0.44
8
建筑系数
%
25.5
9
绿地率
30
二
功能性指标
1
病床数
张
16
2
污水处理能力
立方米/天
2
3
垃圾处理能力
公斤/日
50
三
财务指标
1
总投资
万元
3129.00
1.1
工程费用
万元
3109.96
1.2
工程建设其它费用
万元
12.90
2
每床位投资（16张床位）
万元／床
8.06
3
单位面积投资
元／㎡。
2471.32
4
资金筹措
万元
3129.00
4.1
申请国家资金
万元
83.00
4.2
申请地方配套资金
万元
46.00
五、结论与建议
1、结论
本项目符合国家和黑龙江省医疗卫生事业的发展要求，对健全和完善宾县宾州东路医疗救治体系，全面提高乡村卫生院医疗水平，解决宾州东路卫生院的业务用房年久失修和基础设施落后的问题，更好地担负保护人民的身体健康具有积极作用。
建设规模适当，建设条件和依托条件较好，项目技术方案先进、成熟、可靠、可行，项目建成运营后，经济效益、社会效益较好，项目切实可行。
2、建议
建议宾县李长城卫生院进一步加强领导和组织协调工作，及时检查、发现、解决项目建设过程中存在的问题，使项目建设从组织管理上得到加强和保证。
建议宾县卫生局按照《财政部国有建设单位会计制度》（财会字（1995）45号）的规定，建立会计核算制度，并按照《财政部关于印发基本建设财务管理规定的通知》（财建（2002）394号）的开支标准和范围，严格控制各项费用的支出：
严禁挪用、挤占或用本工程款偿还拖欠的其他工程款。
第二章项目提出的背景及必要性
一、项目建设的背景
1、国家宏观政策支持
我国政府高度重视医疗卫生服务体系的建设，坚持卫生工作方针，努力探索中国特色医疗卫生发展道路。
《国务院关于印发卫生事业发展“十二五”规划的通知》就明确提出要“完善基层医疗卫生服务体系：
支持县级医院、乡镇卫生院改善基础设施条件”，“加强乡镇卫生院和村卫生室建设，积极推进乡镇卫生院和村卫生室一体化管理”。
《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》中也提出了要“提高基层医疗卫生机构服务能力。
按照填平补齐的原则，继续支持村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务机构标准化建设，2015年基层医疗卫生机构达标率达到95%以上”。
要“继续加强基层服务网络建设，加快建立全科医生制度，促进基层医疗卫生机构全面发展”。
经过多年努力，我国的卫生事业取得了显著发展成就，但与公众健康需求和经济社会协调发展之间的矛盾还比较突出。
特别是随着中国从计划经济体制向市场经济体制的转型，原有医疗保障体系发生很大变化，如何使广大公众享有更好、更健全的医疗卫生服务，成为我国政府面临的一个重大问题。
从20世纪80年代开始，我国启动医药卫生体制改革，并在2003年抗击传染性非典型肺炎取得重大胜利后加快推进。
2009年3月，中共中央、国务院印发了《关于深化医药卫生体制改革的意见》，全面启动新一轮医改。
按照“保基本、强基层、建机制”的要求，统筹推进五项重点改革，取得了重大阶段性成效，为卫生事业科学发展提供了有力的体制机制保障。
2、行业发展现状
2.1基本卫生状况
居民健康状况不断改善。
人均期望寿命从5000年的71.4岁提高到2010年的74.8岁。
孕产妇死亡率从2002年的51.3/10万下降到2011年的26.1/10万。
婴儿死亡率从2002年的29.2‰下降到2011年的12.1‰，5岁以下儿童死亡率从2002年的34.9‰下降到2012年的15.6‰，实现联合国千年发展目标进展顺利。
卫生资源持续增长。
2012年底，全国医疗卫生机构达96.14万个，其中：
医院2.2万个、基层医疗卫生机构91.8万个。
