胰岛素注射注意事项.docx

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胰岛素注射注意事项

对多数糖尿病患者来说，胰岛素是一个令他们又爱又怕的词。

爱，因为注射胰岛素无疑是控制血糖的重要方法;怕，除了怕会上瘾等传统的错误观念之外，还怕日常注射带来的麻烦，那么你是否了解胰岛素注射器的使用技巧呢?

你是否清楚怎样使用胰岛素注射了吗?

　　【注射前】

   关键一要做好准备

　　1、确定吃饭时间，确保在注射后30-45分钟内吃饭。

　　2、准备好酒精棉球、针头、胰岛素笔和胰岛素，注意胰岛素笔和胰岛素一定得是同一厂家的产品，以免不匹配，抽取胰岛素必须使用专用注射器，确保胰岛素注射剂量的准确性。

　　3、再一次核对胰岛素的剂型

　　是否在有效期内，是否密封无损。

使用中长效胰岛素时应将胰岛素混匀，可放在双手间缓缓搓动，切忌上下剧烈摇动。

　　仔细检查胰岛素的外观，短效胰岛素外观澄清，若浑浊则不可使用，而中长效胰岛素则浑浊为正常。

中效、长效胰岛素或者预混50/50、70/30胰岛素均为外观均匀的混悬液，轻轻摇晃后，如牛奶状。

若轻轻摇晃后瓶底有沉淀物，液体内有小的块状物体沉淀或悬浮，有一层“冰霜”样的物体粘附在瓶壁上，则不能使用。

　　4、应用人胰岛素时，必须了解瓶装胰岛素与笔芯胰岛素之间浓度的区别。

笔芯胰岛素浓度为：

100U/ml，而普通瓶装胰岛素浓度为：

40U/ml，两者之间相差2.5倍。

所以，切不可用注射器抽取笔芯胰岛素，以防因浓度差异而发生低血糖。

　　5、如需同时注射两种胰岛素（短效+中效胰岛素），应规范操作，先抽取短效胰岛素，再抽吸中效胰岛素，避免将中效胰岛素带入短效胰岛素瓶内。

　　6、抽吸胰岛素的方法：

　　洗净双手后用酒精消毒胶盖，取消毒后注射器，抽适量空气，将针栓推至所欲取的胰岛素刻度，先将胰岛素瓶口朝上，把注射器刺入瓶口，推入空气，然后再倒置胰岛素瓶口朝下，轻轻拉出针栓至所需胰岛素剂量的准确刻度。

如混合两种胰岛素时，一定先抽短效，后抽中、长效，否则短效中混有中、长效胰岛素则会外观浑浊，药效不佳。

注射器从胰岛素瓶中取出，如内含气泡，则应将针头朝上，轻弹针筒，使空气泡升到针筒颈部，然后轻推针栓使其排出。

　　关键二要选择适合的注射区域，注射部位应选择含脂肪丰富的部位。

　　1、腹部：

脂肪多且分布较均匀，注射胰岛素后吸收速度均匀，效果好，一般以此部位为最佳。

但应避免在肚脐周围3cm的范围内注射。

因为此范围内的组织坚厚，易引起胰岛素吸收不均匀，导致血糖忽高忽低。

　　2、大腿前、外侧。

　　3、上臂外侧。

　　4、臀部。

　　以上区域要有计划地轮换皮下注射，每次注射两针之间距离约1cm，不能多次在同一部位重复注射，以免局部发生皮下硬结，导致胰岛素吸收不均匀。

　　注射部位的选择不仅关系到药物的吸收与并发症的产生，而且可以减轻痛苦，有利于长期接受治疗。

　　如注射后立即进行运动，应避免在上下肢注射，以免过快吸收引起低血糖。

　　腹部是胰岛素注射优先选择的部位，腹部的胰岛素吸收率能达到100%，吸收速度较快且皮下组织较肥厚，可减少注射至肌肉层的风险，最容易进行自我注射。

【第二步注射时】

        关注一：

注射步骤

　　皮肤消毒：

选用75%的酒精或消毒棉片，不用碘酒或碘伏。

　　每次注射前必须检查是否有足够剂量的胰岛素。

注射时左手轻轻捏起注射部位的皮肤,右手持胰岛素笔将针头直接扎入捏起的皮肤内,推注药液,注射完毕后,拇指从剂量旋钮上移开,针头在皮肤下停留10秒钟以上,然后拔出针头,用干棉签按压针眼3分钟以上。

