临床实践技能儿科试题.docx

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临床实践技能儿科试题

临床实践技能--儿科试题

（一）

第一部分试题

A1型题

（最佳选择题--肯定型）

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在

答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷

上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

---------------------------------

1.足月男婴臀位产,生后第二天突然抽风,阵发性青紫及呼吸暂停,有时尖叫,查体:

前

囟饱满,肌张力下降,口唇微发绀,心率132次/分,两肺未闻及罗音,血白细胞

10×10/L,中性%,血钙2mmol/L（54mg/dl）,血糖45mg/dl,最可能的诊

断是:

A.新生儿低钙血症

B.新生儿颅内出血

C.新生儿低血糖

D.新生儿肺炎

E.新生儿化脓性脑炎

2.足月新生儿,因胎心率>160次/分,而产钳分娩,第二产程延长,Apgar评分3分,出生

时全身皮肤苍白,呼吸微弱,心率30次/分,肌张力松弛,首先应采取的紧急措施是:

A.供给氧气

B.清除气道分泌物

C.刺激呼吸

D.人工呼吸,心脏按摩

E.纠正酸中毒

3.男婴生后,因胎盘前置Apgar,评分2分,医生紧急处理,首先应该采取的措施是:

A.肌注洛贝林

B.给以纯氧

C.人工呼吸

D.保温

E.立即清除呼吸道分泌物

4.6岁男孩营养发育中等,无慢性病史。

未换牙。

健康体检其标准体重,身长最可能为:

90cm

120cm

105cm

100cm

140cm

5.7个月的婴儿,腹泻已3-4天每天大便次数为8-9次,呈稀水样,伴呕吐1-2次/日。

入院体检呈中度脱水,皮肤略干燥,弹性差,心音低钝,此患儿入院时最重要的处理

是:

A.调整与适当限制饮食

B.纠正水,电解质紊乱

C.控制肠内外感染

D.给止吐药

E.投给消化药

6.苯丙酮尿症（PKU）是一种先天代谢异常疾病,延误治疗可导致严重智力低下,以下

几种诊断方法中,哪一项是最合适?

A.尿三氯化铁试验

B.父母血中苯丙氨酸浓度

C.新生儿PKU筛查

D.血苯丙氨酸测定

E.血酪氨酸浓度测定

7.足月儿,生后四天住院,来院前一天鼻塞、流涕,吐二次,稀便三次,呼吸急促,不愿

进食,吐泡沫,肺部听诊无异常,血WBC15×10/L,分叶,淋巴,胸部X线

肺纹理增强。

最适宜的治疗方案是:

A.鼻饲+清除口腔分泌物+青霉素

B.吸氧+人工呼吸器+抗菌素

C.输液+干扰素

D.静滴青霉素+对症治疗

E.肺表面活性物质+给氧

8.1岁男婴,腹胀、便秘、反应低下、少哭多睡11个月来诊。

体检:

℃,四肢

稍凉,皮肤粗糙。

毛发枯黄稀疏。

心率68次/分,心音低钝。

眼距宽,唇厚舌大,

身长70cm,表情呆滞,哭声嘶哑,有脐疝。

最可能的诊断是:

A.软骨发育不良

B.粘多糖病

C.苯丙酮酸尿症

D.甲状腺功能减低症

E.染色体病

9.女孩,4个月,冬季出生,足月顺产,单纯牛奶喂养,近半月来较烦躁,夜间睡眠不

好。

门诊体检时特别应注意的体征是:

A.方颅

B.颅骨软化

C.串珠肋

D.鸡胸

E."O"形腿

10.2岁男性,以低热,轻咳20多天入院,诊断为支气管淋巴结结核,以雷米封为主规则治

疗,其转归最大可能是:

A.预后多数不佳

个月后开始吸收

C.大多在1年内可完全吸收愈合

D.病灶扩大,多由支气管道播散

E.病灶愈合主要为纤维化

11.6月男婴,一小时前突然发生四肢抽动,两眼上翻,面色发绀,持续约1分钟后自行缓

解,前来急诊。

近一月有睡眠欠佳,多汗史。

急诊时刚测完体温（37℃）,又发生上

述情况,医生应给予的最佳处理是:

%葡萄糖10ml+10%葡萄糖酸钙10ml静推

B.安定肌注+钙剂静滴

C.苯巴比妥钠33mg肌注+钙剂口服

30万u肌注

40万u肌注加10%中水合氯醛3ml灌肠

12.生后8天女婴,来自山区,因一天来拒奶,全身冰冷入院。

体检:

