心血管内科学中级模拟试题代码304.docx
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心血管内科学中级模拟试题代码304
2020年心血管内科学（中级）模拟试题［代码：
304］
[材料题]1、
A.RF
B.高滴度抗RNP抗体
C.抗角蛋白抗体
D.抗磷脂抗体
E.血沉
[配伍选择题]1.
诊断MCTD较有意义的指标是
参考答案：
B
[配伍选择题]2.
诊断早期RA较有意义的指标是
参考答案：
C
[材料题]2、
已婚女性，42岁，8年前生育一子后闭经，体力差，每因感染而脱水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，此次情况同前，目前查体：
神清合作，心、肺、腹未见异常。
[子母单选]1.
最可能出现异常的是下列哪项
A.T
、T
B.尿17-羟皮质类固醇
C.地塞米松抑制试验
D.心电图
E.心肌酶
参考答案：
B
[子母单选]2.
最可能的诊断是
A.慢性肝肾疾病
B.子宫性闭经
C.Addison病
D.Sheehan病
E.垂体肿瘤
参考答案：
D
[子母单选]3.
治疗首选
A.静脉滴注ACTH
B.输入盐水加胰岛素
C.输葡萄糖盐水加氢化可的松
D.输盐水加地塞米松
E.输盐水加抗生素
参考答案：
C
∙参考解析：
1.该患者产后闭经、易感染、体力差、血压低、对糖皮质激素反应好，提示性腺及肾上腺皮质激素分泌不足，后者的实验室检查以尿17-OHCS为代表，显示水平降低，此时血脂分析、心电图改变均非确定性异常，地塞米松抑制试验主要用于垂体或肾上腺功能的诊断，此患者不适宜。
2.2个或2个以上垂体靶腺功能不足首先考虑垂体的问题，发生于产后的闭经更提示可能为Sheehan病，而非Addison病或卵巢早衰，或两病合并，当然在临床上还需结合患者的具体情况，如有无色素沉着、ACTH水平如何等加以鉴别。
慢性肝肾疾病可以表现上述部分症状，但不会对糖皮质激素反应如此之好，且伴有相应的临床症状及体征，该患者体格检查阴性也不支持。
3.患者每次加重均为感染诱发垂体危象或危象前期，此时患者表现低血钠、血糖偏低或明显降低，肾上腺皮质功能严重不足，因此最重要的是补充葡萄糖、盐水及糖皮质激素，氢化可的松是体内糖皮质激素的活性成分，静脉输入可即刻起效，故首选。
ACTH需刺激肾上腺皮质方可起作用，地塞米松为合成制剂，虽有半衰期长的优点，但无醛固酮活性，保钠效果差，急救时均不作首选。
∙
[单项选择题]3、
正常心尖搏动范围直径为
A.2.0～2.5cm
B.2.5～3.0cm
C.1.5～2.0cm
D.0.5～1.0cm
E.0.5～1.5cm
参考答案：
A
参考解析：
正常心尖搏动范围直径为2.0～2.5cm。
搏动一般位于第5肋间左锁骨中线内0.5～1.0cm。
[单项选择题]4、
高血压性脑出血的主要机理是
A.脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂
B.动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂
C.在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，故易出血
D.高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂
E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂
参考答案：
D
参考解析：
长期高血压可使脑内小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤，血压骤升时导致微动脉瘤破裂出血。
[单项选择题]5、
女性，35岁，腰痛、尿频、尿痛3天，近3年来反复出现类似症状。
尿常规：
白细胞30～40个/HP，红细胞20～30个/HP。
中段尿培养有细菌生长。
肾脏B超：
双侧肾脏可见与肾锥体分布一致的强回声团，呈放射状排列，见多个小结石。
1年前IVP示：
双侧肾脏见多数囊肿和扩张的小管，肾锥体被造影剂充盈，出现不规则阴影，呈花束状。
考虑诊断是
A.多囊肾、肾结石、尿路感染
B.髓质海绵肾、肾结石、尿路感染
C.多发性肾囊肿、肾结石、尿路感染
D.肾积水、肾结石、尿路感染
E.髓质囊性病、肾结石、尿路感染
参考答案：
B
参考解析：
髓质海绵肾的肾髓质集合管呈囊状扩张，腹部平片可见成簇的多发结石，肾小管浓缩和酸化功能受损。
[单项选择题]6、
男性，54岁，1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性压低，应诊断为
A.稳定性心绞痛
B.不稳定性心绞痛
C.心内膜下心肌梗死
D.中间综合征
E.变异性心绞痛
参考答案：
B
参考解析：
患者心绞痛发作日益频繁，较低活动即可诱发，故为不稳定性心绞痛。
[单项选择题]7、
女，55岁。
患Graves病3年，1周来心悸咳嗽，夜间重。
查体：
心房颤动，两肺底水泡音。
下列哪种因素与其夜间咳嗽加重有关
A.大脑皮层对延髓呼吸中枢抑制减弱
B.迷走神经兴奋性增高
C.交感神经兴奋性增高
D.痰量增多
E.以上均有关
参考答案：
B
[材料题]8、
A.左心室舒张末压降低
B.右心房压力增高，高于左心室舒张末压
C.颈静脉a波消失
D.左心室排血量急剧下降
E.左心室舒张期前负荷突然增加
[配伍选择题]1.
