河北省《内分泌学》模拟卷第22套.docx
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河北省《内分泌学》模拟卷第22套
2020年河北省《内分泌学》模拟卷
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.促甲状腺激素瘤最突出的实验室检查特点是（）。
A.血TSH和甲状腺激素水平同时升高
B.血TSH和甲状腺激素水平均不变
C.血TSH升高的同时甲状腺激素水平下降
D.血TSH升高的同时甲状腺激素水平不变
E.血TSH不变,甲状腺激素水平升高
2.等渗性失水多发生在（）。
A.胃肠液急性丧失
B.吞咽困难
C.大量出汗
D.慢性肠梗阻
E.低位小肠瘘
3.与动脉粥样硬化密切有关的物质是（）。
A.醛固酮、脂蛋白及甘油三酯
B.胆固醇、脂蛋白及醛固酮
C.胆固醇、醛固酮及甘油三酯
D.胆固醇、脂蛋白及甘油三酯
E.肾上腺素、醛固酮及甘油三酯
4.甲亢患者可出现的症状不包括（）。
A.皮肤温暖湿润
B.面部和颈部可呈红斑样改变
C.色素加深或色素减退
D.典型局限性黏液性水肿
E.非突眼征
5.有关糖尿病的治疗,叙述正确的是（）
A.饮食治疗强调控制主食量是最重要的
B.磺脲类降糖药不适用于1型糖尿病患者
C.任何患者使用胰岛素都能收到良好的降糖效果
D.2型糖尿病患者一经发现应立即使用口服降糖药
E.2型糖尿病患者一经发现应立即使用胰岛素
6.由静脉输注高渗溶液易引起（）。
A.水肿
B.出血
C.栓塞
D.发热
E.以上都不是
7.MEN1的诊断要点不包括（）。
A.胰腺内分泌肿瘤
B.垂体瘤
C.可伴有或不伴有其他肿瘤
D.常染色体隐性遗传家族史
E.甲旁亢,多为4个甲状旁腺同时受累
8.Graves病的发病与（）的关系十分密切。
A.TG
B.TSH
C.TH
D.TRAb
E.TBAb
9.引起血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）水平反馈性增高的疾病是（）。
A.Sheehan综合征
B.肢端肥大症
C.嗜铬细胞瘤
D.Addison病
E.肾上腺皮质腺瘤或癌引起的库欣综合征
10.以下各项中与神经内分泌调节无关的是（）。
A.激素分泌的昼夜节律
B.内分泌激素过多时可有精神症状
C.反应性低血糖
D.AVP的储存与释放
E.某些神经元释放的神经肽类可通过自由扩散的方式作用于神经元以发挥作用
11.高钾血症和低钾血症均叮出现的临床表现为（）。
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.肾小管泌氢增加
D.心律失常
E.肾小管泌钾增加
12.下列组合不正确的是（）
A.ACTH肽类激素
B.TSH蛋白质类激素
C.insulin-—类固醇激素
D.Cortisol-类固醇激素
E.NA—邻苯二酚胺
13.鉴别高钙血症由原发性甲旁亢或其他原因引起可进行的检查为（）。
A.皮质醇抑制试验
B.皮质醇兴奋试验
C.螺内酯试验
D.TRH兴奋试验
E.TSH兴奋试验
14.MEN1型最主要受累的腺体为（）。
A.甲状旁腺
B.胰腺
C.性腺
D.腺垂体
E.甲状腺
15.胰岛素耐受性试验是评价下丘脑-垂体-肾上腺轴功能是否完整的金标准,在试验中皮质醇水平（）可以排除肾上腺皮质功能减退症。
A.>350nmoV/L
B.>400nmOV/L
C.>450nmoL/L
D.>500nmoV/L
E.>550nmoV/L
16.甲状腺危象时应用肾上腺皮质激素的主要作用是（）。
A.抗休克
B.抗炎
C.抗过敏
D.抑制免疫功能
E.纠正肾上腺皮质功能相对不全
17.直立性晕厥患者应进行的内分泌功能试验为（）。
A.TRH兴奋试验
B.24小时尿游离皮质醇
C.ACH兴奋试验
