健康人群营养.docx

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健康人群营养

河北联合大学

教案

教学部门

：

护理系

教研室

：

护理管理与教育

教师姓名

：

赵雅宁

专业技术职称

：

副教授

课程名称

：

护理营养学

授课学期

：

2012～2013学年春季学期

教案首页

课程名称

中文

护理营养学

英文

Scienceofnursingnuriting

授课对象

2011级护理学专业专科层次

课时

2学时

授课周节

第7教学周周日第四大节

上课教室

西3楼102室

授课章节

第三章健康人群营养

第一节婴幼儿的营养

第二节儿童的营养

第三节青少年的营养

第四节成年人的营养

教学目标

与要求

教学目标：

1.掌握婴幼儿、儿童、青少年、成年人、的营养需求。

2.掌握婴幼儿、儿童、青少年、成年人、的常见营养问题和合理营养。

3、熟悉婴幼儿、儿童、青少年、成年人的生理特点。

教学要求：

要求学生提前预习。

教学重点

与难点

教学重点：

婴幼儿、儿童、青少年、成年人的常见营养问题和合理营养。

教学难点：

婴幼儿、儿童、青少年、成年人的营养需求。

教学方法与手段

教学方法：

讲授法互动式提问法。

教学手段：

幻灯

教材与

教具

教材：

临床营养学，主编,张爱珍，第二版，人民卫生出版社

教具：

多媒体

专业词汇

蛋白质-能量营养不良Protein-energymalnutrition

缺铁性贫血Iron-deficiencyanemia

骨质疏松症osteoporosis

肥胖症obesity

佝偻病rachitic

教学内容

与时间分配

引言部分：

介绍本次课的教学目标：

10分钟

1.掌握婴幼儿、儿童、青少年、成年人的营养需求。

2.掌握婴幼儿、儿童、青少年、成年人的常见营养问题和合理营养。

3.熟悉婴幼儿、儿童、青少年、成年人的生理特点。

基本部分：

100分钟

第一节婴幼儿的营养30分钟

一、生理特点（5分钟）

二、营养需求（10分钟）

三、常见的营养问题和合理营养（15分钟）

第二节儿童的营养30分钟

一、生理特点（5分钟）

二、营养需求（10分钟）

三、常见的营养问题和合理营养（15分钟）

第三节青少年的营养20分钟

一、生理特点（5分钟）

二、营养需求（5分钟）

三、常见的营养问题和合理营养（10分钟）

第四节成年人的营养20分钟

一、生理特点（5分钟）

二、营养需求（5分钟）

三、常见的营养问题和合理营养（10分钟）

结束部分：

总结本次课的授课重点、强调难点的应用；布置课后作业和思考题、预习下次课的章节。

10分钟

总结：

通过本章学习使同学们掌握婴幼儿、儿童、青少年、成年人母的营养需求。

掌握婴幼儿、儿童、青少年、成年人的常见营养问题和合理营养。

作业：

1.设计一份婴幼儿、儿童的合理饮食营养方案？

教案正文（讲授概要与教学过程设计）

授课内容

目的

教法

时间

注解

引言部分：

介绍本次课的教学目标：

1.掌握婴幼儿、儿童、青少年、成年人的营养需求。

2.掌握婴幼儿、儿童、青少年、成年人的常见营养问题和合理营养。

3.熟悉婴幼儿、儿童、青少年、成年人生理特点。

基本部分

第四章健康人群营养

第一节婴幼儿的营养

从出生到3周岁为婴幼儿期，该期是人的一生中最重要的时期之一，由于生长发育迅速，对营养的需要相对较成年人高，营养状况的好坏，对人类的素质产生非常重要的影响。

一、生理特点

从出生到28天为新生儿期，新生儿的心理调节

和适应能力不成熟，容易发生体温不升体重下降和各种疾病，不仅发病率高，死亡率也高。

生后28天至1周为婴儿阶段，1-3岁为幼儿阶段。

正常婴幼儿出生体重平均3kg，以后增长减慢，身高与体重增长相似，年龄越小，增长越快。

大脑发育极为迅速，消化器官发育不成熟，口腔及胃肠黏膜柔嫩，血管丰富易受损伤，但机体的快速生长发育对营养的需要量相对较多，对质量的要求也较高。

婴儿对母乳以外的的食物的耐受性较差，容易发生过敏反应而导致腹泻，进而影响营养素的吸收；1-3岁幼儿体格生长速度与婴幼儿期比起来呈减慢、稳步增长趋势，乳牙依次出齐，胃肠功能仍未健全，易发生消化紊乱。