二尖瓣腱索断裂
参考答案：
D
[配伍选择题]2.
快速心房颤动
参考答案：
C
[配伍选择题]3.
急性广泛前壁心肌梗死
参考答案：
D
[单项选择题]9、
男性，49岁，晚上饱餐饮酒后突然出现胸骨后压榨性疼痛半小时不缓解，伴出汗、恶心、呕吐来诊。
首先采用的诊断方法是
A.腹部B超
B.胸部X线
C.血常规
D.心电图
E.尿淀粉酶检查
参考答案：
D
[材料题]10、
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.普萘洛尔（心得安）
C.硝苯地平
D.异山梨酯（消心痛）
E.地尔硫
[配伍选择题]1.
女性，28岁。
妊娠6个月，发现血压增高为21/13.3kPa（160/100mmHg）
参考答案：
B
[配伍选择题]2.
男性，34岁。
因头昏、心慌1月余来诊。
体检：
心界稍大，心尖部闻及收缩期吹风样杂音Ⅰ～Ⅱ级，S1正常。
胸骨右缘第二肋间可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级，向心尖部及颈根部传导
参考答案：
C
[配伍选择题]3.
男性，60岁。
有高血压病20年。
门诊检查发现血糖为8mmol/L，血清胆固醇7.2mmol/L
参考答案：
B
∙参考解析：
妊娠期高血压疾病治疗基本原则是休息、镇静、解痉，有指征地降压、利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠。
普萘洛尔（心得安）虽有降压作用，但也有增高死胎和自发性流产的发生率，不宜使用。
【避错】掌握妊娠期高血压疾病的用药原则硝苯地平扩张外周动脉的作用强，可降低血压。
由题干信息“心界稍大，心尖部闻及收缩期吹风样杂音Ⅰ～Ⅱ级，S1正常。
胸骨右缘第二肋间可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级，向心尖部及颈根部传导”考虑为先天性主动脉瓣狭窄，当外周血管阻力下降时会加重左室至主动脉的压力阶差；使狭窄更严重，故不宜应用。
【避错】熟练掌握硝苯地平的作用及其副作用普萘洛尔（心得安）用于治疗多种原因所致的心律失常，如房性及室性早搏（效果较好）、窦性及室上性心动过速、心房颤动等，但室性心动过速宜慎用。
但其可导致内源性胰岛素分泌障碍，且可掩盖低血糖的临床征象，此外可增高血脂，故不宜选用。
【避错】熟练掌握普萘洛尔的作用及其副作用。
∙
[单项选择题]11、
下列激素不是由腺垂体合成的是
A.ADH
B.CRF
C.LRH
D.ACTH
E.SS
参考答案：
D
参考解析：
ACTH是肾上腺分泌的。
[单项选择题]12、
女性，56岁，肝炎后肝硬化6年，半月来出现睡眠时间倒错、行为失常、言语不清，能较好地解释该症状出现的实验室检查是
A.抗核抗体
B.ALT/AST
C.免疫球蛋白及补体测定
D.甲胎球蛋白
E.动脉血氨
参考答案：
E
[单项选择题]13、
患者，67岁。
慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年，最近5天，出现咳黄色脓痰，发热38℃，喘息，对其的治疗不包括
A.控制感染
B.祛痰、止咳
C.免疫治疗
D.气雾疗法
E.平喘
参考答案：
C
参考解析：
[考点定位]内科学第二篇第三章
[题眼解析]COPD患者急性加重期治疗：
1确定急性加重期的病因，多见的是细菌或病毒感染，应积极抗感染治疗 2根据病情严重程度决定门诊或住院治疗 3支气管舒张药，严重喘息症状者可给予雾化吸入治疗 4发生低氧血症者予低流量吸氧 5使用祛痰剂 6糖皮质激素。
所以选C选项。
[材料题]14、
A.奇脉
B.腹水
C.肝脏肿大
D.心界扩大
E.血压增高
[配伍选择题]1.