　　注射完毕后应套上内针帽,旋下针头,将废弃针头丢弃,戴回笔帽。

同时要注意胰岛素的保存，一般来说,未开启的胰岛素笔芯可储存在2℃—8℃环境下（冰箱内）,开启后装入胰岛素笔内的笔芯在室温下（<;25℃）可保存1个月左右。

患者要特别注意胰岛素笔芯不能冰冻,也不能暴露在阳光下。

　　备注：

若注射中效或预混胰岛素，注射前应充分摇匀后再注射，但不能剧烈振荡。

　　关注二：

分享：

糖友笔式胰岛素注射器的使用技巧

　　1、身体偏瘦的患者，应当考虑用45度进针（也可以考虑选用31G*5mm或32G*6mm的针头）;

　　2、注射的部位，要尽量避免同一个地方（大约是2*2cm的面积）在一个月内进行两次或两次以上的注射;

　　3、腹部、与大腿外侧轮流注射的话，对轮歇的部位要适当热敷，来避免出现硬结;

　　4、不可在有硬结的部位注射;

　　5、注射手法上的细节：

　　A、捏起皮肤（捏起时手上的力度要适当，不可太紧）

　　B、45度进针（进针一般强调快进，偶的经验没有必要，慢点进针应当能更好的避免发生断针事故。

避免疼痛，可以先用针尖试着扎针，遇到太疼的地方，就换一下位置^_^）

　　C、推药（这个要适当慢一点）

　　D、边推药、边逐步适当放松捏紧的皮肤（这一步是重点，需要注意是“逐步适当放松”，不是一下放松，也不是完全放掉）

　　E、出针（出针一般也是强调快出，偶的经验还是没有必要。

出针需要注意的是，要沿着进针的反方向出，不要歪动针、一是避免扩大创面，二是要避免把针给撅断了）

　　6、对《注射手法上的细节》的一点说明：

　　捏起皮肤，目的是使皮肤距离肌肉的相对距离增加，使胰岛素被注射到皮下组织中去而不是注射到肌肉中去;

　　推药时还捏的太紧，就相当于在挤药液出去，因此要边推药、边放松，这个时候的双手配合需要练一段时间滴;

　　出针，出针时与进针线路偏的越多，最后离开皮肤的一霎那，针头弹力导致创口划大的几率也越大，如果这时皮肤还被捏的很紧，药液被挤出的也就越多了哦;

　　可以把皮下注射比喻成在一片薄海绵里注射水，海绵不捏紧点，表皮下陷针就穿过去了;捏紧了不放松，水就被挤出来了啊^_^

　　【第三步注射后】注射胰岛素后可能出现的不良反应

　　1.低血糖

　　2.皮下脂肪萎缩变性

　　3.局部过敏反应

　　4.胰岛素性浮肿

　　5.胰岛素性晶状体屈光不正

　　6大特别注意事项，你是否又知道呢?

　　特别注意事项一：

胰岛素笔芯的浓度与瓶装胰岛素不一样

　　笔式胰岛素注射器用的胰岛素是“胰岛素笔芯”，每个笔芯的剂量是300单位/支，浓度为100单位/毫升。

　　故不能用胰岛素注射器抽取胰岛素笔芯中的胰岛素，否则注射器的1单位等于“2.5单位”的胰岛素。

　　也不能将瓶装的胰岛素灌入到胰岛素笔芯中，否则用笔式注射器每注射1单位只有“0.4单位”的胰岛素

特别注意事项二：

不同的笔试注射器要用自己的专用胰岛素笔芯，互不通用

　　笔试注射器用的胰岛素笔芯是与相应的笔试注射器配套的，丹麦的“诺和笔”只能用诺和诺德公司的笔芯，美国的“优伴”只能用礼来公司的笔芯，中国通化东宝和北京甘李的笔式注射器，只能用自己生产的笔芯。

每个公司生产的胰岛素笔式注射器和胰岛素笔芯互不通用。

患者到医院买胰岛素笔芯时一定要说明使用笔试注射器的种类，避免买错，药物买后医院是不退换的。

　　特别注意事项三：

针头原则上不要多次使用

　　用笔式注射器，原则上每注射一次要更换一次针头，不要多次反复使用，否则针头容易污染，注射部位易感染，针头变钝卷曲，润滑剂脱失，注射部位疼痛，易折针、断针。

　　特别注意事项四：

笔试注射器及笔中的胰岛素笔芯不许在冰箱中保存

　　药物说明明却指出：

笔芯中的胰岛素在常温下可保留1个月左右，一只笔芯根据每个人注射剂量的不同业只能使用一周左右，完全可在常温下保存，疗效不会有变化，出门旅游、上班、出差对携带的胰岛素不必有顾虑。