体温不升,反应差

皮肤呈暗红色,约10%皮肤如硬橡皮样。

心音低钝。

双肺呼吸音粗。

腹尚软,脐带

已脱落,该患儿皮肤硬肿最早可以出现在:

A.会阴部

B.臀部

C.双肩胛区

D.小腿外侧

E.面颊

13.患儿,男,2岁。

因身材矮小就诊,10个月会坐,近1岁10个月会走,平时少哭多睡,

食欲差,常便秘。

体检:

头大,前囟未闭,乳齿二个,反应较迟钝,喜伸舌,皮肤较

粗糙有脐疝。

心肺无特殊发现。

对该病例,首先应做的检查是:

A.血钙,血磷测定

TTSH测定

C.智商测定

D.染色体检查

E.脑CT检查

14.一郊区诊所接生的32周孕龄男婴,出生时轻度窒息,生后第二天不吃不动,呼吸不规

则,面色发绀,前囟紧张,四肢肌张力差,拥抱反射消失,以颅内出血收住院治疗。

其

颅内出血部位最可能为:

A.硬脑膜外出血

B.硬脑膜下出血

C.蛛网膜下腔出血

D.脑室内和脑室管膜下出血

E.大脑镰撕裂出血

15.10个月,体重10kg,方颅,头围44cm,前囟1×平,突然惊厥1次,历时1-2分钟,

不发烧,血糖8mmol/L,血钙L,血磷L,碱性磷酸酶250u/L,其发

生惊厥的主要原因是由于:

A.血钙迅速转移到骨骼

B.尿钙排出过多

C.甲状腺功能不全

D.血糖偏低

E.甲状旁腺反应迟钝

16.3岁女孩,因经常反复发生细菌感染来诊治,体检:

精神状态好,心肺听诊正常,肝,脾

及淋巴结不大,扁桃体很小,为确诊下列哪项检查最重要:

A.胸部X线摄片

B.血清免疫球蛋白测定

C.结核菌素试验

D.白细胞总分数

E.血培养

17.2个月女婴,过期产,生后皮肤黄染至今不退,哭声低哑,周身凉,活动少,多睡,吃奶

少而慢,体重不见增加,体检:

周身及巩膜轻度黄染,皮肤粗干,舌大,囟门3×3cm,

心率80次/分,腹胀且有脐疝,此患儿膝部X线摄片最可能的改变是:

A.干骺端是杯口状

B.骨质疏松

C.干骺端发育不良

D.无骨化中心出现

E.骨过度钙化

18.男孩,2岁,6小时前出现惊厥,其后昏迷,头CT加强显示:

基底节显影增强,最可能的

诊断:

A.结核性脑膜炎

B.脑膜炎球菌性脑膜炎

C.病毒性脑膜炎

D.瑞氏综合征

E.盖仑（Galen）静脉畸型

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A2型题

（最佳选择题--否定型）

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在

答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷

上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

---------------------------------

19.8个月男婴,牛奶喂养,腹泻2天,黄色稀便,每日4-5次,今开始尿少,微热来诊,体检:

心肺听诊无异常,咽赤,口腔粘膜略干。

下列治疗方法哪一项是的?

A.有脱水可补液

B.可口服思密达及助消化药

C.用抗病毒药物治疗

D.选用肠道能吸收的抗生素

E.及早应用抑制肠蠕动药物

20.8个月女孩以发热5天,呕吐,嗜睡就诊,脑脊液外观混浊,白细胞数2000×10/L,

生化检查,糖L,蛋白L,可发现下列表现但:

A.颈强,布氏征阳性,克氏征阳性

B.克氏征阳性

C.抽搐

D.意识障碍

E.囟门凹陷

21.男孩,3岁,全身浮肿3天,化验尿蛋白++++,尿RBC0-1/HP,检查最可能出现的是:

A.血沉增快

B.心力衰竭的体征

30mg/dl

D.胸水

E.腹部压痛

22.患儿,4岁,发热℃已一个月,有时咳嗽、多汗。

曾服过螺旋霉素等药,不见

好。

近一周患儿多睡,时有呕吐。

查体:

意识清,颈强（±）,两肺无罗音。

腹平软,脾

左肋下3cm。

克氏征（-）。

脑脊液检查:

细胞数240×10/L,蛋白1000mg/L,糖

mmol/L。

下列哪项用药对本病治疗最需要?