扩张型心肌病与心包积液的主要鉴别点是
参考答案：
A
[配伍选择题]2.
渗出性心包炎与缩窄性心包炎的主要鉴别点是
参考答案：
D
∙参考解析：
扩张型心肌病与心包积液均可出现心影扩大、外周静脉压增高、肝脏肿大，甚至腹水。
心包积液因心脏舒张受限、静脉回心血流受阻，可出现奇脉，但扩张型心肌病主要为心力衰竭，不出现奇脉。
渗出性心包炎与缩窄性心包炎均可因心脏舒张受限，静脉回心受阻而出现奇脉、腹水、肝脏肿大，但渗出性心包炎患者心界扩大，缩窄性心包炎心界不大，可作鉴别。
但题干中提到的四种疾病均与血压增高无关。
∙
[单项选择题]15、
确诊一氧化碳中毒的主要实验室检查是（）
A.碳氧血红蛋白测定阳性
B.血中氧分压降低
C.血中还原血红蛋白量大于5%
D.血液胆碱酯酶活性为正常的50%
E.血中二氧化碳分压增大
参考答案：
A
[材料题]16、
男性，46岁。
乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。
1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。
查体：
BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。
[子母单选]1.
最可能的诊断为
A.乙肝合并出血
B.肝炎后肝硬化并发上消化道出血
C.肝炎后肝硬化并发下消化道出血
D.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡
E.肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变
参考答案：
B
[子母单选]2.
为明确诊断应采取下列哪项检查
A.胃镜
B.钡餐透视
C.血管造影
D.上腹部超声
E.上腹部增强CT
参考答案：
A
[子母单选]3.
在积极治疗上述症状的同时应该采取
A.预防高热
B.预防感染
C.预防肝性脑病
D.预防出血量进一步增大
E.预防肾脏衰竭
参考答案：
C
[子母单选]4.
若患者反复大量出血，应该考虑手术治疗，下列关于手术适应证的说法不正确的是
A.无黄疸
B.无腹水
C.APTT时间不超过正常值10秒
D.无并发症
E.急诊手术效果较好
参考答案：
E
[单项选择题]17、
下列关于正常淋巴结的描述错误的是
A.有压痛
B.表面光滑
C.质地柔软
D.直径多为0.2～0.5cm
E.与毗邻组织无粘连
参考答案：
A
参考解析：
正常情况下表浅淋巴结很小，直径多为0.2～0.5cm，质地柔软，表面光滑，无压痛，与毗邻组织无粘连，常呈链状与组群分布，常不易触及。
[单项选择题]18、
女性，76岁。
消瘦，右上腹痛，查体：
肝剑突下4cm，质硬，边缘不整，有结节，可闻及血管杂音，该患者最可能的诊断是
A.肝癌
B.肝炎
C.脂肪肝
D.肝淤血
E.肝脓肿
参考答案：
A
参考解析：
肝脏表面可闻及血管杂音是肝癌的特征表现。
[单项选择题]19、
女性，30岁，患巨大卵巢囊肿时，腹部检查不应该发现下列哪一种体征
A.仰卧时浊音在中腹部，鼓音在两侧腹部
B.浊音无移动性
C.液波震颤阴性
D.尺压试验阳性
E.振水音阳性
参考答案：
E
参考解析：
巨大的卵巢囊肿，亦可使腹部出现大面积浊音，其浊音非移动性，鉴别点如下：