每千人口医疗卫生机构床位数3.81张、执业（助理）医师1.82人、注册护士数1.66人，每万人口专业公共卫生机构人员4.73人。
医疗卫生服务利用明显增加。
全国医疗机构诊疗人次由2002年的21.45亿人次增加到2012年的62.7亿人次；住院人数由2002年的5991万人增加到2012年的1.5亿人。
2012年，中国居民平均就诊4.6次，每百居民住院11.3人，病床使用率88.5％，平均住院日为10.3天。
2012年，15分钟内可到达医疗机构住户比例为83.3%，其中农村地区达到80.8%。
城乡以及地区间卫生发展差距逐步缩小。
2003年，我国城乡居民基本医疗保障覆盖率分别为55%和21%，2012年分别增至89%和97%，发生了重要变化。
城乡居民健康指标差距逐步缩小，孕产妇死亡率城乡之比由2005年的1：
2.15缩小为2010年的1：
1.01；婴儿死亡率城乡差距从7.2个千分点下降到5.9个千分点。
农村住院分娩率西部与东部地区的差异由2003年的34个百分点下降到2010年的2个百分点。
卫生总费用发生结构性变化。
2012年，我国卫生总费用中个人卫生支出比重高达57.7%，政府预算卫生支出和社会卫生支出分别占15.7%和26.6%。
2011年个人卫生支出的比重下降到34.9%，政府预算和社会卫生支出的比重分别提高到30.4%和34.7%。
政府卫生支出由2008年的3593.94亿元增加到2012年的7378.95亿元，年均增速为21.68%，明显快于同期卫生总费用和财政支出的年均增速。
未来，我国将继续深入推进卫生改革，全面发展医疗卫生事业，致力于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，更好地维护、保障和增进全民健康，走出一条具有中国特色的医疗卫生发展道路。
2.2基层医疗机构发展状况及存在的问题
2009-2012年，中央财政投资471.5亿元人民币支持基层医疗机构建设发展。
采取多种形式加强基层卫生人才队伍建设，制定优惠政策，为农村和社区培养、培训、引进卫生人才。
建立全科医生制度，开展全科医生规范化培养，安排基层医疗卫生机构人员参加全科医生转岗培训，组织实施中西部地区农村订单定向医学生免费培养等。
实施万名医师支援农村卫生工程，2009-2012年，1100余家城市三级医院支援了955个县级医院，中西部地区城市二级以上医疗卫生机构每年支援31372多所乡镇卫生院，提高了县级医院和乡镇卫生院医疗技术水平和管理能力。
2012年，全国基层医疗卫生机构达到91.8万个，包括社区卫生服务机构2.6万个、乡镇卫生院3.8万所、村卫生室66.3万个，床位123.4万张，为方便农民就医、保障农民健康，发挥了积极的作用。
随着我国工业化、城市化进程和人口老龄化趋势的加快，居民生活水平的不断提高，居民健康面临着传染病和慢性病的双重威胁，公众对医疗卫生服务的需求日益提高。
与此同时，卫生资源特别是优质资源短缺、分布不均衡的矛盾依然存在。
特别是偏远地区农村卫生队伍面临着吸引人才、稳定人才与人才流失、老化严重并存，农村卫生人员总量不足，地区分布不均衡，越到西部、少数民族地区和经济欠发达地区卫生人力越缺乏，农村卫生人员待遇难以保障，生活条件较差，稳定优秀农村卫生人员的任务尤其艰巨。
国家提出，到2020年建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有平等基本医疗卫生服务。
为此，我国将继续深入推进改革，全面发展医疗卫生事业，更好地维护、保障和增进全体居民的健康。
3、宾县、宾州东路概况
3.1自然地理位置
宾县位于黑龙江省南部，东南以分水岭为界，与方正县、延寿县、尚志市接壤，北与巴彦县、木兰县、通河县隔松花江相望，西以蜚克图河为界与阿城区为邻。