　　特别注意事项五：

笔试胰岛素注射器拔下针头才能放入冰箱

　　将笔试胰岛素注射器放入冰箱4○C冷藏室一定要拔下针头，因冰箱内温度低，胰岛素溶液遇冷体积收缩，如果带着针头外界的空气会进入胰岛素笔芯中（有气泡），不但污染药，而且下次注射前要排气，必须将一小滴胰岛素排出来造成浪费，气排不干净注射剂量不准确。

　　特别注意事项六：

笔试胰岛素注射器从冰箱取出升温后才能使用

　　胰岛素笔芯从室温中放入冰箱体积会缩小，密封的笔芯成为负压却看不出来，当取出冰箱马上安上针头使用时空气会进入笔芯，细菌也会随空气进入笔芯污染药物，注射前要排气，必须将一小滴胰岛素排出来造成浪费。

因此，胰岛素笔芯从冰箱取出后应在室温中放置一会儿，或在手心预热，当笔芯的温度与室温一致后再使用。

　　特别注意事项七：

中效胰岛素或预混胰岛素要轻柔地摇匀后再注射

　　中效胰岛素或预混胰岛素中吸附胰岛素的“鱼精蛋白锌”比重大，长时间放置会沉淀，使用前要轻柔地混匀，或将注射笔水平地转动，或慢慢地上下转动，切勿快速摇动，否则会将鱼精蛋白锌吸附的胰岛素分离开，使中效胰岛素的剂量不准确。

　　附录：

了解更加多些【胰岛素的分类】

（一）按来源不同分类

　　1、动物胰岛素：

从猪和牛的胰腺中提取，两者药效相同，但与人胰岛素相比，猪胰岛素中有1个氨基酸不同，牛胰岛素中有3个氨基酸不同，因而易产生抗体。

　　2、半合成人胰岛素：

将猪胰岛素第30位丙氨酸，置换成与人胰岛素相同的苏氨酸，即为半合成人胰岛素。

　　3、生物合成人胰岛素（现阶段临床最常使用的胰岛素）：

利用生物工程技术，获得的高纯度的生物合成人胰岛素，其氨基酸排列顺序及生物活性与人体本身的胰岛素完全相同。

（二）按药效时间长短分类

　　1、超短效：

注射后15分钟起作用，高峰浓度1~2小时。

　　2、短效（速效）：

注射后30分钟起作用，高峰浓度2~4小时，持续5~8小时。

　　3、中效（低鱼精蛋白锌胰岛素）：

注射后2~4小时起效，高峰浓度6~12小时，持续24~28小时。

　　4、长效（鱼精蛋白锌胰岛素）：

注射后4~6小时起效，高峰浓度4~20小时，持续24~36小时。

　　5、预混：

即将短效与中效预先混合，可一次注射，且起效快（30分钟），持续时间长达16~20小时。

　　市场常见的诺和系列、礼来系列胰岛素。

　　【胰岛素注射器分类】

　　1、胰岛素专用注射器：

　　几十年来，胰岛素注射器已经有了很大的改进。

现有胰岛素专用注射器，其针头和针筒连在一起，克服了普通注射器的“死腔”，针尖细而锋利，针筒上直接标示有胰岛素单位刻度（U），用前不需再消毒，只需直接抽吸需要注射胰岛素用量，而不再需要换算。

　　2、胰岛素注射笔：

　　一种形如钢笔的专用注射装置，携带方便，剂量准确，无需抽吸，配制的专用针头短细而锋利（0.25×8mm），针头表面经过特殊处理，注射时不感疼痛，基本上是“无痛注射”。

其特有的调节装置可使一些盲人或视力不清的患者都可自行“调节”和注射胰岛素。

　　3、胰岛素泵：

　　形如一台寻呼机大小，是最方便、最现代的注射方式，可以自动定时定量皮下连续输注胰岛素，模拟正常人生理性胰岛素分泌，可以更好地控制血糖，并大大降低低血糖的发生。

但因其价格相对较贵而未被普遍使用。

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