①卵巢囊肿所致浊音，于仰卧时常在腹中部，鼓音区则在腹部两侧，这是由于肠管被卵巢囊肿压挤至两侧腹部所致；②卵巢囊肿的浊音不呈移动性（腹腔内有大量游离液体时出现液波震颤）；③尺压试验也可鉴别，即当患者仰卧时，用一硬尺横置于腹壁上，医师两手将尺下压，如为卵巢囊肿，则腹主动脉的搏动可经囊肿壁传到硬尺，使尺发生节奏性搏动；如为腹水，则搏动不能被传导，硬尺无此种搏动。
振水音阳性是因为胃内有多量液体及气体存留。
正常人在餐后或饮进多量液体时可有上腹部振水音、但若在清晨空腹或餐后6～8小时以上仍有此音，则提示幽门梗阻或胃扩张。
[单项选择题]20、
下列关于肺炎链球菌特点的叙述，正确的是
A.感染后可获得特异性免疫，同型菌的二次感染少见
B.感染后仅有非特异性免疫，在机体抵抗力下降时可以再发同型感染
C.不属于上呼吸道的正常菌群
D.与草绿色链球菌鉴别的重要特征是胆汁溶菌试验阴性
E.经上呼吸道进入肺泡后，可产生毒素，引起组织坏死
参考答案：
A
参考解析：
【考点还原】（P46）“SP是寄居在口腔及鼻咽部的一种正常菌群”（C错）。
（P46）“SP不产生毒素，不引起组织坏死或形成空洞（E错）。
其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用，首先引起肺泡壁水肿，出现白细胞与红细胞渗出，之后含菌的渗出液经过Cohn孔向肺的中央部分扩展，甚至累及几个肺段或整个肺叶”。
（P46）“SP是寄居在口腔及鼻咽部的一种正常菌群”（C错）。
（P46）“SP不产生毒素，不引起组织坏死或形成空洞（E错）。
其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用，首先引起肺泡壁水肿，出现白细胞与红细胞渗出，之后含菌的渗出液经过Cohn孔向肺的中央部分扩展，甚至累及几个肺段或整个肺叶”。
【题眼解析】肺炎链球菌是寄居在口腔及鼻咽部的一种正常菌群（C错）。
机体免疫功能受损时，有毒力的肺炎链球菌入侵人体而致病。
肺炎链球菌不产生毒素，不引起组织坏死或形成空洞（E错），其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。
肺炎链球菌感染后，根据其荚膜多糖的抗原特性，可诱发机体产生免疫应答，机体可建立较牢固的特异性免疫，由于免疫记忆使同型菌的二次感染少见（A对B错）。
肺炎链球菌与草绿色链球菌鉴别常用的方法是胆汁溶菌试验，肺炎链球菌对胆盐敏感，胆汁溶菌试验常阳性，而草绿色链球菌对胆盐不敏感，胆汁溶菌试验常为阴性（D错）。
[单项选择题]21、
关于肺结核患者激素的应用，下列错误的是
A.不能作为肺结核治疗的常规用药
B.可以胸腔内给药
C.可以与抗结核药一道发挥有效的协同制菌作用
D.结核毒性症状减轻后，激素用量递减，至6周可停药
E.干酪性肺炎患者，抗结核治疗高热不退时，可用激素
参考答案：
C
参考解析：
糖皮质激素在结核病的应用主要是利用其抗炎、抗毒作用。
仅用于结核毒性症状严重者，必须确保在有效抗结核药物治疗的情况下使用。
[材料题]22、
A.TSH（促甲状腺激素）
B.碘剂
C.硫脲类衍生物
D.放射性
I
E.过氯酸钾
[配伍选择题]1.
促进甲状腺素的释放
参考答案：
A
[配伍选择题]2.
促进碘化物被甲状腺细胞摄取
参考答案：
A
[配伍选择题]3.
抑制甲状腺吸收碘
参考答案：
E
[配伍选择题]4.
抑制甲状腺素的释放
参考答案：
B
[配伍选择题]5.
甲状腺腺泡上皮在电离辐射下受到破坏
参考答案：
D
[配伍选择题]6.
