河北省《内科学》模拟卷第538篇.docx
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河北省《内科学》模拟卷第538篇
2020年河北省《内科学》模拟卷
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.鉴别严重肝病出血与DC出血最有价值的实验室检查项目是（）。
A.凝血酶原时间
B.AT-Ⅲ含量及活性
C.血浆FⅧ:
C活性
D.纤溶酶原
E.纤维蛋白原
2.2型糖尿病最关键的预防措施是（）。
A.早期筛查出ICT（糖耐量异常）
B.加强糖尿病教育
D.饮食治疗
E.早期使用药物干预
3.行锁骨下静脉穿刺见到有鲜红色的血由针孔喷出时应该（）。
A.送入导丝及鞘管
B.立刻通知外科处理
C.退出穿刺针,立刻重新穿刺
D.退出穿刺针,局部压迫5分钟
E.接上注射器,冲人肝素氯化钠溶液
4.心-肺吸氧运动实验适用于（）。
A.急性心衰患者
B.单纯左心衰患者
C.单纯右心衰患者
D.慢性稳定性心衰患者
E.以上都不对
5.X线示左侧大量胸腔积液的患者,体检可发现（）。
A.喜右侧侧卧位
B.气管向左侧移位
C.叩诊心界缩小
D.可有胸膜摩擦音
E.积液上方呼吸音可增强
6.消化性溃疡合并幽门梗阻,腹胀痛最宜采用（。
A.阿托品
B.罗通定（颅通定）
C.胃灌洗术
D.溴丙胺太林（普鲁本辛）
E.1%普鲁卡因
7.溃疡性结肠炎腹痛的规律是（）。
A.进食-腹痛加剧
B.腹痛-进食-缓解
C.进食-腹痛-便后缓解
D.腹痛-便意-便后缓解
E.腹痛-便意-便后加剧
8.以下最支持慢性肾盂肾炎诊断的是（）。
A.影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕
B.反复发作的尿路感染史
D.尿路有复杂情况
E.以上都不对
9.神经垂体（垂体后叶）分泌的激素有（）
A.抗利尿激素（ADH）
B.催乳素（PRL）
C.催产素（OXT）
D.B-促脂素（B-LPH）
E.以上都不是
10.以下属血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的主要不良反应的是（）。
A.干咳
B.尿量增多
C.头痛
D.面色潮红
E.心动过缓
11.以下能杀灭巨噬细胞内的结核菌的药物是（）。
A.乙胺丁醇
B.氨硫脲
C.吡嗪酰胺
D.链霉素
E.对氨基水杨酸
12.上消化道大出血伴休克时,最紧急和首要的措施应为（）。
A.头低位和吸氧
B.积极补充血容量
C.去甲肾上腺盐水胃内滴入
D.紧急胃镜检查以明确诊断
E.冰水洗胃止血
13.对食管癌高发区普查能早期诊断的主要方法是（）
A.食管拉网做食管脱落细胞检查
B.食管镜
D.食管下段pH值测定
E.食管测压检查
14.在关节炎急性期可以快速减轻关节肿痛的常用药物是（）。
A.糖皮质激素
B.非甾体抗炎药
C.改善病情抗风湿药
D.生物制剂
E.扩血管药物
15.最能提示酒精性肝病患者预后不良的因素是（）。
A.慢性丙型肝炎病毒感染
B.铁负荷
C.肥胖
D.长期大量酗酒
E.甲状腺功能亢进
16.以下能清晰显示各型肺结核病变特点和性质的检查是（）。
A.色谱技术检测
B.胸部X线检查
C.正侧位胸片
D.胸部CT
E.支气管肺活检
17.诊断肝硬化失代偿期最有价值的指标是（）。
A.黄疸
B.肝掌,蜘蛛痣
C.A/G比值下降
D.脾大
E.食管静脉曲张
18.可以确诊肠结核的是（）。
A.血PPD-gG阳性
B.粪抗酸杆菌培养阳性