幼儿时期活动量大增，语言、智能发育较快，因此，婴幼儿期需要足够的营养以满足快速生长发育的需要。

二、营养需求

1、能量婴幼儿对能量的需要相对较高，除维

持基础代谢、各种活动和食物特殊动力作用需要外，生长发育所需能量为婴幼儿所特有，其需要量随年增长速度的快慢而增减。

随年龄增大，活动量增多，能量需求将不断增加。

2、蛋白质婴幼儿期对蛋白质的需要不仅用于补充代谢的丢失，而且用于满足生长中不断增加的新组织的需要，故该期应处于正氮平衡。

母乳所含的必需氨基酸的量和比例符合婴儿需要，故母乳喂养时蛋白质的需要量为2.0g/kg.d;牛乳喂养的婴儿为3.5g/kg.d；混合喂养的婴儿除母乳、牛乳外还摄入营养价值较低的植物性食物，对蛋白质的需要量增至4.0g/kg.d;6个月以后的婴儿其膳食中开始增加辅助食品，此时，应注意选择肉、蛋、鱼、乳、豆类食物以提高蛋白质的利用率。

此外，婴儿时期除8种必需氨基酸外，组氨酸也是必需氨基酸。

3、脂肪婴幼儿对脂肪的需要相对地高于成年人。

有其对各种多不饱和脂肪酸和类脂有特别的需要。

婴幼儿每日所需脂肪应达其摄入总量的30%-45%，其中必需脂肪酸提供的能量不应低于总能量的1%-3%。

4、碳水化合物婴幼儿需碳水化合物作为主要的供能物质，有助于对蛋白质其庇护作用，使摄入的蛋白质达正氮平衡以构件身体组织；并有助于完成脂肪的氧化供能，减少酮体的生成；碳水化合物也是脑细胞代谢的基本物质。

母乳喂养时其能量的一半来自碳水化合物，人工和混合喂养的婴儿应注意选择适量和适当种类的碳水化合物，若长期不足亦可导致营养不良。

5、矿物质钙、铁、锌和碘是婴幼儿期缺乏后易导致营养紊乱的矿物质。

（1）钙：

母乳含钙虽不及牛乳，但母乳的钙磷比例合适，易吸收。

人工喂养儿钙供给量应达到600mg，大豆制品含钙量高，6月后婴儿添加辅食时可适当选用。

我国营养学会推荐的摄入量为出生-6月400mg/d,7月-2岁600mg/d,3岁800mg/d。

（2）铁：

母乳和牛乳含铁量均降低，但母乳中铁的吸收利用率较高达50%左右，牛乳仅10%左右，我国营养学会推荐的婴幼儿膳食铁的参考摄入量为10mg/d。

（3）锌：

母乳中锌含量与牛乳相近，我国营养学会推荐初生-6月为3mg/d，7-12月5mg/d，1-7岁为10mg/d.

（4）碘：

我国营养学会推荐初生-6月40ug/d，7-12月50ug/d，1-3岁70ug/d。

6、维生素

母乳喂养的婴儿只要乳母获得平衡膳食，营养充足，乳量足够，一般不会发生维生素缺乏病。

但母乳及牛乳中维生素D含量较低，婴幼儿缺乏户外运动，常易发生维生素D缺乏性佝偻病，应及时补充维生素D，以促进膳食中钙的吸收和利用。

婴幼儿维生素A缺乏常会出现反复呼吸道感染、干眼症、夜盲症等，在补充鱼肝油的同时，亦补充维生素A.

三、常见的营养问题及合理营养

（一）营养问题

1、蛋白质—能量营养不良根据发病原因可分

为原发性和继发性两种。

原发性是由食物蛋白质和能量的摄入不能满足机体的生理需要引起，多见于食物缺乏、食物摄入不足或机体需要量增加；继发性常见于其他疾病并发症。

2、佝偻病主要由于维生素D缺乏导致骨质缺钙引起。

3、缺铁性贫血由于母乳和牛乳中含铁量少，而胎儿时期体内的储存铁仅能满足出生后4-6月的需要，所以该病多发生在出生5个月后。

（二）合理营养

1、婴儿的合理营养

（1）母乳喂养：

母乳是6个月以下婴儿最佳的天然食物，是任何动物乳汁不可比拟的。

母乳喂养的优点：

①母乳中所含的营养成分丰富，最适合婴儿的生长发育，蛋白质含量较高，且富含免疫球蛋白和B及T淋巴细胞、巨噬细胞、乳铁蛋白等；②成熟乳中以乳清蛋白为主，有有利于婴儿消化吸收；③必需氨基酸组成及比例适合婴儿利用；④母乳中含有丰富的乳糖，较多的多不饱和脂肪酸，对婴儿神经和脑发育有一定的作用。