阻止甲状腺素的合成
参考答案：
C
[单项选择题]23、
下列哪种疾病可在胸骨左缘第3～4肋间触及收缩期震颤（）
A.肺动脉瓣狭窄
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣狭窄
D.室间隔缺损
E.动脉导管未闭
参考答案：
D
[单项选择题]24、
诊断窦性心动过缓必须具备的心电图指标，以下不正确的是
A.心率<60次／分
B.P波在aVR倒置
C.P波在Ⅱ、aVF直立
D.QRS波群间期≤0.11秒
E.P-R间期≥0.12秒
参考答案：
D
参考解析：
成人窦性心律的频率低于60次／分，称为窦性心动过缓，心电图显示窦性P波，P波速率低于每分钟60次，P-R间期大于0.12秒。
窦性P波要求P波在Ⅱ、aVF直立，在aVR倒置。
[单项选择题]25、
下列关于震颤与杂音的关系，正确的是
A.震颤与杂音均提示心脏有器质性病变
B.听到杂音一定能触到震颤
C.一定条件下，杂音越响，震颤越强
D.低频振动容易听到
E.震颤与杂音产生机制不同
参考答案：
C
参考解析：
震颤与杂音为类同的机制，听到杂音，不一定能触到震颤，音调较高或较弱的杂音常不伴有震颤。
震颤提示器质性心脏病。
杂音不一定提示有器质性心脏病。
[单项选择题]26、
诊断急性胆囊炎，有意义的体征是
A.麦氏点有无压痛
B.Murphy征是否阳性
C.季肋点有无压痛
D.肠鸣音是否改变
E.有无反跳痛
参考答案：
B
[材料题]27、
A.β受体阻滞药
B.β受体激动药
C.α受体阻滞药
D.血管紧张素Ⅱ受体阻滞药
E.钙通道阻滞药
[配伍选择题]1.
多巴酚丁胺
参考答案：
B
[配伍选择题]2.
美托洛尔
参考答案：
A
[配伍选择题]3.
酚妥拉明
参考答案：
C
[材料题]28、
A.普萘洛尔
B.毛花苷C
C.奎尼丁
D.胺碘酮
E.维拉帕米
[配伍选择题]1.
房室结内折返性心动过速不伴心功能不全选用（）
参考答案：
E
[配伍选择题]2.
房室结内折返性心动过速伴心功能不全选用（）
参考答案：
B
[单项选择题]29、
患者，女性，22岁。
近半年易激动，食量较前增加，体重略有下降。
昨出现腹泻，今晨起后四肢不能活动。
最可能的原因是
A.甲亢性低钾麻痹
B.重症肌无力
C.蛛网膜下腔出血
D.脑血栓
E.吉兰·巴雷综合征
参考答案：
A
[单项选择题]30、
下列是心力衰竭早期代偿机制，除了
A.Frank-Starling机制
B.心肌肥厚
C.心脏扩大
D.神经内分泌激活
E.迷走神经兴奋
参考答案：
E
[材料题]31、
患者，男性，42岁，头痛、夜尿多3个月。
曾行B超检查诊断为多囊肾。
查体：
血压180/100mmHg，轻度贫血。
查血红蛋白117g/L，尿液红细胞5～10个/HP，血肌酐710umol/L。
B超示：
双肾可见多个大小不等的囊肿。
其父10年前死于多囊肾、尿毒症。
[子母单选]1.
本病常见的遗传方式为
A.X染色体隐性遗传
B.常染色体显性遗传
C.常染色体隐性遗传
D.X染色体显性遗传
E.多基因遗传
参考答案：
B
[子母单选]2.
该患者贫血程度较轻的主要原因是
A.肾功能不全时间不长
B.对促红素分泌的影响相对较小
C.血尿程度轻
D.血压水平较高
E.饮食较好
参考答案：
B
[子母单选]3.
为延缓其肾衰竭进展，主要方法是
A.切除肾囊肿
B.ACEI类药物
C.降血压达目标值
D.囊内注射硬化剂
E.服用药用碳
参考答案：
A
∙参考解析：
1.据遗传学特点，分为常染色体显性遗传性多囊肾（ADPKD）和常染色体隐性遗传性多囊肾（ARPKD）两类。
常染色体显性遗传性多囊肾常见。
3.囊肿去顶减压术：
此手术减轻了囊肿对肾实质的压迫，保护了大多数剩余肾单位免遭挤压和进一步损害，使肾缺血状况有所改善，部分肾功能单位得到恢复，延缓了疾病的发展。
∙
[单项选择题]32、
低血糖是指血浆葡萄糖浓度低于
A.3.0mmol/L
B.3.5mmol/L
C.3.8mmol/L
D.4.0mmol/L
E.4.5mmol/L
参考答案：
A
[单项选择题]33、
一发热病人，近5天来体温维持在39℃～41℃，24小时内体温波动相差不超过1℃。
查体：
腹部玫瑰疹，肝脾大。
该病人的热型是
A.间歇热
B.波状热
C.回归热
D.稽留热
E.弛张热
参考答案：
D
[单项选择题]34、
男性，60岁。
因扩张型心肌病、心脏扩大、心功能Ⅳ级、心电监测呈现频发室性期前收缩伴短阵阵发性室性心动过速而来院。