面积3844.7平方千米。
宾县隶属宾县管辖。
位于县境东北部，东靠鹤立镇，乡政府驻地距县城60公里，境内有哈萝公路通过。
3.2行政区划及总人口
2009年总人口62万人。
辖12个镇、5个乡。
县政府驻宾州镇西大街4号，距哈尔滨市中心区29千米。
3.3社会经济
2010年年完成农林牧渔业总产值53.5亿元，同比增长10.8%。
其中，农业产值195665万元，增长13.1%，林业产值16458万元，增长2.0%，畜牧业产值317309万元，增长10.0%，渔业产值2150万元，增长1.5%，农林牧渔服务业产值3392万元，增长6.0%。
粮食总播种面积171974公顷，比2009年增长1.0%。
粮食总产创下历史最好水平，达到17.5亿斤，比2009年增长12.5%，其中：
玉米总产为14.4亿斤，比2009年增长11.3%，大豆总产为1.5亿斤，比2009年增长38.9%，水稻总产1.2亿斤，比2009年增长2.2%，马铃薯总产0.3亿斤，比2009年增长4.4%。
2010年工业经济发展较快。
截止年末，宾县全口径工业总产值实现247.5亿元，比上年增长了20.6%，增幅高于去年1.3个百分点。
规模以上工业企业实现产值72.3亿元，比上年增长51.6%。
全口径工业增加值实现49.6亿元，比上年增长24.0%，增幅比上年提高7.3个百分点，其中：
规模以上工业增加值22.2亿元，比上年增长42.6%，增幅比上年提高0.8个百分点。
宾县规模以上工业企业利税总额实现5.7亿元，同比增长25.7%。
。
3.4宾县社会事业
2009年，城镇居民医疗保险参保人员达到91296人，新增失业、工伤保险参保人员742人。
投资400万元，解决了3000名“五七工”、“家属工”养老保险问题。
新型农村合作医疗参合率96%，补偿资金3200万元。
投资80万元，扩建宾安卫生院。
2009年，宾县共有医院、卫生院21所，其中医院3所，卫生院17所，疾病预防控制中心1所。
卫生机构床位数1095张，其中医院690张，乡镇卫生院床位数405张。
专业卫生技术人员951人，其中医师328人，注册护士233人。
2009年宾县有专业艺术表演团1个，电影放映单位1个，文化馆1个，公共图书馆1个，文物管理所1个。
2009年，全年共演出专场文艺节目83场次。
2009年宾县共有普通中学35所，在校学生20727人，小学160所，在校学生数25563人，学龄儿童入学率100%。
特殊教育学校聋人学校，1所，职业高中2所，在园幼儿5984人。
2010年用于科研技术的经费支出1914万元，增长54.4%，其中研究与发展（R&D）经费支出1820万元，增长57.0%，R&D经费支出占地区生产总值比重为0.1%。
受理专利申请21件，授权专利20件。
2009年组织开展了“百万青少年上冰雪”活动，荣获省级先进。
承办了哈尔滨市青少年举重比赛，宾县荣获团体第一名。
争取农民健身工程暨篮球场地建设12个，争取资金60万元，健身路径5套，投资20万元，体育项目实现了新突破。
4、宾县李长城卫生院存在的问题
4.1业务用房年久失修、建筑面积严重不足。
业务用房破损严重：
宾县李长城卫生院现有业务用房为上世纪90年代建设，一层，砖混结构。
因房屋年久失修，屋面漏水，墙体出现严重裂缝，地面也有裂缝，木制窗户均腐烂，不能满足使用要求。
建筑面积严重不足：
宾州东路卫生院现有业务用房建筑面积272平方米，床位8张。
随着新型农村合作医疗的开展和降消项目的实施，住院留医的患者和住院分娩的孕产妇在逐渐增加，受卫生院病房条件限制，许多患者只能排队等候床位。
4.2无污水和医疗垃圾处理设施
由于卫生院不同于其他机构，其污水和垃圾处理方式不能和其他机构的垃圾污水处理那样随便，需要专门对污水和医疗垃圾进行处理，减少细菌病毒的传播。