⑤母乳中所含的铁和锌利用率高，钙磷比例合适，易于吸收；⑥维生素含量受母乳营养状况和膳食情况的影响，，除维生素D外，一般能满足6月龄婴儿的需要；⑦母乳中还含有各种生物活性物质，可增强婴儿对疾病的抵抗力；⑧母乳喂养可促进母婴之间交流及母体的产后恢复。

（2）及时添加辅助食品婴儿由母乳喂养至4-6个月后，随着生长发育的增长，乳类喂养已不能满足婴儿生长发育的需要，必须以其他事物进行补充。

2、幼儿的合理营养

幼儿的饮食由乳类为主的食品向以谷类为主，选

择质优量少易于消化的食品，随年龄的增长逐渐增加

食物的种类和数量，在平衡膳食的基础上，注意合理

烹调，保证食物新鲜，避免食用油炸或刺激性食品，

养成良好的饮食习惯，不挑食，不偏食。

第二节儿童的营养

一、生理特点

此时儿童各内脏器官和肌肉系统发育较快，神经

系统不断完善，智力发育迅速，处于学习阶段，活动量大，对各种营养素的需求相对高。

二、营养需求

1、能量为满足儿童的生长发育和各种活动的

需要，我国营养学会推荐热能的RNI为：

学龄前男童6.06-7.10MJ/d,女童5.43-6.67MJ/d;学龄期7-10男童7.53-8.80MJ/d，女童7.10-8.36MJ/d；10-12岁男

8.80-10.04MJ/d，女8.36-9.20MJ/d.

2、蛋白质儿童正值生长发育期，对蛋白质的需要较成年人高，我国建议：

3-6岁儿童为45-55g/d;7-9岁为60-65g/d；10-13岁70-80g/d;并保证优质蛋白的供给应占全天蛋白质来源的30%-40%，蛋白质占全天能量来源的12%-14%。

3、脂肪和碳水化合物摄入不宜过高，膳食脂肪的能量比例达25%-30%,碳水化合物为50%-60%，以从小避免能量过剩，避免超重和过胖，预防成年时慢性退行性疾病的发生。

4、矿物质和维生素儿童时期由于骨骼生长发育迅速，对矿物质尤其是钙的需要量较大。

我国营养学会推荐7-9岁每天供给钙800mg,10-12岁1000mg。

维生素类对促进儿童的生长发育，保证儿童的健康非常重要，5岁以上儿童维生素A、D、C、B族维生素的需要量与成人相当。

三、常见的营养问题及合理营养

（一）营养问题

儿童时期的营养问题较为多见，主要问题是早餐摄入不足和早餐质量较低。

零食无节制，甜、咸和油炸食品过多，偏食和挑食等使营养素的摄入比例失调，易造成学龄儿童各种不同程度的营养不足，同时亦存在能量过剩的情况。

（二）合理营养

1、合理安排餐饮，使膳食多样化在幼儿合理

膳食的基础上增加进餐量，尤其应注意早餐供给足够的能量和优质蛋白质。

根据季节和供应情况做到主副食搭配、粗细搭配、荤素干湿结合，多供给乳类和豆制品，保证优质蛋白质、钙和铁、维生素A等的充分供给。

2、提倡学校营养午餐学校营养午餐指根据学龄儿童生长发育期间对各种营养素的需要，通过营养工作者的指导和计算，由学校或厂家提供给学生的一顿营养全面、均衡且符合卫生标准的午餐。

3、培养良好的饮食习惯，注意饮食卫生儿童期应养成不挑食，不偏食，少吃零食的习惯，另一方面，应强调学龄儿童适当增加体力活动，重视户外活动，使摄入和消耗的能量之间达到平衡并培养儿童的反应敏捷和应急能力。

第三节青少年的营养

一、生理特点

青春期开始的早晚，生长发育的速度和持续

时间受遗传和环境因素尤其营养状况的影响，因此，个体差异较大。

营养不良的儿童青春发育期可以推迟1-2年，原有营养不良的儿童，如在该期活动足够的营养，可改善营养状况，赶上正常发育的青年；相反，原营养状况好的儿童，若在该期摄入不足亦可发展成营养不良。

二、营养需求

1、能量青少年对能量的需求高于成人，

每日供给量超过从事轻体力劳动的成年人，且男性高于女性，每日约需10.04-12.0MJ；女性9.6-10.0MJ，这种对能量需要的增加与生长发育速度和活动量相适应。

2、蛋白质青春发育期对蛋白质需要的增加尤为突出，每日达80-90g，其中优质蛋白质应占40%-50%，蛋白质能量比应达12%-15%，所以，膳食中应有充足的动物性食物和豆类及其制品食物。

3、矿物质青春发育期为满足骨骼等组织的快速生长发育，对钙和磷、铁等矿物质的需要显著增加，每日钙磷供给均为1000-1200mg；铁供给男性为16-20mg,女性为18-20mg；锌供给男女均为15-18mg；碘150ug。

