粤鉴协指人身损害受伤人员误工期营养期护理期评定准则.docx
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粤鉴协指人身损害受伤人员误工期营养期护理期评定准则
粤鉴协指人身损害受伤人员误工期、营养期、护理期评定准则
1.总则
1.1 本准则是为人身损害受伤人员误工期、营养期和护理期的确定提供评定依据。
1.2 本准则规定了人体损伤后受伤人员误工期、营养期和护理期评定的原则、方法和内容。
1.3 本准则适用于人身伤害、道路交通事故、工伤事故、医疗纠纷、保险理赔等人身损害赔偿案件中受伤人员的误工期、营养期和护理期评定。
1.4 人身损害受伤人员误工期、营养期和护理期的确定应以原发性损伤及后果为依据，包括损伤当时的伤情、损伤后的并发症和后遗症等，并结合治疗方法及效果，全面分析个案的年龄、体质等因素，进行综合评定。
2.术语和定义
2.1 误工期
误工期（亦称休息期、医疗休息期），是指人体损伤后经过诊断、治疗达到临床医学一般原则所承认的治愈（即临床症状和体征消失）或体征固定所需要的时间。
2.2 营养期
营养期（亦称营养补偿期），是指人体损伤后，需要补充必需的营养物质，以提高治疗质量或者加速损伤康复的时间。
2.3 护理期
护理期（亦称护理陪护期），是指人体损伤后，在医疗或者功能康复期间生活不能自理，需要他人帮助的时间。
3.头部损伤
3.1头皮血肿
3.1.1 头皮下血肿：
误工7～15日，无需营养，无需护理。
3.1.2 帽状腱膜下血肿或骨膜下血肿：
范围较小，经加压包扎即可吸收自愈者：
误工15～30日，营养7日，护理1～7日。
3.1.3 帽状腱膜下血肿或骨膜下血肿：
范围较大，需穿刺抽血和加压包扎者：
误工30～50日，营养15日，护理7～15日。
3.2头皮裂伤
3.2.1钝器创口长度≤6cm、锐器创口累计长度≤8cm：
误工15～30日，营养1～7日，护理1～7日。
3.2.2 钝器创口长度＞6cm、锐器创口长度＞8cm：
误工45～60日，营养7～15日，护理1～7日。
3.3 头皮撕脱伤
3.3.1 撕脱面积≤20cm2：
误工30～60日，营养10～20日，护理7～10日。
3.3.2 撕脱面积＞20cm2，不伴有失血性休克征象：
误工60～90日，营养20～30日，护理15～20日。
3.3.3 撕脱面积＞20 cm2，伴有失血性休克征象：
误工90～120日，营养60日，护理30～90日，根据不同情况，营养和护理期可视情况延长，但不超过误工期。
3.4 头皮缺损
3.4.1 头皮缺损≤10 cm2：
误工30～60日，营养10～20日护理7～15日。
3.4.2 头皮缺损＞10 cm2：
误工45～120日，营养20～30日，护理15～20日。
3.5 颅盖骨骨折
3.5.1 颅盖骨线状骨折：
误工30～60日，营养30日，护理15日。
3.5.2 颅盖骨凹陷骨折/多发粉碎骨
3.5.2.1 不需手术整复者：
误工60日，营养30日，护理15日。
3.5.2.2 需手术整复者：
误工60～120日，营养30日，护理30日。
3.6 颅底骨折
3.6.1 颅底骨折，无脑脊液漏和神经损伤：
误工30～60日，营养30日，护理15日。
3.6.2 颅底骨折，有脑脊液漏，未经手术自愈者：
误工90日，营养30日，护理30日。
3.6.3 颅底骨折，有脑脊液漏和神经损伤，需手术者 ：
误工90～120日，营养60日，护理30～60日。
3.7 开放型颅脑损伤
3.7.1 开放型颅脑损伤不伴有神经系统体征者：
误工30～90日，营养30～60日，护理30日。
3.7.2 开放型颅脑损伤伴有神经系统体征者：
根据临床治疗情况确定。
3.8 颅脑损伤并发症及后遗症
3.8.1 颅骨缺损，需行颅骨修补术者：
根据临床治疗情况确定。
3.8.2 外伤性颈内动脉海绵窦炎：
根据临床治疗情况确定。
3.8.3 化脓性头皮感染及颅骨骨髓炎：