800万u

%Mannital75mliv30-60min

imst

23.10个月女孩,高热,伴阵咳、喘、精神不振10天入院。

查体:

T:

39℃,面色苍白,

呼吸因难,右上肺叩诊浊音,听诊可闻中、小水泡音。

心率170次/分,肝肋下

。

末梢血象:

×10/L,。

此例治疗哪项是必要的?

A.抗病毒治疗

B.维持体液平衡

C.血管活性药治疗

D.吸氧

E.大量肾上腺皮质激素

24.5岁女孩,因全身浮肿一个月住院,血压12/8kPa（90/60mmHg）;尿蛋白+++--++++,

红细胞5-10个/HP,颗粒管型1-2个/HP,此例浮肿形成的原因哪项是正确的?

A.低蛋白血症

B.醛固酮增多

分泌增多

D.利钠激素减少

E.心脏泵功能不全

25.6岁男孩,门诊体检时发现心脏杂音,经超声心动图检查,诊为先天性心脏病（室间

隔缺损,肺动脉高压）。

下面哪一项符合此病的体检所见?

A.肺动脉瓣区第二音减弱伴固定分裂

B.胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ/6级全收缩期杂音

C.心尖部可闻及舒张期充盈性杂音

D.胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤

E.剧烈哭闹后出现紫绀

26.6岁女孩,门诊就医,主诉为咳嗽、发热、右侧胸疼7天,胸片显示右肺门阴影增宽。

以下哪项检查必要?

A.结核菌素试验

B.支原体抗体

C.血培养

D.冷凝集试验

E.白细胞总数及分类

27.10个月男婴,因腹泻三天入院。

病后每日排水样大便十余次,量较多。

2天来尿少,

12小时来无尿。

体检:

前囟凹陷,哭无泪,皮肤弹性差,肢端凉。

腹胀,腱反射减弱,

此患儿补钾时下列哪项正确?

A.输液后有尿即可开始补钾

B.静脉输液中氯化钾浓度不得超过%

C.全天静脉滴注时间不应少于6-8小时

D.静脉补钾后继续口服氯化钾4-6天

E.补充氯化钾总量每天每公斤体重3-4mEq

28.6月婴儿,因支气管肺炎住院,今突然烦燥,哭闹不安,经给氧及应用镇静剂后仍未见

改善,考虑有肺炎心衰。

下列哪项体格检查符合心衰诊断标准?

A.突然气急加重,肺部湿罗音增多

B.面部出现轻度浮肿

C.心率180次/分,心音低钝

D.肝脏迅速增大

E.气管右移,左胸上部叩诊鼓响

29.患儿5岁,2月前感冒,发烧,咳嗽,诊断肺炎,抗感染治疗后体温下降正常,但咳嗽并

未减轻,摄胸片右下肺阴影。

既往史中因肺炎曾住院三次。

查体:

T36℃,R30次/分,

P120次/分,血压12/8kPa（90/60mmHg）,发育营养欠佳,咽稍充血扁桃体不肿大,

浅表淋巴结未触及,双肺水泡音,化验:

×10/L,中性,淋巴,

Hb125g/L,OT1:

100（-）,血沉20mm水柱/h,冷凝集试验1:

20。

因久治不愈住院。

还应做检查,但:

A.免疫球蛋白

B.锡克氏试验

C.细胞免疫功能

D.气管镜

E.同族血球凝集素

30.患儿,男,7个月。

发热,腹泻5天来门诊。

呕吐3次,大便5-6次/天,稀水样便偶有少

量脓血。

体检℃（R）,无脱水征,心肺检查无殊,腹略胀,以下哪一项诊断是

可能的?

A.细菌性痢疾

B.空肠弯曲菌肠炎

C.侵袭性大肠杆菌肠炎

D.产毒性大肠杆菌肠炎

E.鼠伤寒沙门氏小肠结肠炎

31.化脓性脑膜炎治疗中哪项用:

A.病原菌未明时,可选头孢菌素类广谱抗生素

B.颅内高压症时,及时用脱水剂

C.硬脑膜下积液时,应手术治疗

D.脑室管膜炎时应作侧脑室引流

E.病原菌明确者,参照药敏试验给药

32.患儿,7岁。

咳嗽一个月,咯痰少量,午后体温℃。

伴乏力,多汗,食欲不振。

查

体:

两肺有少许干鸣,化验:

末梢血WBC×10S,L对确诊下列检查

哪项太必要:

A.测定血沉

B.痰细菌培养

C.血培养及药敏

试验

E.胸部正侧位片

33.患儿1岁,发热伴咳嗽,喘憋4天。

经检查疑诊"金黄色葡萄球菌肺炎",下列并发症

哪一项外均可能出现?