4、维生素维生素A、D、C、B族维生素对青少年的发育具有重要的作用，维生素A与维生素C的供给量与成年人相同均为800ugRE和100mg;B族维生素随能量摄入及代谢的增加而需及时补充，尤其在食品中含量较少的维生素B2更应注意。

三、常见的营养问题及合理营养

（一）营养问题

青春期由于快速生长发育，膳食中某些营养素，如蛋白质、铁、钙、锌、碘摄入不足的现象在某些地区时有发生。

当前，膳食中营养素不平衡导致青少年体重超重和肥胖症已成为社会的公共卫生问题。

1.合理营养

由于青春期能量消耗大，对蛋白质的需求高，

主食的量较儿童时期有所增加，以保证足够的碳水化合物及B族维生素，粗细粮搭配并做到多样化。

膳食安排应注意以下几点：

1、膳食多样化，满足对营养的需要；2、避免暴饮暴食、偏食与挑食、少吃零食与碳酸饮料；3、提供足够的能量、营养素，尤其富含蛋白质和钙的食物，保证发育需要；4、重视早餐的供给及早餐的质量；5、增加体力活动，加强体育锻炼，合理控制饮食，少吃高能量的食物；6、注意饮食卫生和学习紧张期间的营养和饮食安排；7、积极进行营养知识的宣传和教育，形成健康的饮食行为。

第三节成年人的营养

一、生理特点

1、基础代谢率随年龄增高逐渐下降。

2、消化、循环系统功能易出现消化系统疾病

体内抗自由基的能力逐渐减弱，心血管内壁逐渐失去弹性，易患心脑血管疾病。

3、其他功能40岁以后视力、听力、感觉、嗅觉等开始降低，情绪不稳；妇女开始进入围绝经期，容易出现内分泌紊乱、骨质疏松等问题。

二、营养需求

1、能量根据不同性别和不同劳动强度，中年人对能量摄入要适当，随年龄增高，应适当减少能量摄入。

2、蛋白质在保证蛋白质供给量的基础上，适当选择优质蛋白质的供应，以适应高强度的劳动和活动所需。

3、脂肪和碳水化合物过量脂肪摄入易诱发肥胖、高血压、高脂血症等，脂肪占能量比维持在25%-30%为宜，胆固醇的摄入量以每天不超过500mg为宜。

4、其他营养素成年人应注意膳食中钙、铁、维生素A和B族维生素的摄入，以预防缺铁性贫血及骨质疏松的发生和保持体内良好的抗氧化状态。

三、常见的营养问题及合理营养

（一）营养问题

成年人存在的营养问题与营养有关的问题，主要超重或肥胖、高血压、血脂异常和脂蛋白异常血症、心脑血管疾病、糖尿病、骨质疏松等。

（二）合理营养

成年人的合理营养要做到每日应增加膳食蛋白质的摄入，少食精制糖及脂肪类食品，食不过饱，控制体重，多食蔬菜水果以及增加维生素和膳食纤维的摄入。

课后总结：

重点掌握婴幼儿、儿童、成年人年人营养问题以及合理营养。

布置课后作业和思考题、预习下次课的章节。

提示重点

引导学生思考

讲授法

提问：

婴儿缺钙会出现的症状有哪些？

提问：

母乳喂养的好处？

提问：

学生例举儿童常见的营养疾病？

授课法

提问：

青少年缺乏维生素出现的症状？

讲授法

10分钟

100分钟

30分钟

30分钟

20分钟

20分钟

10分

幻灯片放映

幻灯片中有婴儿缺钙的图片

幻灯片放映

幻灯片放映

缺乏维生素的图片

教案附页

教学参考资料

教师参考：

临床营养学，主编,张爱珍，第二版，人民卫生出版社

学生参考：

临床营养学，主编,张爱珍，第二版，人民卫生出版社

思考题与作业

作业：

设计婴幼儿以及儿童的合理饮食营养方案？

其它说明

教学效果与课后分析

【课后对自己在本次课中的综合表现、感受体会及教学效果的评价分析，总结成功经验与不足教训，以及后续课中需要注意的问题等。

如：

本次课教法设计的实施情况、学生听课情况与反应如何、时间分配是否合理、重难点是否讲透、下次课需要重复强调的要点或如何改进等】

【要求手写（非打印版）】

说明：

1、教案首页和附页不限于一页，每栏均可拉宽，但基本格式与所列条目不能更改或遗漏。

2、教案正文的条目允许增加，但不能减少。

栏间距可视实际情况加以调整。

3、所有教案均应以此为框架组织编写。

4、中括号【】内的文字均为对相应栏目的要求、解释及说明。