根据临床治疗情况确定。
3.8.4 化脓性脑膜炎：
根据临床治疗情况确定。
3.8.5 脑脓肿：
根据临床治疗情况确定。
3.8.6 颅脑损伤出现癫痫者：
根据临床治疗情况确定。
4.面部损伤
4.1 眼部损伤
4.1.1 眼睑损伤
4.1.1.1 眼睑血肿：
误工10～15日，无需营养，无需护理。
4.1.1.2 眼睑裂伤，不伴有其它症状：
误工20～30日，营养1～7日，护理1～7日。
4.1.1.3 眼睑裂伤致眼睑闭合不全，上睑下垂：
误工30日，营养7～15日，护理7～20日。
4.1.1.4 眼睑损伤致或眼睑内、外翻需行手术治疗：
误工90日，营养30-45日，护理20～30日。
4.1.2 眼肌损伤（包括直接损伤或外伤引起的眼肌麻痹）：
误工30日，营养15日，护理15～30日。
4.1.3 泪器损伤
4.1.3.1 泪小管、泪囊、泪腺损伤：
误工30～45日，营养1～7日，护理7～15日。
4.1.3.2 鼻泪管损伤，无手术指征者：
误工30～45日，营养7～15日，护理7～15日。
4.1.3.3 鼻泪管损伤，有手术指征者：
根据临床治疗情况而定
4.1.4 结膜损伤
4.1.4.1出血或充血，能自行吸收者：
误工7～10日，无需营养、护理。
4.1.4.2 结膜损伤遗有睑球粘连伴眼球运动障碍：
误工45～60日，营养15～30日，护理30～45日；双眼损伤视情况延长三期。
4.1.5 角膜损伤
4.1.5.1角膜损伤无后遗症：
误工10～15日，无需营养、护理。
4.1.5.2 角膜损伤伴严重后遗症需行角膜移植术：
误工60～90日，营养30～45日，护理30～45日；特殊情况下，根据临床治疗情况而定。
4.1.5.3 角膜损伤伴严重后遗症及双侧角膜损伤时：
根据临床治疗情况而定
4.1.6 虹膜睫状体损伤
4.1.6.1 外伤性虹膜睫状体炎：
误工30～60日，营养7～15日，护理7～15日。
4.1.6.2 瞳孔永久性散大或虹膜根部离断：
误工30～60日，营养7～15日，护理7～15日。
4.1.6.3 前房出血：
误工30～60日，营养15～30日，护理15～30日。
4.1.6.4 前房出血致角膜血染需行角膜移植术：
误工60～90日，营养30～45日，护理30～45日；特殊情况下，根据临床治疗情况而定。
4.1.6.5 睫状体脱离：
根据临床治疗情况而定
4.1.7 巩膜裂伤
4.1.7.1 单纯巩膜裂伤：
误工45～60日，营养20～45日，护理20～45日。
4.1.7.2 角巩膜裂伤，伴眼内容物脱出：
误工120日，营养30～60日，护理45～60日。
4.1.8 晶状体损伤
4.1.8.1 晶状体脱位：
误工60～90日，营养7日，护理7～20日。
4.1.8.2 外伤性白内障：
误工60～120日，营养7～15日，护理15～30日。
4.1.9 玻璃体损伤
4.1.9.1 玻璃体脱离：
误工30日，营养7日，护理7～15日。
4.1.9.2 玻璃体疝，玻璃体脱出：
误工30～90日，营养15～30日，护理15～30日。
4.1.9.3 玻璃体积血：
误工90～180日，营养30～45日，护理30～45日。
4.1.10 眼底损伤
4.1.10.1 视网膜震荡、出血：
误工30日，一般无需营养和护理，较为严重的损伤，住院期间考虑营养和护理。
4.1.10.2 视网膜脱离或脉络膜脱离：
根据临床治疗情况而定
4.1.10.3 黄斑裂孔：
误工30～90日，营养30～45日，护理30～45日。
4.1.10.4 外伤性视网膜病变：
误工90日，营养30～45日，护理30～45日。
4.1.11 视神经损伤：
误工90日，营养30～45日，护理30～45日。
4.1.12 眼球摘除：
误工30～45日，营养20日，护理20日。
4.1.13 外伤性青光眼：
误工30～180日，营养、护理根据实际治疗情况决定。
4.1.14 交感性眼炎、化脓性眼内炎：