而宾县李长城卫生院由于历史原因，一直没有建设相应的配套设施。
导致主体工程的许多功能无法得到充分发挥，影响了正常医疗业务的开展。
二、项目建设的必要性
宾县李长城卫生院在农村卫生事业中发挥着承上启下的关键作用。
卫生院是提供预防保健、基本医疗、健康教育和康复等综合性服务等工作。
加快建设完善乡镇卫生院，对合理改善农村医疗卫生条件、有效解决农民就医难等问题有着具体而重要的意义。
1、项目建设是贯彻国家方针的需要
本项目的建设符合《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》的精神和要求。
2、项目建设是完善卫生院功能的要求
宾县李长城卫生院业务用房年久失修、使用功能不健全，污水、医疗垃圾及配套设施不完善，不利于患者康复，无法满足诊疗需要，严重影响了卫生院的医技水平，进而影响着人民群众的身体健康。
因此本项目的建设，不仅是卫生院自身的迫切需要，也是民心祈盼的健康希望工程。
3、项目建设为当地及周边人民群众就医提供基本保障
宾县李长城卫生院覆盖范围广，年诊疗量近1万人次，需住院留医达170多人次，病房面积不足。
本项目的建设，为病患群众提供强有力的医疗保障，为保障当地群众的健康及社会稳定做出了重要贡献。
4、项目建设有利于促进社会和经济发展
发展卫生事业是构建社会主义和谐社会的重要内容，而群众“看病难”、“看病贵”是当前人民群众反映强烈的突出问题之一。
因此，宾县乡卫生院建设体系项目的实施，有利于解决群众就医问题，缓解城乡之间、地区之间、不同收入人群之间获得医疗卫生服务的差距，为构建社会主义和谐社会创造良好的社会环境,对民族地区的和谐稳定都有积极意义。
第三章建设规模与建设内容
一、建设基本原则
1、选择合理的经济规模。
根据本项目的性质、项目服务目标容量预测、提供服务的发展前景等，确定最优合理的经济规模。
2、考虑服务容量对项目规模的影响。
3、考虑环境容量对项目规模的影响。
充分考虑项目对周围环境的影响，从而确定建设规模。
4、考虑建设资金可获得性以及主要外部协作条件等对项目规模的影响。
二、建设内容及规模
宾县李长城卫生院辖区常住人口1.87万人，根据国家卫生院建设标准，每千人可设置0.6—1.2床位，每床位核定50—55㎡。
新建宾县乡卫生院占地面积5000平方米，总建筑面积1372平方米。
包括：
主体工程、附属工程及公共配套工程。
1、主体工程：
新建卫生院业务用房建筑面积1372平方米，包括：
业务房间1252平方米、锅炉房（包括水泵间）40平方米、车库30平方米、食堂50平方米。
地上二层，砖混结构。
业务用房内设置病房三间，住院床位16张，满足国家乡镇卫生院建设标准中55-50㎡/床的要求。
主体工程内部配套设施包括：
安全监控系统、卫生院信息管理系统、通风系统、消防监控系统、通讯系统等。
2、附属工程：
新建污水处理系统用房（含消毒操作室、排污沟、设备等）90平方米；医用废弃物及生活垃圾集中处理站（焚烧炉、储藏室、工作室等）60平方米。
3、公共配套工程包括：
新建围墙170米、停车场500平方米、绿地1372平方米及水、暖、电等配套公用工程等。
第四章主要建设条件
一、地理位置
本项目拟建地点宾县宾州东路，位于宾县境内东北部。
卫生院附近为居民区，周边没有工业企业及其它污染源。
卫生院占地面积5000平方米，全部为建设用地，能够满足本项目建设用地需要。
二、地形地貌
项目建设地点属于半山区，地势北高南低。
不属于地质构造带，没有地质断裂构造结构。
三、气候条件
项目区地处我国北方寒冷地区，属中温带大陆性季风气候，冬长夏短，无霜期130天左右，年有效积温平均值为12521℃，年平均降水量510毫米左右，适合各类农作物生长。
四、地震烈度