A.肺大泡形成

B.自发性气胸

C.脓胸

D.脓气胸

E.会厌炎

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A3型题

（病历组最佳选择题）

下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用

与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答

只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将

相应题号的相应字母划一粗黑线。

---------------------------------

[问题:

34-36]

患儿10个月,一周来夜眠不宁,易惊,多汗不发热,生后母乳不足,牛乳喂养，未加

辅食。

34.体格检查时最可能发现的体征是:

A.脱水,皮肤干燥

B.方颅前囟大,乳牙未萌出

C.体检正常

D.嗅到鼠臭味

E.双下肢见大小不等出血点

35.本病发病机理可能是:

A.缺乏维生素C

B.尿钙排泄过多

C.镁,钙代谢失常

D.甲状旁腺分泌过多

E.钙磷代谢失调

36.（假设信息）如果此患儿1周后突然抽搐来诊,体检:

四肢肌张力高,双目上翻,吐沫,

体温正常应选用以下哪种方法治疗?

A.静滴抗菌素

B.静滴高渗葡萄糖液

C.静滴钙剂+镇静剂

D.肌注洛贝林

E.静滴硫酸镁

[问题:

37-39]

5岁男孩,发热咳嗽5天,气促,来诊

37.（假设信息）如果产生症状的原因为支气管肺炎,在体格检查中,与其最一致的发

现为:

A.肺部无明显体征

B.肺部有哮鸣音

C.一侧肺部呼吸音明显减低

D.肺部有较固定中细湿罗音

E.肺部少许干罗音

38.（假设信息）如果患儿为支气管异物,以下几点有助于诊断,但了

A.详细询问病史

B.突然出现呛咳

C.肺部细湿罗音

D.胸部X线检查

E.支气管纤维窥镜检查

39.如果合并心衰,以下体征和检查中,此诊断较出现的是

A.心律不齐,心电图ST段偏移,T波低平,双面,倒置

B.心率突然增快,超过160次/分

C.极度烦燥,明显发绀

D.肝脏迅速增大

E.心音低钝,有奔马律

[问题:

40-42]

患婴3天,足月顺产,第一胎,生后第二天出现黄疸,迅速加重,一般状况可,血清胆红

素L,（17mg/dl）母血型“O”,子血型“A”

40.该患婴最可能的诊断是:

溶血症

溶血症

C.新生儿肝炎

D.新生儿败血症

E.生理性黄疸

41.你认为下述哪项检验最有诊断价值?

A.血常规

B.网织红细胞计数

C.直接抗人球蛋白试验

D.婴儿抗体释放试验

E.红细胞脆性试验

42.哪一种治疗措施最适合?

A.换血疗法

B.光照疗法

C.肾上腺皮质激素

D.苯巴比妥+肾上腺皮质激素

E.静滴葡萄糖液

[问题:

43-45]

小儿10个月,发热2天,体温39℃,烦躁、频咳、喘,体检口周发绀,鼻翼扇动,三

凹征阳性,两肺呼吸音粗，血象WBC9×10/L,

43.此时应首先做哪项检查?

A.血培养

B.咽试子培养

线胸部检查

D.呼吸道合胞病毒血清学检查

E.腺病毒血清学检查

44.第5天患儿仍高热不退,咳喘加重，精神萎靡,面色青灰,呼吸70次/分,右下肺

叩浊,可闻管样呼吸音及中小水泡音,心率180次/分,心音低钝,肝脏肋下,

此时最可能的诊断是:

A.肺炎双球菌肺炎

B.腺病毒肺炎合并心衰

C.呼吸道合胞病毒肺炎

D.金黄色葡萄球菌肺炎

E.支原体肺炎

45.该患儿确诊后,根据上述临床表现,紧急处理应首先选用以下哪种药物?