C.钡餐示回肠末端有局限性肠腔狭窄和近端肠段扩张
D.钡餐示回盲部结构紊乱,有激惹征象
E.病检示末端回肠肉芽肿病变伴干酪样坏死
19.右心衰竭最早的表现是（）。
A.腹水
B.咯血
C.肝大
D.水肿
E.恶心、呕吐
20.主要由胸膜毛细血管内静水压增高导致的胸腔积液的疾病是（）。
A.黏液性水肿
B.肺结核
C.充血性心力衰竭
D.肺梗死
E.食管破裂
21.尿路感染做定量接种时,单种条件致病菌为感染菌的中段尿浓度高于（）。
A.>105CFU/m
B.>106CFU/ml
C.>104CFU/m
D.>102CFU/m
E.>100CFU/ml
22.嗜铬细胞瘤的临床表现主要是由下列哪种物质作用于肾上腺素能受体所致（）。
A.肾上腺髓质素
B.嗜铬粒蛋白
C.多种肽类激素
D.儿茶酚胺
E.糖皮质激素
23.肾小管性蛋白尿可见于下列疾病,除了（）。
A.间质性肾炎
B.范科尼（FanConi）综合征
C.重金属中毒
D.马兜铃酸肾病
E.糖尿病肾病
24.抗结核疗效的主要指标是（）。
A.临床症状减轻
B.胸部X线病变吸收
C.体温正常
D.咯血停止
E.痰菌转阴
25.有关急性粟粒型肺结核正确的是（）。
A.是少量结核菌一次入血而引起
B.病初胸片可无明显粟粒影
C.全身中毒症状轻,可有低热、呼吸困难
D.极少并发结核性脑膜炎
E.胸部X线两肺布满大小不均匀的粟粒状阴影
26.可用于特发性功能性低血糖症鉴别诊断的是（）。
A.胰岛素释放指数升高
B.饥饿试验（-）
C.低血糖伴ACTH升高
D.空腹低血糖伴皮质醇下降
E.餐前有心慌、冷汗等低血糖表现,餐后血糖升高,胰岛素峰值延迟
27.主动脉瓣关闭不全,出现周围血管征的原因是（）。
A.外周动脉硬化
B.回心血量增加
C.心排血量增大
D.收缩压增高、舒张压下降
E.中小动脉弹性增加
28.剧烈呕吐后的呕血多见于（）。
A.消化性溃疡
B.急性胃黏膜病
C.胆石症
D.食管贲门黏膜撕裂伤
E.慢性胃炎
29.血管升压素由下列哪一部位分泌（）。
A.垂体前叶
B.漏斗柄
C.下丘脑的视上核
D.垂体后叶
E.垂体柄
30.关于急进性肾小球肾炎的临床表现正确的是（）。
A.只表现为肾炎综合征
B.短期内出现少尿、无尿,肾功能急骤进展
C.不伴有贫血
D.不伴有补体水平降低
E.不伴有肾病综合征
二、A2（共20题）
31.一例气胸患者,胸部x线示肺压缩80%,胸膜腔测压为+3CmH2O,予抽气后压力降至0CmH2O,观察10分钟后压力未变,考虑患者的气胸类型是（）。
A.闭合性气胸
B.张力性气胸
C.交通性气胸
D.创伤性气胸
E.混合性气胸
32.患者,男婴,10个月,发热3天。
烦躁、流涎1天。
查体:
一般状态可,前囟平坦,咽部充血,咽峡及软腭部可见直径2-3Cm的疱疹及溃疡,颈部无抵抗,心肺听诊正常。
其病原体最可能的是（）
A.腺病毒
B.溶血性链球菌
C.柯萨奇病毒
D.副流感病毒
E.流感嗜血杆菌
33.患者,男性,71岁。
患肝硬化3年,呕血、黑便3日。
在急诊输血、补液洽疗,无意识障碍。
患者既往有多次肝性脑病。
为预防肝性脑病的发生,首先应采取的措施是（）。
A.输血、补液治疗
B.预防应用精氨酸
C.预防应用抗生素
D.灌肠导泻,清除积血
E.给予保肝药
34.患者,女性,28岁。
“感冒”后持续咳嗽4周,多为干咳,偶有少量白色黏痰。
遇有刺激性气味或冷空气时咳嗽常常加剧。
有时夜间发作。
口服左氧氟沙星及“镇咳药”效果欠佳。
胸片示双下肺纹理略増粗。
查体:
咽稍充血,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音,心率76次/分。
为明确诊断,该患者首先应采取的检查措施是（）。
A.诱导痰
B.HRCT
C.肺功能
D.鼻窦CT
E.皮肤变应原试验
35.患者,男性,65岁。
冠心病。
突然呕鲜血600m,入院检查后诊断为肝硬化食管-胃底静脉破裂出血。
下列措施中不恰的是（）
A.三腔二囊管压迫
B.6-氨基己酸静脉滴注
C.奥美拉唑（洛赛克）静脉滴注
D.凝血酶口服
E.垂体后叶素静脉滴注
36.患者,女性,52岁。
发热、乏力2年,伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。
体格检查提示肝大、颈静脉怒张、腹腔积液。
心电图检查呈低电压、心房颤动;超声心动图可见双室不大,室壁不厚,心内膜有钙化而心包无钙化。
首先应考虑的诊断是（）。
A.缩窄性心包炎
B.限制型心肌病
C.肺源性心脏病
D.病毒性心肌炎
E.冠状动脉粥样硬化性心脏病
37.甲亢患者服用硫脲类药物后,症状减轻而甲状腺继续肿大,其机制可能是（）。
A.T3、T4反馈抑制减弱
B.对硫脲类药物耐药
C.出现甲状腺功能减低
D.合并甲状腺炎
E.血中甲状腺刺激物增多
38.患者,男性,46岁。
吞咽困难6个月,食管吞钡造影示“半月形”压迹,食管镜检查见肿物表面光滑,最可能的诊断是（）。
A.食管癌
B.贲门失弛缓症
C.食管良性肿瘤
D.食管炎
E.食管痉挛
39.患者,男性,35岁。
因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。
术中发现回肠末段10Cm节段性窄,术后患者发热,病理证实为Cohn病。
如果你是他的主管医生,担心的是（）。
A.术后可能会形成瘘管
B.患者发热,疾病可能具有传染性
C.中毒性巨结肠的发生是不可避免的
D.患者的疾病为终末期,死亡不可避免
E.患者一定会发生消化道大出血
40.患者,男性,62岁,面色逐渐苍白,乏力伴牙龈出血半年。
检查:
H60g/L,WBC3.310°/L,PLT35×10°/L,经骨穿细胞血检查诊断为骨髓增生异常综合征。
为进行法英美分型,最重要的检查是（）。
A.网织红细胞
B.骨髓铁染色
C.染色体检查
D.骨髓活检
E.血清铁检查
41.患者,男性,12岁。
心前区广泛收缩期杂音,以胸骨左缘第4肋间最明显并伴震颤,肺动脉瓣第二心音亢进,应首先考虑（）。
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉口狭窄
E.主动脉窦瘤破裂
42.患者,女性,26岁。
发热半月,弛张热型,伴恶寒,关节痛。
体检:
皮肤淤点,Osler结节,心脏有杂音,考虑为感染性心内膜炎,确诊的直接证据来自
A.血液学检查
B.X线和心电图检查
C.超声心动图检查
D.免疫学检查
E.组织学和细菌学检查
43.甲亢治疗4周后,心慌、多汗基本消失,T、T4水平基本恢复正常,对此时最应警惕的并发症是（）。
A.甲减（药物性甲减）
B.突眼加重
C.应用原来剂量胰岛素可能出现低血糖
D.白细胞下降
E.药物性肝炎
44.患者,女性,35岁。
活动后心慌气短2年,心功能评定为Ⅲ级,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音及二尖瓣开瓣音。
超声心动图示单纯二尖瓣狭窄,二尖瓣口面积<1.2Cm2,目前无风湿活动和感染的表现。
该患者最佳的治疗方案是（）。
A.B受体阻滞剂
B.经皮二尖瓣球囊成形术