误工90～180日，营养60～90日，护理45～60日。
4.1.15 眼球后血肿：
误工60日，营养、护理根据实际治疗决定。
4.1.16 眼球内异物或眼眶内异物：
根据临床治疗情况确定
4.1.17 眶壁骨折
4.1.17.1 不需手术治疗的：
误工90 日，营养30～45日，护理15～30日。
4.1.17.2 需手术治疗的：
根据临床治疗情况确定
4.2 耳部损伤
4.2.1 耳廓损伤
4.2.1.1 耳廓钝挫伤致耳廓血肿：
误工15～20日，营养1～15日，护理1～7日。
4.2.1.2 耳廓撕裂伤、耳廓切割伤：
误工15～30日，营养15日，护理7～15日。
4.2.1.3 耳廓部分缺损或全部离断：
误工15～30日，营养15日，护理7～15日;耳廓离断后再植：
误工期45～60日，营养15～30日，护理15日。
4.2.1.4 化脓性耳廓软骨膜炎：
误工45～60日，营养、护理根据实际治疗决定。
4.2.2 外耳道损伤
4.2.2.1 单纯性外耳道损伤：
误工30日，无需营养、护理。
4.2.2.2 外耳道损伤合并乳突损伤或下颌骨损伤：
误工90～120日，营养45～60日，护理45～60日。
4.2.3 鼓膜穿孔
4.2.3.1 鼓膜穿孔可自愈的：
误工15～30日，营养7日，无需护理。
4.2.3.2 鼓膜穿孔需行修补术的：
误工30～60日，营养7日，护理1～7日。
4.2.4 听骨链损伤
4.2.4.1 听骨脱位、骨折：
误工60日，营养、护理根据实际治疗情况决定。
4.2.4.2 听骨链断裂需行手术治疗：
误工90～120日，营养、护理根据实际治疗情况决定。
4.2.5 内耳损伤
4.2.5.1 迷路震荡：
误工90日，营养7～15日，护理7～30日。
4.2.5.2 内耳窗膜破裂：
误工90～120日，营养7日，护理7～15日。
4.3 鼻部损伤
4.3.1 鼻部皮肤裂伤、鼻翼缺损：
误工15～30日，营养1～7日 无需护理。
4.3.2 鼻骨骨折
4.3.2.1 鼻骨线状骨折：
误工30日，营养7日，无需护理。
4.3.2.2 鼻骨粉碎性骨折需行手术治疗的：
误工60日，营养20～30日，护理20～30日。
4.3.2.3 鼻中隔损伤：
误工15～30日，营养7～15日，护理1～7日。
4.3.3 鼻窦损伤：
误工30～60日，营养15日，护理1～7日。
4.4 颌面部损伤、口腔损伤
4.4.1 颌面部皮肤擦伤、挫伤：
误工15～20日，营养1～7日，无需护理。
4.4.2 颌面部皮肤裂伤
4.4.2.1 创口长度累计≤3.5cm：
误工15～30日，营养1～7日，护理1～7日。
4.4.2.2 创口长度累计＞3.5cm：
误工20～45日，营养7～15日，护理1～7日。
4.4.2.3 颌面部穿通伤：
误工30～45日，营养15日，护理1～7日。
4.4.3 上、下颌骨骨折
4.4.3.1 单纯性线状骨折：
误工60～90日，营养60日，护理15～30日。
4.4.3.2 粉碎性骨折：
误工120～180日，营养60～90日，护理30日。
4.4.4 颧骨、颧弓骨折
4.4.4.1 单纯性线状骨折：
误工60日，营养30日，护理15～30日。
4.4.4.2 粉碎性骨折：
误工120日，营养30～60日，护理30日。
4.4.5 牙槽骨骨折：
误工60日，营养15～30日，护理7～15日。
4.4.6 牙齿损伤
4.4.6.1 牙齿脱落或折断：
误工30～45日，营养15～30日，护理1～7日。
4.4.6.2 需复位固定的：
误工90日，营养30～45日，护理7～15日。
4.4.7 颞颌关节损伤：
误工60～90日，营养30日，护理15日。
4.4.8 舌损伤：
误工45日，营养7～15日，护理1～7日。
4.4.9 腮腺损伤：
误工90日，营养7～20日，护理7～15日。
4.4.10 面神经损伤：
误工120日，营养7～30日，护理7～30日。