D.地塞米松抑制试验
E.立卧位水试验
18.发生糖尿病酮症酸中毒时,补碱原则不正确的是（）。
A.血pH降至7.1时需补碱
B.血HCO3降至5mmo/L时需补碱
C.补碱过快易致脑细胞酸中毒
D.随代谢紊乱的纠正,代谢性酸中毒会加重,应增加补碱量
E.CO2结合力>11.2-13.5mmo/L,无明显酸中毒大呼吸者,可暂不补碱
19.原醛症的实验室特点是
A.醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均高
B.肾素、血管紧张素Ⅱ髙而醛固酮低
E.肾素高而血管紧张素Ⅱ、醛固酮低
20.可判定垂体性甲减或下丘脑性甲减的实验室检查方法是（）。
A.TRH兴奋试验
B.抑制试验
C.激发试验
D.拮抗试验
E.负荷试验
21.内源性胆固醇的合成部位是（）。
A.血管
B.肝脏
C.肾脏
D.小肠
E.肝脏和小肠
22.与亚急性甲状腺炎有关的病因是（）。
A.细菌感染
B.病毒感染
C.衣原体感染
D.支原体感染
E.螺旋体感染
23.先天性肾上腺皮质增生症（CAH）中最常见的类型是（）。
A.11β-羟化酶缺乏症
B.21-羟化酶缺陷症
C.17α-羟化酶缺乏症
D.3β-类固醇脱氡酶缺乏症
E.醛固酮合成障碍
24.膳食供应的脂肪中,饱和脂肪、多价不饱和脂肪、单价不饱和脂肪的比例为（）。
A.2:
1:
1
B.1:
2:
1
C.1:
1:
1
D.1:
1:
2
E.2:
2:
1
25.垂体危象发生时可有以下临床表现,其中哪一组临床表现是不可能同时出现的（）。
A.精神症状、昏迷、水中毒
B.循环衰竭、高热或低温、谵妄
C.高血糖、恶心呕吐、循环衰竭
D.低血压、低血糖、电解质紊乱
E.低血糖、高热或低温、水中毒、恶心、呕吐
26.需要与多囊卵巢综合征（PCOs）进行鉴别的疾病不包括（）。
A.肾上腺和卵巢肿瘤
B.侏儒症
C.Cushing综合征
D.高泌乳素血症
E.高雄激素-胰岛素抵抗-黑色棘皮综合征
27.下列有关胫前黏液性水肿的叙述不正确的是（）。
A.多发生在胫骨前上1/3部位
B.水肿也可见于肩部、后手背
C.多发生在胫骨前下1/3部位
D.偶可见于面部,皮损大多为对称性
E.属于自身免疫性疾病
28.甲亢治疗时粒细胞减少多见于（）。
A.复方碘溶液治疗
B.放射性核素I治疗
C.抗甲状腺药物治疗
D.甲状腺次全切除术
E.放疗
29.维生素B缺乏的早期表现不包括（）。
A.乏力
B.头痛
C.肌肉酸痛
D.食欲减退
E.体重减轻
30.血脂异常症的临床分类不包括（）。
A.高胆固醇血症
B.高甘油三酯血症
C.低高密度脂蛋白血症
D.混合型高脂血症
E.多基因性脂蛋白异常血症
二、A2（共20题）
31.患者,男性,50岁。
患十二指肠溃疡近18年,胃镜检査诊断有幽门梗阻,近10天来持续性呕吐。
可造成（）。
A.低氯高钾碱中毒
B.低钾性酸中毒
C.低氯低钾酸中毒
D.低氯高钠碱中毒
E.低氯低钾碱中毒
32.患者,女性,35岁。
心悸、甲状腺肿大,并伴有轻度呼吸不畅、压迫感,首次妊娠3个月余,诊断为原发性甲亢。
患者最有效的治疗方法是（）。
A.终止妊娠
B.抗甲状腺药物治疗
C.3I治疗
D.甲状腺大部切除术
E.放射治疗
33.患者,男性,40岁。
因反复呕吐4天入院。
血清钠118mmol/L,脉搏120次/分,血压70/50mmHg。
患者应诊断为（）。
A.轻度缺钠
B.中度缺钠
C.重度缺钠
D.中度缺水
E.水中毒
34.患者,男性,55岁。
2天前因声音嘶哑、反应迟缓、水肿人院。
经诊断为慢性淋巴性甲状腺炎、甲减,有黏液性水肿、心包积液。
经左甲状腺素钠（L-T4）每日25μg起始逐渐递增剂量治疗后,上述症状、体征已基本消失。
调整L-T剂量是依据（）。
A.TSH
B.TT3
C.TI
D.FI
E.GH