根据国家2001年5月颁布实施的《中华人民共和国地震动参数区划图》（GBl8306—2001）的资料，设计基本地震加速度0.05g。
根据国家2001年5月颁布实施的《中华人民共和国地震动参数区划图》（G趴8306—2001）的资料，宾县属于地震烈度6度设防区。
根据《建筑工程抗震设防分类标准》（GB50223-2008），二、三级医院的门诊、医技、住院用房，具有外科手术室或急诊科的乡镇卫生院的医疗用房，县级及以上急救中心的指挥、通信、运输系统的重要建筑，县级及以上的独立采供血机构的建筑，抗震设防类别应划为重点设防类，按高于本地区抗震设防烈度提高一度的要求加强其抗震措施。
本次工程抗震设防烈度采用7度。
五、基础设施配套条件
供电：
本项目建设地址电力基础设施齐全，电力供应充足，配电方式采用放射式供电方式，由变电室直接向各建筑物单独回路供电，动力与照明分别配电，该两路进线亦用作消防双电源，能保证项目用电需求。
供热：
本项目拟自建锅炉房供热。
供水：
本项目拟自打水井一口。
排水：
本项目拟新建污水处理系统，污水经处理后达标排放。
根据排放就近原则，污水汇集后，沿道路下污水管道排入市政污水管网。
通讯：
本项目建设地址通讯设施齐全，电话、宽带网络可随时接入，再加上移动通讯设施，完全能满足本项目实施后对通讯的需求。
交通:
通过街区道路与公路相连，交通便利。
六、周边建筑物与环境条件
拟建项目选址位于宾县宾州东路。
场址附近均居民区，有小区道路与城市公路相连，环境条件能满足项目建设。
七、生活设施依托条件
宾县宾州东路各种社会生活福利设施齐全，满足项目需要。
八、征地条件与土地取得方式
本项目征地事宜由当地政府负责给予协调解决，当地政府征用土地后划拨给宾县李长城卫生院使用。
九、施工条件
项目所在地建筑材料的供应渠道通畅，供货商众多，竞争激烈，为买方市场。
施工企业较多且设备齐全，施工工人技术水平较高，可通过公开招标方式选定符合要求的施工单位进场施工，施工条件总体良好。
十、建设条件评价
综合以上基础条件我们可以看出，该项目的配套条件、场地情况、工程地质、气象交通，运输条件、动力供应及水暖配套符合建筑施工要求，交通便利，选址符合医疗救治网络布局要求，市政基础配套设施较完善，本项目可充分利用现有的各项资源，项目选址可行。
在设计中应充分考虑当地地震发生的实际情况，根据《建筑抗震设计规范》的相关规定进行设计、施工，确保达到抗震要求，保障人民生命财产安全。
第五章项目总体规划方案
一、设计原则
1、设计指导思想
宾县李长城卫生院的规划布局和建筑风格应符合当地的城乡风貌；同时充分考虑作为医院的特殊功能布局要求，在二者之间做到协调统一，创造一个具有地方特色的现代化医院，功能设置满足现代化医院的要求，并考虑适度超前和可持续发展。
2、设计特点
⑴、场地交通：
根据要求，乡卫生院总入口距道路中心要超过30M，满足规范要求，避免与外部交通的相互干扰；保证临时停车和出车流线顺畅。
⑵、对新建的业务用房功能进行规划、协调和统一，使其按照新规划的乡卫生院的医疗功能配套和完善。
⑶、充分考虑了乡卫生院的辅助配套设施和用房的整体安排。
⑷、在新建业务用房的体形组合上综合考虑了功能分区之间采光通风以及平面设计。
⑸、新建的业务用房沿街道走向布置，争取良好的通风条件和日照条件。
使建筑的主体对于人流有一定的迎合关系，尽量体现总体设计思路。
⑹、有完整的绿化规划。
二、项目组成
本项目为新建工程，总占地面积5000平方米，总建筑面积1372平方米。
主要建设内容为：
卫生院业务用房1372平方米；污水处理系统用房90平方米；医用废弃物及生活垃圾集中处理站60平方米；新建围墙170米；停车场500平方米；绿地1
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