4.4.11 三叉神经损伤：
误工120日，营养7～30日，护理7～30日。
5.颈部损伤
5.1 颈部皮肤裂伤：
误工15日，营养1～7日，护理1～7日。
5.1.1 瘢痕挛缩，影响颈部活动功能：
误工60～160日，营养30日，护理30日。
5.2 咽部损伤：
误工30日，营养7～20日，护理7～20日。
5.3 喉损伤
5.3.1 喉挫伤不伴有软骨骨折：
误工15日，无需营养和护理。
5.3.2 喉切割伤：
误工30～60日，营养、护理根据实际治疗情况决定。
5.3.3 喉损伤伴有软骨骨折：
误工90日，营养、护理根据实际治疗情况决定。
5.3.4 喉烫伤或烧灼伤：
误工90日，营养、护理根据实际治疗情况决定。
5.4 食管、气管损伤
5.4.1 非手术治疗：
误工60日，营养20～30日，护理10～20日。
5.4.2 手术治疗：
误工120日，营养、护理根据实际治疗情况决定。
5.4.3 烧灼伤：
误工120日，营养、护理根据实际治疗情况决定。
5.4.4 食管损伤后遗留狭窄影响进食，需手术治疗者：
误工期最长至评残前一日，营养、护理根据实际治疗情况决定。
5.5 甲状腺损伤
5.5.1 甲状腺功能轻度损伤：
误工60日，营养15～30日，护理15～30日。
5.5.2 甲状腺功能中度损伤：
误工120日，营养、护理根据实际治疗情况决定。
5.5.3 甲状腺功能重度损伤：
误工180日，营养、护理根据实际治疗情况决定。
5.5.4 伴有喉返神经损伤：
误工180日，营养、护理根据实际治疗情况决定。
5.6 甲状旁腺损伤
5.6.1 甲状旁腺功能轻度损伤：
误工60日，营养15～30日，护理15～30日。
5.6.2 甲状旁腺功能中度损伤：
误工120日，营养、护理根据实际治疗情况决定。
5.6.3 甲状旁腺功能重度损伤：
误工180日，营养、护理根据实际治疗情况决定。
6.胸部损伤
6.1 胸部软组织损伤
6.1.1 皮肤擦、挫伤：
误工10～15日，营养1～7日，无需护理。
6.1.2 皮肤裂伤长度≤20cm：
误工15～30日，营养1～15日，护理1～7。
6.1.3 皮肤裂伤长度＞20cm：
误工30～40日，营养15～30日，护理1～15日。
6.1.4 胸壁异物存留：
误工30～60日，营养15～30日，护理1～15日。
6.2 肋骨骨折
6.2.1 一处骨折：
误工30～40日，营养15～30日，护理7～15日。
6.2.2 多根、多处骨折：
误工90日，营养45日，护理15～20日。
6.3 胸骨骨折：
误工90日，营养30～60日，护理30日。
6.4 气胸
6.4.1 小量（肺压缩三分之一以下）：
误工15～30日，营养7～15日，护理 7～15日。
6.4.2 中量（肺压缩三分之二以下）：
误工30～40日，营养15～30日，护理15～30日。
6.4.3 大量（肺压缩三分之二以上）：
误工60日，营养30～45日，护理30日。
6.5 血胸
6.5.1 小量（胸腔积血500ml以下）：
误工30～60日，营养7～15日，护理 7～15日。
6.5.2 中量（胸腔积血500ml～1500ml）：
误工60～90日，营养15～30日，护理15～30日。
6.5.3 大量（胸腔积血1500ml以上）：
误工90～120日，营养30～45日，护理30日。
6.5.4 剖胸手术：
误工90～120日，营养30～60日，护理30～60日。
6.6 肺损伤
6.6.1 肺挫伤：
误工30～45日，营养15～20日，护理15～20日。
6.6.2 肺裂伤行肺修补术：
误工70日，营养30～60日，护理30～60日。
6.6.3 肺叶切除：
误工90日，营养30～60日，护理30～60日。
6.6.4 一侧全肺切除：
误工120日，营养60～90日，护理30～60日。
6.6.5 肺内异物存留或肺内异物摘除术后：
误工60～90日，营养30～60日，护理30～60日。