35.患者,女性,48岁。
糖尿病史12年,使用普通胰岛素治疗,午餐前尿糖（+++）,增加胰岛素剂量的最恰当时刻是（）。
A.当日午餐前半小时
B.当日晚餐前半小时
C.日午餐前半小时
D.次日早餐前半小时
E.即刻
36.患者,女性,29岁,妊娠5个月,1年前诊断为泌乳素大腺瘤,肿瘤直径≥10mm。
该患者此时可采取的治疗方法为（）。
A.使用大剂量类固醇
B.使用溴隐亭
C.经蝶手术治疗
D.早期引产
E.使用培高利特
37.甲亢患者进行治疗时加用了普萘洛尔,在以下治疗过程中哪种情况的变化是最重要的
A.监测血糖
B.监测血压
C.随访心电图
D.监测心率
E.随访甲状腺功能
38.患者,男性,48岁。
性欲减退、阳痿4年,近2年轻度头痛。
MRI检查发现高2.8Cm垂体大腺瘤,压迫视神经交叉,浸润左侧海绵窦。
第2天晨取血査垂体及其靶腺功能后,接受γ刀垂体外照射放射治疗。
5天后化验报告血睾酮水平0.7mmol/I,FSH及LH均<2mU/L,血PRL、GH、ACIH及TsH、T3、T水平均无特殊。
诊断为垂体无功能性大腺瘤。
患者垂体腺瘤的治疗方法为（）
A.用睾酮类药物替代治疗后再放射治疗
B.全量放疗
E.无功能性垂体腺瘤可暂不处理,观察1~2年
39.患者,女性,36岁。
重症胰腺炎2天人院。
脉搏119次/分,呼吸浅,10次/分。
使用高频正压给氧后,血气分析结果:
血pH7.55;PaCO29mmHg;HCO32Immol/L其治疗方法为（）。
A.输5%氯化钠溶液
B.输0.lmol/L盐酸溶液
C.输平衡盐溶液
D.积极处理原发病
E.输等渗盐水溶液
40.患者,女性,60岁。
因呕吐不能进食3天,今日觉软弱无力,腹胀难忍,心悸。
检查腱反射减弱,血压10060mmHg,心电图发现U波。
该患者发生了（）
A.低钾血症
B.高钾血症
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.高渗性失水
41.患者,女性,27岁。
妊娠3个月合并甲亢。
患者首选的治疗药物为（）。
A.PTU
B.首选MM
C.首选TH
D.首选MTU
E.首选CMZ
42.患者,男性,42岁。
有10年1型糖尿病病史,平素使用胰岛素治疗,未监测血糖,此次外出,2天未应用胰岛素,出现乏力、口渴、菱靡、恶心、呕吐、腹痛。
医院查体:
血糖20.32mmol/L,尿酮体（+++）;血气分析:
pH7.01,HCO35.3mmol/L,血钾3.56mmol/L。
患者最可能诊断为（）。
A.糖尿病酮症酸中毒
B.糖尿病高渗性昏迷
C.乳酸酸中毒
D.糖尿病合并尿毒症酸中毒
E.肺部感染
43.患者,女性,26岁。
心悸、多汗、手颤3个月。
无明显突眼,甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大。
血游离T3、T增高,TSH降低。
肝、肾功能正常,血WBC6.8×10°/L。
诊为甲亢。
既往无甲亢病史。
治疗选择（）。
A.核素I治疗
B.甲状腺部分切除术
C.抗甲状腺药物治疗
D.放疗
E.抗甲状腺药物治疔后核素lI治疗
44.患者,男性,67岁。
10年2型糖尿病史,因血糖控制不理想而自行增加胰岛素用量,出现昏迷,下列处理正确的为（）。
A.立即喂食饼干或糖水
B.立查尿糖
C.立即抽血查血糖,并等待结果再行处理
D.立即抽血査血糖,同时静脉滴注5%~10%葡萄糖液
E.立即抽血查血糖,同时静脉注射50%葡萄糖液60-100mnl
45.患者,女性,19岁。
颈部肿大2年,无怕热、多食、易激动。
查体:
脉率、血压正常,甲状腺弥漫性肿大,质地柔软,未触及结节,表面光滑。
采用的最佳治疗措施是（）。
A.多吃含碘丰富的食物
B.小剂量甲状腺素治疗
C.口服甲基硫氧嘧啶治疗
D.注射治疗
E.观察或手术