A.退热剂

B.安定

C.糖皮质激素

D.抗生素

E.洋地黄制剂

[问题:

46-48]

5个月男婴,双胎之一,因三个月来肤色日益苍白,食欲减退收治入院。

平时常易感

冒,人工喂养,喂以牛乳及米糊,未加其他辅食。

体检:

发育营养差,皮肤粘膜苍白,

心前区Ⅱ级收缩期吹风样杂音,肝肋下3cm,脾肋下1cm,化验:

红细胞×10/L,

血红蛋白75g/L,白细胞、血小板及网织红细胞均正常。

46.患儿最可能的诊断是:

A.营养性缺铁性贫血

B.营养性巨幼红细胞性贫血

C.营养性混合性贫血

D.生理性贫血

E.婴儿感染性贫血

47.最有助于确立患儿贫血种类最灵敏的指标是:

A.血清铁测定

B.血清总铁结合力测定

C.血清铁蛋白测定

D.血清叶酸测定

E.血清维生素B测定

48.最适宜的治疗是:

A.铁剂口服

B.铁剂肌注

C.铁剂及维生素C口服

D.输血和维生素C口服

E.铁剂、维生素C、叶酸口服,维生素B肌注

[问题:

49-51]

1岁患儿,哭闹时口周发绀呼吸促,体检:

心前区隆起,胸骨左缘2-3肋间可触及收缩

期细震颤,叩诊心界扩大,心率160次/分,胸骨左缘2-3肋间可闻及连续性杂音。

肝

肋下

49.该患儿的诊断考虑是:

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.肺动脉狭窄

E.法洛四联征

50.下列哪项检查最有助诊断:

A.心电图

B.超声心动图

C.核磁共振

D.同位素心脏显象

E.心脏三位相

51.治疗原则应选用:

A.控制心衰,及时手术治疗

B.长期服用洋地黄维持量,4-5岁手术

C.长期应用抗菌素,4-5岁手术

D.消炎痛口服,观察病情变化

E.平日多饮水,防止血液粘稠

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A4型题

（病历串最佳选择题）

下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4个以上与病

历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回

答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每个问题有

A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个

最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线。

---------------------------------

[问题:

52-55]

5岁男孩,自幼瘦弱,不爱活动,易疲劳,来院确诊无青紫,胸骨左缘Ⅲ-Ⅳ肋间可

闻及3-4/6收缩期杂音,粗糙且伴震颤,肺动脉第二音亢进。

52.为进一步确诊,首选哪项检查?

线胸片

B.心导管检查

C.心电图

D.心音图

E.超声心动图

53.此病的主要病理生理改变为肺循环充血，体循环少血和如下哪种表现:

A.脉压差增大

B.右房增大

C.左室肥厚

D.双室大

E.生后有暂时性青紫

54.此患儿预后取决于:

A.患儿年龄

B.分流量的大小及有无肺动脉高压

C.左右心室增大的程度

D.心电图显示的严重程度

E.胸骨左缘杂音的响度及性质

55.（假设信息）如果此患儿无条件进行手术,可能会出现并发症,但最不易出现的

并发症是:

A.支气管肺炎

B.充血性心力衰竭

C.亚急性细菌性心内膜炎

D.脑血栓

E.肺水肿

[问题:

56-59]

男性患儿,6个月,发烧、呕吐、抽风1天来诊

56.体格检查中,与颅内压增高最有意义的征象是:

A.心率缓慢

B.前囟膨隆

C.肢体瘫痪

D.昏迷

E.病理反射

57.经检查确定病儿有颅压增高征象,应立即采取的措施是:

A.腰穿确诊

B.给适当的抗生素

C.镇静

D.给予强有力的利尿剂

E.脱水剂

58.经各项检查,初步考虑为化脓性脑膜炎,对诊断最有意义的检查是:

A.血象

B.血培养

C.脑电图检查

D.脑脊液检查

E.头部CT检查

59.经过各项检查确诊为化脓性脑膜炎,若病原为肺炎双球菌,治疗应首选:

A.氨苄青霉素

B.青霉素

C.氨苄+庆大霉素

D.新青Ⅱ号

E.先锋霉素

[问题:

60-63]

5天新生儿,因皮肤发黄3天来门诊。

足月顺产,母乳喂养,食奶尚好,二便无特殊。

体检:

成熟新生儿貌,一般情况好,皮肤轻-中度黄染,心肺腹无异常发现。

血清

总胆红素10mg/dl（17lμmol/L）。

60.入院后观察3天,皮肤黄染无明显变化。

其余情况同前,最可能的诊断是:

A.母乳性黄疸

B.生理性黄疸

C.梗阻性黄疸

D.感染性黄疸

E.溶血性黄疸

61.继续观察,治疗中,应重点于下列何项措施?

A.停止母乳喂养

B.监测血清胆红素

C.做肝功能检查

D.进行光照疗法

E.进行换血疗法

62.若为生理性黄疸,其发病机理中,哪项解释正确?

A.新生儿胆红素排泄差

B.初乳中含有葡萄糖醛酸转移酶活性抑制剂

C.新生儿肠道内β-葡