6.7 心脏损伤：
根据临床治疗情况确定
6.8 胸内大血管损伤：
根据临床治疗情况确定
6.9 胸导管损伤：
误工70～90日，营养、护理根据实际治疗情况决定。
6.10 纵膈气肿、纵膈脓肿、纵膈炎：
误工90日，营养、护理根据实际治疗情况决定。
6.11 膈肌损伤
6.11.1 外伤性膈疝：
误工120日，营养60日，护理60日。
6.11.2 非手术治疗：
误工30～60日，营养30日，护理30日。
6.11.3 手术治疗：
误工90～120日，营养60日，护理60日。
6.12 乳房损伤：
误工30～40日，营养7～30日，护理1～15日。
6.13 外伤性窒息：
误工60～90日，营养30日，护理30～60日。
6.14 胸部损伤致脓胸或肺脓肿：
误工90～120日，营养、护理根据实际治疗情况决定。
7.腹部损伤
7.1 腹部软组织损伤
7.1.1 皮肤擦、挫伤：
误工15～30日，营养1～7日，无需护理。
7.1.2 皮肤裂伤长度≤20cm：
误工15～30日，营养1～15日，护理1～7。
7.1.3 皮肤裂伤长度＞20cm：
误工30～60日，营养15～30日，护理1～15日。
7.1.4 腹壁异物存留：
误工30～60日，营养15～30日，护理1～15日。
7.1.5 腹部穿通伤行剖腹探查术未见脏器损伤：
误工60日，营养、护理根据实际治疗情况决定。
7.2 肝脏、胆道损伤
7.2.1 经保守治疗：
误工30～60日，营养30～60日，护理15～30日。
7.2.2 需行修补术一侧或部分切除：
误工90日，营养60～90日，护理30～60日。
7.2.3 胆囊破裂：
误工30～60日，营养30～60日，护理30日。
7.2.4 胆囊破裂：
误工60～120日，营养30～90日，护理30～60日。
7.3 脾损伤
7.3.1 经保守治疗：
误工60日，营养30～60日，护理15～30日。
7.3.2 行部分切除或全脾摘除术：
误工90日，营养60～90日，护理30～60日。
7.3.3 延迟性脾破裂：
误工120日，营养、护理根据实际治疗情况决定。
7.4 胰腺损伤
7.4.1 胰腺挫伤：
误工60～90日，营养30～60日，护理30日。
7.4.2 行胰腺修补术：
误工90～180日，营养60～120日，护理30～60日。
7.4.3 行胰腺部分切除术或全胰腺切除术：
误工100～180日，营养60～90日，护理60～100日。
7.5 肾损伤
7.5.1 挫伤：
误工30日，营养15～20日护理15～20日。
7.5.2 破裂：
误工90日，营养30～90日，护理30～60日。
7.5.3 肾切除：
误工90日，营养60日，护理60日。
7.6 胃、肠等空腔脏器损伤
7.6.1 空腔脏器损伤行修补术：
误工90日，营养60～120日，护理30～60日。
7.6.2 部分切除：
误工90日，营养、护理根据情况决定。
7.7 输尿管、膀胱损伤
7.7.1 输尿管、膀胱损伤：
误工90日，营养、护理根据实际治疗情况决定。
其中，膀胱、输尿管、尿道挫伤：
误工15～30日，营养15日，护理15～30日；膀胱、输尿管、尿道破裂：
误工30～90日，营养30～60日，护理30～60日；手术治疗：
误工60～150日，营养60日，护理60日；需造瘘行二期手术修补：
根据实际治疗情况，其中误工期最长至评残日前一日；遗留输尿管、尿道闭锁等后遗症，需手术治疗：
根据实际治疗情况，其中误工期最长至评残日前一日。
7.7.2 尿道损伤若遗有尿道狭窄需手术或外科成形者：
误工180日，营养60日，护理60日。
需定期扩张者，根据实际治疗情况决定。
7.8 输卵管、卵巢、子宫损伤：
误工90日，营养、护理根据实际治疗情况决定。
其中，卵巢、输卵管、子宫挫伤：
误工15～30日，营养15日，护理15～30日；卵巢、输卵管、子宫破裂：
误工30～90日，营养30～60日，护理30～60日；手术治疗：