46.l.患者,女性,56岁。
2天前因心悸、怕冷来诊。
査体:
甲状腺Ⅱ度肿大,质韧,心率62次/分。
辅助检查:
F3、FT4正常,TsH12mU/L,T-Ch7.8mmo/L,LDL5.9mmol/L。
下列处理措施正确的是（）。
A.应用L-T4治疗,5μg起始
B.使用调脂药物,定期随诊甲状腺功能
C.手术行甲状腺大部分切除术
D.查垂体MRI,明确TSH增高的原因
E.25μgL-T4晨起顿服,1个月后复查甲状腺功能
47.患者,女性,35岁。
幽门梗阻性缺水,K*3.mmol/L,剩余碱1Immol/L,PCO245mmHg,pH值7.54。
该患者可诊断为（）。
A.高渗性失水合并低钾血症
B.代谢性碱中毒合并低钾血症
C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
D.代谢性酸中毒合并低钾血症
E.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
48.患者,女性,26岁。
发作性血压升高5个月,发作时血压为210/110mmHg,伴面色苍白、大汗、心悸。
发作间歇期血压正常。
最有助于患者诊断的是（）。
A.定期测量血压
B.地塞米松抑制试验阳性
C.颅内蝶鞍X线检查阳性
D.血压增高时血和尿儿茶酚胺及尿香草扁桃酸水平明显增高
E.血压增高时血和尿17-羟类固醇及17-酮类固醇水平明显增高
49.患者,女性,48岁。
身高154Cm,体重62kg,因外阴瘙痒就诊,查血糖13mmol/l,尿糖（++）,血象未见异常。
该患者治疗宜（）。
A.控制饮食
B.控制饮食+格列齐特
C.控制饮食+格列喹酮
D.控制饮食+二甲双胍
E.控制饮食+胰岛素
50.患者,男性,52岁。
2个月前曾做胆囊造影并被怀疑为甲亢,为确定有无甲亢,下列试验最有价值的是（）。
A.甲状腺摄I率
B.血清蛋白结合碘
C.甲状腺激素结合试验
D.血清TH测定T3、T4
E.以上均无价值
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.Cushing综合征有多种类型,下列说法正确的有（）。
A.按照病因可分为ACⅢH依赖性和ACH非依赖性两大类
B.典型病例表现为向心性肥胖、满月脸、多血质、皮肤紫纹等
C.异位ACTH综合征属于ACIH依赖性,主要见于50岁以后的女性
D.库欣病患者占库欣综合征患者总数的60%~70%,可发生在任何年龄
E.有85%~90%的库欣病患者存在垂体ACTH腺瘤
52.维生素K缺乏症的常见临床表现为（）。
A.表浅的皮肤紫癜和淤斑
B.鼻出血
C.齿龈渗血
D.深部组织血肿
E.关节腔出血
53.甲亢患者使用放射性I治疗的并发症有（）。
A.甲减
B.亚甲炎
C.放射性甲状腺炎
D.甲状腺结节
E.活动性浸润性突眼病情加重
54.安妥明）122.以下关于血脂和脂蛋白的描述正确的是（）。
A.血脂指血浆中的甘油三酯和胆固醇
B.脂蛋白中的蛋白质具有运转脂类的功能
C.脂蛋白中含甘油三酯多者密度高,少者密度低
D.脂蛋白中含甘油三酯多者密度低,少者密度高
E.脂蛋白是由蛋白质、胆固醇、甘油三酯和磷脂所组成的球形大分子复合体
55.下列可引起高血压的内分泌代谢疾病有（）。
A.先天性肾上腺增生
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.皮质醇增多症
E.腺垂体功能减退症
56.可应用于治疗尿崩症的口服药有（）。
A.卡马西平
B.氢氯噻嗪
C.氯磺内脲
D.氯贝丁酯（安妥明）
F.螺内酯（安体舒通）
57.糖原累积病的临床表现有（）。
A.糖原异常堆积
B.高脂血症
C.高乳酸血症
D.肝、脾、肾肿大
E.肌张力高、肌痉挛疼痛、贫血
58.下列降糖药对正常人无降糖作用的有（）。