C.人工瓣膜置换术
D.地高辛治疗
E.利尿剂治疗
45.嗜铬细胞瘤患者骤发高血压危象时,控制血压首选下列措施中,（）。
A.静滴硝普钠
B.舌下含服硝苯地平
C.静脉缓慢推注酚妥拉明
D.静滴硝酸甘油
E.静脉注射呋塞米（速尿）
46.期酗酒患者出现步态不稳等共济失调表现,眼部可见眼球震颤,精神错乱。
考虑存在（）。
A.WerniCke脑病
B.Korsakoff综合征
C.周围神经病
D.单纯戒断综合征
E.酒精性幻觉
47.患者,男性,33岁。
近1年来反复发作腹泻,粪便为褐色糊状便,每日2-10次。
粪常规检査有大量脓细胞和红细胞,多次粪便培养阴性。
结肠镜检査见直肠及乙状结肠黏膜呈弥漫性充血、出血、水肿,血管纹路消失,有多个散在表浅小溃疡。
最可能是（）。
A.克罗恩病
B.溃疡性结肠炎
C.肠结核
D.肠伤寒
E.阿米巴痢疾
48.肠结核患者,进餐可诱发腹痛及便意,主要是由于进餐引起（）。
A.刺激胃酸分泌增加
B.肠梗阻加重
C.胃回肠反射或胃结肠反射
D.牵涉痛
E.可能并发肠穿孔
49.患者,男性,21岁。
因重型再障入院,准备10天后接受异基因造血干细胞移植。
因大量鼻出血和牙龈出血拟输血,需要预订的血液成分是（）。
A.单采血小板
B.辐照单采血小板
C.辐照冷沉淀
D.辐照新鲜冷冻血浆
E.新鲜冷冻血浆
50.慢性胃炎患者,有明显胆汁反流。
下列药物中在治疗上最好有（）。
A.多潘立酮（吗丁啉）或考来烯胺（消胆胺）
B.三硅酸镁（三矽酸镁）
C.口服庆大霉素
D.肾上腺皮质激素
E.甘珀酸（生胃酮）
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.影响肺脓肿疗效的原因是（）。
A.未联合使用支气管解痉剂
B.抗生素剂量不足
C.抗生素应用时间不够
D.脓液引流不畅
E.抗生素选择不当
52.关于原发性高血压的病因,叙述正确的是（）。
A.低钙饮食
B.高钠盐饮食
C.高钾饮食
D.OsAS（阻塞型睡眠呼吸暂停综合征）
E.遗传因素
53.对肝肾综合征的治疗,以下正确的是（）。
A.避免强利尿,单纯大量放腹水B.严格控制输液量,以减少循环血容量
D.迅速控制上消化道大出血、感染等诱发因素
E.在扩容基础上应用利尿剂21.以下属于肝炎后肝硬化的特征的是（）。
A.食管静脉曲张
B.睾丸萎缩
C.黄斑瘤
D.肝掌
E.蜘蛛痣
54.以下对肺间质的构成正确的是（）
A.神经
B.淋巴
C.肺泡
D.肺血管
E.结缔组织
55.关于睡眠呼吸暂停综合征的分类,以下说法不正确的是（）。
A.睡眠呼吸暂停综合征分为中枢性、外周性和阻塞性
B.睡眠呼吸暂停综合征分为中枢性、外周性和混合性
C.睡眠呼吸暂停综合征分为中枢性和阻塞性
D.睡眠呼吸暂停综合征分为中枢性和外周性
E.睡眠呼吸暂停综合征分为中枢性、阻塞性和混合性
56.关于AFP,以下正确的是（）。
A.肝炎、肝硬化AFP可呈阳性
B.肝癌患者AFP可不升高
C.AFP浓度与肝癌大小不相关
D.肝癌患者LCA结合型AFP的比值>25%
E.活动性肝病AFP和ALT动态曲线平行或同步升高
57.以下有关感染性心内膜炎的叙述,正确的是（）。
A.静脉药瘾者常见右心感染性心内膜炎
B.所有怀疑感染性心内膜炎的患者均至少完善1次超声心动图检查
C.所有患者均应在行血培养后立即给予经验性抗生素治疗
D.胃肠道手术前不需使用抗生素以预防感染性心内膜炎
E.目前发达国家感染性心内膜炎的常见病因是二尖瓣脱垂
58.肠易激综合征的有效治疗方法有（）。
A.解痉剂