误工60～90日，营养60日，护理60日。
7.9 腹膜后血肿：
误工90日，营养、护理根据实际治疗情况决定。
8.脊柱、骨盆部损伤
8.1 脊柱骨折：
误工60～120日，营养、护理根据实际治疗情况决定。
其中，非手术治疗：
误工60～150日，营养60日，护理60日；手术治疗：
误工120～180日，营养90日，护理60～90日。
8.2 椎间关节脱位：
误工60日，营养20～30日，护理30～45日。
8.3 外伤性椎间盘突出：
误工120日。
其中，非手术治疗：
误工60～120日，营养30～60日，护理30～60日；手术治疗：
误工90～150日，营养60～90日，护理60～90日。
8.3.1 椎弓根崩裂、滑脱：
非手术治疗：
误工90～120日，营养期60，护理期60～90日；手术治疗：
误工120～180日，营养90日，护理60～90日。
8.4脊髓损伤
8.4.1 脊髓震荡：
误工30～60日，营养30日，护理30～60日。
8.4.2 脊髓挫伤、脊髓压迫：
根据临床治疗情况确定
8.5 骨盆骨折
8.5.1 骨盆稳定型骨折：
误工60～120日，营养30～60日，护理30日。
8.5.2 骨盆不稳定型骨折：
误工120～180日，营养60～120日，护理60～90日。
8.5.3 骨盆骨折合并尿道损伤，遗有尿道狭窄，不需手术修复：
误工180日，营养90～150日。
8.5.4 骨盆骨折合并尿道完全性损伤，需手术治疗：
误工270日，营养、护理根据实际治疗情况决定。
8.6 阴茎损伤
8.6.1 挫伤：
误工30日，营养1～15日，护理1～7日。
8.6.2 脱位：
误工60日，营养30～60日，护理30～60日。
8.6.3 断裂或缺损：
误工90日，营养60日，护理60日。
8.7 阴囊损伤
8.7.1 阴囊血肿、鞘膜积血：
误工60日，营养7～30日，护理7～30日。
8.7.2 阴囊撕裂伤：
误工60日，营养1～30日，护理1～30日。
8.8 睾丸损伤
8.8.1 睾丸挫伤或脱位：
误工60日，营养30日，护理30日。
8.8.2 一侧睾丸切除：
误工90日，营养45～60日，护理45～60日。
8.9 女性外阴裂伤、缺损：
误工60日，营养1～30日，护理1～30日。
8.10 阴道损伤：
误工60日，营养1～30日，护理1～30日。
8.11 外伤性流产、早产：
误工60日，营养30～60日，护理20～30日。
9.肢体损伤
9.1 肢体软组织损伤
9.1.1 皮肤擦、挫伤：
误工15日，营养1～7日，无需护理。
9.1.2 皮肤裂伤长度≤20cm：
误工15日，营养1～10日，护理1～7日。
9.1.3 皮肤裂伤长度＞20cm：
误工30日，营养10～20日，护理1～15日。
9.1.4 瘢痕挛缩影响肢体功能：
误工30～90日，营养30～60日，护理30-60日。
9.1.5断肢（肢体离断）：
误工90～120日，营养60～90日，护理30～60日。
9.2 骨折
9.2.1 锁骨骨折：
误工70日，营养、护理根据实际治疗决定。
其中，非手术治疗：
误工60～90日，营养30～60日，护理30～60日。
手术治疗：
误工90～120日，营养30～60日，护理30～60日。
9.2.2 肱骨外科颈骨折：
误工70日，营养、护理根据实际治疗决定。
其中，非手术治疗：
误工60～180日，营养30～60日，护理30～60日。
手术治疗：
误工90～270日，营养60～90日，护理60～90日。
并发肱骨头坏死：
根据实际治疗情况。
9.2.3 肩胛骨骨折：
误工60日，营养、护理根据实际治疗决定。
其中，非手术治疗：
误工60～120日，营养30～60日，护理30～60日；手术治疗：
误工60～150日，营养30～60日，护理30～60日。
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