A.格列喹酮（糖适平）
B.胰岛素
C.二甲双胍
D.拜唐苹
E.罗格列酮
59.关于妊娠糖尿病,以下处理正确的有（）。
A.胰岛素使用量以不发生低血糖为限
B.妊娠整个过程均须使用中、短效胰岛素治疗
C.饮食治疗原则与非妊娠患者相同,必要时才调整
D.有糖尿病视网膜病变的患者应立即停止妊娠
E.37周左右应行剖宫产
60.关于激素的敏感性缺陷叙述正确的是（）。
A.可表现为功能减低
B.血中激素水平异常升高
C.可表现为功能亢进
D.血中激素水平异常降低
E.主要是受体和（或）受体后缺陷
61.患者,女性,38岁。
诊断为慢性肾功能不全、肾性骨病、继发性甲亢。
该患者检验中可发现的异常有（）。
A.血钙低、血磷高
B.血浆中活性维生素D低
C.血浆中甲状旁腺激素测值高
D.尿钙高
E.血浆中甲状腺激素测值高
62.关于肥胖症的病因,叙述正确的有（）。
A.肥胖症是遗传和环境因素共同导致的
B.某些心理疾病也与肥胖症的发生有关
C.体力活动减少导致肥胖症风险增加
D.高热量的快餐类食物可使患肥胖症风险增加
E.低出生体重患儿成年后肥胖症风险小,而出生体重过重则成年后肥胖症风险增加
63.老年性骨质疏松症的饮食治疗原则为（）。
A.低钠饮食
B.高钾饮食
C.高钙饮食
D.低钙饮食
E.低脂饮食
64.高血压患者出现某些情况时,应考虑嗜铬细胞瘤的可能,这些情况包括（）。
A.血压波动幅度大
B.降压药物治疗后血压控制理想
C.急进性高血压,伴视力及心功能减退
D.伴有高血糖、白细胞计数增高以及发热等高代谢状态
E.未经治疗的高血压患者出现直立性低血压,尤其伴心动过缓
65.甲亢患者的心血管系统临床表现有（）。
A.心动过速
B.周围血管征
C.心律失常
D.血压增高
E.心脏扩大,心功能不全
五、B（共5题）
66.高血压伴有“头痛、心悸、出汗”三联症,最可能的诊断是（）。
A.原醛症
B.主动脉缩窄
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性高血压病
E.皮质醇增多症
67.肥胖症的x线表现是（）。
A.骨质边缘反应
B.骨皮质变薄、分层、疏松化
C.细小斑点的“砂粒样”改变
D.较大垂体瘤、脑瘤及颅骨内板增生
E.类圆形穿凿样、凿孔样或虫噬样缺损
68.血糖升高,尿糖阳性,空腹血浆胰岛素水平明显降低的是
A.糖尿病合并肾小球硬化症
B.肾性糖尿病
C.应激性糖尿病
D.1型糖尿病
E.甲亢
69.癌肿多位于双侧甲状腺的上1/3,常有局部或对侧淋巴结转移的恶性肿瘤是（）。
A.乳头状癌
B.滤泡细胞癌
C.未分化癌
D.甲状腺髓样癌
E.甲状腺淋巴癌
70.尿崩症的口服药物中,可引起严重低血糖、也可引起水中毒的药物是（）。
A.氢氯噻嗪
B.卡马西平
C.格列喹酮
D.氯磺丙脲
E.二甲双胍
A1答案：
1：
A2：
A3：
D4：
E5：
B6：
C7：
D
8：
D9：
D10：
C11：
D12：
C13：
A14：
A
15：
E16：
E17：
C18：
D19：
D20：
A21：
E
22：
B23：
B24：
C25：
C26：
B27：
A28：
C
29：
E30：
E
A2答案：
31：
E32：
D33：
C34：
A35：
D
36：
B37：
A38：
D39：
E40：
A
41：
A42：
A43：
C44：
E45：
B
46：
E47：
B48：
D49：
D50：
D
A3/A4答案：
X答案：
51：
B52：
A53：
A54：
A55：
A
56：
A57：
A58：
B59：
C60：
A
61：
A62：
B63：
A64：
A65：
A
B答案：
66：
E67：
D68：
B69：
B70：
D
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