B.容积性泻剂
C.糖皮质激素
D.抗抑郁药
E.水杨酸制剂
59.主要侵犯回盲部的疾病有
A.阿米巴肠病
B.细菌性痢疾
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.肠结核
60.下列符合亚急性甲状腺炎的有（）。
A.男、女发病率相当
B.HA组型不同,临床表现相似
C.自身免疫现象对本病来说是非特异的
D.可表现为耳痛、失音
E.碘摄入相对较低地区短暂甲减的发生率较低
61.克罗恩病发生腹痛的原因是（）。
A.局部肠痉挛
B.不完全或完全性肠梗阻
C.急性肠穿孔
D.肠蠕动增加
E.腹水
62.引起支气管哮喘发作的因素包括（）。
A.CGMP上升
B.CAMP下降
C.PGF2升高
D.B受体功能低下
E.β受体功能亢进
63.以下属于社区获得性肺炎的临床诊断依据的是（）。
A.发热
B.肺实变体征
C.WBC>10×10°L或<4×10°/LD.胸部X线检查显示斑片状阴影
E.新近出现的咳嗽、咳痰,并出现脓性痰
64.确诊金黄色葡萄球菌肺炎的主要依据是（）。
A.咳铁锈色痰
B.血白细胞增多,核左移
C.咳脓痰,肺部出现脓肿
D.痰和血培养阳性结果
E.起病急,寒战,高热,病情重
65.肝肾综合征与哪些因素有关（）。
A.肾皮质血流量减少
B.白三烯产生减少
C.去甲肾上腺素分泌减少
D.肾前列腺素合成减少
E.肾间质恶性病变
五、B（共5题）
66.上述病原体中,血浆凝固酶（+）的是（）。
A.金黄色葡萄球菌
B.流感嗜血杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.大肠埃希菌
E.肺炎克雷伯杆菌
67.肾病综合征主要辅助检查项目应是（）。
A.双肾CT
B.肾活检
C.双肾B超
D.肾动脉造影
E.静脉肾盂造影
68.慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应是（）。
A.双肾CT
B.肾活检
C.双肾B超
D.肾动脉造影
E.静脉肾盂造影
69.确诊血友病的检查是（）。
A.肾上腺素试验
B.凝血活酶生成及纠正试验
C.D-二聚体测定
D.毛细血管脆性试验
E.血小板聚集试验
70.患者,女,52岁。
突发血压增高,达200/130mmHg,伴头痛、烦躁、心悸、恶心、呕吐、视物模糊。
眼底检查眼底出血、渗出物,无视盘水肿。
应诊断为（）。
A.恶性高血压
B.急性脑血管意外
C.急进性高血压
D.老年收缩期高血压
E.高血压脑病
A1答案：
1：
B2：
E3：
D4：
D5：
E6：
D7：
D
8：
A9：
E10：
A11：
C12：
B13：
A14：
B
15：
D16：
D17：
E18：
E19：
D20：
C21：
C
22：
D23：
E24：
E25：
B26：
B27：
D28：
D
29：
C30：
B
A2答案：
31：
A32：
C33：
D34：
C35：
E
36：
B37：
A38：
C39：
A40：
D
41：
B42：
E43：
C44：
B45：
C
46：
A47：
B48：
C49：
B50：
A
A3/A4答案：
X答案：
51：
B52：
A53：
A54：
A55：
A
56：
A57：
A58：
A59：
A60：
C
61：
C62：
A63：
A64：
B65：
A
B答案：
66：
A67：
B68：
E69：
B70：
C
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