对该患者治疗应首选的方法是
A.静脉输注胺碘酮
B.静脉推注利多卡因
C.静脉推注美托洛尔
D.静脉推注普罗帕酮
E.静脉推注奎尼丁
参考答案：
A
参考解析：
对于有器质性心脏病的室早患者，Ⅰ类药物并不能降低死亡率，应避免使用：
Ⅲ类药物胺碘酮治疗效果良好，应作为首选。
对于室速的治疗，目前大多数学者认为Ⅰ类药物虽能有效抑制心律失常的发生，但增加了心律失常的相关死亡和总体死亡率；现在所有指南都推荐Ⅲ类药物为首选。
所以，无论室早还是室速，目前都主张首选Ⅲ类抗心律失常药物。
四个选项中，胺碘酮为Ⅲ类抗心律失常药物，利多卡因为ⅠB类抗心律失常药物、美托洛尔为Ⅱ类抗心律失常药物、普罗帕酮为ⅠC类抗心律失常药物、奎尼丁为ⅠA类抗心律失常药物。
[单项选择题]35、
女性，65岁，急性一氧化碳重度中毒。
经积极治疗神志恢复，3天后出现偏瘫。
患者诊断时应首先考虑（）
A.并发脑出血
B.颅内感染
C.迟发性神经病
D.并发脑梗死
E.中毒反跳
参考答案：
D
[单项选择题]36、
降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，降压同时使心率减慢的药物是
A.吲达帕胺
B.卡托普利
C.哌唑嗪
D.美托洛尔
E.尼群地平
参考答案：
D
参考解析：
【考点定位】内科学第三篇第五章第一节 降压药物作用特点
【题眼解析】β受体拮抗剂是通过抑制心机收缩力和减慢心率发挥降压作用。
所以D选项对。
【知识拓展】吲达帕胺为利尿药 卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂 哌唑嗪为α受体拮抗剂尼群地平为钙通道阻滞剂。
[单项选择题]37、
男性。
心悸，气短。
查体：
心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音。
该患者心脏触诊可发现
A.胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤
B.胸骨左缘第2肋间可触及收缩期震颤
C.胸骨左缘第2肋间可触及舒张期震颤
D.心尖区可触及舒张期震颤
E.心尖区可触及收缩期震颤
参考答案：
D
参考解析：
主动脉瓣关闭不全由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区可触到收缩期震颤，并向颈部传导；胸骨左下缘可触到舒张期震颤。
颈动脉搏动明显增强，并呈双重搏动。
[材料题]38、
A.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
B.螺内酯
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.洋地黄
[配伍选择题]1.
患者男性，46岁，3年前诊断为扩张型心肌病，长期服药治疗。
近1周新增加小剂量β受体阻滞剂后出现头晕，查体：
血压70／50mmHg，心率92次／分，双下肢轻度水肿。
应当调整的药物为
参考答案：
A
[配伍选择题]2.
患者男性，67岁，2年前诊断为扩张型心肌病，长期服用地高辛治疗。
近1周喘憋加重，不能平卧，双下肢水肿，最需要增加的药物是
参考答案：
D
[单项选择题]39、
女性，26岁，1周前出现尿频、尿急，尿检有白细胞3～5个／高倍视野，服氧氟沙星1周无好转，并出现咳嗽时有尿液流出。
其尿失禁为
A.轻度到中度尿失禁之间
B.中度尿失禁
C.重度尿失禁
D.轻度尿失禁
E.中度到重度尿失禁之间
参考答案：
D
参考解析：
尿失禁根据程度可分为：
①轻度：
仅在咳嗽、打喷嚏、抬重物时出现尿溢出；②中度：
在走路、站立、轻度用力时出现尿失禁；③重度：
无论直立或卧位时都可发生尿失禁。
[单项选择题]40、
两肺散布湿啰音，伴哮鸣音及呼气相延长
A.支气管扩张
B.支气管哮喘
C.支气管肺癌
D.慢性支气管炎（喘息型）
E.肺间质纤维化
参考答案：
D
参考解析：
喘息或气急，喘息性慢支有支气管痉挛，可引起喘息，常伴有哮鸣音。
早期无气急现象。
反复发作数年，并发阻塞性肺气肿时，可伴有轻重程度不等的气急，先有劳动或活动后气喘，严重时动则喘甚，生活难以自理。
[单项选择题]41、
诊断变异型心绞痛，下述错误的
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